灰脊髓炎概述

1、脊髓炎的歷史？

脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起,或由感染所致的脊髓灰質或(和)白質的炎性病變,以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特徵

2、脊髓炎是什麼

脊髓炎是指由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起,或由感染所致的脊髓灰質或(和)白質的炎性病變。以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特徵
脊髓炎主要是感染病毒侵及脊髓，所造成的疾病，發病前數天或者1～2周，患者常常有上呼吸道感染，或者是腸道感染的病史，以及疫苗的接種史，或者有受涼、過勞、負重、扭傷等誘因。本病發病比較急促，可以在數小時 1～2天之內完全截癱，部分病人在發病之前，背後有疼痛、束帶感、肢體麻木、無力等前驅症狀，在數天、十幾天之內可以逐漸發展到全癱。
如果病人起病比較急，病變廣泛或者嚴重，他癱瘓的肢體肌張力低，腱反射會消失，我們稱為脊髓的休克。一般休剋期是為2～4周，肢體的力量呈弛緩性的癱瘓，也就是所謂的軟癱，肢體逐漸轉變為痙攣性的癱瘓。病變累及到頸髓的時候，可以出現四肢的癱瘓，病變部位在腰部以下，雙下肢會呈現弛緩性的癱瘓。早期可以見肌肉的萎縮，病變在骶髓的時候，括約肌障礙比較明顯但是沒有明顯的癱瘓。
除主要的症狀之外，還會出現一些特徵性的體征。比如病變水平以下，橫貫性的脊髓損傷，會出現完全性的運動麻痹，深、淺感覺都會消失，少汗以及無汗，括約肌功能障礙，休剋期肢體癱瘓呈弛緩性癱瘓，肌張力低下，腱反射低下及消失，病理征是陰性的，腹壁反射以及提睾反射消失，恢復期肌張力增高，腱反射亢進，病理征是陽性的。

3、什麼是脊髓炎？

脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起,或由感染所致的脊髓灰質或(和)白質的炎性病變,以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特徵。常見脊髓炎有化膿性脊髓炎、急性脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎、亞急性壞死性脊髓炎、急性壞死出血性腦脊髓炎、小兒急性播散性腦脊髓炎、結核性脊髓炎等。

4、脊髓炎是什麼疾病？

脊髓炎是一種由細菌或病毒所致的脊髓灰質或白質的炎性病變,以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特徵。

5、脊髓炎得症狀有哪些？

脊髓炎是一種非特異性炎症（非細菌亦非病毒）引起的脊髓白質脫髓鞘病變或壞死，表現為病損以下肢體癱瘓，感覺障礙及尿便障礙。發病以胸髓常見。臨床可分為三種：急性橫貫性脊髓炎，急性上升性脊髓炎和脫髓鞘性脊髓炎。其中急性上升性脊髓炎發展較快，可影響呼吸肌導致呼吸困難甚至死亡。
指導意見：
1．加強營養，進食高蛋白質高維生素食物。2．注意保暖，避免受寒。3．保持皮膚清潔、乾燥，保持床單乾燥、柔軟、平坦；勤翻身；癱瘓肢體保持在功能位置，盡早做被動運動；在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊，並經常按摩，然後用紅花酒精外搽。4．保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。對於呼吸困難者，盡早吸氧；咳嗽無力而不能排出痰液者，及時氣管切開，必要時用人工呼吸機。

6、脊髓炎是什麼病

感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病變常為橫貫性，故又稱橫貫性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多發生在青壯年，無性別差異，散在發病，起病較急。多有輕度前驅症狀，如低熱、全身不適或上呼吸道感染的症狀 。

疾病病因

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西醫病因

本病的確切病因尚未明了。脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應，或因中毒、過敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質炎病毒等，近年來有由肝炎病毒所導致脊髓炎的報告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症狀。臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見，其病變以胸段為主，其次為頸段，腰段及骶段病變較為少見。表現為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓、感覺缺失和膀胱、直腸功能障礙。

