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脊髓炎引起的尿瀦留

發布時間:2020-11-10 19:27:10

1、急性脊髓炎的危害?

急性脊髓炎的危害:

一、急性脊髓炎可侵及脊髓的任何部位,但以上胸段和下頸段脊髓受損害最為常見,其原因為該處的血液供應不如他處豐富,易於受累;另一原因是胸髓較頸、腰髓要長,因而罹病的機會也多。一般病變可累及數個髓節,大多超過3個髓節,較長的可達10個髓節以上。多數病例的病灶呈連續性,少數病損在不同節段散在多發。

二、急性脊髓炎在病理上以脊髓損害為主,也可累及脊膜及脊神經根。多散病例以脊髓周邊的白質受損為主,少數以侵害中央灰質為主。因而病變可有同灶性、橫貫性和不全橫貫性之分。其形態改變以脊髓腫脹和呈斑點、斑片狀病灶為主。

三、急性脊髓炎脊髓硬膜充血、混濁,受累的脊髓節段腫脹、變軟,脊髓灰質與白質之間界限不清,並有點狀出血。鏡檢:急性期背髓和脊膜充血,血管周圍有炎症細胞浸潤,神經元腫脹虎斑消失,胞核移位,尼氏小體溶解,脊髓軟化壞死。晚期神經細胞萎縮消先,神經纖維髓鞘脫失和軸索變性,腔質細胞增生,以至形成纖維癱痕,最後脊髓萎縮變細。

急性脊髓炎,如無嚴重的並發症,經恰當治療,通常多數在3-6個月內可治癒。如發生褥瘡、肺部或泌尿系感染等並發症,則往往影響病情恢復,或留有不同程度的後遺症。上升性脊髓炎如治療不力,可於短期內出現呼吸功能衰竭。

2、脊髓炎會導致哪些危害?

 脊髓炎對患者的危害一、急性橫貫性脊髓炎是脊髓急性進行性炎症性脫髓鞘病變(脫髓鞘病變【譯】: 急性脫髓鞘性疾病的神經髓鞘可以再生,且速度較迅速,程度較完全,雖然再生的髓鞘較薄,但一般對功能恢復的影響不大。慢性脫髓鞘性神經病,由於反復脫髓鞘 與髓鞘的再生許旺細胞明顯增殖,神經可變粗,並有軸突喪失,因此功能恢復不完全。),已證實多數為MS表現,呈單相型或慢性多相復發型,臨床常見播散性脊 髓炎,體征呈不對稱和不完全性,表現快速(數小時或數天)進展的輕截癱,軀干感覺障礙平面和括約肌功能障礙等,陣發性強直性痙攣和神經根痛可見於約1/3 的復發型患者,但單相病程患者通常很少發生。
脊髓炎對患者的危害二、發病年齡5~60歲,21~41歲最多,也有許多兒童患者,男女均可發病,急性橫貫性或播散性脊髓炎以及雙側同時或相繼發生的視神經炎是本病特徵性表現,在短時間內連續出現,導致截癱和失明,病情進展迅速,可有緩解復發。
脊髓炎對患者的危害三、多數NOM患者為單相病程,70%的病例數天內出現截癱,約半數患者受累眼發生全盲,少數患者為復發型病程,其中約1/3發生截癱.約1/4視力受累,臨床事件間隔時間為數月至半年,以後的3年內可多次復發孤立的ON和脊髓炎。
脊髓炎對患者的危害四、視神經炎急性起病者在數小時或數天內單眼視力部分或全部喪失,某些患者在視力喪失前一兩天出現眶內疼痛,眼球運動或按壓時明顯,眼底可見視盤炎或球後視神經炎,亞急性起病者1~2個月內症狀達到高峰,少數呈慢性起病,視力喪失在數月內穩步進展,進行性加重。

3、狗狗得狂犬病的潛伏期

所有的患狂犬病犬在出現臨床症狀的10天內死亡。

拓展:

1、簡介:

(1)易感人群

人對狂犬病毒普遍易感,被病犬咬傷而未預防接種者,其發病率平均為15-20%(可高達70%);為病狼咬傷後的發病率較高,平均為50%。

(2)症狀體征

潛伏期長短不一為本病的特點之一。大多數在3個月以內發病,超過半年者佔4%~10%,超過1年以上者約1%,文獻記載最長1例達10年。影響潛伏期長短的因素為年齡(兒童較短)、傷口部位(頭、面部發病較早)、傷口深淺(深者發病早)、病毒入侵數量及毒株的毒力、受傷後是否進行了正規的擴創處理和接種狂犬病疫苗預防等。其他如外傷、受寒、過度勞累等均可能促使提前發病。

臨床表現可分為狂躁型(腦炎型)及麻痹型(靜型)兩型,分為下列三期:

