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治療流行性腦脊髓炎首選

發布時間:2020-10-29 09:09:24

1、流行性腦脊髓炎膜急診搶救的主要治療措施有哪些

(1) 普通型治療:常選用以下抗菌葯物進行病原治療,療程5〜7天。1) 大劑量青黴素:目前青黴素對腦膜炎球菌仍為一種高度敏感的殺菌 葯物,雖然青黴素不易透過血-腦脊液屏障,但加大劑量能在腦脊液中達到治療有效濃度。
成人劑量20萬~ 30萬U/kg、兒童20萬〜40萬U/kg,每 8小時1次,加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。 2) 頭孢菌素:第三代頭孢菌素對腦膜炎球菌抗菌活性強,易透過血腦 屏障,且毒性低。
頭孢噻肟劑量,成人2gJL童50 mg/kg,每6小時靜脈滴 注1次;頭孢曲松成人2 g,兒童50 ~ 100 mg/kg,每12小時靜脈滴注1次。3) 磺胺葯:曾是治療流腦的首選葯物。 復方磺胺甲ft惡唑,3片口服,每 日2次,用葯期間給予足量液體,並加用等量的碳酸氫鈉鹼化尿液。
4) 氯黴素:腦脊液濃度為血濃度的30%〜50%,對骨髓造血功能有抑 製作用,故用於不能使用青黴素或病原不明的患者。劑量成人2〜3g,兒童 50 mg/kg,分次加入葡萄糖液內靜脈滴注。 5 )對症治療:早期診斷,就地住院隔離治療,密切監護,做好護理,預防並發症。
保證足夠液體量、熱量及電解質平衡。高熱時可用物理降溫和葯 物降溫;顱內髙壓時給予20%甘露醇脫水降顱壓。(2) 休克型治療:1) 早期聯合應用抗菌葯物。2) 糾酸抗休克:①擴充血容量及糾正酸中毒治療:最初1小時內成人 1 000 ml液體,兒童10〜20ml/kg,快速靜脈滴注。
輸注液體為5%碳酸氫 鈉溶液5 ml/kg(兼有糾酸和擴容作用)和低分子右旋糖酐液。此後酌情使 用晶體液和膠體液,24小時輸入液量在2000〜3 000 ml之間,兒童為50~ 80 ml/kg,其中含鈉液體應佔1/2左右。
原則為「先鹽後糖、先快後慢」。 ②在擴容和糾正酸的基礎上,使用血管活性葯物。 常用葯物為山莨菪鹼,每次0。3〜0。5 mg/kg,重者可用1 mg/kg,每10〜15分鍾靜脈注射1次,見面 色轉紅,四肢溫暖,血壓上升後,減少劑量,延長給葯時間而逐漸停葯。
3) 防治DIC:對有皮膚瘀點、瘀斑的流腦病人宜盡早應用肝素,劑量為 0。5 ~ 1。 0mg/kg,以後可4〜6小時重復1次。應用肝素時,用試管法凝血 時間監測,要求凝血時間維持在正常值的2。
5〜3倍為宜。4) 腎上腺皮質激素:適應證為毒血症症狀明顯的病人。

2、流行性腦脊髓膜炎的治療方法有哪些?

