1、腦脊液檢查結果為什麼幾次不一樣，讓人煩惱
腦脊液培養+葯敏試驗 無菌生長 腦脊液培養+葯敏試驗是腦脊液感染時的一種檢查 細菌性腦膜炎 腦脊液膽紅素 陰性 腦脊液的一種檢查方法 陽性：高膽紅素血症，溶血性貧血等 腦脊液葡萄糖 嬰兒3.9～5.0mmol／L；兒童2.8～4.5mmol／L；成人3.6～4.5mmol／L 腦脊液的一種檢查方法 增高：糖尿病，靜脈輸入葡萄糖後，蛛網膜下腔出血，腦出血等。 降低：低血糖症（胰島素瘤、糖原累積病等），化膿性腦膜炎，結核性腦膜炎，真菌性腦膜炎，神經梅毒等 乳酸 ＜2.8mmol／L 腦脊液的一種檢查方法 增高：腦缺血、缺氧，顱腦損傷，顱高壓綜合征，驚厥，顱內出血，腦膿腫，多發性硬化症，細菌性腦膜炎，結核性腦膜炎等。病毒性腦膜炎不增高 色氨酸試驗 陰性 腦脊液的一種檢查方法 陽性：結核性腦膜炎，化膿性腦膜炎，腦出血，蛛網膜下腔出血，重症黃疸等 腦脊液氯化物 以NaCl計 嬰兒110～122mmol／L；兒童117～127mmol／L；成人119～129mmol／L 腦脊液的常規檢查方法 增高：腦炎，脊髓炎，尿毒症，高氯性酸中毒，糖尿病等。降低：結核性腦膜炎，化膿性腦膜炎，真菌性腦膜炎，神經梅毒，風濕性腦病，小腦腫瘤，急性感染性疾病等 腦脊液乳酸脫氫酶 血清值的0.01以內 腦脊液的一種檢查方法 腦脊液LDH比值增高：腦腫瘤 腦脊液壓力 新生兒0.29～0.78kPa；兒童0.69～1.96kPa；成人0.69～1.76kPa 腦脊液的常規檢查方法 增高：顱高壓綜合征（腦炎、腦膜炎、腦出血、蛛網膜下腔出血、腦膿腫、腦腫瘤、高血壓腦病、腦水腫、水中毒等），心衰，心包積液，縱隔腫瘤，頸部腫瘤，巨大甲狀腺，氣胸，屏氣，腹肌緊張，精神緊張，驚厥，躁動，咳嗽，癲癇持續狀態等。降低：顱低壓綜合征，失水，慢性消耗性疾病，休克，椎管部分或完全性阻塞，穿刺針位置不當或不通暢等 壓頸試驗 指數＝〔終壓×放出腦脊液量（ml）／初壓〕＝5～7 頸靜脈後，腦脊液壓力立即上升，於10～20s內達 到1.5～2.9kPa。解除後，立即降至初壓水平 作壓頸試驗前，應先作壓腹試驗，檢查者以手掌患者的腹部10～20s，腦脊液壓力迅速上升，鬆手後20s內恢復初壓水平，如無上述反應，表示穿刺位置不當或穿刺針不通暢。壓勁後，壓力緩慢上升，達到最高水平時間＞20s，壓頸解除後壓力迅速下降，提示脊髓蛛網膜腔有不完全阻塞。壓頸時腦脊液壓力毫無變化，或初壓雖正常，但當放出4～5ml腦脊液後壓力降低超過0.5kPa，提示脊髓蛛網膜下腔有完全性阻塞。放出4～5ml腦脊液後壓力下降很少，且迅速恢復初壓水平，提示有交通性腦積水或顱內高壓。一側壓頸試驗正常，對側無反應，提示該側有側竇栓塞或頸靜脈血栓可能，或有其他側竇或頸靜脈性病變。指數＜5提示有椎管阻塞或顱內腫瘤可能、＞7提示有腦積水、腦萎縮和漿液性腦膜炎可能 腦脊液細胞分類計數 細胞分類計數：淋巴細胞40％～80％，單核細胞15％～45％，中性粒細胞0～6％，其他細胞罕見 指對腦脊液中的全部細胞進行分類計數各種細胞類型。可反映疾病的不同性質 腦脊液的細胞分類計數有助於中樞神經系統疾病的診斷和鑒別診斷。1．中性粒細胞增多：多見於細菌性化膿性腦膜炎，常達（1～20）×109／L；早期病毒性腦膜腦炎、早期結核性或真菌性腦膜炎，很少超過1×109／L。