神經脊髓炎怎樣潑尼松減量

1、45歲，視神經脊髓炎，甲潑尼龍維持治療該如何減量？_視神經脊髓炎

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視神經脊髓炎
診斷和治療專家共識：急性期治療
1、 糖皮質激素
採用大劑量甲基潑尼松龍沖擊療法能加速病情緩解（A級推薦）。急性期激素治療目前的原則是：大劑量，短療程。
具體方法：甲基潑尼松龍1g，靜滴1/日×3天，500mg靜滴1/日×3天， 240mg靜滴1/日×3天，120mg靜滴1/日×3天，60mg口服×3天，30mg口服1/日×3天，15mg口服1/日×3天，10mg口服1/日×3天，5mg口服1/日×3天。應注意大劑量沖擊每次靜脈滴注應持續3-4小時，以免引起心臟副反應。另一種方法是：甲基潑尼松龍1g靜滴1/日×3~5天，後改強的松60mg口服1/日×14天，以後漸減量至停用。
與MS不同，有部分NMO患者對激素有一定依賴性，在減量過程中病情再次加重甚至復發，對激素依賴性患者，激素減量過程要慢，小劑量激素維持時間應較MS要長一些。一般可5－7天減掉1片。

2、視神經脊髓炎怎麼治療有什麼方法？

視神經脊髓炎治療
1.甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)大劑量沖擊療法可加速ON等發作性症狀恢復，終止或縮短NOM惡化。靜脈滴注，連用3～5天;之後用大劑量潑尼鬆口服。
2.臨床試驗表明，約半數皮質類固醇治療無效的病人經血漿置換可以改善症狀。

3、視神經脊髓炎的治療

1.糖皮質激素
最常用一線治療方法，抑制炎症反應，促進白細胞凋亡及抑制多形核白細胞遷移,可減輕疾病的炎性活動及進展，保護神經功能。應用原則是：大劑量，短療程，減葯為先快後慢，後期減至小劑量長時間維持。
具體方法：甲潑尼龍1g，靜滴1/日×3-5天， 500mg靜滴1/日×3天， 240mg靜滴 1/日×3天，120mg 靜滴 1/日×3 天，60mg 口服後緩慢階梯減量至小劑量長時間維持。對激素依賴性患者，激素減量過程要慢，可每周減5mg,至維持量(每日 2-4片)，小劑量激素須長時間維持。
激素有一定副作用，電解質的紊亂，血糖、血壓、血脂異常，上消化道出血，骨質疏鬆，股骨頭壞死，脂肪重新分布等。激素治療中應注意補鉀、補鈣，應用抑酸葯。
2.血漿置換(plasma exchange，PE)
與血漿中的自身抗體、補體及細胞因子等被清除有關。對於症狀較重及糖皮質激素治療無效的患者有一定效果。用激素沖擊治療無效的 NMO 患者，用血漿置換治療約 50%仍有效。經典治療方案通常為在 5-14 天內接受 4-7 次置換，每次置換約 1-1.5 倍血漿容量。一般建議置換 3-5 次，每次血漿交換量在 2-3L，多數置換 1-2 次後見效。
3. 靜脈注射大劑量免疫球蛋白 (Intravenous immunoglobulin, IVIg)
可用於急性發作，對激素反應差的患者。用量為0.4g/kg/d，靜滴，一般連續用 5天為一個療程。
4. 激素聯合其他免疫抑制劑
激素沖擊治療收效不佳時，尤其合並其他自身免疫疾病的患者，可選擇激素聯合其他免疫抑制劑治療方案。如聯合環磷醯胺治療，終止病情進展。 經過急性期的治療，NMO 多數都可轉入緩解期，突然停葯或治療依從性差都極易導致 NMO 復發。對於急性發作後的復發型 NMO 及NMOSDs 同時合並血清 NMO-IgG 陽性者應早期預防治療。目前的方案有硫唑嘌呤，嗎替麥考酚酯，美羅華，米托蒽醌，環磷醯胺，甲氨蝶呤，靜脈注射免疫球蛋白及強的松。硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯與利妥昔單抗是最常用的長期預防性葯物。
干擾素 、那他珠單抗 及芬戈莫德 可能會使NMO病情加重。
1.硫唑嘌呤
硫唑嘌呤完全起效需4-6個月，在完全起效前可合用小劑量激素。對於AQP4抗體陽性患者應長期應用免疫抑制劑，以防止復發。
用法：按體重 2-3mg/(kg.d)單用或聯合口服潑尼松〔按體重1mg/(kg.d)〕，通常在硫唑嘌呤起效後將潑尼松漸減量。對於AQP4抗體陽性患者應長期應用免疫抑制劑，以防止復發。
副作用：發熱、惡心、嘔吐、白細胞降低、血小板減少、胃腸道、肝功能損害、肌痛、感染、輕度增加罹患腫瘤風險等。在用葯治療初期應每周監測血常規，其後可改為每2周一次，穩定後 1-2月復查一次，並應保證每 2-3個月復查肝功能。
2. 嗎替麥考酚酯
通常用於硫唑嘌呤不耐受患者的治療。1～3g/d，口服。常見的副作用有胃腸道症狀和增加感染機會。
3.利妥昔單抗
利妥昔單抗是特異性針對 CD20 的單克隆抗體，能夠有效減滅 B 淋巴細胞，從而達到治療目的。優點是起效快（2周內完全起效），每六個月輸液2次。 通過支持治療，可以使患者的功能障礙得到改善並提高其生活質量。目前，尚無專門針對NMO 的對症支持治療相關研究發表，大多數治療經驗均來自對 MS 的治療。
1.痛性痙攣 可應用卡馬西平、加巴噴汀、巴氯芬等葯物。對比較劇烈的三叉神經痛、神經痛，還可應用普瑞巴林。
2.慢性疼痛、感覺異常等 可用阿米替林、選擇性去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRI）、去甲腎上腺素能和特異性5羥色胺能抗抑鬱劑（ NaSSA）、普瑞巴林等葯物。
3.抑鬱焦慮 可應用選擇性5羥色胺再吸收抑制劑（SSRI）、SNRI、NaSSA類葯物以及心理輔導治療。
4.乏力、疲勞 可用莫達非尼、金剛烷胺。
5.震顫 可應用鹽酸苯海索、鹽酸阿羅洛爾等葯物。
6.膀胱直腸功能障礙 尿失禁可選用丙咪嗪、奧昔布寧、哌唑嗪等；尿瀦留應間歇導尿，便秘可用緩瀉葯，重者可灌腸。
7.性功能障礙 可應用改善性功能葯物等。
8.認知障礙 可應用膽鹼酯酶抑制劑等。
9.行走困難 可用中樞性鉀通道拮抗劑。
10.下肢痙攣性肌張力增高 可用巴氯芬口服，重者可椎管內給葯，也可用肉毒毒素A。
11．肢體功能訓練 在應用大劑量糖皮質醇激素時，不應過多活動，以免加重骨質疏鬆及股骨頭負重。當減量到小劑量口服時，可鼓勵活動，進行相應的康復訓練。

