流行性腦脊髓炎的病變

1、流行性腦脊髓膜炎與哪些疾病相鑒別？

醫生：謝添龍你好，其他細菌引起的化膿性腦膜炎一般無明顯季節性，以散發為主，無皮膚瘀點、瘀斑。 有結核病史或密切接觸史，起病緩慢，病程較長，有低熱、盜汗、消瘦等症狀，神經系統症狀出現晚，無皮膚瘀點、瘀斑，腦脊液細胞數以單核為主，蛋白質增加，糖和氯化物減少；腦脊液塗

2、流行性腦膜脊髓炎

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3、流行性腦脊髓膜炎屬於（）A．消化道傳染病B．呼吸道傳染病C．體表傳染病D．血液傳染

流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎．致病菌由鼻咽部侵入血循環，形成敗血病，最後局限於腦膜及脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜病變．主要臨床表現有發熱，發熱、嘔吐、皮膚瘀點及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變，屬於呼吸道傳染病．B正確．
故選：B

4、流行性腦脊髓膜炎主要臨床表現有哪些?

流行性腦脊髓膜炎傷及的神經不一，症狀也不一。
因對病情了解不夠，需助詳細說明發病年齡，發病時間，發病准確部位，檢查結果（原始磁共震照片），現病情詳細症狀，曾做過的治療，越細越好,這對病情分析定性、評估及治療有很大的幫助，看能否幫你。

5、流行性腦脊髓膜炎的疾病症狀是怎樣的？

普通型症狀

此型占發病患者的90%左右，病情輕重不一。根據病程可分為三個期。

上呼吸道感染期

大多數病人並不產生任何症狀，部分病人可有鼻咽分泌物增多、咽喉疼痛等症狀。

敗血症期

突然畏寒、高熱、頭痛、嘔吐、乏力、食慾差、神志淡漠等。少數病人可有關節痛，幼兒則出現煩躁不安、哭鬧、驚厥等症狀。

主要特徵是皮疹。起病數小時內有70%的病人皮膚及黏膜可出現瘀點及瘀斑或有丘疹樣皮疹，呈暗紅色或紫色，大小不等，分布不均。病情重的可迅速擴大，且因血栓形成可發生皮膚大片壞死。大多數病人在1～2日內進入腦膜炎期。也有些病人兩期的症狀同時出現。

引腦膜炎期

大多數病人在發病24小時左右腦膜炎的症狀比較明顯、除繼續有敗血症的症狀外，中樞神經系統症狀加重，如頭痛嚴重、頻繁嘔吐、血壓可增高。常有皮膚感覺過敏、怕光、狂躁及驚厥，同時可有頸後疼痛、頸項強直。小兒可出現角弓反張，此時病理反射陽性。有時還可出現譫安、昏迷。嬰兒發病不典型，除高熱、煩躁、拒奶外，驚厥、腹瀉、咳嗽較成人多見。前囪未閉者大多突出，對診斷很有幫助。

3.暴發型症狀

起病急劇，多在24小時內出現嚴重的中毒症狀，如不及時搶救，在短時間內可危及生命。此型可分為以下三型。

敗血症休克型

除畏寒、高熱、精神極度萎靡、瘀點瘀斑迅速擴大並融合成大片外，主要表現為休克，如面色蒼白、口唇發鉗、四肢厥冷、皮膚發花、血壓下降，嚴重的血壓可為零。此時腦膜刺激特徵大多不明顯。

腦膜腦炎型

主要表現為腦實質的損害。例如劇烈頭痛、煩躁不安、頻繁嘔吐，可迅速進入昏迷；反復驚厥、病理反射陽性、血壓偏高，部分病人發展為腦疝，此時瞳孔明顯縮小或散大，或忽大忽小，呼吸不規則或暫停，病人昏迷加深。

