1、手足口合並腦炎症狀有哪些
1.普通病例表現
急性起病,發熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現散在皰疹或潰瘍,位於舌、頰黏膜及硬額等處為多,也可波及軟齶,牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現斑丘疹,後轉為皰疹,皰疹周圍可有炎性紅暈,皰內液體較少。手足部較多,掌背面均有。皮疹數少則幾個多則幾十個。消退後不留痕跡,無色素沉著。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內痊癒,預後良好。部分病例皮疹表現不典型,如單一部位或僅表現為斑丘疹。
2.重症病例表現
少數病例(尤其是小於3歲者)病情進展迅速,在發病1~5天左右出現腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為凶險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等,極少數病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有後遺症。
(1)神經系統表現並發中樞神經系統疾病時表現:精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動,肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙;無力或急性弛緩性麻痹;驚厥。查體可見腦膜刺激征,腱反射減弱或消失,巴氏征陽性。合並有中樞神經系統症狀以2歲以內患兒多見。
(2)呼吸系統表現並發肺水腫表現:呼吸淺促、呼吸困難或節律改變,口唇發紺,咳嗽,咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。
(3)循環系統表現並發心肌炎表現:面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發涼,指(趾)發紺;出冷汗;毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢,脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降。
2、手足口病引發的假性腦膜炎,機理是什麼?主要臨床表現有哪些?
百科名片
病毒性腦膜炎(Virus Meningitis)是由多種不同病毒引起的中樞神經系統感染性疾病,又稱無菌性腦膜炎或漿液性腦膜炎。本病見於世界各地。其發病率每年為11~27/10萬。臨床表現類同,主要侵襲腦膜而出現腦膜刺激征,腦脊液中有以淋巴細胞為主的白細胞增多。病程呈良性,多在2周以內,一般不超過3周,有自限性,預後較好,多無並發症。病毒侵犯腦膜同時若亦侵犯腦實質則形成腦膜腦炎。根據病情情況可呈大小不同的流行,亦可散在發病。一般認為本病屬中醫學溫病、痙證范疇,乃由溫熱外襲,化熱人營,蒙閉心竅,引動肝風所致。
高熱護理肢體鍛煉輔助檢查診斷方法治療方法中醫治療預防保健並發病展開 編輯本段簡要介紹