也見於中樞神經系統出血後。反復腰椎穿刺、蛛網膜下腔注射異物、慢性粒細胞白血病及中樞神經系統轉移性腫瘤等。2．淋巴細胞增多：見於病毒性腦炎、梅毒性腦膜腦炎、結核性或真菌性腦膜炎、寄生蟲病等。此時常出現混合性細胞反應（包括漿細胞、巨噬細胞、單核細胞等），細胞數常達1×109／L。也見於多發性硬化症、多發性神經炎等非感染性疾病3．嗜酸性粒細胞見於寄生蟲性和真菌性感染、急性多發性神經炎、過敏性反應、腦淋巴細胞白血病。4．嗜鹼性粒細胞見於寄生蟲感染、慢性粒細胞白血病累及腦膜。5．單核細胞常隨淋巴細胞、漿細胞增多而增多。6．巨噬細胞見於結核性或真菌性腦膜炎，對腦脊液中出現紅細胞、異物、脂肪等的反應。攝入布洛芬、磺胺甲基異惡唑、蘇靈大等葯物可使腦脊液細胞數增加 腦脊液β2微球蛋白 腦脊液1.16～1.38mg／L 腦脊液的一種檢查方法。β2－微球蛋白產生於淋巴細胞 增高：見於近端腎小管損害、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、肝病、臟器移植後的排斥反應、艾滋病等。尿β2微球蛋白增高見於急性或慢性腎小球腎炎、尿毒症、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡累及腎病變、腎盂腎炎、先天性Fanconi綜合征、Wilson病、鎘金屬中毒，以及攝入慶大黴素、硝苯地平（心痛定）、妥布黴素等葯物。減低：見於急性或慢性腎小球腎炎、腎病綜合征 腦脊液細胞計數 紅細胞：無。單個核細胞計數：成人，腰椎穿刺少於10×106個／L，腦室穿刺少於5×106／L；兒童，少於15×106／L；新生兒，少於30×106／L 指對腦脊液中的全部細胞進行計數。腦脊液不含紅細胞，無白細胞或含極少量的白細胞 腦脊液的細胞計數有助於中樞神經系統疾病的診斷和鑒別診斷。1．中性粒細胞增多：多見於細菌性化膿性腦膜炎，常達（1～20）×109／L；早期病毒性腦膜腦炎、早期結核性或真菌性腦膜炎，很少超過I×109／L。也見於中樞神經系統出血後。反復腰椎穿刺、蛛網膜下腔注射異物、慢性粒細胞白血病及中樞神經系統轉移性腫瘤等。2．淋巴細胞增多：見於病毒性腦炎、梅毒性腦膜腦炎、結核性或真菌性腦膜炎、寄生蟲病等。此時常出現混合性細胞反應（包括漿細胞、巨噬細胞、單核細胞等），細胞數常達1×109／L。也見於多發性硬化症、多發性神經炎等非感染性疾病3．嗜酸性粒細胞見於寄生蟲性和真菌性感染、急性多發性神經炎、過敏性反應、腦淋巴細胞白血病。4．嗜鹼性粒細胞見於寄生蟲感染、慢性粒細胞白血病累及腦膜。5．單核細胞常隨淋巴細胞、漿細胞增多而增多。6．巨噬細胞見於結核性或真菌性腦膜炎，對腦脊液中出現紅細胞、異物、脂肪等的反應。攝入布洛芬、磺胺甲基異惡唑、蘇靈大等葯物可使腦脊液細胞數增加 腦脊液細胞學檢查 未找到腫瘤細胞 腦脊液細胞學檢查是在腰椎（或其他部位）穿刺後獲取標本，用顯微鏡觀察腦脊液中有無惡性腫瘤細胞 腦脊液細胞檢查主要用於發現中樞神經系統的腫瘤。中樞神經系統腫瘤以轉移性腫瘤多見，如肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、胃癌、白血病和淋巴瘤等；原發性腫瘤較少見，如髓母細胞瘤、星形膠質細胞瘤、室管膜瘤、松果體瘤和脈絡叢狀瘤等 腦脊液葡萄糖 成人2.5～4.4mmol／L；兒童1.9～4.1mmo／L 腦脊液葡萄糖指測定腦脊液中葡萄糖的含量。