(1)西醫葯治療。

①普通型首選磺胺嘧啶(SD)或復方新諾明(SMZ+TMP),或青黴素,重症及暴發型可選氨苄青黴素或氯黴素。

②對休克、腦水腫等,應及時進行抗休克、降顱壓及激素治療。

(2)中醫葯治療。

①衛氣同病:發熱惡寒,有汗或無汗,頭痛,咽干口渴,心煩,溲赤,舌尖紅,苔薄黃,脈滑數。治宜解表清里。

方葯:蔥白3根,淡豆豉、連翹、梔子、竹葉、黃芩各10克,桔梗6克,生甘草3克。

②氣營兩燔:煩躁,頭痛如劈,頸項強直,頻繁嘔吐,口渴唇乾,或神昏譫語,四肢抽搐,斑疹色紅,尿黃而少,大便干結,舌紅而絳、杏黃燥,脈弦數。治宜泄熱解毒、清氣涼營。

方葯:蘆根、生石膏(先煎)、水牛角(先煎)各30克,黃連3克,黃芩、生地、知母、赤芍、丹皮、竹葉、龍膽草、紫草、鮮竹瀝各10克。中成葯:紫雪丹。

③熱陷營血:壯烈不退,肌膚灼熱,意識昏迷,躁擾譫語,抽搐頻頻,角弓反張,皮膚大片淤斑,色紫暗,或鼻衄,唇燥口乾,舌絳苔少,脈數而弦細。治宜清營泄熱、涼血解毒。

方葯:生地、知母、丹皮、青黛、紫草、山梔、生蒲、仙鶴草、黃連、玄參各10克,水牛角(先煎)20克,白茅根30克,生大黃5克。

④內閉心肝:起病急暴,高熱煩躁,劇烈頭痛,譫妄神昏,頻繁抽搐,持續不止,肢體強硬攣急,牙關緊閉,喉間痰鳴,兩目竄視,手足厥冷,舌紅絳,苔黃而燥,脈弦數有力。治宜清熱解毒、開竅熄風。

方葯:黃連、羚羊角粉(沖服)3克,鉤藤、黃芩、山梔、菖蒲、鬱金、茯神、龍膽草、赤芍各10克。中成葯:可靜點清開靈注射液,灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等。

⑤陽氣暴脫:高熱突然下降,或體溫不升,全身冷汗,面色蒼白青灰,四肢厥冷,神志模糊或昏迷不醒,呼吸微弱不勻,全身大片淤斑,迅速融合擴大,唇甲青紫,舌絳或暗紅、苔灰褐,脈微細欲絕。治宜養氣固脫、回陽救逆。

方葯:人參(煎湯另兌)、炙附子(先煎)、桂枝、白芍、灸甘草各10克,龍骨(先煎)、牡蠣(先煎)各20克。中成葯:可靜點黃芪注射液、參附註射液等。

⑥氣陰兩虛:熱勢已退或留有低熱,或夜熱早涼,神倦氣弱,肌肉疼痛,甚則肢體筋脈拘急,心煩易怒,口乾津少,尿黃便干,舌紅絳少津或光剝無苔,脈細數。治宜養陰益氣、佐以清熱。

方葯:西洋參(煎湯另兌)30克,麥冬、五味子、知母、甘草、生地、黃柏、秦艽、烏梅、赤白芍、木瓜、忍冬藤各10克,龜板(先煎)20克。

以上①~⑥適用於流行性腦脊髓膜炎急性期。

⑦陰虛風動:偏癱拘急,無力,皮膚乾燥,或有低熱,或角弓反張,或失語失音,目睛直視,舌謇而縮,或吐弄舌,舌絳少津、舌苔光剝,脈弦細而數。治宜滋陰養血、柔筋熄風。

方葯:熟地、白芍、麥冬、五味子、鉤藤、火麻仁、阿膠(烊化)各10克,龜板(先煎)、牡蠣(先煎)、鱉甲(先煎)各20克,雞子黃2枚,丹參15克。中成葯:可予生脈注射液靜點。

⑧風痰阻絡:喉中痰鳴,舌謇失語,肢體不利或偏癱,或神識失清,舌苔厚膩,脈濡。治宜搜風通絡、化痰開竅。

方葯:膽南星、枳實、陳皮、半夏、茯苓、菖蒲、鬱金各10克,烏梢蛇1條,蜈蚣3克,全蠍、甘草各6克。中成葯:抱龍丸。

⑨氣血虛弱:半身不遂,面色少華,四肢不溫,舌淡有淤斑,脈細澀。治宜益氣養血、活血通絡。

方葯:炙黃芪20克,當歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花、桑枝、木瓜各10克,丹參15克。

以上⑦~⑨適用於流行性腦脊髓膜炎後遺症期。

3、流行性腦脊髓膜炎臨床分型有哪些?

