1、脊髓炎注意問題
作為神經內科的一種常見急症,急性脊髓炎在青壯年中多發,但很多年輕人自恃身體好,往往疏忽該病的前期症狀,導致病情日益嚴重且治療難度加大,甚至危及病人的生命健康安全。因此,專家提醒——急性脊髓炎早發現更要早治療。
●病例
肢體麻木,急性脊髓炎作怪
30多歲身體一直健健康康的李大姐不久前突然感到肢體麻木、沒勁,隨後又出現小便失禁、大便困難的現象,並且肢體麻木感還逐漸由下向上發展,以至於影響了李大姐的正常工作和生活。
年紀輕輕怎麼會得這種病呢?李大姐到醫院做了腦脊液和磁共振檢查,最後確診為頸部急性脊髓炎。病根找到了,經過對症治療,李大姐的病情逐漸好轉。
●病因
病毒感染,導致免疫力下降
急性脊髓炎是神經內科常見急症之一,一年四季均有可能發病,但以冬末春初或秋末冬初較為常見,患者在兒童和青壯年中比較多見。鄭州市第五人民醫院神經內科博士袁學謙介紹,急性脊髓炎的具體病因醫學界尚沒有明確的說法,目前多認為是由於患者自身免疫功能異常引起的,最常見的誘因是上呼吸道感染或腸道感染。
在談到急性脊髓炎的臨床症狀時,鄭州市第一人民醫院神經內科副主任醫師楊全玉指出,該病主要表現為三個方面:一是病變平面以下出現一定的運動障礙,二是病變平面以下出現感覺障礙,三是大小便功能障礙。另外,該病的發病部位可上可下,最常見的是胸髓,也可能在頸髓、腰髓、骶髓,可以通過血象、腦脊液、磁共振和脊柱X線等檢查確診。
●治療
雙管齊下,葯療理療一起上
袁學謙告訴記者,急性脊髓炎患者如果病情比較輕,僅僅表現為肢體運動障礙或者大小便功能障礙的話,一旦確診就應盡早治療,預後比較好。而對於完全橫貫性脊髓炎患者來說,受損平面以下完全癱瘓,且合並有細胞壞死,預後是非常差的。因此患者一旦感覺不適,就應及時到醫院檢查,以對症治療。治療時一般使用免疫抑制劑和神經營養葯物。急性期也可以服用清熱解毒的中葯,同時,針灸、理療、按摩、感應電等輔助治療手段也可以促進神經功能恢復,避免肢體進一步萎縮。
●護理
細心呵護,謹防患者並發症
除了葯物治療外,該病的護理也至關重要。楊全玉談到,家人要堅持給病人按摩和被動鍛煉。同時,要保持患者皮膚清潔乾燥,防止褥瘡生成。此外,家人還要經常幫患者翻身、扶坐和拍背,鼓勵患者吐痰以防呼吸道感染。良好的護理有利於患者的預後,如果患者並發褥瘡、尿路及肺部感染,那將是致命的危險。
●預防
加強鍛煉,如不適及早就醫
秋季到來,天氣轉涼,感冒和腹瀉也進入了高發期,而上呼吸道和腸道感染又是急性脊髓炎的常見誘因。因此,袁學謙提醒廣大讀者,平時一定要加強體育鍛煉,根據天氣變化適當增減衣物,預防感冒。同時,要注意飲食衛生,預防腸道感染。如果感冒或腸道感染後,一旦出現肢體麻木無力和大小便障礙,要及時治療,千萬不要以為是感冒、腹瀉等小毛病而貽誤治療,最終招來大麻煩。
2、脊髓炎有什麼特殊的表現嗎?
