強直性脊柱炎與椎間盤突出有什麼不同？ 中國強直性脊柱炎研治中心強直專家分享： 強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節，並可伴發關節外表現。臨床主要表現為腰、背、 頸、臀、髖部疼痛以及關節腫痛，嚴重者可發生脊柱畸形和關節強直。而腰椎間盤突出是纖維環中央的髓核受到椎體壓力擠壓出纖維盤, 纖維環受損引起的病變，兩 種疾病在早期容易被混淆誤診，但患者自己仔細分辨，仍能發現兩者區別，而進行確診。 強直性脊柱炎的危害是十分大的，如果您患上強直性脊柱炎請咨詢在線專家 一、強直性脊柱炎的病因 1、遺傳因素 AS 有明顯的家族遺傳傾向，其家族集合度約為40% 。AS 病人HLA-B27 抗原為陽性者，在其一級親屬中，約51% HLA-B27 抗原為陽性。除此之外，還發現 HLA-B40，B60 與強直性脊柱炎也有關，其相關程度不低於HLA-B27。 2、感染因素 據現有的研究資料證實AS 與感染有關，其中上呼吸道感染能誘發AS 症狀反復或加重。腸道感染如出現胃腸不適、慢性結腸炎。泌尿系感染、前列腺精囊炎也 是重要因素。臨床上給AS 使用大劑量抗生素能獲得療效也證明了這一點。除上述感染外，肺結核、局部化膿性感染也可能與AS 的發生有關系。 3、其他因素 外傷、甲狀旁腺疾病及其他內分泌及代謝缺陷，鉛中毒、過敏變態反應性疾病也可能是AS 的誘發因素，但證據尚不足，有待進一步研究證實。 二、腰椎間盤突出的病因 1、腰椎間盤突出緣由之一，主要是腰椎的血液供應缺乏，修復才能降低，再加上腰部長期支撐整個身體的動作，使纖維環決裂，腰椎發作退行性改動。 2、緣由之二就是腰椎鍵盤突出長期遭到外力的影響，經常地磕碰、拉傷、扭腰等，招致腰椎後移生理前凸，產生了腰椎間盤突出。 3、第三個緣由就是長期的站立、負重等形成的，背東西普通都是腰部用力，長期下來就會變形，招致生理脊柱的彎曲，受傷形成腰椎間盤突出。 強直性脊柱炎發病後，如不加以治療，大約會10%的病人最終由於脊柱骨橋形成無法活動而出現駝背，無法下蹲，嚴重者有致殘致癱的可能。由此可見，這兩種疾 病之間還是存在許多不同點可供大家鑒別的。青年人(尤其是小夥子)在沒有明顯外傷史的情況下，如果發生持續的腰腿疼痛，就要懷疑是強直性脊柱炎的可能了。 而如果是個中年女性，腰腿疼痛則為腰椎間盤突出症的可能性較大。 溫馨提醒：中國強直性脊柱炎研治中心專家採用最先進的生物因子療法，可通過調節人體自身免疫力而治癒強直患者，其臨床效果極為顯著。
2、怎麼區別強直性脊柱炎和腰椎突出？
一般椎間盤突出典型的臨床表現為：腰腿部疼痛，並向下肢放射，一般活動時疼痛較明顯，而休息時好轉。而強脊炎的早期一般表現為髖部，腰部的僵硬感，尤其是早上起床時明顯，活動半小時後症狀緩解。
要分清這兩種病很簡單，你上醫院拍一個骨盆片，看看骶髂關節處有沒有改變。另外可以抽血檢測HLA-B27,這是強脊炎的檢測項目，強脊炎病人陽性率為百分之九十。
