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脊髓炎自主神經功能障礙

發布時間:2020-11-17 23:36:16

1、脊髓炎有哪些神經功能障礙?

(1)運動障礙。表現為病變以下的肢體癱瘓,早期常出現脊髓休克。影響頸段專脊髓可能呼吸肌屬癱瘓導致死亡。
(2)感覺障礙。表現為病變節段以下深淺感覺缺失,以痛覺和溫度覺缺失最為突出。在脊髓炎急性期,患者常常先有雙下肢麻木或軀體有像捆著腰帶一樣的感覺,隨後才出現肢體的癱瘓。
(3)自主神經功能障礙。急性期表現為小便瀦留,膀胱無充盈感,尿意喪失、自主不能排尿,應使用導尿管幫助排尿。隨著病情好轉,膀胱容量縮小,尿充盈到一定程度會自動排尿。此外,病變以下會出現皮膚乾燥、少汗或無汗、脫屑及及指甲鬆脆等皮膚營養障礙,以及肢體水腫和褥瘡等。

2、脊髓炎得後遺症有哪些?

通常自發病後3~6個月可基本恢復,少數病例有程度不等的後遺症。

一、感覺障礙:病變節段以下所有感覺缺失,在感覺消失水平上緣可有感覺過敏區或束帶樣感覺異常,隨病情恢復感覺平面逐步下降,但較運動功能恢復慢。

二、運動障礙:早期常見脊髓休克,表現截癱、肢體及張力低和腱反射消失,無病理征。休剋期多為2-4周或更長,脊髓損害嚴重、合並肺部及尿路感染並發症和褥瘡者較長。恢復期肌張力逐漸增高,腱反射亢進,出現病理征,肢體肌力由遠端逐漸恢復。

三、自主神經功能障礙:早期尿便瀦流,無膀胱充盈感,呈無張力性神經源性膀胱,膀胱充盈過度出現充盈性尿失禁;隨著脊髓功能恢復,膀胱容量縮小,尿液充盈到300-400ml時自主排尿,稱為反射性神經源性膀胱。損害平面以下無汗或少汗、皮膚脫屑和水腫、支架鬆脆和角化過度。
脊髓炎後遺症,曾被認為是無葯可救的不治之症。隨著醫學的發展,並經大量研究證明,現在脊髓炎後遺症已不再是不治之症,但關鍵是一個"早"字。許多專家認為,脊髓炎後遺症患者的腦損傷處於初級階段,異常姿勢和運動還未固化,所以這一時期的可塑性大,恢復能力強,這時期治療往往能達到事半功倍的效果。

脊髓炎後遺症發作的臨床表現復雜多樣,可表現為發作性運動、感覺、自主神經、意識及精神障礙。引起脊髓炎後遺症的病因多種多樣。脊髓炎後遺症患者經過正規的抗脊髓炎後遺症葯物治療,約70%的患者其發作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者經2~5年的治療可以痊癒,患者可以和正常人一樣地工作和生活。二、運動障礙:早期常見脊髓休克,表現截癱、肢體及張力低和腱反射消失,無病理征。休剋期多為2-4周或更長,脊髓損害嚴重、合並肺部及尿路感染並發症和褥瘡者較長。恢復期肌張力逐漸增高,腱反射亢進,出現病理征,肢體肌力由遠端逐漸恢復。

三、自主神經功能障礙:早期尿便瀦流,無膀胱充盈感,呈無張力性神經源性膀胱,膀胱充盈過度出現充盈性尿失禁;隨著脊髓功能恢復,膀胱容量縮小,尿液充盈到300-400ml時自主排尿,稱為反射性神經源性膀胱。
脊髓炎後遺症發作的臨床表現復雜多樣,可表現為發作性運動、感覺、自主神經、意識及精神障礙。引起脊髓炎後遺症的病因多種多樣。脊髓炎後遺症患者經過正規的抗脊髓炎後遺症葯物治療,約70%的患者其發作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者經2~5年的治療可以痊癒,患者可以和正常人一樣地工作和生活。

3、脊髓炎有哪些神經功能障礙?

