1、微生物實驗室現場評審都有哪些常見不符合項
房間設置：
1、無菌室：萬級條件下的局部百級。從外到里應該有緩沖間、換鞋室、一更、二更、風淋室、無菌室。一般緩沖間、換鞋室、一更需要30萬級，二更、風淋室是10萬級。
2、空調機房：放置空調機組等。須有恆溫措施，一般製冷用冰水，制熱用蒸汽。所以需要用到兩組管路。無菌室和空調機房應該找專業的公司幫忙設計和建造。
3、培養間：需要用到搖床、培養箱。
4、滅菌室：滅菌鍋、電磁爐、微波爐等。如有條件，可以增設通風櫥。
5、操作間：配備電子天平、pH計等。
6、菌種保藏室：冰箱（放置標准菌）。可不另設，放在操作間也可。
二、材料：一般在一個大房間里使用彩鋼板隔出很多小房間。天花板也可以用彩鋼板的。一、房間設置：
1、無菌室：萬級條件下的局部百級。從外到里應該有緩沖間、換鞋室、一更、二更、風淋室、無菌室。一般緩沖間、換鞋室、一更需要30萬級，二更、風淋室是10萬級。
2、空調機房：放置空調機組等。須有恆溫措施，一般製冷用冰水，制熱用蒸汽。所以需要用到兩組管路。無菌室和空調機房應該找專業的公司幫忙設計和建造。
3、培養間：需要用到搖床、培養箱。
4、滅菌室：滅菌鍋、電磁爐、微波爐等。如有條件，可以增設通風櫥。
5、操作間：配備電子天平、pH計等。
6、菌種保藏室：冰箱（放置標准菌）。可不另設，放在操作間也可。
二、材料：一般在一個大房間里使用彩鋼板隔出很多小房間。天花板也可以用彩鋼板的。
2、視神經脊髓炎疾病怎麼確診
磁共振成像（MRI）
1.頭顱 MRI：許多NMO患者有腦部病灶，大10%約的NMO患者腦部病灶與MS一致。其分布多與AQP4高表達區域相一致，而不符合MS的影像診斷標准。特徵性病灶位於下丘腦、丘腦、三腦室、導水管、橋腦被蓋及四腦室周圍。延髓病變，常與頸髓病灶相延續。病變往往不強化。
此外假瘤樣脫髓鞘和可逆性後部白質腦病亦可見於患者。
2.眼部 MRI：急性期可見視神經增粗、腫脹,呈長T1、長T2信號，可見「軌道樣」強化。通常雙側視神經均有異常，視交叉及視覺傳導通路上可見異常。
3.脊髓 MRI：病變常累及 3 個或 3 個以上椎體節段，為NMO 最具有特異性的影像表現。NMO 以頸段或頸胸段同時受累最為多見，病變可向上延伸至延髓下部。病變多位於脊髓中部，累及大部分灰質和部分白質。急性期多伴有脊髓腫脹並可見強化。疾病後期部分病例脊髓變細、萎縮、中心空洞形成。
腦脊液檢查
急性期腦脊液中性粒細胞和嗜酸性粒細胞增多較常見，約13-35%患者細胞數大於 50/mm3。46-75%患者腦脊液蛋白升高。小於30%的NMO患者腦脊液寡克隆區帶可陽性。
血清 NMO-IgG
NMO-IgG是NMO的免疫標志物，是鑒別NMO與MS的重要參考依據之一,需反復檢測。此外，NMO 患者 NMO-IgG 強陽性其復發可能性較大，其滴定度有可能作為復發與治療療效的評價指標。實驗方法不同陽性率不同，NMO患者血清 NMO-IgG陽性率大約50-75%。最敏感的方法是細胞轉染免疫熒光法。
血清自身抗體
約 40-60%的 NMO 患者可伴有其他自身免疫疾病抗體陽性。如抗核抗體、抗 SSA/SSB抗體、抗心磷脂抗體，甲狀腺相關抗體，乙醯膽鹼受體抗體等。
神經眼科檢查
1.視敏度：80%以上NMO患者僅為 20/200 或更差，超過30%的患者無光感；第一次發病後30%患者的視力低於20/200；病程 5 年以上的 NMO 患者，有一半患者單眼視敏度低於 20/200，其中 20%的患者為雙眼視敏度降低。
2.視野檢查： NMO患者可有中心及外周視野缺損。
3.視網膜厚度（OCT）：NMO 患者視網膜神經纖維層（RNFL）明顯缺失，平均減少厚度約為30-40UM，而MS平均減少厚度為20-30 UM。Ratchford等人發現NMO相關神經炎首次發作時RNFL減少31 UM，以後每次發作減少10 UM。RNFL與視力、視野、功能缺損、疾病進程相關。 平均RNFL低於70 UM時將會發生失明。
4.視覺誘發電位（VEP）：多數患者有 VEP 異常，主要表現為 P100 潛時延長、波幅降低或P100引不出。部分患者可發現亞臨床病灶。
3、實驗室認可不符合項原因分析如何來寫