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中醫病因

本病由外感時邪所致，又以感受溫熱邪毒為主。

疾病病理

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病理改變為炎症和變性，主要表現為軟脊膜和脊髓水腫、變性、炎症細胞浸潤、滲出、神經細胞腫脹，嚴重者出現脊髓軟化、壞死、出血，慢性期神經細胞萎縮，神經髓鞘脫失、軸突變性，神經膠質細胞增生。本病急性期腦脊液檢查可有白細胞數及蛋白含量輕度增高。

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疾病診斷

中醫診斷

辨 證：

本病以肢體癱瘓、麻木，排尿障礙為主要表現，臨證時首先應辨明虛實，一般初期多為實證，可見發熱、咽痛等，繼之出現肢體痿軟無力，或肌膚麻木不仁，或小便不通。後期多為虛證，可見肢體痿廢不用，肌肉萎縮，肌膚乾燥，麻木，遺尿等症。臨床一般分為以下幾種證候類型。

⒈邪郁肺衛

主證：發熱，頭痛，咽喉腫痛，熱後突然出現肢體無力，肌膚麻木不仁，或見疾病由下向上擴展，四肢癱瘓，甚至舌肌痿弱，嗆咳，吞咽困難，小便短澀，大便秘結，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。

⒉濕熱內盛

主證：身熱不揚，嗜卧懶言，胸脘痞滿，肢體痿弱無力，肌膚麻木不仁，或刺痛、瘙癢，小便不利，甚至癃閉不通，大便秘結，舌質紅，苔黃，脈滑數。

⒊氣虛血滯

主證：肢體癱瘓，痿軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或小便不通，舌質淡，苔薄白，脈細澀

⒋肝腎陰虛

主證：肢體癱瘓，肌肉萎縮，屈曲拘攣，肌膚乾燥，麻木不仁，或見遺尿，伴頭暈耳鳴，潮熱盜汗，舌質紅，少苔，脈細數。

西醫診斷

⒈運動障礙：主要表現為病變節段以下的上運動神經元性麻痹。但在急性起病者，早期可為一過性弛緩性癱瘓，稱為脊髓休克。數日至數周後逐漸出現腱反射亢進，肌張力增高及病理反射等典型體征。病變節段相應的肌肉表現為下運動神經元性麻痹，但大多無典型體征。運動障礙大多對稱，也可累及一側，或雙側病情程度不一。若病變部位較高，可出現呼吸肌麻痹、吞咽困難等。

⒉感覺障礙：病變節段以下感覺減退或喪失。深淺感覺均有不同程度受累，但雙側嚴重程度不一定對稱。若僅一側脊髓受累，則表現為病變水平以下對側肢體痛、溫覺缺失，同側深感覺缺失。於感覺正常與感覺缺失的交界區常有一痛覺過敏區。

⒊植物神經症狀：急性期多有尿瀦留或便秘，脊髓休剋期過後逐漸出現尿失禁，部分病例最終成為自主性膀胱。隨損害節段的不同，可出現其他植物神經功能障礙，如Horner綜合征、血管舒縮異常、汗液分泌及營養障礙以及內臟功能異常等。

疾病治療

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一般治療

⒈加強營養，進食高蛋白質高維生素食物。

⒉注意保暖，避免受寒。

⒊保持皮膚清潔、乾燥，保持床單乾燥、柔軟、平坦；勤翻身；癱瘓肢體保持在功能位置，盡早做被動運動；在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊，並經常按摩，然後用紅花酒精外搽。

⒋保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。對於呼吸困難者，盡早吸氧；

西醫治療

激素沖擊療法（首選甲潑尼龍） 3-5天

免疫球蛋白

血漿置換

B族維生素

康復治療

中醫治療

本病初期以邪實為主，治療宜以祛邪為要，治當解表清熱，疏風利濕。後期邪毒漸去，但正氣已傷，治療則以扶正補虛為主，宜益氣健脾，滋補肝腎，佐以活血通絡。

「鎮脊通絡湯」是專家組結合上萬例脊髓損傷患者的臨床經驗總結出來的目前唯一比較成熟的一種脊髓損傷治療方案。根據脊髓損傷的中醫辨證原理，以傳統醫方劑精華與現代醫學相結合，採用幾十種名貴中葯配伍，經過三十多道工序精心研製出「鎮脊通絡湯」純中葯口服湯劑，它能迅速激活神經系統，修復、重建受損的脊髓神經細胞，促進再生長而恢復脊髓功能。