神經骨髓炎的症狀表現為脊髓完全橫貫性損害,通常在數小時至數天內雙側脊髓的運動、感覺和自主神經功能會出現極大的受損,而且運動障礙也會迅速進展為截癱或者是四肢癱的症狀,一般重症者由於嚴重的脫髓鞘會使神經沖動擴散,導而形成痛性痙攣發作和陣發性抽搐的症狀。

4、脊髓炎的後果有多嚴重?

脊髓休剋期的長短取決於脊髓損害嚴重程度和有無發生肺部感染、尿路感染、壓瘡等並發症。脊髓損傷嚴重時,常導致屈肌張力增高,下肢任何部位的刺激或膀胱充盈,均可引起下肢屈曲反射和痙攣,伴有出汗、豎毛、尿便自動排出等症狀,稱為總體反射,常提示預後不良。隨著病情的恢復,感覺平面逐漸下降,但較運動功能的恢復慢且差。自主神經功能障礙早期表現為二便瀦留,後隨著脊髓功能的恢復,可形成反射性神經源性膀胱。

5、脊髓炎有哪些神經功能障礙?

神經骨髓炎的症狀表現為脊髓完全橫貫性損害,通常在數小時至數天內雙側脊髓的運動、感覺和自主神經功能會出現極大的受損,而且運動障礙也會迅速進展為截癱或者是四肢癱的症狀,一般重症者由於嚴重的脫髓鞘會使神經沖動擴散,導而形成痛性痙攣發作和陣發性抽搐的症狀。

6、脊髓炎最嚴重會發展成什麼病

脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起,或由感染所致的脊髓灰質或(和)白質的炎性病變,以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特徵。常見脊髓炎有化膿性脊髓炎、急性脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎、亞急性壞死性脊髓炎、急性壞死出血性腦脊髓炎、小兒急性播散性腦脊髓炎、結核性脊髓炎等。

化膿性脊髓炎

青壯年好發。因脊髓受侵部位不同可表現為頸痛、胸背痛和束帶感,雙下肢麻木、無力、乾燥等。多於數小時或2~3天內病情達到高峰,當麻痹達到高峰期則疼痛症狀便不明顯;如為橫貫性脊髓損害,急性期表現為脊髓休克;如為上升性脊髓炎,則可能出現吞咽困難、發音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。


2.急性脊髓炎


臨床表現為急性起病,起病時可有低熱、病變部位神經根痛、肢體麻木乏力和病變節段束帶感;亦可無其他任何症狀而直接發生癱瘓。大多在數小時或數日內出現受累平面以下運動障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙,運動障礙早期為脊髓休克表現,一般持續2~4周後,肌張力逐漸增高,腱反射活躍,出現病理反射。


脊髓休剋期的長短取決於脊髓損害嚴重程度和有無發生肺部感染、尿路感染、壓瘡等並發症。脊髓損傷嚴重時,常導致屈肌張力增高,下肢任何部位的刺激或膀胱充盈,均可引起下肢屈曲反射和痙攣,伴有出汗、豎毛、尿便自動排出等症狀,稱為總體反射,常提示預後不良。隨著病情的恢復,感覺平面逐漸下降,但較運動功能的恢復慢且差。自主神經功能障礙早期表現為二便瀦留,後隨著脊髓功能的恢復,可形成反射性神經源性膀胱。


3.急性播散性腦脊髓炎


大多數病例為兒童和青壯年,在感染或疫苗接種後1~2周急性起病,多為散發,無季節性,病情嚴重,有些病例病情凶險,常見於皮疹後2~4天,患者常在疹斑正消退、症狀改善時突然出現高熱、癇性發作、昏睡和深昏迷等。


腦炎型首發症狀為頭痛、發熱及意識模糊,嚴重者迅速昏迷和去腦強直發作,可有癇性發作,腦膜受累出現頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等。脊髓炎型常見部分或完全性弛緩性截癱或四肢癱、傳導束型或下肢感覺障礙、病理征和尿瀦留等。可見視神經、大腦半球、腦干或小腦受累的神經體征。發病時背部中線疼痛可為突出症狀。


4.亞急性壞死性脊髓炎


多數患者為50歲以上男性。臨床以進行性的脊髓脊神經根炎為主要表現。約半數可有急性的疼痛和感覺障礙,或間歇性的坐骨神經痛。也可表現為較完全的脊髓橫貫性損傷,或短暫的無力及感覺障礙,繼以進行性的脊髓脊神經根症狀。③尚可有括約肌功能障礙。


5.結核性脊髓炎


多見於青壯年,病前可有結核接觸史或結核史。通常緩慢起病,在出現脊髓症狀的同時有低熱、納差、消瘦、盜汗等。脊髓損害常為不完全性,出現病變水平以下的肢體癱瘓、感覺障礙和大小便功能障礙。當病變以脊膜、脊蛛網膜損害為主時,則以神經根痛為主要表現,並出現分散性、不對稱性、節段性感覺障礙,臨床表現頗似脊髓蛛網膜炎。

7、脊髓炎有哪些神經功能障礙?