流行性腦脊髓膜炎臨床分型可為3型:(1)普通型。占發病者的90%,突然起病、高熱,有淤點及腦膜刺激征。

(2)暴發型。可分為休克型、腦型和混合型。

①休克型:多見於2歲以下小嬰兒。休克在發病24小時內發生,短期內出現遍及全身的淤點,迅速擴大融合成大片淤斑,循環衰竭,血壓下降,尿量減少,可危及生命。

②腦型:多見於年長兒。發病急,出現顱內壓增高症狀、發熱及淤斑,患兒反復嘔吐、頻繁驚厥、肌張力增高、四肢強直、嗜睡乃至昏迷,嚴重者發展成腦疝。

③混合型:同時具有休克、腦型症狀,可先後或同時出現。

(3)慢性型。此型較少見。慢性或亞急性起病,有發熱、寒戰、淤點、四肢強直及驚厥等。血培養陽性。病程6~8周。可發生腦積水等後遺症。

4、流行性腦脊髓膜炎主要臨床表現有哪些?

流行性腦脊髓膜炎傷及的神經不一,症狀也不一。
因對病情了解不夠,需助詳細說明發病年齡,發病時間,發病准確部位,檢查結果(原始磁共震照片),現病情詳細症狀,曾做過的治療,越細越好,這對病情分析定性、評估及治療有很大的幫助,看能否幫你。

5、傳染性腦脊髓炎有什麼流行特點?

禽傳染性腦脊髓炎,俗稱流行性震顫,是一種侵害幼雞的病毒性傳染病,以共濟失調和頭頸部震顫為特徵。

該病可自然感染雞、雉、鵪鶉和火雞,各種日齡均可感染,但一般只在雛禽才有明顯的症狀。該病有很強的傳染性,雞只感染後通過糞便向外排毒時間約5~10天,加之該病毒對環境的抵抗力很強,通過直接或間接的接觸使傳染保持很長時間。墊料等污染物是同欄雞與雞之間、雞欄與雞欄之間、雞舍與雞舍之間傳播的主要傳染源,也可把感染引入有易感雞群的其他雞場。有資料認為,產蛋母雞感染後20天內所產的種蛋內均帶有病毒,一些孵出的雛雞將在1~20天內陸續出現典型的臨床症狀。

本病無明顯的季節性,一年四季均可發生。在日齡不同的多批次種雞共存的雞場,孵出的雛雞一般不易發生本病。

6、流行性腦脊髓膜炎多發生於什麼年齡

本病好發於冬春季節,尤以春季較多,以小兒和青少年為主,但因各地地理位置不同,發病季節有些差異。如北京地區每年自冬末開始,2—4月份達到高峰,5月逐漸下降。由於人群易感性的不同,我國城鄉的發病年齡也有差異。大城市2歲以下小兒發病率高,中小城鎮及交通發達農村15歲以下小兒佔多數,而邊遠農村及山區則高年齡組患病較多,而且常易引起暴發流行

7、流行性腦脊髓膜炎有哪些症狀?

本病的潛伏期一般為2~3天,最短為1天,最長7天,感染後本病的發展可分為三期:(1)上呼吸道感染期主要症狀為鼻炎、咽炎或扁桃體炎,與其它病原引起者難以鑒別。多數患者感染即中止於此期,不發展為菌血症或腦膜炎。病初即接受碘胺葯或抗生素治療更易如此。

(2)敗血症期一般起病急驟,突發高熱,伴有惡心嘔吐。幼小病兒易發生驚厥,年長兒表現頭痛及全身疼痛,關節尤甚。可有冷感,但少寒戰。病兒面容呆鈍、缺乏表情,臉色灰白或發紺。起病數小時後,迅速出現出血性皮疹——瘀點,瘀點分布不均,多少不等,用手壓不退色,大小不一,可自針尖大至1~2厘米直徑,形態多為星狀,初呈紅色,後發展為紫紅色或擴大為成片瘀斑,肩、肘、臀部易於受壓處多見,也可見於口腔粘膜或結膜。

(3)腦膜炎期大多數患兒在發病24小時左右即出現腦膜刺激征,此時仍有高熱、皮疹、因顱內壓增高患者頭痛加重,嘔吐頻繁,煩躁不安或嗜睡,病重者神智昏迷,或有驚厥。頸項強直,克氏征及布氏征等腦膜刺激征呈陽性。腦脊液可呈典型的化膿性改變,培養及塗片細菌多為陽性。

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