第一階段；葯物中以祛邪為要，治當解表清熱，疏風利濕，主要以控制病情發展為主為第二階段治療打下基礎。

第二階段；葯物可以邪毒漸去，扶正補虛為，宜益氣健脾，滋補肝腎，可將疾病治癒70%。

第三階段葯物可以活血通絡，恢復脊髓以及自身的身體機能，將脊髓炎有效的治癒。

預後

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預後取決於急性脊髓炎損害程度、病變范圍及並發症情況。如無嚴重並發症，服用「鎮脊通絡湯」多於3～6個月內基本恢復。完全性截癱6個月後肌電圖仍為失神經改變、MRI顯示髓內廣泛信號改變、病變范圍累及脊髓節段多且彌漫者預後不良。合並泌尿系感染、壓瘡、肺部感染者常影響恢復，遺留後遺症。急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎預後差，短期內可死於呼吸循環衰竭。

7、脊髓炎是什麼病？

脊髓炎一般指各種感染或者變態反應所引起來的脊髓炎症，臨床上最為常見的一種，急性橫貫性脊髓炎，這種急性的脊髓炎以青壯年居多，患者在發病之前的一到二周內有上呼吸道感染或者胃腸道感染的病史，有的病人也會有疫苗的接種史。
一般發病都比較急，首先症狀大多以雙下肢無力、麻木為主，有的病人還會表現出來病變部位的背痛，病變節段處有束帶感，一般症狀會在兩到三天之內達到高峰，同時會出現病變水平以下的肢體的癱瘓，並有感覺障礙以及大小便功能的障礙等等。

8、什麼是脊髓炎呢？

典型症狀

骨痛，行走困難，局部紅腫等。

常見症狀

1.急性骨髓炎發病快，伴疼痛、發熱、關節僵硬。通常繼發於外傷性皮膚破損、手術或外傷後潰瘍等。
2.慢性骨髓炎緩慢發作或呈潛伏狀。可能是以前骨髓炎復發，症狀包括發熱、疼痛、紅腫或局部流膿。

9、脊髓炎和脊髓灰質炎有什麼區別？

脊髓炎和脊髓灰質炎是不一樣的，這兩種疾病的區別在於病原體不同，一種是小兒疾病，脊髓灰質炎一般在孩子時期，只要注射了疫苗的話，那麼是很不容易患上的，也就是小兒麻痹症了。人體脊髓灰質炎的話，就是脊髓炎是一種自身免疫力出現了問題導致的。

10、脊髓炎到底是什麼情況呢

你好，發病早期，處於脊髓休克階段，肢體力弛緩性癱瘓，也就是所謂的軟癱。經過2～4周的時間，肢體逐漸變為痙攣性癱瘓，亦即所謂的硬癱，排尿問題也由尿瀦留轉為尿失禁。病變累及頸髓時，可以出現四肢癱瘓。如果影響到高頸段（C4以上），還可以出現呼吸困難。頸膨大脊髓炎可以出現雙上肢軟癱，而雙下肢硬癱。病變部位在腰髓時，下肢呈弛緩性癱瘓，早期即可見肌肉萎縮。病變在骰髓時，括約肌障礙明顯，而無明顯的癱瘓。另外，還有一種上升性脊髓炎，本型脊髓炎起病急驟，病變可以迅速由下向上發展，常在1～2天內，甚至數小時內病情達到高峰。出現四肢癱瘓、吞咽困難、言語不清、呼吸困難，甚至呼吸肌麻痹而死亡。急性脊髓炎是指脊髓的一種非特異性炎性病變，多發生在感染之後，炎症常累及幾個髓節段的灰白質及其周圍的脊膜、並以胸髓最易受侵而產生橫貫性脊髓損害症狀。部分病人起病後，癱瘓和感覺障礙的水平均不斷上升，最終甚至波及上頸髓而引起四肢癱瘓和呼吸肌麻痹，並可伴高熱，危及病人生命安全，稱為上升性脊髓炎。