正常腦脊液中的葡萄糖含量僅為血糖的2／3 中樞神經系統疾病時，葡萄糖多減低。減低：急性化膿性腦膜炎時降低最為明顯，常低於2.2mmol／L或變為0mmol／L；還見於結核性腦膜炎、真菌性腦膜炎、腦腫瘤、神經梅毒、低血糖等。增高：見於糖尿病、血性腦脊液、早產兒和新生兒、飽餐或靜脈注射葡萄糖後、腦乾急性外傷或中毒。病毒性腦膜炎時腦脊液葡萄糖可正常，此點可與細菌性腦膜炎鑒別 腦脊液氯化物 成人 118～132mmol／L；嬰兒 110～130mmol／L 腦脊液氯化物指測定腦脊液中含氯化合物的含量。正常時，血液和腦脊液之間的物質不能全部出入循環 任何引起血漿氯化物增高或減低的情況均可使腦脊液中的氯化物發生同樣變化。增高：見於尿毒症、腎炎、心力衰竭。減低：見於結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎，還見於嘔吐、腎上腺皮質功能減低、腎病變。但病毒性腦炎和腦腫瘤時常不降低或稍降低。注意，腦脊液中氯化物含量低於8.5mmol／L時，可能導致呼吸停止，此時應及時通報 腦脊液常規檢驗 顏色和透明度：無色、透明。凝固性：12～24h內不凝固（無凝塊或薄膜） 腦脊液是一種包繞並循環於神經系統腦組織和脊髓周圍的特殊體液，對於腦的保護、營養、代謝等起著至關重要 1．顏色無色：雖是正常腦脊液特點，但也見於病毒性腦炎、神經梅毒等。紅色：見於各種原因的出血。應區別腦脊液穿刺時可能損傷血管而出血。病理性出血見於腦出血、蛛網膜下腔出血。黃色：見於蛛網膜下腔和腦室出血、椎管梗阻、吉蘭-巴雷綜合征（又稱格林-巴利綜合征）、化膿性腦膜炎、重症結核性腦膜炎、重症黃疽、新生兒溶血症。乳白色：常見於化膿性細菌性腦膜炎。褐色／黑色：見於腦膜黑色素瘤。2．透明度腦脊液中如有細胞、細菌、真菌等增多時可變為混濁。結核性腦膜炎呈毛玻璃樣混濁；化膿性腦膜炎呈明顯膿樣混濁；輕度混濁或仍保持透明可見於病毒性腦膜炎和腦炎。3．凝固性腦脊液中蛋白質（引起凝固的主要蛋白質是纖維蛋白原）增多時（大於10g／L），常出現凝固。1～2h內出現凝塊或沉澱物，見於化膿性腦膜炎；12～24h後才出現薄膜狀，見於結核性腦膜炎；出現膠樣凝固，見於蛛網膜下腔梗阻；出現絮狀物，見於神經梅毒等 腦脊液蛋白定性 潘氏法：陰性或弱陽性。羅瓊法：陰性 正常情況下，腦脊液中的蛋白質含量大大低於血液中的蛋白質 腦脊液蛋白質測定反映中樞神經系統是否有病變。陽性：常見於腦、脊髓及腦膜炎症、腫瘤、出血等，以及腦軟化、腦退化性疾病、神經根病變、腦脊液循環梗阻等疾病。阿司匹林、氯丙嗪、水楊酸鹽、青黴素、磺胺等葯物可干擾試驗 腦脊液蛋白定量 成人，腰池150～450mg／L，小腦延髓池150～250mg／L，腦室內50～150mg／L；新生兒400～1200mg／L；老年人300～600mg／L 腦脊液蛋白定量有助於反映中樞神經系統不同疾病時蛋白質含量變化的特點 腦脊液蛋白質含量增高可提示不同類型的中樞神經系統疾病。