4、視神經脊髓炎患者怎麼鍛煉好

視神經脊髓炎患者的殘疾是因為反復復發導致的，目前已經明確免疫抑制劑有預防復發的作用。這類葯物包括激素、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯等，大部分屬於腫瘤化療葯物，副作用較大，因而一定請專業醫生針對患者進行個性化的葯物選擇和方案制定。

5、視神經脊髓炎怎樣才能停用強的松

逐步減量，一周到十天減一粒強地松，提示，激素只能激發人體最佳抗病潛能，不能恢復本病的。視神經脊髓炎屬脫髓鞘疾病及早治療可愈，但非激素能愈。因本病是免疫性特異性病毒感染繼發視神經功能障礙，它是一脫髓鞘疾病合並腦干周圍神經損傷導致視力障礙而得名。其脫髓鞘治療不當則繼發病灶缺血變性發生病灶多發性硬化（發生痙攣性不全截癱失明等），治療恢復更為困難。其病是一急性或亞急性發作慢性損害神經中樞的疾病,反復的復發和遲發神經再度受損會導致神經白質再度受損，發病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經核以及大腦運動皮質錐體細胞危機生命。早期的治療多以激素及營養療法治療，但療效難以控固，在人體適合病毒復制的條件下病情就會復發.
沒有提供資料只能為你提供理論性的治療方案：治療除正常的激素治療外可逐步的用天然激素替代.應增強機體免疫功能，提高肌體抗病能力，中西醫結合擴張微循環使受損神經得到充分的血供，預防病情繼續發展。同時配伍脊髓神經再生丹興奮激活麻痹和休克的神經細胞使體內產生病毒抗體不再復發達到受損脊髓及視神經修復再生獲得最佳恢復，。如幫助請發來發病時和最近的磁共震照片為你指導.

6、急性脊髓炎治療中激素葯物強的松如何減量？

醫生的治療方案是根據病人的具體情況制定的，不好說合不合適
我是視神經脊髓炎，一般都是按常規治療減量，就是之前快一點，等4片以後就要慢些了，上次我是逐月減的，而且是四分之一片收尾。具體怎麼樣，這也應該和疾病有關吧
而很多醫院，對於多發性硬化主張快減法，有的甚至28天減完
疾病不同，身體情況有異，制定的方案就不一樣了，建議你還是聽醫生的

7、視神經脊髓炎是啥能恢復嗎

中醫治療比較好的

8、視神經脊髓炎用激素治療要多久時間才見效？

甲基潑尼松龍（激素）大劑量沖擊治療可加速視神經脊髓炎發作性症狀恢復，終止或縮短本病惡化。一般500-1000mg/d，靜脈滴注，連用3-5日，之後用大劑量潑尼鬆口服。減量時注意緩慢，否則病情容易反跳。但是激素不能長期使用。
醫生建議的打球蛋白是為了增強機體免疫力，為對抗本病、避免新的並發症出現而使用的，但是在治療上是否能有作用，還不是很明確。
你媽媽大便有感覺，而解不出是由於括約肌功能障礙引起的。盡快使用開塞露等改善症狀。
本病是視神經與脊髓同時或相繼受累的急性或亞急性脫髓鞘病變，關鍵在於早期發現早期治療。本病破壞性病變明顯，如果病變呈進行性發展，預後欠佳。
現在醫學證實，經血漿置換可改善症狀，希望醫學的進步會對你媽媽的病情有所幫助。