混合型

兼有上述兩種暴發型的臨床表現，病情最為嚴重。

4.慢性敗血症型症狀

此型極少見，主要發生於成人。病程可遷延數月。其主要特點是間歇性發冷、寒戰、發熱。每次發作持續12小時左右。一般間隔1～4天再發作。發熱後常成批出現紅色斑丘疹，以四肢多見。熱退皮疹亦消退，患者常有關節疼痛。個別病人有脾臟腫大。

6、流腦與乙腦的區別

（一）病原體不同：

1.流行性腦脊髓膜炎的病原體是細菌（腦膜炎雙球菌）。

2.流行性乙型腦炎的病原體是病毒（乙型腦炎病毒）。

（二）寄生部位不同：

1.流行性腦脊髓膜炎寄生在病人和帶菌者的鼻咽部。

2.流行性乙型腦炎寄生在病人的中樞神經系統。

（三）傳播途徑和傳染源不同：

1.流行性腦脊髓膜炎的傳染源為病人、帶菌者，傳播途徑為呼吸道直接傳播（飛沫傳播）。

2.流行性乙型腦炎的傳播途徑為病人，中間宿主家畜、家禽，通過媒介（蚊）傳播。

（四）臨床表現不同：

1.流行性腦脊髓膜炎的病人症狀：

a.腦膜刺激征明顯（頸項強直、Kernig征陽性）

b.顱壓增高征（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫）

c.腦脊液壓力增高、蛋白增多、膿細胞陽性

d.敗血症表現（發熱、中毒性休克）

2.流行性乙型腦炎的病人症狀：

a.腦膜刺激征不明顯（主要為腦實質損害）

b.神經元損傷症狀

c.腦組織水腫時，顱內壓可增高

d.腦脊液細胞數增多

(6)流行性腦脊髓炎的病變擴展資料

（一）流腦的預防：

1.養成良好的個人衛生習慣：

打噴嚏或咳嗽時應用手絹或紙巾掩蓋口鼻。勤洗手，使用肥皂或洗手液並用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。學校、辦公室或居民家中應做到每天開窗至少3次，每次不少於10分鍾。如周圍有流腦病人時，應增加通風換氣的次數。

2.加強體育鍛煉，增強抵抗力：

加強戶外活動和耐寒鍛煉。注意平衡飲食，保證充足休息。注意環境衛生。在傳染病流行季節盡量少帶兒童到人員密集的公共場所。

3.做好防護：

兒童應盡量避免與有上述症狀病人的接觸。流行季節在人員擁擠的場所內應戴口罩。如出現發熱、頭痛、嘔吐等症狀，應及時就醫。有上述症狀的病人應佩戴口罩，以防傳染他人。

（二）乙腦的預防：

1.做好防蚊、滅蚊，消滅蚊蟲孳生地。保持家畜、禽舍的衛生，消除積水，填平窪地。到了夏天可以使用紗窗、蚊帳、蚊香，塗擦驅蚊劑等措施防止被蚊蟲叮咬。

2.對易感人群接種乙腦疫苗。兒童可在8個月齡免費接種1劑乙腦減毒活疫苗，2歲時可接種第2劑。

3.流行季節出現持續高熱、頭痛、抽搐等類似症狀，應立即送醫就診，及早明確診斷，以免貽誤病情。

7、流行性腦脊髓膜炎是怎樣的疾病？

流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床以發熱、嘔吐、頭痛項強、皮膚淤點淤斑、昏迷驚厥為主症。發病急、變化快是流腦的特徵。

本病好發於冬春季節，以小兒和青少年患病為主。病情較輕且及時治療者，預後較好，一般都能恢復而不留後遺症。若年齡小、抵抗力差、發病急暴、病情嚴重者(如反復驚厥，深度昏迷，廣泛淤斑等)，預後不良，或可造成後遺症。