各類中樞神經疾病的腦脊液蛋白質含量疾病 蛋白質（mg／L） 細菌性腦膜炎 800～5000 隱球菌性腦膜炎 250～2000病毒性腦膜炎 300～1000 腦炎 150～1000腫瘤 150～2000（常正常） 脊髓腫瘤 1000～2000腦出血 300～1500 神經梅毒 500～1500多發性硬化症 250～500 結核性腦膜炎 500～3000腦膿腫 200～1200 脊髓病後炎症反應 輕度增加 漿膜腔積液檢查結果及臨床意義 項目 正常范圍 檢查介紹 臨床意義 膜腔積液細胞學檢查 未找到腫瘤細胞 漿膜腔表面由一層間皮細胞覆蓋，腫瘤細胞可以侵犯和破壞漿膜，產生惡性積液 若報告為「找到腫瘤細胞」，提示是腫瘤性疾病，約95％是轉移性腫瘤，即發生腫瘤的部位不是漿膜腔，而是其他組織或器官，如肺癌、乳腺癌、胃癌、大腸癌、卵巢癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、宮頸癌、膽囊癌、膽管癌和淋巴瘤等；原發性腫瘤是間皮瘤，較少見。胸水中找到腫瘤細胞，常見為肺癌、乳腺癌和間皮瘤等。腹水中找到腫瘤細胞，常見腫瘤為胃癌、大腸癌、卵巢癌、肝癌、膽囊癌、膽管癌和淋巴瘤等。心包積液中找到腫瘤細胞，常見腫瘤為肺癌、乳腺癌。男性病人積液中的腫瘤細胞以肺癌、淋巴瘤、胃癌。大腸癌、肝癌等為主；女性病人積液中的腫瘤細胞以乳腺癌、肺癌、卵巢癌、淋巴瘤、胃癌。大腸癌等為主；10歲以下兒童積液中少見腫瘤細胞，若出現，多為神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、淋巴瘤或白血病 漿膜腔積液細胞計數 正常人無積液 細胞計數是測定積液中細胞的數量。一般用顯微鏡計數法和標本稀釋法。直接計數法適用於外觀清晰、細胞數 本檢查用於漏出液和滲出液的鑒別。漏出液的細胞數量多低於100 ×106／L，滲出液的細胞數量多高於500×106／L。1．紅細胞 如超過0.1×1012／L，可見於腫瘤、肺栓塞、創傷和結核病等。2．白細胞 如超過200×106／L，可見於結核病。腫瘤等；如超過1000×106／L，可見於化膿性細菌感染等。 3．分類①中性粒細胞數量：如增高佔85％～95％以上，見於急性化膿性細菌感染、結核早期感染。②嗜酸性粒細胞：如增高佔2％～5％以上，見於過敏性疾病、寄生蟲病、反復多次穿刺採集積液、結核病的吸收期、氣胸、系統性紅斑狼瘡、肺梗死、真菌感染和腫瘤等。③淋巴細胞：如增高，見於結核病、梅毒、腫瘤、骨髓瘤和慢性非結核性胸膜炎等。④間皮細胞：通常佔15％～20％，多出現在漏出液中，也可見於滲出液，表示胸膜受到 漿膜腔積液葡萄糖 正常人無積液 漿膜腔積液葡萄糖定量指檢測積液中的葡萄糖含量，以區別漏出液和滲出液 本檢測主要用於漏出液和滲出液的鑒別：①漏出液：因腎臟病、營養不良、晚期肝硬化。嚴重貧血、充血性心力衰竭。絲蟲病等引起，其葡萄糖含量多大於3.3mmol/L。②滲出液：因化膿性細菌感染、結核病、腫瘤、類風濕病等引起，其葡萄糖含量多小於3.3mmol/L。結核病病人積液中葡萄糖和血液中葡萄糖含量的比值可為（O.25～0.93）:1。肝硬化病人積液中葡萄糖和血液中葡萄糖含量的比值可為（1.00～3.68）:1 漿膜腔積液 正常人無積液形成 在疾病情況下，胸腔、腹腔或心包腔（總稱為漿膜腔）內積聚的過多液體總稱為漿膜腔積液 出現積液本身就是疾病的一種臨床表現。一般性狀檢查主要用於區分積液的性質。漏出液一般呈淡黃色，透明，比密低。滲出液多呈各種顏色且色深，比密高。例如：呈紅色，見於結核病、各種腫瘤、血友病。