1、未編制2013年監督計劃，並未對擴項相關工作進行監督
4、視神經脊髓炎怎麼判斷？
要想判斷患者是否存在視神經脊髓炎，那麼一定要結合患者的病史，相應的症狀和體征，以及頭顱和脊髓磁共振平掃加增強檢查和腰椎穿刺術，留取腦脊液進行綜合化驗才可以。
患者一般來說，如果出現了視物模糊，視物不清，視野缺損，偏盲，言語含糊不清，構音障礙，吞咽困難，肢體活動障礙，截癱，全癱，大小便失禁等症狀，而且患者視神經，腦干，丘腦，小腦，脊髓，都存在病灶，通過腦脊液化驗，存在水通道蛋白四抗體陽性，這些患者就有可能是出現了視神經脊髓炎，一定要及時治療。
5、在四級生物安全實驗室中，以下哪一項不符合其特殊微生物學操作規程
生物安全等級Ⅳ級防護微生物菌種操作規程
1安全設備和個體防護
1.1在實驗室中所有感染性材料的操作都必須在Ⅲ級生物安全櫃中進行。如果工作人員穿著整體的由生命維持系統供氣的正壓工作服，則相關操作可在Ⅱ級生物安全櫃中進行。
1.2所有工作人員進入實驗室時都必須換上全套實驗室服裝，包括內衣、內褲、襯衣或連衫褲、鞋和手套等。所有這些實驗室保護服在淋浴和離開實驗室前均必須在更衣室內脫下。
1.3實驗過程中非實驗人員進入實驗室須經實驗室負責人批准。
1.4制定尖銳器具的安全操作規程。
1.5必須嚴格執行所有操作程序，減少或避免氣溶膠的產生。
1.6每次實驗結束後，必須消毒工作檯面，活性物質濺出及溢出後必須及時處理和消毒。
1.7所有的廢棄物在丟棄之前用適當的方法消毒，如高壓消毒。
1.8制定有效的防鼠、防蟲措施。
2特殊要求
2.1禁止非工作人員、免疫耐受和免疫抑制的人員、兒童及孕婦進入實驗室。臨時有病(如上呼吸道感染等)的工作人員也禁止進入實驗室。
2.2實驗室入口安裝帶鎖的安全門，進入實驗室由實驗室負責人，生物安全負責人或設備安全負責人管理。進入實驗室之前，工作人員必須了解實驗室的潛在危險及正確的防護措施。
3進入實驗室的人員必須遵守進入和離開實驗室的程序，記錄進入和離開實驗室的日期、時間及實驗室狀態。
4建立有效的應急處理方法。
5實驗室入口處必須貼上生物危險標志，註明危險因子，實驗室負責人姓名和進入實驗室所需的特殊要求(如免疫和防毒面具等)。
6實驗室負責人保證工作人員熟知標准微生物和本實驗室所研究微生物的操作規范和技術，掌握實驗室設備的特殊規范和操作。
7工作人員應接受有關致病因子的免疫接種。
8收集檢測工作人員的本底血清並留底，以後根據需要定期收集血清樣本。建立血清學監測程序。
9向工作人員提供生物安全手冊，告知有關的特殊危險，要求其閱讀並嚴格按照規范操作。
10工作人員須接受有關的潛在危險知識培訓、掌握預防暴露及暴露後的處理程序。定期接受最新的培訓。
11進入和離開實驗室只能通過更衣室和淋浴室通道。只有在緊急情況下才可經氣閘門應急通道離開實驗室。
12工作人員在外更衣室更換存放自己的衣服，進入實驗室須在內更衣室潔凈工作服間穿戴整套實驗室工作服，包括內衣、褲子、襯衫、鞋、手套等。離開實驗室必須淋浴，進入淋浴室前，在內更衣室非潔凈工作服間脫掉衣服，衣服經高壓消毒後清洗。
13實驗室所需物品經雙門高壓室，煙熏消毒室或氣閘門送入。
14除腸道外注射等特殊情況，嚴禁在實驗室使用針、注射器或其他利器。盡可能用塑料器材取代玻璃器材。
14.1除腸道外注射等特殊情況，嚴禁在實驗室使用針、注射器或其他利器。盡可能用塑料器材取代玻璃器材。
14.2注射和抽取感染性液體時必須用一次性聯體注射器，用過的針頭禁止折彎、剪斷、折斷、重新蓋上帽、從注射器取下，用手工操作。將針放在防穿透容器中，非一次性利器放入厚壁容器內運到特定區進行高壓消毒。
14.3盡可能使用無針注射器和其他安全裝置。
14.4禁止用手處理破碎的玻璃器具、裝有污染的針，利器及破碎玻璃的容器在丟棄之前必須高壓消毒。
15從三級生物安全櫃或四級生物安全實驗室轉移的生物學物質必須完整地轉到不易破裂的密封一級容器內，再用二級容器包裝，通過消毒液池和氣閘門運出實驗室。
16除生物學物質須保持完整原始狀態外，禁止從四級生物安全實驗室取出沒有經過高壓消毒或煙熏消毒的物質。
17感染性物質實驗結束後，尤其在感染性物質溢出和濺出後，由專業人員或經過正規培訓的人員進行消毒。儀器在運出修理和保養前要進行消毒。實驗室中必須備有溢出物處理程序的文件。