3、奈特綜合症和強直性脊柱炎的區別
您好，我是
上海市虹橋醫院程柏鈞
強直性脊柱炎對人的身體有著很嚴重的影響，建議您早日去醫院治療。
4、強直性脊髓炎和強直性脊柱炎又什麼區別求大神幫助
兩種不同病 1.強直性脊柱炎（Anky losing spondy litis,簡稱AS）是一種血清反應陰性，常見的骨關節疾病，多見於青年男性，16～32歲發病較多，多數患者呈隱匿發病，病變早期呈轉移性、上行性腰背疼痛，以下腰痛最多見，伴有睏倦乏力，消瘦氣短、貧血狀，少數可伴有低燒，以及晨僵，夜間翻身困難，起床費力或活動受限，一種姿勢保持長久症狀明顯，此時常被忽視為腰肌勞損等其他疾病，常常不能引起人們的重視，本病發展緩慢，可遷延10～20年，發展到後期，病情發展往往較快，很短時間內形成駝背畸形，關節強直，X線片中發現脊柱已形成竹節樣改變，並出現全身症狀及內臟受累，有少數病人卧床癱瘓，甚至死亡。 2.強直性脊髓炎 這是一種綜合征,不是一種疾病,脊髓出現累及灰質與白質的急性炎症,可波及胸段脊髓一個或多個鄰近的節段. 病因往往不明,但有些病例發生在非特異性病毒感染或免疫接種之後,提示與免疫相關的病因；另一些病例則與血管炎,靜脈注射苯丙胺或海洛因,萊姆病,梅毒,結核或寄生蟲,或真菌感染有關. 症狀和體征 通常,從足部與腿部開始的上升性無力與麻木以及排尿困難在數天之內發展出來；再經過數天可以進展到嚴重的地步,通常出現在病變水平以下感覺與運動功能完全喪失的截癱,伴尿瀦留與排便功能失控.偶爾,後柱內傳導束的功能有保存,至少在初期是如此.可有下腰背痛,頭痛與頸項強直.本綜合征偶爾可有復發. 診斷和治療 急性橫貫性脊髓炎必須與吉蘭-巴雷綜合征,脊髓前動脈閉塞以及特別是由硬脊膜外膿腫,血腫或腫瘤引起的急性脊髓壓迫症相鑒別.應該考慮到的急性橫貫性脊髓炎可以有治療措施的病因有急性腦膜血管型梅毒,支原體感染和多發性硬化. 腦脊液檢查可發現單核細胞,蛋白定量略有增高.MRI可排除擴展性的髓外病變.MRI或脊腔造影術可能顯示脊髓有腫脹,偶爾在病變水平引起蛛網膜下腔的阻塞.如進行脊腔造影術,應作病人仰卧位與俯卧位雙重檢查以排除血管畸形.在少見的結締組織血管性疾病伴發的病例中有血清學方面異常的發現. 如未能找到明確的病因,治療限於對症或非特異性處理.如有伴發的情況,例如血管炎,應予治療.腎上腺皮質激素的療效未能得到證實,除了在繼發於多發性硬化的脊髓炎病例中ACTH或皮質激素可能導致症狀的逆轉.不過,由於在特發性病例中也可能存在免疫系統的致病機制,往往都給予強的松治療.除了病毒性腦膜腦炎之外,大多數病例都後遺有嚴重的神經障礙.一般說來,病程演進愈急則預後愈好. 3.目前北京301醫院治療這兩種疾病效果比較顯著.
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5、強直性脊柱炎與脊柱結核的區別?
