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脊髓炎及脊髓疾病

發布時間:2020-11-20 17:42:25

1、脊髓炎有哪些危害?

脊髓炎對患者的危害
一、急性橫貫性脊髓炎是脊髓急性進行性炎症性脫髓鞘病變(脫髓鞘病變【譯】:急性脫髓鞘性疾病的神經髓鞘可以再生,且速度較迅速,程度較完全,雖然再生的髓鞘較薄,但一般對功能恢復的影響不大。慢性脫髓鞘性神經病,由於反復脫髓鞘 與髓鞘的再生許旺細胞明顯增殖,神經可變粗,並有軸突喪失,因此功能恢復不完全。),已證實多數為MS表現,呈單相型或慢性多相復發型,臨床常見播散性脊 髓炎,體征呈不對稱和不完全性,表現快速(數小時或數天)進展的輕截癱,軀干感覺障礙平面和括約肌功能障礙等,陣發性強直性痙攣和神經根痛可見於約1/3 的復發型患者,但單相病程患者通常很少發生。
脊髓炎對患者的危害
二、發病年齡5~60歲,21~41歲最多,也有許多兒童患者,男女均可發病,急性橫貫性或播散性脊髓炎以及雙側同時或相繼發生的視神經炎是本病特徵性表現,在短時間內連續出現,導致截癱和失明,病情進展迅速,可有緩解復發。
脊髓炎對患者的危害
三、多數NOM患者為單相病程,70的病例數天內出現截癱,約半數患者受累眼發生全盲,少數患者為復發型病程,其中約1/3發生截癱.約1/4視力受累,臨床事件間隔時間為數月至半年,以後的3年內可多次復發孤立的ON和脊髓炎。

2、脊髓炎得危害有哪些?

大多在數小時或數日內出現受累平面以下運動障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙,運動障礙早期為脊髓休克表現,一般持續2~4周後,肌張力逐漸增高,腱反射活躍,出現病理反射。

3、脊髓病變會引起,全癱嗎?

因在腦部很少見到,也常見到腦與脊髓同時受損為同一發病原因。一、炎性病變脊髓的炎性病變最常見者為脊髓炎,包括病毒性和脫髓鞘性兩類。主要表現為急性脊髓炎,引起截癱或四肢癱,如為慢病毒感染,則病呈亞急性或慢性;如為多發性硬化,則多呈緩解復發或少數呈進行性加重,此等疾病亦常合並有神經系統其它部位尤其是腦部的病變。其它病因如梅毒、結核及寄生蟲偶爾亦引起脊髓的炎性病變,化膿性者少見。脊髓前角灰質炎為病毒引起的脊髓前角運動神經細胞的炎性疾病。二、變性病變神經系統很多變性疾病主要侵犯脊髓,而且在不同的疾病有其特殊的病變部位,如運動神經元病主要侵犯脊髓前角的運動神經細胞及皮質脊髓側束,引起肢體上下運動神經元性癱瘓。少數單引起肢體下運動神經元性或上運動神經元性癱瘓,兩側病變基本對稱。如脊髓小腦變性是一組主要為遺傳性的侵犯脊髓和小腦的疾病,脊髓病變主要發生於脊髓小腦柬、皮質脊髓束、後索等處,兩側病變對稱,臨床表現主要為共濟失調。亞急性聯合變性是由於胃粘膜對維生素B12吸收不足所致,主要侵犯兩側的脊髓側束和後索,主要表現為雙下肢無力、深感覺障礙、行動不穩。三、血管病變可分脊髓動脈血栓形成及脊髓出血兩類。血栓形成的原因主要為動脈硬化、動脈炎(包括梅毒及其它性質者)、血管畸形等。主動脈的夾層動脈瘤、脊髓根動脈或肋間動脈閉塞或狹窄等亦易引起脊髓軟化。脊髓前動脈血栓形成是最常見的脊髓缺血性疾病,造成脊髓前2/3區的缺血。起病時多先有病變水平突然劇痛,在數分鍾至數lOmin內產生肢體癱瘓。兩下肢多同時受累,偶為單癱,癱瘓程度通常偏輕,病灶以下有痛、溫覺障礙,深層感覺與識別觸覺完好。脊髓後動脈因側支循環豐富,血栓形成時很少產生臨床症狀,即使有亦較輕微,主要為病灶以下深層感覺障礙。脊髓內出血主要為血管畸形、外傷、血液病等引起,出血時病灶水平常突然劇烈背痛,數分鍾內病灶以下出現截癱、感覺完全喪失、排尿障礙

