1、大夫您好，我這近一年來四肢遠端肌肉一直酸痛無力，查了肌電圖，末稍神經，血沉，抗O，風濕因子，都正常
病情分析：你好！目前你的血沉、抗鏈o、類風濕因子正常，基本可以排除風濕性專疾病。風濕系統常屬見的肌無力就是多發性肌炎和皮肌炎、風濕性多肌痛，但是你的臨床表現都不支持。另外，慢性格林巴利症、類固醇肌病、甲亢、甲減、肌營養不良等都可以出現肌無力。且不能排除。
意見建議：建議你查一下血清肌譜、做肌肉活檢、甲狀腺功能等。如果家族史中沒有肌營養不良，基本看排除此病。如果發病前沒有大劑量使用糖皮質激素史，可以排除類固醇肌病；如果發病前幾周沒有感冒等情況可以排除格林巴利。
2、HLA-B27為陽性，可是骶髂關節X光片顯示沒有異常，能排除是強直性脊柱炎嗎？
你和我情況一樣的
不能確診 不意味著以後就不會發展成強直性脊柱炎
你現在的情況應該是未分化脊柱關節病 堅持治療 控制的好了沒事的 如果不治療 可能會發展成強制性脊柱炎
HLA-B27陽性不能作為強直性脊柱炎的診斷標准 但是有很大的參考價值 還要結合你的症狀 和其他化驗來看
3、血沉、類風因子、抗O都正常，能不能排除類風濕關節炎？
通常非發作期幾項檢查都可能出現正常值，但也不排除有類風濕的可能性。
本病初起以關節的紅、腫、熱、痛和功能障礙為主要表現，晚期關節可出現不同程度的強直和畸形，並有骨質疏鬆、骨骼肌萎縮、骨壞死等。發病原因尚無定論，一般認為與感染、遺傳、免疫、內分泌、代謝、營養及物理等因素有關，除此之外，受涼、潮濕、勞累、精神創傷、營養不良、外傷等常為本病的誘發因素。
臨床表現：
1、 關節炎表現：
（1） 晨僵：晨僵是指早晨或睡醒之後出現關節發緊，僵硬，活動不靈或受限。晨僵是所有患者的重要症狀，是一個危險的信號，也是臨床診斷的重要依據之一。
（2） 關節腫脹與疼痛：關節疼痛也是所有類風濕患者的症狀。關節疼痛程度與關節腫脹輕重相關，腫脹越明顯，疼痛越重。
（3） 受累關節：各關節受累的頻率從高至低依次為近端指間關節、掌指關節及腕、肘、肩、踝、髖關節等。
（4） 遊走性與對稱性：早期關節的遊走性比較明顯，關節炎的遊走經常是對稱的。
（5） 活動受限：早期多數病人因疼痛不敢活動，關節功能受限制。晚期主要由於關節破壞，關節囊攣縮，關節粘連，骨性融合及畸形病變。患者日常生活受到影響，嚴重者可喪失生活自理的能力，甚至卧床不起。
（6） 關節畸形或強直：由於炎症關節周圍肌肉、韌帶及關節囊破壞，關節呈現某種特殊的變形，如鵝頸畸形、扣眼畸形等。
2、 關節外表現
（1） 類風濕皮下結節：此病約有20%左右有皮下結節。多見於類風濕高度活動期。
（2） 類風濕血管炎：可累及血管、皮膚、肌肉、心臟、神經等組織，是關節外損害的基礎。
（3） 心肺損害：類風濕可累及心包、心肌和心內膜，其中心包炎較常見。
（4） 神經系統表現：輕者感覺異常或遲鈍，觸覺減退。重者導致活動障礙。
（5） 其他表現：眼損害、乾燥綜合症之表現、脾腫大、淋巴結腫大、貧血、白細胞減少，以及慢性胃炎，潰瘍性結腸炎表現。
注意觀察，定期復查，合理用葯。
4、做過增強腦核磁 頸椎脊柱腰椎核磁加強CTA 肌電圖 能正常 能排除 多發性硬化 和 脊髓炎 嗎？
多發性硬化症需要做磁共震並完整的病史才能確診定性的。你需要做腦脊髓磁共振才能為你會診定性並提供有效的治療措施。需助發來完整的病史，腦脊髓磁共振照片為你指導。提示，只靠症狀是不能確診定性的。
5、強制性脊椎炎 治療有沒有效果看什麼?看血沉嗎？
一般益賽普的一個療程是3個月，樓主你才用了1個半月，雖然指標很正常，但身體還是在疼痛，所以等用完一個療程，再考慮減量。
6、血沉達到118是否可以確認為強直性脊椎炎【強直性脊椎炎可能大】
你的病情我還記得，目前考慮強直的可能大，現在炎症指標很高，一般來說女性AS患者症狀專較輕屬，往往不需要應用免疫抑制的葯物，但是因為你年紀較輕，有家族史，炎症指標很高，治療需要更積極一些。如果門診效果不好，我認為應該再次住院治療，考慮應用一些較強的慢作用葯。
（北京中醫醫院陳愛萍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
7、b27是陽性,血沉正常,c反應蛋白正常質,是強直脊椎炎嗎
要進一步做腰骶部的CT或核磁檢查判斷病情，確診後要到風濕免疫科就診，在疾病早期可以考慮使用依那西普等生物制劑治療，另外要使用免疫抑制劑治療，要堅持用葯，要注意保暖，注意休息。