強直性脊柱炎有哪些主要症狀？
強直性脊柱炎發症緩慢隱襲，常不為患者所注意。疾病主要部位在脊柱，即自骶髂關節由下而上地出現腰椎、胸椎和頸椎症狀。病初患者偶有腰背部、骶部或臀部疼痛或僵硬感。大約10％的病人疼痛可沿臀部往大腿和小腿屈側向下放射（沿坐骨神經分布范圍）但神經系統檢查一般無陽性發現。經數月或數年患者臨床症狀逐漸加重，出現持續性腰部、胸椎或頸部疼痛、僵硬，常在半夜痛醒並有翻身困難，需起床活動後方能減輕痛苦。早晨起床或久坐、久蹲後起立時腰背部僵硬感尤為劇烈，輕微活動方可緩解症狀。隨著病性進一步的發展，最終可導致腰、胸及頸椎各個方向的動動受到限制。胸椎和脊肋關節受累可使胸廓擴展范圍縮小，脊柱呈現畸形。微動關節如骶髂關節、恥骨聯合及胸骨柄關節亦可受累，局部出現疼痛或腫脹。
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脊柱結核症狀：
脊柱結核臨床上最為多見，佔全身骨與關節結核的第一位。99%為椎體結核，1%為附件結核，附件結核多繼發於椎體結核或與椎體結核同時存在。椎體結核中的腰椎最多見，胸椎次之，其次為胸腰段脊椎、腰骶段脊椎、頸椎，骶尾骨最少見。這與椎體負重大，易於勞損，肌肉附著少和血液供應差有關。
症狀表現
(一)全身症狀 早期無明顯症狀，活動期則出現食慾不振、消瘦、午後潮熱、盜汗等中毒症狀。
(二)局部症狀和體征
1.疼痛局部痛為主，於勞動、咳嗽時加重。患處可有壓痛、叩擊痛及放射痛。
2.脊柱畸形由於椎體破壞塌陷後，形成角狀後突畸形。為脊柱結核所特有。
3.肌肉痙攣、姿勢異常和運動受限頸椎結核病人可有斜頸畸形，或頭前屈，活動時明顯受限。胸、腰椎結核病人不能彎腰，故拾物姿勢很特殊，不是彎腰去拾，而是屈髖、屈膝、挺腰下蹲，一手撐大腿，另一手去拾地上的東西。
4.寒性膿腫應仔細檢查，如懷疑可作穿刺。
椎體結核按原發病灶部位可分為三型：
(一)中心型 病灶位於椎體中心部，見於兒童。特徵為以骨質破壞為主，椎體被壓成楔形，成人可長期局限在椎體中心，出現死骨，死骨吸收後，可出現空洞。
(二)邊緣型 多見於成人，進一步累及相鄰椎體。以溶骨性破壞為主，很少出現死骨，易侵犯椎間盤，引起椎間隙狹窄。
(三)骨膜下型 由於膿液沿著前縱韌帶上下蔓延，相鄰椎體前側部長期被骨膜下膿腫腐蝕的結果，多為繼發性，可同時累及數個椎體前緣。
椎體結核常形成寒性膿腫，蔓延方式為，沿椎體骨膜下蔓延，形成廣泛的椎旁膿腫，再則是遠離病側形成流注膿腫。
不同的椎體結核有不同的蔓延途徑。
頸椎：常位於頸長肌後方。上部頸椎形成咽後壁膿腫，下部頸椎形成食管後膿腫。
胸椎：常形成椎旁膿腫，正位X線片見呈球形，張力較大，或呈筒形、梭形。椎旁膿腫可經肋橫突間隙向背部流注，或沿肋間血管向肋骨遠端流注。
腰椎：常形成流注膿腫，多沿腰大肌筋膜形成腰大肌膿腫。腰大肌膿腫可因重力關系蔓延至髂窩、股三角或股骨小轉子附近，還可繞過股骨上端後側至大腿外側，再沿闊筋膜向下流注到膝關節附近。腰大肌深層的膿液可穿過腰筋膜，出現在腰三角部位。
寒性膿腫轉歸：病灶處於靜止時，寒性膿腫可自行吸收或鈣化，但常破潰，形成竇道，也有的膿液因膿腫壁與胸、腹腔臟器如肺、腸道、膀胱發生粘連，最後穿破，形成內瘺。
[實驗室檢查]極為重要，不僅要看有無椎體破壞，還要注意脊椎的曲度以及有無附件改變。
椎體破壞情況隨病理類型不同而異。中心型可有死骨、空洞形成，周圍骨質疏鬆，但有的骨質反顯緻密，呈磨砂玻璃樣。邊緣型多表現溶骨破壞，應仔細觀察每個部位，勿使遺漏。椎體破壞嚴重者可發生楔形壓縮，甚至消失。椎間隙可模糊、變窄或消失。