4、脊髓炎是什麼

脊髓炎是指由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起,或由感染所致的脊髓灰質或(和)白質的炎性病變。以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特徵
脊髓炎主要是感染病毒侵及脊髓,所造成的疾病,發病前數天或者1~2周,患者常常有上呼吸道感染,或者是腸道感染的病史,以及疫苗的接種史,或者有受涼、過勞、負重、扭傷等誘因。本病發病比較急促,可以在數小時 1~2天之內完全截癱,部分病人在發病之前,背後有疼痛、束帶感、肢體麻木、無力等前驅症狀,在數天、十幾天之內可以逐漸發展到全癱。
如果病人起病比較急,病變廣泛或者嚴重,他癱瘓的肢體肌張力低,腱反射會消失,我們稱為脊髓的休克。一般休剋期是為2~4周,肢體的力量呈弛緩性的癱瘓,也就是所謂的軟癱,肢體逐漸轉變為痙攣性的癱瘓。病變累及到頸髓的時候,可以出現四肢的癱瘓,病變部位在腰部以下,雙下肢會呈現弛緩性的癱瘓。早期可以見肌肉的萎縮,病變在骶髓的時候,括約肌障礙比較明顯但是沒有明顯的癱瘓。
除主要的症狀之外,還會出現一些特徵性的體征。比如病變水平以下,橫貫性的脊髓損傷,會出現完全性的運動麻痹,深、淺感覺都會消失,少汗以及無汗,括約肌功能障礙,休剋期肢體癱瘓呈弛緩性癱瘓,肌張力低下,腱反射低下及消失,病理征是陰性的,腹壁反射以及提睾反射消失,恢復期肌張力增高,腱反射亢進,病理征是陽性的。

5、脊髓疾病有哪些?

1.化膿性脊髓炎
青壯年好發。因脊髓受侵部位不同可表現為頸痛、胸背痛和束帶感,雙下肢麻木、無力、乾燥等。多於數小時或2~3天內病情達到高峰,當麻痹達到高峰期則疼痛症狀便不明顯;如為橫貫性脊髓損害,急性期表現為脊髓休克;如為上升性脊髓炎,則可能出現吞咽困難、發音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。
2.急性脊髓炎
臨床表現為急性起病,起病時可有低熱、病變部位神經根痛、肢體麻木乏力和病變節段束帶感;亦可無其他任何症狀而直接發生癱瘓。大多在數小時或數日內出現受累平面以下運動障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙,運動障礙早期為脊髓休克表現,一般持續2~4周後,肌張力逐漸增高,腱反射活躍,出現病理反射。
脊髓休剋期的長短取決於脊髓損害嚴重程度和有無發生肺部感染、尿路感染、壓瘡等並發症。脊髓損傷嚴重時,常導致屈肌張力增高,下肢任何部位的刺激或膀胱充盈,均可引起下肢屈曲反射和痙攣,伴有出汗、豎毛、尿便自動排出等症狀,稱為總體反射,常提示預後不良。隨著病情的恢復,感覺平面逐漸下降,但較運動功能的恢復慢且差。自主神經功能障礙早期表現為二便瀦留,後隨著脊髓功能的恢復,可形成反射性神經源性膀胱。
3.急性播散性腦脊髓炎
大多數病例為兒童和青壯年,在感染或疫苗接種後1~2周急性起病,多為散發,無季節性,病情嚴重,有些病例病情凶險,常見於皮疹後2~4天,患者常在疹斑正消退、症狀改善時突然出現高熱、癇性發作、昏睡和深昏迷等。
腦炎型首發症狀為頭痛、發熱及意識模糊,嚴重者迅速昏迷和去腦強直發作,可有癇性發作,腦膜受累出現頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等。脊髓炎型常見部分或完全性弛緩性截癱或四肢癱、傳導束型或下肢感覺障礙、病理征和尿瀦留等。可見視神經、大腦半球、腦干或小腦受累的神經體征。發病時背部中線疼痛可為突出症狀。
4.亞急性壞死性脊髓炎
多數患者為50歲以上男性。臨床以進行性的脊髓脊神經根炎為主要表現。約半數可有急性的疼痛和感覺障礙,或間歇性的坐骨神經痛。也可表現為較完全的脊髓橫貫性損傷,或短暫的無力及感覺障礙,繼以進行性的脊髓脊神經根症狀。③尚可有括約肌功能障礙。
5.結核性脊髓炎
多見於青壯年,病前可有結核接觸史或結核史。通常緩慢起病,在出現脊髓症狀的同時有低熱、納差、消瘦、盜汗等。脊髓損害常為不完全性,出現病變水平以下的肢體癱瘓、感覺障礙和大小便功能障礙。