病毒性腦膜炎(VirusMeningitis)是由多種不同病毒引起的中樞神經系統感染性疾病,又稱無菌性腦膜炎或漿液性腦膜炎。本病見於世界各地。其發病率每年為11~27/10萬。臨床表現類同,主要侵襲腦膜而出現腦膜刺激征,腦脊液中有以淋巴細胞為主的白細胞增多。病程呈良性,多在2周以內,一般不超過3周,有自限性,預後較好,多無並發症。病毒侵犯腦膜同時若亦侵犯腦實質則形成腦膜腦炎。根據病情情況可呈大小不同的流行,亦可散在發病。一般認為本病屬中醫學溫病、痙證范疇,乃由溫熱外襲,化熱人營,蒙閉心竅,引動肝風所致。其傳變規律多按衛、氣、營、血發展,臨證時當據具體證候靈活辨治。 西醫治療本病一般療效較好,多數在l~2周內能治癒,不留後遺症。極少數反復發作可致遷延難愈。中醫治療亦療效較佳,且不易復發。
編輯本段辨病論治
(一)專病專方 1.疏風清熱解毒方(李蘭舫,韋恩沛,葉莉.疏風清熱解毒方治療流行性腮腺炎並發腦膜炎32例.浙江中醫雜志,1983<3>:133) 病毒性腦膜炎患者
金銀花10g,連翹10g,生石膏30g,板藍根15g,紫花地丁15g,薄荷9g,炒牛蒡子9g,白僵蠶6g,蚤休12g,夏枯草12g,生大黃5g o每日1劑,分3~4次服。 2.清開靈注射液(孫秋來.清開靈治療腮腺炎並發腦膜炎20例療效觀察.河北中醫,1994.(16):19) 孫秋來以清開靈注射液治療腮腺炎並發腦膜炎20例,年齡7~14歲。20例全部治癒。治法為清開靈14~20ml/d,稀釋於5%G.0ml中靜脈滴注,連用1周,4~6天臨床治癒。 (二)單味中葯 板藍根:陳大毅用板藍根注射液肌內注射並口服湯葯治療135例流行性腮腺炎伴有腦膜炎,平均治癒日為9天。板藍根中的嘌呤、嘧啶及吲哚類成分可能有干擾病毒DNA合成作用。(陳大毅.流行性腮腺炎135例中西醫療效觀察.新中醫,1986<3>:21) (三) 病毒性腦膜炎
在未除外細菌感染前,常規給予青黴素等抗生素治療,在疑似皰疹病毒腦炎時,給予皰疹凈、無環鳥苷等。高熱時用葯物降溫或物理降溫,減輕腦水腫可用甘露醇脫水,及時處理呼吸衰竭、心衰等並發症。
編輯本段病因病理
一、西醫病因病理 本病2/3以上病例可確認為某種病毒引起,多為細小核糖核酸病毒,如ECHO病毒4、6和9型,柯薩奇A、B組病毒,流行性腮腺炎病毒,淋巴細胞脈絡膜腦膜炎病毒,少見的有肝炎病毒、脊髓灰質炎病毒等。另外,單純皰疹病毒I型、Ⅱ型、腺病毒、水痘一帶狀皰疹病毒除引起腦實質炎症外,也可僅累及腦膜。腸道病毒引起的病毒性腦膜炎,發病高峰主要在夏秋和早秋。腮腺炎病毒腦膜炎一般多見於冬、春季節,與腮腺炎同時流行。淋巴細胞脈絡膜腦膜炎則以晚秋和冬季較常見,而單純皰疹病毒腦膜炎發病無明顯季節性,或由單純皰疹病毒的直接接觸感染,或為潛在感染後的重復反應引起。 西醫治療本病一般療效較好,多數在l~2周內能治癒,不留後遺症。極少數反復發作可致遷延難愈。中醫治療亦療效較佳,且不易復發。 病毒性腦膜炎患者
二、中醫病因病機 中醫學認為本病系由於素體正氣不足而感受溫疫之邪,溫熱疫邪侵襲肺衛,外邪入里,進入氣分。其發展變化不外衛氣營血的傳變規律,但溫熱疫邪傳變更為迅速。溫疫之為病,從口鼻而入,傳變入里,擾及神明;或上擾於肺,上犯腦竅,蒙蔽腦神,導致腦竅閉塞,經絡營衛閉阻,氣血逆亂,出現神昏、譫語、厥逆、閉證等。《重訂廣溫熱論》記載:「溫熱伏邪,內陷神昏,蒙蔽厥脫等危症,……雖由於心包絡及胃肝脾腎任沖督等之結邪,而無不關於腦與腦系。蓋腦為元神之府,心為藏神之臟,心之神明,所得於腦而虛靈不昧,開智識而省人事,具眾理而應萬機。但為邪熱所蒸……血毒所致,則心靈有時而昏,甚至昏狂、昏癲、昏蒙、昏閉、昏痙、昏厥,而會不省人事矣。」均說明溫熱疫毒致病。同時溫熱易化火生痰,閉竅動風,出現身熱嗜睡,或項強,或瘛疚;溫熱之邪夾濕邪為病,濕困肌表則身重肢倦;邪氣阻滯脾胃則胸脘痞悶、惡心嘔吐;痰閉心包則表情淡漠、朦朧嗜睡。
編輯本段主要病因