對椎旁軟組織陰影，應注意有無加寬或局限性膨隆。頸胸段脊椎結核膿腫引起的上縱隔擴大陰影，不要誤認為縱隔腫瘤。胸椎結核椎旁膿腫的邊緣需與心臟右緣及胸主動脈陰影相鑒別。也有時椎旁軟組織陰影雖有明顯增寬，但實際上並非膿腫，而是增厚的軟組織，膿腫已被吸收，病變已纖維化。這種椎旁陰影的密度常較低，邊緣一般比較平直，缺乏局限性膨隆。3個月後拍片復查時，該陰影並無明顯增寬或變窄。此外，因病變處於靜止階段，故病人血沉、體溫都比較正常，局部疼痛也明顯減輕。
診斷
[鑒別診斷]
(一)強直性脊柱炎 本病患者常出現脊柱運動受限，血沉增快，累及多數椎體，同時伴有骶髂關節病變。X線片可見韌帶骨化，呈竹節樣改變，椎體無破壞，無軟組織增寬影。
(二)脊柱腫瘤 一般只累及一個椎體，相鄰椎間隙寬度保持正常，破壞常在椎弓根。
(三)椎間盤中央型突出 X線片有時可見椎體上下緣有小圓形缺損，但周圍骨質緻密，系由於髓核向椎體內突出，形成許莫爾結節。有時椎體前上緣可見一小三角形游離骨塊，系由於環形骨骺未癒合。
治療方法
治療應包括三方面：①結核本身的治療；②解除脊髓的壓迫；③預防及治療各種並發症。
手術治療主要是對脊髓進行減壓。術前應作好充分准備，結合病人體征及X線片表現，選擇好恰當的手術方法，才能起到減輕症狀、治癒疾病的目的。在各種手術方法中以後路或側前方減壓術最常用。側後減壓術通過切除一側椎板、椎弓根及關節突，可同時顯露脊髓及椎體病灶，減壓及病灶清除也較徹底，但手術復雜，出血又多，並有可能影響脊柱穩定性，一般很少採用。
長期高位截癱者，常伴有腎上腺皮質功能衰退，手術時易因腎上腺皮質功能衰竭而突然發生休克，甚至死亡，術前應先給予腎上腺皮質激素治療。
6、強直性脊柱炎和僵直性脊椎炎 有什麼區別……
是同一個病，別稱而已，現在廣泛都稱強直性脊柱炎。
我是此病患者，有什麼問題可以問我，能幫的一定幫
7、脊椎炎和強直脊椎炎有什麼區別？
脊椎炎主要多發青年人，初期表現為下腰部疼痛，因脊椎炎首先侵襲骶髂關節、逐漸向上蔓延、使脊椎各關節韌帶鈣化，X線顯示椎間隙消失，脊椎呈竹節樣變，早期不易發現；而強直性脊柱炎症狀表現首先是會出現骶髂關節炎，其臨床症狀特點可表現為腰部或腰骶部的疼痛，伴有僵硬感，呈間歇性和反復發作，症狀持續時間或間歇時間不等
8、強直性脊髓炎和強直性脊柱炎又什麼區別
兩種不同病
1.強直性脊柱炎（Anky losing spondy litis,簡稱AS）是一種血清反應陰性，常見的骨關節疾病，多見於青年男性，16～32歲發病較多，多數患者呈隱匿發病，病變早期呈轉移性、上行性腰背疼痛，以下腰痛最多見，伴有睏倦乏力，消瘦氣短、貧血狀，少數可伴有低燒，以及晨僵，夜間翻身困難，起床費力或活動受限，一種姿勢保持長久症狀明顯，此時常被忽視為腰肌勞損等其他疾病，常常不能引起人們的重視，本病發展緩慢，可遷延10～20年，發展到後期，病情發展往往較快，很短時間內形成駝背畸形，關節強直，X線片中發現脊柱已形成竹節樣改變，並出現全身症狀及內臟受累，有少數病人卧床癱瘓，甚至死亡。
2.強直性脊髓炎
這是一種綜合征,不是一種疾病,脊髓出現累及灰質與白質的急性炎症,可波及胸段脊髓一個或多個鄰近的節段.
病因往往不明,但有些病例發生在非特異性病毒感染或免疫接種之後,提示與免疫相關的病因；另一些病例則與血管炎,靜脈注射苯丙胺或海洛因,萊姆病,梅毒,結核或寄生蟲,或真菌感染有關.