18建立實驗室事故和暴露的報告系統，感染性物質溢出及暴露事故發生後，必須及時向實驗室負責人匯報，並記錄事故過程和處理經過。建立實驗室感染人員的隔離和醫療護理機構。
19禁止在實驗室處理無關物品。
20內外必須設置通訊系統，實驗室內的實驗記錄等資料應通過傳真機發送至實驗室外。
6、視神經脊髓炎的診斷及鑒別診斷
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7、視神經脊髓炎是屬於脫髓鞘還是脊髓炎？
視神經脊髓炎屬脫髓鞘類疾病及早治療可愈但非激素能愈。本病多見於免疫性特異性病毒感染繼發視神經功能障礙，它是一脫髓鞘疾病合並腦視中樞腦干周圍神經損傷導致視力障礙而得名。其脫髓鞘治療不當則繼發病灶缺血變性發生病灶多發性硬化（發生痙攣性不全截癱失明等），治療恢復更為困難。其病是一急性或亞急性發作慢性損害神經中樞的疾病,反復的復發和遲發神經再度受損會導致神經白質再度受損，發病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經核以及大腦運動皮質錐體細胞危機生命。早期的治療多以激素及營養療法治療，但療效難以控固，在人體適合病毒復制的條件下病情就會復發. 沒有提供資料只能為你提供理論性的治療方案：治療除正常的激素治療外可逐步的用天然激素替代.應增強機體免疫功能，提高肌體抗病能力，中西醫結合擴張微循環使受損神經得到充分的血供，預防病情繼續發展。同時配伍脊髓神經再生劑興奮激活麻痹和休克的神經細胞使體內產生病毒抗體不再復發達到受損脊髓及視神經修復再生獲得最佳恢復，。如幫助請發來發病時和最近的磁共震照片為你指導.
8、視神經脊髓炎是什麼東西能恢復嗎
視神經脊髓炎是一種特發性、自身免疫性、嚴重的炎症性疾病，可以導致星型膠質細胞死亡、視神經和脊髓脫髓鞘。視神經脊髓炎多見於亞洲，女性好發。病理機制：靶向水通道蛋白4的特異性抗體（NMO-IgG），引起視神經和脊髓周圍的髓磷脂完整性破壞，導致嚴重的視力損害和神經徵象。
視神經脊髓炎的臨床表現多種多樣，包括單側或雙側視神經炎、橫斷性脊髓炎，兩者可前可後。視神經脊髓炎的視覺損害一般以雙側更常見。神經眼科徵象包括：眼球轉動痛、中心視力損害、色覺障礙、視網膜神經纖維層丟失。其它神經徵象包括：共濟失調、截癱、感覺障礙、膀胱障礙等。
視神經脊髓炎的診斷篩選：
1、如果急性視神經炎是雙側、無痛、不可緩解，或者患者既往有自身免疫病史或亞洲人種，應該進行NMO-IgG抗體滴度檢測；
2、影像學檢查，磁共振可發現異常頸椎病變而顱腦正常或不符合多發性硬化；
3、腦脊液WBC升高、蛋白增多，約75％寡克隆區帶陰性。
視神經脊髓炎的診斷標准：
主要標准：
1、單眼或雙眼的視神經炎；
2、完全性或不完全性橫斷性脊髓炎，急性期T2像病灶長度超過三個椎體節段且T1像為低信號病灶；
3、無結節病、血管炎、SLE、SS等。
須具備所有主要標准，可有時間間隔。
次要標准：
1、腦影像學正常或不符合Barkhof的MRI診斷標准（非特異性T2病變，不符合Barkhof標准；延髓背側病變，可與脊髓病灶延續或不延續；下丘腦和/或腦干病灶；腦室周圍/胼胝體的線性異常病灶，並非卵圓形，亦不出現Dawson指）；
2、血清或腦脊液NMO-IgG/AQP4抗體陽性。
須滿足至少一項次要標准。
視神經脊髓炎的預後很差，由於視神經脊髓炎緩解和復發的周期更加頻繁、反復，病情更危重。視力損害更加嚴重，而且，往往伴隨著截癱。
視神經脊髓炎的治療：
1、急性發作：大劑量甲強龍靜脈沖擊治療（1g/天，3-5天），聯合免疫抑制劑（硫唑嘌呤）。難治性、進攻性病變可考慮血液透析治療。
2、預防復發：長期應用潑尼松龍、硫唑嘌呤、利妥昔單抗免疫調節治療被證實是有益的。
9、視神經脊髓炎怎麼辦呢能治癒嗎
你好，很高興為你解答。因為視神經脊髓炎屬於脫髓鞘病變，容易累及機體重要功能區域，大多數情況下急性發病且症狀較重，該病容易反復發作，多數患者容易存在後遺症，後遺症的治療往往臨床效果不佳，因此該病很難徹底治癒。臨床上主要根據患者的臨床症狀有無好轉並結合頭顱和脊髓磁共振檢查、視力情況相關檢查來判斷病情的進展情況。祝你健康！