當病毒進入人體後,首先進入血液,引起病毒血症,隨後可侵入全身器官或中樞神經系統;亦可由病毒直接侵犯中樞神經系統。發生病毒腦炎時,常引起神經細胞的炎症、水腫、壞死等改變,出現一系列臨床表現。當炎症波及腦膜時,則稱為病毒性腦膜腦炎。
編輯本段發病機理
一、西醫病因病理 本病2/3以上病例可確認為某種病毒引起,多為細小核糖核酸病毒,如ECHO病毒4、6和9型,柯薩奇A、B組病毒,流行性腮腺炎病毒,淋巴細胞脈絡膜腦膜炎病毒,少見的有肝炎病毒、脊髓灰質炎病毒等。另外,單純皰疹病毒I型、Ⅱ型、腺病毒、水痘一帶狀皰疹病毒除引起腦實質炎症外,也可僅累及腦膜。腸道病毒引起的病毒性腦膜炎,發病高峰主要在夏秋和早秋。腮腺炎病毒腦膜炎一般多見於冬、春季節,與腮腺炎同時流行。淋巴細胞脈絡膜腦膜炎則以晚秋和冬季較常見,而單純皰疹病毒腦膜炎發病無明顯季節性,或由單純皰疹病毒的直接接觸感染,或為潛在感染後的重復反應引起。二、中醫病因病理 中醫學認為本病系由於素體正氣不足而感受溫疫之邪,溫熱疫邪侵襲肺衛,外邪入里,進入氣分。其發展變化不外衛氣營血的傳變規律,但溫熱疫邪傳變更為迅速。溫疫之為病,從口鼻而入,傳變入里,擾及神明;或上擾於肺,上犯腦竅,蒙蔽腦神,導致腦竅閉塞,經絡營衛閉阻,氣血逆亂,出現神昏、譫語、厥逆、閉證等。《重訂廣溫熱論》記載:「溫熱伏邪,內陷神昏,蒙蔽厥脫等危症,……雖由於心包絡及胃肝脾腎任沖督等之結邪,而無不關於腦與腦系。蓋腦為元神之府,心為藏神之臟,心之神明,所得於腦而虛靈不昧,開智識而省人事,具眾理而應萬機。但為邪熱所蒸……血毒所致,則心靈有時而昏,甚至昏狂、昏癲、昏蒙、昏閉、昏痙、昏厥,而會不省人事矣。」均說明溫熱疫毒致病。同時溫熱易化火生痰,閉竅動風,出現身熱嗜睡,或項強,或瘛疚;溫熱之邪夾濕邪為病,濕困肌表則身重肢倦;邪氣阻滯脾胃則胸脘痞悶、惡心嘔吐;痰閉心包則表情淡漠、朦朧嗜睡。
編輯本段調攝護理
1.調攝注意休息,勞則傷氣,氣虛則加重病情;加強營養,進食高蛋白質、高維生素飲食。 病毒性腦膜炎細菌
2.護理注意保持呼吸道通暢,重症必要時行氣管切開術;對高熱者應作物理降溫;保持水、電解質及酸鹼平衡;對卧床不起者,應注意及時吸痰、排痰、翻身,防止墜積性肺炎和褥瘡的發生。 病毒性腦膜炎、腦炎是由多種病毒引起的急性中樞神經系統感染性疾病,病情輕重不等,輕者可自行緩解,危重者易導致死亡或留下後遺症。
編輯本段臨床表現
病毒性腦膜炎:起病急,表現為發熱、頭痛、嘔吐,或有皮疹。年長兒眼球後痛、頸、背、下肢痛及痛覺異常;嬰兒則為哭鬧、煩躁,但意識清楚,無抽搐或頸強直。 病毒性腦炎:不同病因引起的腦炎表現不同,可見以下幾種類型: a、病初症狀輕,迅速陷入昏迷繼而死亡; 病毒性腦膜炎細菌
b、病初即高熱,頻繁抽搐,異常動作或幻覺,其間有短暫清醒期; c、病初輕微發熱、頭痛、輕度鼻咽炎、腹痛、惡心、嘔吐等,繼而體溫逐漸上升後,精神萎靡,反應遲鈍,抽搐發作,頸強直。
編輯本段護理方法
1.調攝注意休息,勞則傷氣,氣虛則加重病情;加強營養,進食高蛋白質、高維生素飲食。 2.護理注意保持呼吸道通暢,重症必要時行氣管切開術;對高熱者應作物理降溫;保持水、電解質及酸鹼平衡;對卧床不起者,應注意及時吸痰、排痰、翻身,防止墜積性肺炎和褥瘡的發生。 病毒性腦膜炎、腦炎是由多種病毒引起的急性中樞神經系統感染性疾病,病情輕重不等,輕者可自行緩解,危重者易導致死亡或留下後遺症。
編輯本段高熱護理
1、體溫上升階段:寒顫時注意保暖。 2、發熱持續階段:應用退熱葯時注意補充水分。 3、退熱階段:及時更換汗濕衣服,防止受涼。 4、注意口腔清潔和皮膚清潔,進食清淡、易消化的飲食,如瘦肉稀飯、面條、青菜湯等。
編輯本段肢體鍛煉