8、下列哪種疾病屬於呼吸道傳染病（）A．傷寒B．流行性腦脊髓膜炎C．流行性乙型腦炎D．黑熱

A、傷寒是由傷寒桿菌引起的消化道傳染病，A錯誤；
B、流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎．致病菌由鼻咽部侵入血循環，形成敗血症最後局限於腦膜及脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜病變，屬於呼吸道傳染病，B正確；
C、流行性乙型腦炎傳染源是被感染的人或動物，通過蚊子叮咬而傳播．屬於血液傳染病，C錯誤；
D、黑熱病是通過蚊蟲叮咬而傳播，屬於血液傳染病，D錯誤．
故選：B．

9、流行性腦脊髓膜炎多發生於什麼年齡

本病好發於冬春季節，尤以春季較多，以小兒和青少年為主，但因各地地理位置不同，發病季節有些差異。如北京地區每年自冬末開始，2—4月份達到高峰，5月逐漸下降。由於人群易感性的不同，我國城鄉的發病年齡也有差異。大城市2歲以下小兒發病率高，中小城鎮及交通發達農村15歲以下小兒佔多數，而邊遠農村及山區則高年齡組患病較多，而且常易引起暴發流行

10、流行性腦脊髓炎膜急診搶救的主要治療措施有哪些

(1) 普通型治療:常選用以下抗菌葯物進行病原治療，療程5〜7天。1) 大劑量青黴素：目前青黴素對腦膜炎球菌仍為一種高度敏感的殺菌 葯物，雖然青黴素不易透過血-腦脊液屏障，但加大劑量能在腦脊液中達到治療有效濃度。
成人劑量20萬~ 30萬U/kg、兒童20萬〜40萬U/kg，每 8小時1次，加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。 2) 頭孢菌素:第三代頭孢菌素對腦膜炎球菌抗菌活性強，易透過血腦 屏障，且毒性低。
頭孢噻肟劑量，成人2gJL童50 mg/kg，每6小時靜脈滴 注1次;頭孢曲松成人2 g，兒童50 ~ 100 mg/kg，每12小時靜脈滴注1次。3) 磺胺葯:曾是治療流腦的首選葯物。 復方磺胺甲ft惡唑，3片口服，每 日2次，用葯期間給予足量液體，並加用等量的碳酸氫鈉鹼化尿液。
4) 氯黴素:腦脊液濃度為血濃度的30%〜50%，對骨髓造血功能有抑 製作用，故用於不能使用青黴素或病原不明的患者。劑量成人2〜3g，兒童 50 mg/kg，分次加入葡萄糖液內靜脈滴注。 5 )對症治療:早期診斷，就地住院隔離治療，密切監護，做好護理，預防並發症。
保證足夠液體量、熱量及電解質平衡。高熱時可用物理降溫和葯 物降溫;顱內髙壓時給予20%甘露醇脫水降顱壓。(2) 休克型治療：1) 早期聯合應用抗菌葯物。2) 糾酸抗休克:①擴充血容量及糾正酸中毒治療:最初1小時內成人 1 000 ml液體，兒童10〜20ml/kg，快速靜脈滴注。
輸注液體為5%碳酸氫 鈉溶液5 ml/kg(兼有糾酸和擴容作用）和低分子右旋糖酐液。此後酌情使 用晶體液和膠體液，24小時輸入液量在2000〜3 000 ml之間，兒童為50~ 80 ml/kg,其中含鈉液體應佔1/2左右。
原則為「先鹽後糖、先快後慢」。 ②在擴容和糾正酸的基礎上，使用血管活性葯物。 常用葯物為山莨菪鹼，每次0。3〜0。5 mg/kg，重者可用1 mg/kg，每10〜15分鍾靜脈注射1次，見面 色轉紅，四肢溫暖，血壓上升後，減少劑量，延長給葯時間而逐漸停葯。
3) 防治DIC:對有皮膚瘀點、瘀斑的流腦病人宜盡早應用肝素，劑量為 0。5 ~ 1。 0mg/kg，以後可4〜6小時重復1次。應用肝素時，用試管法凝血 時間監測，要求凝血時間維持在正常值的2。
5〜3倍為宜。4) 腎上腺皮質激素:適應證為毒血症症狀明顯的病人。