症狀和體征
通常,從足部與腿部開始的上升性無力與麻木以及排尿困難在數天之內發展出來；再經過數天可以進展到嚴重的地步,通常出現在病變水平以下感覺與運動功能完全喪失的截癱,伴尿瀦留與排便功能失控.偶爾,後柱內傳導束的功能有保存,至少在初期是如此.可有下腰背痛,頭痛與頸項強直.本綜合征偶爾可有復發.
診斷和治療
急性橫貫性脊髓炎必須與吉蘭-巴雷綜合征,脊髓前動脈閉塞以及特別是由硬脊膜外膿腫,血腫或腫瘤引起的急性脊髓壓迫症相鑒別.應該考慮到的急性橫貫性脊髓炎可以有治療措施的病因有急性腦膜血管型梅毒,支原體感染和多發性硬化.
腦脊液檢查可發現單核細胞,蛋白定量略有增高.MRI可排除擴展性的髓外病變.MRI或脊腔造影術可能顯示脊髓有腫脹,偶爾在病變水平引起蛛網膜下腔的阻塞.如進行脊腔造影術,應作病人仰卧位與俯卧位雙重檢查以排除血管畸形.在少見的結締組織血管性疾病伴發的病例中有血清學方面異常的發現.
如未能找到明確的病因,治療限於對症或非特異性處理.如有伴發的情況,例如血管炎,應予治療.腎上腺皮質激素的療效未能得到證實,除了在繼發於多發性硬化的脊髓炎病例中ACTH或皮質激素可能導致症狀的逆轉.不過,由於在特發性病例中也可能存在免疫系統的致病機制,往往都給予強的松治療.除了病毒性腦膜腦炎之外,大多數病例都後遺有嚴重的神經障礙.一般說來,病程演進愈急則預後愈好.
3.目前北京301醫院治療這兩種疾病效果比較顯著.
9、強直性脊柱炎與腰間盤突出有哪些不同？
由於一些醫務人員對強直性脊柱炎的早期表現的認識不清楚，當強直性脊柱炎出現腰痛症狀時，首先考慮的是腰間盤突出症。
椎間盤突出症是一種常見病，正常人群的檢出率很高，病沒有腰椎疼痛症狀。當腰椎出現疼痛症狀，結合腰椎影像學檢查，誤診為腰間盤突出症。但是，腰椎間盤突出症的治療方法與強直性脊柱炎明顯不同，許多強直性脊柱炎患者按椎間盤突出症治療無效，醫生往往不認為是診斷問題，而錯誤地認為是難治的椎間盤突出症。因此，強直性脊柱炎與腰間盤突出症的混淆是導致強直性脊柱炎誤診的重要原因之一。
強直性脊柱炎與腰間盤突出症的不同點，在發病年齡上強直性脊柱炎是14－45歲，而椎間盤突出症一般在20歲以上。強直性脊柱炎有全身症狀在急性期有發熱，疲乏，關節腫脹，多處疼痛伴隨關節迦納供應，無放射疼痛症狀，而椎間盤突出症是腰部局部疼痛，有神經放射症狀，並且這種疼痛與腰椎活動度有關系等。
多見於強壯年女性，產後比例居多，雙側骶髂關節病變，疼痛症狀輕，學成不快，一位婦女妊娠後期骶髂關節周圍韌帶鬆弛而松動，易引起損傷，與身體重力，蠻像勞損或積累外傷亦有一定關系。早期腰骶部有輕度疼痛症狀，酸沉感覺，行走疼痛，站久時鈍痛，偶爾向兩側臀部以及大腿後部或外側放射疼痛症狀，疼痛性質多為間歇性，骶髂關節局部有壓痛和輕度肌痙攣。X線顯示靠撿骶髂關節髂骨側有上寬下窄，邊緣清楚，均勻一致的緻密帶，呈三角形，關節間隙尚好，硬化邊緣清晰。緻密性髂骨炎疼痛點固定在骶髂關節部位，沒有全身其他伴隨症狀。