1、讓患兒癱瘓的肢體處於功能位置。 2、對於清醒患兒,要更多關心、體貼患兒,增強自我照顧能力和信心。 3、經常與患兒與交流,促進其語言功能的恢復。 4、及早對患兒肢體肌肉進行按摩及做伸縮運動。 5、恢復期患兒,鼓勵並協助患兒進行肢體主動功能鍛煉。 6、活動時要循序漸進、注意安全、防止碰傷。
編輯本段輔助檢查
1、腦脊液檢查可見淋巴細胞增多,達100~1000×106/升,早期以多形核細胞為主,8~48小時後以淋巴細胞為主。腦脊液糖與氯化物多為正常,乳酸含量均低於300毫克/升。 2、病毒分離和組織學培養是診斷本病唯一可靠的方法,但技術上的限制和耗時過長使臨床難以廣泛應用。聚合酶鏈反應(PCR)檢查腦脊液病毒具有穩定的高敏感性及特異性。
編輯本段診斷方法
1、腦電圖 以彌漫性或局限性異常慢波背景活動為特徵,少數伴有棘波、棘慢綜合波。慢波背景活動智能提示常腦功能,不能證實病毒感染性質,某些患者腦電圖也可正常。 2、腦脊液檢查 外觀清亮、壓力正常或增加,白細胞數正常或輕度增多,分類計數以淋巴細菌為主,蛋白質大多正常或輕度增高,糖含量正常。塗片和培養無細菌發現。 3、病毒學檢查 部分患兒腦脊液病毒培養及特異性抗體測試陽性。恢復期血清特異性抗體滴度高於急性期4倍以上有診斷價值。 診斷和鑒別診斷:大多數病毒性腦膜炎或腦炎的診斷有賴於排除顱內其他非病毒性感染,Reye綜合征等常見急性腦部疾病後確立。少數患兒若明顯地並發於某種病毒性傳染病或腦脊液檢查證實特異性病毒抗體陽性者,可直接支持顱內病毒性感染的診斷。
編輯本段治療方法
本病缺乏特異性治療。但由於病程自限性,急性期正確的支持與對症治療,是保證病情順利恢復、降低病死率和致殘率的關鍵,主要治療原則包括: 1、維持水、電解質平衡與合理營養供給,對營養狀況不良者給予靜脈營養劑或白蛋白。 2、控制腦水腫和顱壓內高壓。 3、控制驚厥發作及嚴重精神行為異常。 4、抗病毒葯物:無環鳥苷每次5—10mg/kg,每8小時1次,或其衍生物丙氧鳥苷,每5mg/kg,每12小時1次。兩種葯物均需連用10—14天,靜脈滴注給葯,主要對單純皰疹病毒作用最強,對其他如水痘—帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、EB病毒也有抑製作用。
編輯本段中醫治療
(一)專病專方 1.疏風清熱解毒方 金銀花10g,連翹10g,生石膏30g,板藍根15g,紫花地丁15g,薄荷9g,炒牛蒡子9g,白僵蠶6g,蚤休12g,夏枯草12g,生大黃5go每日1劑,分3~4次服。 2.清開靈注射液 治法為清開靈14~20ml/d,稀釋於5%G.0ml中靜脈滴注,連用1周,4~6天臨床治癒。 (二)單味中葯 板藍根中的嘌呤、嘧啶及吲哚類成分可能有干擾病毒DNA合成作用。
編輯本段預防保健
平時多鍛煉,提高抗病能力,預防感冒與腸道感染,一旦患者及時有效地治療, 病毒性腦膜炎細菌
防止其惡化。按時接種麻疹、風疹、腮腺炎等疫苗;滅蚊、防蚊、預防接種乙型腦炎疫苗。
編輯本段並發病
1.意識障礙,甚至去皮質狀態等不同程度意識改變。 腦膜炎細菌
2.顱壓增高症狀,若出現呼吸節律不規則或瞳孔不等大,要考慮顱內高壓並發腦疝可能性。 3.多數完全恢復,但少數遺留癲癇、肢體癱瘓、智能發育遲緩等後遺症。
3、手足口並發腦膜炎
你上面說是手足口病,這也許是手足口病的並發症,很嚴重,請去醫院正規治療
4、我兒子得了手足口病引發腦炎現在各方面都很好就是腿不行醫生說是脊髓炎這個病好看嗎會有後遺病嗎
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