1.前驅期兩型的前驅期相似。在興奮狀態出現前大多數患者有低熱、嗜睡、食慾缺乏,少數有惡心、嘔吐、頭痛(多在枕部)、背腰痛、周身不適等;對痛、聲、光、風等刺激開始敏感,並有咽喉緊縮感。具有重大診斷意義的早期癥候,是已癒合的傷口部位及神經通路上,有麻木、發癢、刺痛或蟲爬、蟻走等感覺異常,約發生於80%的病例。這是由於病毒繁殖刺激神經元,特別是感覺神經元而引起,此症狀可維持數小時至數天。本期持續1~2天,很少超過4天以上。

2.興奮期或痙攣期可分兩型,兩型的表現不同。

(3)具體症狀

恐水是本病的特殊性症狀,但不一定每例均有,更不一定在早期出現。典型者飲水、見水、聞流水聲,或僅提及飲水時,均可引起嚴重咽喉肌痙攣。因此,患者渴極而不敢飲,即使飲也無法下咽,滿口流涎,沾污床褥或向四周胡亂噴吐。由於聲帶痙攣,故吐字不清,聲音嘶啞,甚至失音。

怕風亦是本病特有的症狀,微風、吹風、穿堂風等都可導致咽肌痙攣。其他如音響、光亮、觸動等,也可引起同樣發作。

咽肌痙攣發作使患者極度痛苦,不僅無法飲水和進食,而且常伴有輔助呼吸肌痙攣,導致呼吸困難和缺氧,甚或全身進入疼痛性抽搐狀態,每次發作後患者仍煩躁不安,並有大量出汗及脫水現象。

此外,由於自主神經功能亢進,患者出現大汗、流涎、體溫升高達38℃以上,心率加快,血壓升高,瞳孔擴大。患者表情痛苦、焦急,但神志大多清楚,極少有侵人行為。隨著興奮狀態的增長,部分患者可出現精神失常、譫妄、幻視幻聽、沖撞嚎叫等症狀。病程進展很快,多在發作中死於呼吸衰竭或循環衰竭。本期持續1~3天。

(2)麻痹型狂犬病(paralyticrabies):印度及泰國較常見,約占總數1/3,國內報道不到10例。臨床上無興奮期,無恐水症狀和吞咽困難,而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開始,繼則出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、部分或全部肌肉癱瘓、尿瀦留或大小便失禁等,呈現橫斷性脊髓炎或上升性脊髓麻痹表現。早期用叩診錘叩擊胸肌,可見被叩擊隆起,數秒鍾後平復。早期僅在叩診處出現肌水腫與毛發豎立。病程持續4~5天。

3.昏迷期或麻痹期兩型狂犬病不易區別。痙攣停止,患者暫趨安靜,有時尚可勉強飲水吞食,反應減弱或消失,轉為弛緩性癱瘓,其中以肢體軟癱最為多見。眼肌、顏面部及咀嚼肌癱瘓,表現為斜視、眼球運動失調、下頜下墜、口不能閉合和面部缺少表情。此外,尚有失音、感覺減退、反射消失、瞳孔散大等。

在本期中患者的呼吸逐漸變為微弱或不規則,並可出現潮式呼吸、脈搏細速、血壓下降、心音低鈍、四肢厥冷,可迅速因呼吸和循環衰竭而死亡。臨終前患者多進入昏迷狀態。本期持續6~18h。

狂犬病的整個病程,包括前驅期在內,狂躁型平均8天,麻痹型為13天。

狂躁型狂犬病的病變主要在腦干、頸神經或更高部位中樞神經系統,麻痹型狂犬病的病變則局限於脊髓和延髓,因而造成臨床症狀的差異。

4、脊髓炎的病症有哪些?

脊髓炎的症狀有哪些?
脊髓炎發病急驟。可以在數小時至1~2天內出現完全性截癱。部分病人在發病前有背部疼痛、束帶感、肢體麻木、無力 等先驅症狀,並於數天至十幾天後逐漸發展至全癱。
脊髓炎的臨床症狀可能因病變部位和范圍的不同而不同。由於胸段脊髓較長,部分節段供血不足,常累及胸段脊髓。最初的症狀是雙腿麻木無力,相應部位腰痛,帶狀感,或排尿困難。2~3天後,病情發展到高峰,病變程度後完全癱瘓,感覺喪失,少漢或不出汗。
在疾病的早期,病人處於脊髓休剋期,四肢因放鬆而癱瘓,稱為軟癱。2~4周後,四肢逐漸出現痙攣性癱瘓,即所謂的癱瘓,排尿問題也由尿瀦留轉為尿失禁。病變累及頸髓時,可以出現四肢癱瘓。如果影響到高頸段(C4以上),還可以出現呼吸困難。頸膨大脊髓炎可以出現雙上肢軟癱,而雙下肢硬癱。
病變部位在腰髓時,下肢呈弛緩性癱瘓,早期即可見肌肉萎縮。病變在骰髓時,括約肌障礙明顯,而無明顯的癱瘓。另外,還有一種上升性脊髓炎,本型脊髓炎起病急驟,病變可以迅速由下向上發展,常在1~2天內,甚至數小時內病情達到高峰。出現四肢癱瘓、吞咽困難、言語不清、 呼吸困難,甚至呼吸肌麻痹而死亡。

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