肝破裂、脾破裂等；呈黃色，見於黃疸、肺炎鏈球菌感染、葡萄球菌感染、大腸桿菌感染等；呈白色，見於絲蟲病。腫瘤、淋巴管堵塞等；呈綠色，見於銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染。積液中有大量細胞、細菌、脂肪時呈現混濁。有大量纖維蛋白時可出現凝塊。積液的量隨病情不同而多少不等。積液中蛋白質含量越高，比重越高 漿膜腔積液蛋白 正常人無積液 漿膜腔積液蛋白指檢測積液中的蛋白質含量。測定方法與血液中蛋白質測定方法相同 本測定用以區別漏出液和滲出液：①漏出液：蛋白質含量多小於30g／L，主要成分為白蛋白，球蛋白含量較低，沒有纖維蛋白。例如，充血性心力衰竭病人積液中蛋白質含量多為1～10g/L；肝硬化病人積液中蛋白質含量多為5～20g/L。②滲出液：蛋白質含量多大於 30g／L，由白蛋白、球蛋白和纖維蛋白等組成。例如，腫瘤病人積液中蛋白質含量多為 20～40g／L；化膿性細菌感染、結核病病人積液中蛋白質含量多大於40g/ L
2、醫學檢驗腦脊液常規檢查過程？
腦脊液檢查是為了了解顱內壓、顱內感染、腦炎、脊髓炎、腦出血、穿刺以上部位的椎管有無狹窄等的常見病的檢查方法，可以彌補CT、核磁共振等檢查的不足。患者側卧，腰部後弓，頭部、膝部盡量接近，使腰部的後側間隙增大，一般在第一或二腰椎以下椎間隙穿刺，選准位置，嚴密消毒、局部麻醉後，將穿刺針刺入蛛網膜下腔內，有腦脊液流出，看顏色（正常無色透明的）、測壓力、做奎根試驗（看有無梗阻）、留腦脊液化驗（看蛋白、細胞數、細胞構成、糖、驗電解質等），標本採集完成後，撥出穿刺針，將針孔無菌封閉(粘貼），病人緩慢去枕頭平卧六小時。不要抬頭，簡單就是這個過程。了解些常識吧，供參考。
3、腦髓液蛋白陰性是不是脊髓炎
?
4、脊髓炎怎麼才能判斷？
1.脊髓腫瘤：可壓迫脊髓，引起運動感覺障礙，嚴重者出現脊髓橫斷綜合征。但多數病例病情進展較緩慢，脊髓休克多不明顯，腦脊液蛋白常明顯升高，易見髓腔梗阻。脊髓造影、CT等檢查可明確。
2.椎管內髓外佔位性病變：局部血腫、腫瘤、膿腫等均可壓迫脊髓而引起與脊髓炎類似的臨床表現。但根性痛較明顯，易見脊柱異常彎曲，症狀體征多明顯不對稱，或可伴有原發病的表現，如硬膜外膿腫的高熱等。影像學檢查可確診。兒童惡性腫瘤的危害
3.格林-巴利綜合征：運動障礙與脊髓炎急性期呈脊髓休克時的表現相似。但感覺障礙相對較輕且短暫，尿瀦留多不明顯，常無痛覺過敏帶。腦脊液細胞數正常。1～2周後出現蛋白細胞分離現象。肩膀酸痛時什麼原因
4 部分病例，脊髓炎是多發性硬化症的首發表現。因此，要重視對脊髓炎病人的全面檢查，特別是眼底和腦部體征。必要時進行顱內影像學檢查。
脊髓炎的具體分類：
(1)感染性脊髓炎
①病毒性脊髓炎：急性脊髓前角灰質炎。
②細菌性脊髓炎：化膿性脊髓炎，結核性脊髓炎。
③螺旋體脊髓炎：梅毒性脊髓炎，脊髓鉤端螺旋體病。
④寄生蟲性脊髓炎：瘧疾、血吸蟲、旋纖毛蟲、弓形體蟲等。
⑤感染和預防接種後脊髓炎。
(2)原因不明性脊髓炎。
脊髓炎在臨床上又可以分為以下類型：
(1)急性脊髓炎患了轉移性骨腫瘤癌怎麼辦
①急性脊髓前角灰質炎
②急性非特異性脊髓炎：急性橫貫性脊髓炎、急性上升脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎。