1、急性脊髓炎什麼原因導致的?
這個病的病因多樣,主要見於以下幾方面:
1.感染 20%~40%由病毒感染引起。最常見於Ⅱ型單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒及腸道病毒。近年來HIV-1及人類(嗜)T淋巴細胞病毒Ⅰ型(HTLV-1)相伴的脊髓病開始受到重視。
國內學者(趙剛等,1994)曾在本病CSF中檢測到Ⅱ型單純皰疹病毒抗體,並用PCR方法檢測出其特異性DNA。Bohr等(1999)亦用同樣方法檢測出CSF中腸道病毒的RNA序列。國外報道2例AIDS並發急性脊髓炎,腦脊液PCR證實為帶狀皰疹病毒,應用阿昔洛韋(無環鳥苷)治療後,症狀完全恢復(Lionnet,1996),提示病毒對脊髓的直接損害可能是主要原因。其他常見引起本病的病原菌有各種細菌、螺旋體、真菌、支原體、寄生蟲等。
2.血管疾病 由於脊髓供血障礙導致的脊髓炎又稱為急性壞死性脊髓炎。常見繼發於結締組織病、結節病、惡性腫瘤、感染等的血管炎性損害。
3.與脫髓鞘疾病有關 部分多發性硬化(MS)、急性播散性腦脊髓炎等脫髓鞘疾病可以急性橫貫性脊髓損害作為首發症狀。
4.原發性 指原因不明的非特異性急性脊髓損害,可因過度勞累、脊柱外傷等誘發,部分病前1~2周有上呼吸道感染、腹瀉或疫苗接種史。
2、急性脊髓炎怎麼治療?
急性脊髓炎治療方針是腎上腺皮質激素治療,加強護理,防治各種並發症。
[葯物治療]
1.皮質類固醇激素:急性期,可採用大劑量甲基潑尼松龍短程沖擊療法,連用3~5天,之後逐漸減量維持4~6周後停葯。 2.免疫球蛋白:連用3~5天為1療程。 3.B族維生素:有助於神經功能恢復。常用維生素B1、甲鈷胺肌肉注射。
[其他治療]
1.一般治療 (1)高頸段脊髓炎有呼吸困難者應及時吸氧,保持呼吸道通暢,選用有效抗生素來控制感染,必要時氣管切開進行人工輔助呼吸。 (2)排尿障礙者應保留無菌導尿管,每4~6小時放開引流管1次。當膀胱功能恢復,殘余尿量少於100ml時不再導尿,以防止膀胱痙攣,體積縮小。 (3)保持皮膚清潔,按時翻身、拍背、吸痰,易受壓部位加用氣墊或軟墊以防發生壓瘡。皮膚發紅部位可用10%酒精或溫水輕揉,並塗以3.5%安息香酊,有潰瘍形成者應及時換葯,應用壓瘡貼膜。 2.康復鍛煉:急性癱瘓期需保持功能位置,並對癱瘓的肢體進行按摩及被動的功能練習,改善患者的肢體血液循環,防止肢體攣縮、強直,當患者肢體功能逐漸恢復時,鼓勵患者進行主動的功能運動,使其早日康復。
[預後情況]
如無嚴重並發症,多於3~6個月內基本恢復。完全性截癱6個月後肌電圖仍為失神經改變、MRI顯示髓內廣泛信號改變、病變范圍累及脊髓節段多且彌漫者預後不良。
3、怎樣預防急性脊髓炎的發生?
因為急性脊髓炎常見於繼發,繼發於風濕性疾病、結節病、惡性腫瘤和感染等疾病,所以應該預防風濕病及感染等誘發原因。如果在早期發現上述疾病,應立即送往正規醫院就醫,並且進行積極的、徹底性的治療,以避免因為嚴重感染,而導致的急性橫貫性脊髓炎。
對於急性期的患者由於其他神經功能受到抑制,應該要預防尿路感染、褥瘡以及肺炎等並發症。
4、急性脊髓炎怎麼治療?
急性脊髓炎主要的表現是多個節段的脊髓出現了橫貫性的損害,這種疾病的原因有很多,有可能是感染,也有可能是外傷。急性脊髓炎發生之後,首先要選用皮質類固醇激素進行治療,同時還要積極的防止激素應用引起的胃腸道並發症。另外需要積極應用免疫球蛋白綜合血液循環當中的抗體,減輕疾病的進展。如果條件許可,還可以進行血液療法,進行血漿交換。積極的營養神經葯物治療,包括注射用鼠神經生長因子等等。
5、急性脊髓炎是有什麼引起的?
急性骨髓炎多發生於兒童及青少年,起始於長骨的干骺端,成團的細菌在此處停滯繁殖,病灶形成後膿腫的周圍為骨質引流不好,有嚴重的毒血症症表現,以後膿腫擴大,以局部阻力大小向不同方向蔓延,致病菌常為金黃色葡萄球菌,偶爾可見沙門桿菌,肺炎球菌或者其他細菌,大部分對青黴素,鏈黴素有抗葯性,常見的原發病灶有外傷上,呼吸道感染或者敗血症。
急性骨髓炎好發的部位包括長骨幹骺端占骨髓炎的75%,下肢多於上肢,下肢中股骨佔27%,脛骨佔22%,腓骨佔5%,上肢中肱骨佔12%,橈骨佔4%,尺骨佔3%。非管狀骨感染包括骨盆佔10%到11%,跟骨佔7%到8%,手部佔5%,肢體和間盤佔2%,少數報道篩骨髕骨和鎖骨感染。
6、急性脊髓炎如何護理?
急性脊髓炎是指急性、非特異性局限於數個節段的脊髓炎症。常在感染後或疫苗接種後發病,表現為病變水平以下肢體運動障礙,各種感覺缺失以及自主神經功能障礙。當病變迅速上升波及高頸段脊髓或延儲時,稱為上升性脊髓炎;若脊髓內有2個以上散在病灶,稱為播散性脊髓炎。1.急性脊髓炎病人因下肢癱瘓需長期卧床,故室內需陽光充足,空氣新鮮。被褥宜輕松,以氣墊褥為宜。2.給高熱量、高蛋白、高維生素食物,以增強機體抗病能力。3.採取側卧位或半坐卧位,定時幫助急性脊髓炎病人翻身、拍背,並鼓勵病人咳嗽或做深呼吸運動,藉以改善肺泡通氣量,預防肺部並發症。4.因病變水平以下自主神經功能障礙可出現皮膚乾燥、出汗、肢體水腫、足底較裂等.故每日需用溫水泡洗。有的病人病變以下皮膚變薄.出現水泡,應注意防止破潰感染。下肢因感覺減退或消失,不宜直接放熱水袋保暖,以免燙傷。5.鼓勵急性脊髓炎病人多飲水,保持尿液呈酸性,防止泌尿系感染。尿脂留時應定時按摩下腹部以幫助排尿,無效時行無茵導尿。大便失禁者,要保持會陰部清潔。
7、急性脊髓炎怎麼辦?
急性脊髓炎是指各種感染後引起的自身免疫反應所致的急性橫貫性脊髓炎性病變,又稱為急性橫貫性脊髓炎,是臨床最常見的一種脊髓炎。特徵是病損平面以下肢體癱瘓、傳導束性感覺障礙和尿便障礙。如果得了急性脊髓炎,應該盡快到醫院就診,確診後要盡早治療。治療方麵包括以下幾個方面:第一、一般性治療:主要針對病人可能出現的並發症處理,如保持呼吸道通暢、對排尿障礙者可給予留置尿管、保持皮膚清潔,注意翻身叩背,避免褥瘡發生等。第二、葯物治療:包括皮質類固醇激素,可選用大劑量甲潑尼松龍500mg-1000mg靜脈滴注,每日1次,連用3-5天,沖擊治療;大劑量免疫球蛋白,成人每次用量一般20g左右,每日1次,靜脈滴注,連用3-5天為1療程;B族維生素:常用維生素B1為100mg、維生素B12為500ug-1000ug,肌肉注射,每日1-2次;也可根據實際情況選用抗生素、抗病毒葯物或神經營養葯物等。第三、康復治療:包括主動鍛煉和被動鍛煉及局部肢體按摩,保持肢體的功能位,防止肢體關節攣縮等。
8、急性脊髓炎患者應該怎樣注意日常飲食
急性脊髓炎患者如何均衡飲食
急性脊髓炎是指脊髓的一種非特異性炎性病變,多發生在感染之後,炎症常累及幾個髓節段的灰白質及其周圍的脊膜、並以胸髓最易受侵而產生橫貫性脊髓損害症狀。部分病人起病後,癱瘓和感覺障礙的水平均不斷上升,最終甚至波及上頸髓而引起四肢癱瘓和呼吸肌麻痹,並可伴高熱,危及病人生命安全,稱為上升性脊髓炎。脊髓炎的患者必須吃一些健康均衡的食品,每天喝 3000 毫升水,才能保持身體健康及維持正常的大小便的習慣。
水果、蔬菜、豆類、糙米、全麥都蘊含豐富的纖維,多吃這些食物使糞便柔軟,易於一排出,減少軟便劑的需要量。高纖食物一定要同時搭配每天 3000 毫升的水,才能有效達到健康飲食的要求。
喝水 每天要喝足 3000 毫升的飲水,有助於膀跳定時排空、維持干凈,並預防泌尿道感染,亦有助於糞便的柔軟。水質一定要干凈,如果不千凈,就應煮沸 20 分鍾,冷卻後再喝。
可飲用適量的茶、咖啡或果汁以替代部份飲水。牛奶提供蛋白質及多種維生素與礦物質,也是很重要的。但一天不要喝超過 600 毫升,喝太多牛奶會造成腎臟的問題。不要飲太多的酒,酒精對脊髓損傷患者會造成許多嚴重問題。喝太多酒會增加解小便的次數:因此就很可能會沾濕衣服或床鋪 ; 亦可能忘了疏解壓力而導致壓瘡 ; 或者造成在轉位、上下輪椅時不夠穩健而跌倒受傷。喝太多酒亦會造成失水過多和腹瀉。
本病以陰虛火旺者多,故脊髓炎的飲食應忌辛辣燥熱之品,少食油膩,多食清淡之品。患者要戒怒戒躁,避免情緒激動,保持心情舒暢,以防肝火傷目。對癱瘓患者應予按摩及被動運動,緩解期應堅持鍛煉,先在床上練習,逐漸下地活動,以爭取癱瘓肢體功能的最大程度恢復。
9、急性脊髓炎康復期應該怎樣鍛煉詳細說明
康復是西醫手術治療後無法恢復受損的脊髓神經推患者出院做的一種減少合並症之鍛煉。對恢復受損神經是沒有多大幫助的(並會延誤黃金治療時間遲發缺血性神經變性壞死而不能恢復導致終殘)。
急性脊髓炎必致脊髓水腫而致脊髓神經功能障礙而發生截癱,西醫以激素和蛋白治療可控病情繼發嚴重的脊髓損害但不能恢復神經,其神經功能的恢復一是靠自身修復,二是靠葯物對神經的營養和興奮激活,如發病時間過長,脊髓會因缺血過久繼發缺血性軟化萎縮,其病症的恢復就更加困難,且會導致永久性的痙攣性截癱。
治療方案:中葯營養神經增強改善脊髓微循環的血運使受累麻痹不全的神經得到充分的血供預防繼發性缺血性受累神變性。同時興奮脊髓激活麻痹休克的神經才能獲得運動,二便等各種功能的最佳恢復,並需合理的功能鍛煉以助各種功能恢復改善。需指導請發來發病時和最近的磁共震照片。