(1)運動障礙。表現為病變以下的肢體癱瘓,早期常出現脊髓休克。影響頸段脊髓可能呼吸肌癱瘓導致死亡。
(2)感覺障礙。表現為病變節段以下深淺感覺缺失,以痛覺和溫度覺缺失最為突出。在脊髓炎急性期,患者常常先有雙下肢麻木或軀體有像捆著腰帶一樣的感覺,隨後才出現肢體的癱瘓。
(3)自主神經功能障礙。急性期表現為小便瀦留,膀胱無充盈感,尿意喪失、自主不能排尿,應使用導尿管幫助排尿。隨著病情好轉,膀胱容量縮小,尿充盈到一定程度會自動排尿。此外,病變以下會出現皮膚乾燥、少汗或無汗、脫屑及及指甲鬆脆等皮膚營養障礙,以及肢體水腫和褥瘡等。

8、命運捉弄得了腦脊髓炎,現在一年半了,留下神經障礙的後遺症。求助:自主神經系統怎麼恢復?

腦脊髓炎是脫髓鞘疾病的一種,也稱播散性腦炎, 屬免疫性脫髓鞘病的一種,發病機理是神經組織脫髓鞘病理改變。能否治癒要看脊髓損傷的程度.如果病為初發,激素治療後必須進行一長期階段的中西醫復合治療,使體內產生病毒抗體不再復發,同時興奮激活神經,營養神經才能恢復完整的神經功能達到全愈或其本全愈.否則,病情會因失治和延誤治療再次復發,會進一步嚴重的損害受損脊髓導致病情加重,或者因失治或延誤治療導致受損脊髓缺血性多病灶軟化(多發性硬化),既是得到正確治療硬化灶可以修復,但再生的神經信號不全,所以各種功能不能完全恢復.提示反復的復發可危機視神經損害,發生失明,嚴重時嚴重的損傷腦部神經會危及生命.如需指導再次聯系。

9、脊髓炎對患者身體有什麼影響?

脊髓炎是由於各種感染或變態反應引起的脊髓炎症。
脊髓炎對患者身體影響很大。多數脊髓炎患者突然起病,起病時有低熱的症狀,病變部位神經根痛,肢體麻木無力。有的患者沒有其他症狀,但會突然發生癱瘓,大多在幾個小時或幾天內出現運動障礙、感覺缺失和自主神經功能障礙(表現為二便障礙)。最後會產生以下生活障礙。
(1)運動障礙
患者起病早期常出現脊髓休克的症狀,表現為四肢癱瘓或雙下肢鬆弛、癱瘓。患者肌張力低下、腱反射消失。脊髓嚴重損傷時,常導致屈肌張力增高。輕微刺激腹部皮膚或膀胱充盈時,都會引起下肢痙攣,並伴有出汗、小便溢出等症狀。
(2)感覺障礙
感覺障礙表現為脊髓損傷平面以下深淺感覺減退或消失,以痛覺、溫覺減退或消失最為明顯。
(3)自主神經功能障礙
病程早期,患者表現為尿瀦留,膀胱沒有充盈感。隨著病情好轉,膀胱容量縮小,脊髓反射逐漸恢復,會出現充盈性尿失禁。病變節段以下的皮膚乾燥、少汗或無汗、皮膚水腫,指甲鬆脆。病變節段以上,出現出汗過度、皮膚潮紅等。
(4)上升性脊髓炎
上升性脊髓炎的部分患者感覺障礙平面會在1至2日、甚至幾個小時內上升到頸部,癱瘓平面也由下肢上升到上肢和呼吸肌,此時患者會出現吞咽困難、發音不清、呼吸肌麻痹,並常常導致死亡。

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