一、急性橫貫性脊髓炎急性起病,常在數小時至2-3日發展至完全性截癱。可發病於任何年齡,青壯年較常見,無性別差異,散在發病病。前數日或1-2周常有發熱、全身不適或上呼吸道感染症狀,可有過勞、外傷及受涼等誘因。發症狀多為雙下肢麻木無力、病斑節段束帶感或根痛,進而發展為脊髓完全性橫貫性損害,胸髓最常受累。病斑水平以下運動、感覺和自主神經功能障礙。
(1)運動障礙:早期常見脊髓休克,表現截癱、肢體及張力低和腱反射消失,無病理征。休剋期多為2-4周或更長,脊髓損害嚴重、合並肺部及尿路感染並發症和褥瘡者較長。恢復期肌張力逐漸增高,腱反射亢進,出現病理征,肢體肌力由遠端逐漸恢復是急性脊髓炎的症狀。
(2)感覺障礙:病變節段以下所有感覺缺失,在感覺消失水平上緣可有感覺過敏區或束帶樣感覺異常,隨病情恢復感覺平面逐步下降,但較運動功能恢復慢也是急性脊髓炎的症狀。
(3)自主神經功能障礙:早期尿便瀦流,無膀胱充盈感,呈無張力性神經源性膀胱膀胱,充盈過度出現充盈性尿失禁。隨著脊髓功能恢復,膀胱容量縮小,尿液充盈到300-400ml時自主排尿,稱為反射性神經源性膀胱。損害平面以下無汗或少汗、皮膚脫屑和水腫、支架鬆脆和角化過度。
二、急性上升性脊髓炎起病急驟,病變在數小時或1-2日內迅速上升,癱瘓由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群,出現吞咽困難、構音障礙、呼吸肌癱瘓,甚至導致死亡。3、脫髓鞘性脊髓炎多為急性多發性硬化脊髓型,臨床表現和感染後脊髓炎相似,但進展較緩慢,病情常在1-3周內達到高峰。前區感染可不明顯,多為不完全橫貫性損害,表現一或雙側下肢無力或癱瘓,伴麻木感,感覺障礙水平不明顯或有兩個平面,並出現尿便障礙。誘發電位及MRI檢查可能發現CNS其他部位病灶。
3、脊髓炎為什麼這么難治
脊髓炎的發病率一直在上升,這也是因為我們沒有及時的做好預防措施,那麼脊髓炎的預防與護理有哪些?慢性骨髓炎沒有急性的全身症狀,主要有面色蒼白、消瘦等營養不良表現。
病毒感染所致的急性脊髓炎多發生在青壯年,無性別差異,散在發病,起病較急。多有輕度前驅症狀,如低熱、全身不適或上呼吸道感染的症狀。
一般護理:
急性時期:應卧床休息。病人一般營養狀況差,食慾減退,需供給高蛋白、多維生素及高熱量飲食,以增強機體抵抗力。
病變水平以下感覺障礙:注意保暖,防止燙傷。急性期病情不穩,需嚴密觀察呼吸變化,若出現呼吸困難、心率加快、記熱、紫紺及吞咽困難等症狀,是上升性急性脊髓炎的表現,需要及時吸氧。避免受寒。保持皮膚清潔、乾燥,保持床單乾燥、柔軟、平坦;勤翻身;癱瘓肢體保持在功能位置,盡早做被動運動;在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊,並經常按摩,然後用紅花酒精外搽。保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物。
4、脊髓炎前期有什麼表現?
1、在臨床上,脊髓炎的早期症狀表現有哪些呢?有資料顯示急性橫貫性脊髓炎急性起病,常在數小時至2-3日發展至完全性截癱。可發病於任何年齡,青壯年較常見,無性別差異,散在發病。
2、病前數日或1-2周常有發熱、全身不適或上呼吸道感染症狀,可有過勞、外傷及受涼等誘因。
3、發症狀多為雙下肢麻木無力、病斑節段束帶感或根痛,進而發展為脊髓完全性橫貫性損害,胸髓最常受累。病斑水平以下運動、感覺和自主神經功能障礙。
4、早期常見脊髓休克,表現截癱、肢體及張力低和腱反射消失,無病理征。休剋期多為2-4周或更長,脊髓損害嚴重、合並肺部及尿路感染並發症和褥瘡者較長。脊髓炎的早期症狀表現有哪些呢?恢復期肌張力逐漸增高,腱反射亢進,出現病理征,肢體肌力由遠端逐漸恢復。
5、病變節段以下所有感覺缺失,在感覺消失水平上緣可有感覺過敏區或束帶樣感覺異常,脊髓炎的早期症狀表現有哪些呢?隨病情恢復感覺平面逐步下降,但較運動功能恢復慢等。
5、脊髓炎無力麻木怎麼回事啊
脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起,或由感染所致的脊髓灰質或白質的炎性病變,以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特徵。脊髓受侵部位不同可表現為頸痛、胸背痛和束帶感,雙下肢麻木、無力、乾燥等。多於數小時或2~3天內病情達到高峰,當麻痹達到高峰期則疼痛症狀便不明顯。