6、脊髓炎是什麼方面的原因導致的

脊髓炎是屬於自身免疫性疾病。脊髓炎的發生與感染因素等有關,脊髓炎的分類有很多,比如急性播散性脊髓炎、化膿性脊髓炎、結核性脊髓炎等。引起脊髓炎發生的主要因素是感染,比如感染了細菌、結核分枝桿菌、病毒、衣原體、支原體或立克次體後,引起的機體免疫反應,從而患者會出現脊髓炎,脊髓炎的患者症狀主要表現如下,患者會出現下肢的運動障礙、肢體癱瘓同時會伴有下肢的感覺障礙等。脊髓炎的治療一般是抗感染治療,同時配合免疫抑制劑進行治療,另外需要注意的是脊髓炎的患者一定要注意多休息。

7、視神經脊髓炎的脊髓長病杜特點有哪些?

 脊髓長病灶,即長節段脊髓病變是指脊髓病變在脊髓核磁上達到連續3個或3個以上椎體長度,是一組病因復雜的疾病。目前大量臨床觀察發現大約50%左右的長節段脊髓病變可能發展成為視神經脊髓炎,若同時合並其他自身免疫性疾病或合並自身抗體陽性則更具診斷提示意義。因此,對於長節段脊髓病變,建議常規篩查水通道蛋白4(AQP4)抗體,一種視神經脊髓炎的特異性抗體,若此抗體為陽性則可明確診斷,需按照視神經脊髓炎正規予以治療。

視神經脊髓炎的脊髓長病灶具有以下特點:

1、多呈橫貫性損害,脊髓磁共振橫斷面上呈H型或圓形病灶,臨床上表現為肢體無力、麻木、疼痛以及大小便障礙。

2、脊髓病灶可表現為明顯腫脹,磁共振T1成像上可表現為低信號,部分患者可表現脊髓中央管擴張。

3、多累及頸部和胸部脊髓,頸髓病灶有向延髓(腦干)延伸的傾向。

4、增強掃描可見斑片狀或條索狀強化,可伴脊膜強化。

然而,需要注意的是,尚有近50%的長節段脊髓病變由硬脊膜動靜脈瘺、急性播散性腦脊髓炎、副腫瘤性脊髓病以及感染性脊髓炎等多種其他原因所致,因這些疾病亦為可治療性疾病,臨床上需加以排除。

8、脊髓炎是由什麼造成的?

脊髓炎和視神經脊髓炎是兩種不同的疾病,脊髓炎多見於病毒,炎症侵犯脊髓所致脊髓水腫導致脊髓失去傳導功能發生截癱。視神經脊髓炎屬免疫性特異病毒感染脊髓發生脫髓鞘不全脊髓損傷導致不全截癱,其特異性病毒一但在治療不當的情況下會發生病灶纖維化,並會潛伏於沒有本質治療恢復的的病灶內,偶遇病毒炎症等就會誘發,並會擴散損害更多的中樞及周圍神經導致更多的神經發生脫髓鞘病理改變逐步加重病情。

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