治療不當易復發和遲發多發性硬化。復發的病因是激素治療後和原受勞累、疲乏神經功能不全導致人體免疫低下.早期的治療多以激素及營養療法治療,但療效難以控固,由於本病復發導致髓鞘脫失的神經再度損害從而使神經功能症狀進一步加重,時間過長受損神經遲發缺血變性既遲發多發硬化是受勞累、疲乏神經缺血時間過長所發生的病理改變。
6、脊髓炎後期會嚴重到什麼程度
1.化膿性脊髓炎青壯年好發。因脊髓受侵部位不同可表現為頸痛、胸背痛和束帶感,雙下肢麻木、無力、乾燥等。多於數小時或2~3天內病情達到高峰,當麻痹達到高峰期則疼痛症狀便不明顯;如為橫貫性脊髓損害,急性期表現為脊髓休克;如為上升性脊髓炎,則可能出現吞咽困難、發音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。2.急性脊髓炎臨床表現為急性起病,起病時可有低熱、病變部位神經根痛、肢體麻木乏力和病變節段束帶感;亦可無其他任何症狀而直接發生癱瘓。大多在數小時或數日內出現受累平面以下運動障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙,運動障礙早期為脊髓休克表現,一般持續2~4周後,肌張力逐漸增高,腱反射活躍,出現病理反射。脊髓休剋期的長短取決於脊髓損害嚴重程度和有無發生肺部感染、尿路感染、壓瘡等並發症。脊髓損傷嚴重時,常導致屈肌張力增高,下肢任何部位的刺激或膀胱充盈,均可引起下肢屈曲反射和痙攣,伴有出汗、豎毛、尿便自動排出等症狀,稱為總體反射,常提示預後不良。隨著病情的恢復,感覺平面逐漸下降,但較運動功能的恢復慢且差。自主神經功能障礙早期表現為二便瀦留,後隨著脊髓功能的恢復,可形成反射性神經源性膀胱。3.急性播散性腦脊髓炎大多數病例為兒童和青壯年,在感染或疫苗接種後1~2周急性起病,多為散發,無季節性,病情嚴重,有些病例病情凶險,常見於皮疹後2~4天,患者常在疹斑正消退、症狀改善時突然出現高熱、癇性發作、昏睡和深昏迷等。腦炎型首發症狀為頭痛、發熱及意識模糊,嚴重者迅速昏迷和去腦強直發作,可有癇性發作,腦膜受累出現頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等。脊髓炎型常見部分或完全性弛緩性截癱或四肢癱、傳導束型或下肢感覺障礙、病理征和尿瀦留等。可見視神經、大腦半球、腦干或小腦受累的神經體征。發病時背部中線疼痛可為突出症狀。4.亞急性壞死性脊髓炎多數患者為50歲以上男性。臨床以進行性的脊髓脊神經根炎為主要表現。約半數可有急性的疼痛和感覺障礙,或間歇性的坐骨神經痛。也可表現為較完全的脊髓橫貫性損傷,或短暫的無力及感覺障礙,繼以進行性的脊髓脊神經根症狀。③尚可有括約肌功能障礙。5.結核性脊髓炎多見於青壯年,病前可有結核接觸史或結核史。通常緩慢起病,在出現脊髓症狀的同時有低熱、納差、消瘦、盜汗等。脊髓損害常為不完全性,出現病變水平以下的肢體癱瘓、感覺障礙和大小便功能障礙。當病變以脊膜、脊蛛網膜損害為主時,則以神經根痛為主要表現,並出現分散性、不對稱性、節段性感覺障礙,臨床表現頗似脊髓蛛網膜炎。
所以早發現早治療是最重要的。
7、脊髓炎感覺恢復為啥是先淺感覺
這個也不一定,要看脊髓損害的層而定(脊髓分六角十層,損傷層次不一,症狀也不一)。
脊髓炎必致脊髓水腫而致脊髓神經功能障礙而發生截癱,西醫以激素和蛋白治療可控病情繼發嚴重的脊髓損害但不能恢復神經,其神經功能的恢復一是靠自身修復,二是靠葯物對神經的營養和興奮激活,如發病時間過長,脊髓會因缺血過久繼發缺血性軟化萎縮,其病症的恢復就更加困難,且會導致永久性的痙攣性截癱。
沒提供資料只能為你提供理論性治療方案:中葯營養神經增強改善脊髓微循環的血運使受累麻痹不全的神經得到充分的血供預防繼發性缺血性受累神變性。同時興奮脊髓激活麻痹休克的神經才能獲得運動,二便等各種功能的最佳恢復,並需合理的功能鍛煉以助各種功能恢復改善。需指導請發來發病時和最近的磁共震照片。
8、脊髓炎不治療會導致什麼危害呢?
頸椎病的臨床症狀較為復雜。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐,甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。頸椎病的臨床症狀與病變部位、組織受累程度及個體差異有一定關系。建議給於頸椎牽引,以及按摩、針灸、理療等,平時要注意保護頸部,不要長期低頭工作,不要長時間上網或者看電視。常做頭頸部的屈伸、旋轉運動,以舒經活絡,增強頸部的力量,睡覺是枕頭不要太高,平時也可以熱敷一下頸部。