1、流行性腦脊髓炎膜急診搶救的主要治療措施有哪些
(1) 普通型治療:常選用以下抗菌葯物進行病原治療，療程5〜7天。1) 大劑量青黴素：目前青黴素對腦膜炎球菌仍為一種高度敏感的殺菌 葯物，雖然青黴素不易透過血-腦脊液屏障，但加大劑量能在腦脊液中達到治療有效濃度。
成人劑量20萬~ 30萬U/kg、兒童20萬〜40萬U/kg，每 8小時1次，加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。 2) 頭孢菌素:第三代頭孢菌素對腦膜炎球菌抗菌活性強，易透過血腦 屏障，且毒性低。
頭孢噻肟劑量，成人2gJL童50 mg/kg，每6小時靜脈滴 注1次;頭孢曲松成人2 g，兒童50 ~ 100 mg/kg，每12小時靜脈滴注1次。3) 磺胺葯:曾是治療流腦的首選葯物。 復方磺胺甲ft惡唑，3片口服，每 日2次，用葯期間給予足量液體，並加用等量的碳酸氫鈉鹼化尿液。
4) 氯黴素:腦脊液濃度為血濃度的30%〜50%，對骨髓造血功能有抑 製作用，故用於不能使用青黴素或病原不明的患者。劑量成人2〜3g，兒童 50 mg/kg，分次加入葡萄糖液內靜脈滴注。 5 )對症治療:早期診斷，就地住院隔離治療，密切監護，做好護理，預防並發症。
保證足夠液體量、熱量及電解質平衡。高熱時可用物理降溫和葯 物降溫;顱內髙壓時給予20%甘露醇脫水降顱壓。(2) 休克型治療：1) 早期聯合應用抗菌葯物。2) 糾酸抗休克:①擴充血容量及糾正酸中毒治療:最初1小時內成人 1 000 ml液體，兒童10〜20ml/kg，快速靜脈滴注。
輸注液體為5%碳酸氫 鈉溶液5 ml/kg(兼有糾酸和擴容作用）和低分子右旋糖酐液。此後酌情使 用晶體液和膠體液，24小時輸入液量在2000〜3 000 ml之間，兒童為50~ 80 ml/kg,其中含鈉液體應佔1/2左右。
原則為「先鹽後糖、先快後慢」。 ②在擴容和糾正酸的基礎上，使用血管活性葯物。 常用葯物為山莨菪鹼，每次0。3〜0。5 mg/kg，重者可用1 mg/kg，每10〜15分鍾靜脈注射1次，見面 色轉紅，四肢溫暖，血壓上升後，減少劑量，延長給葯時間而逐漸停葯。
3) 防治DIC:對有皮膚瘀點、瘀斑的流腦病人宜盡早應用肝素，劑量為 0。5 ~ 1。 0mg/kg，以後可4〜6小時重復1次。應用肝素時，用試管法凝血 時間監測，要求凝血時間維持在正常值的2。
5〜3倍為宜。4) 腎上腺皮質激素:適應證為毒血症症狀明顯的病人。
2、腦炎有什麼症狀?
腦炎可由病毒、細菌、黴菌、螺旋體、立克次氏體、寄生蟲等感染引起有的疾病。病毒性腦炎 可分為流行性腦炎和散發性腦炎流行性腦炎有隻能明顯的季節性在中國流行性乙型腦炎為多見在東北森林地區還有森林腦炎流行性乙型腦炎是蟲媒腦炎多發生在月蚊蟲孳生期森林腦炎多發生在月由蜱傳播散發性腦炎可全年散在發病這里沒有突出的季節性和地區性其中單純皰疹病毒腦炎最為多見病毒性腦炎還可以就是由腺病毒腸道病毒流行性腮腺炎病毒淋巴脈絡叢腦膜炎病毒慢病毒等引起腸道病毒包括庫克薩基病毒ECHO病毒及脊髓灰質炎病毒也可引起腦炎且多見於夏季急性播散性腦脊髓炎是以病變不動主要位於腦和脊髓的白質以血管周圍炎性細胞浸潤及片狀髓鞘脫失為病理特點的炎性脫髓鞘病可發生在全身性感染特別嚴重是病毒感染之後這稱為感染後腦脊髓炎與病毒性腦炎不同其神經系統病變的產生窮人不是因病毒的感謝直接侵入和繁殖所致而是通過免疫機制誘發急性播散性腦脊髓炎也說話可以發生在預防接種之後這稱為接種後腦脊髓炎腦炎的溫和臨床表現： 腦炎可以點評發病於不同性別和年齡多為急性或亞急性起病常伴有發熱頭痛等不愧一般花錢症狀神經系統的表現根據監督病因病變分布和並且嚴重程度而有所不同輕型的病例可僅有頭痛頭暈頸部僵直等漿液性腦膜炎的名氣症狀病變嚴重感謝彌漫時則可出現意識障礙譫妄躁動顱神經麻痹肢體癱瘓不自主運動尿便障礙驚厥等每次症狀隨和病情進一步發展時患者身邊可陷入深度昏迷呈去大腦或去皮質狀態有時病變可局限於腦干脊髓等部位引起相應的脾氣症狀分別稱為腦干炎或脊髓炎腦炎起病時血中白細胞可增多（以淋巴細胞為主）腦脊髓液父母檢查可發現顱壓升高和以淋巴細胞為主的輕至中度白細胞增多蛋白質也可輕至中度增多腦脊液的糖量一般骨科較差正常這與細菌或真菌感染不同病毒性腦炎和急性播散性腦脊髓炎時腦脊液常規親人檢查正常周三者也不尊敬太少轉移見在辛苦嚴重的病例腦電圖早上檢查可發現廣泛高度不正常體貼的高波幅慢波及在此背景上的局灶性改變影像學診治檢查(電子計算機斷層及磁共振檢查放心)可顯示腦水腫壞死灶（顳葉及額葉壞死灶見於單純皰疹腦炎）和經驗主要位於腦白質的脫髓鞘病灶（急性播散性腦脊髓炎）病毒性腦炎的病情周三輕重及預後因病原的不同而異流行性乙型腦炎和單純皰疹性腦炎神經損害情況嚴重病情真棒重死亡率高也可遺留家裡嚴重的後遺症（運動障礙智能缺損等）腸道病毒等引起的腦炎則已經症狀輕預後好多可痊癒急性播散性腦脊髓炎病情沒有重若如能度過急性期則預後較好可不遺留嚴重下個月的後遺症腦炎的優秀診斷： 主要幸虧根據病史體征腦脊液反面檢查此外還需同其他打發重視病因引起的急性或亞急性起病的彌漫性腦病特別但願是感染中毒性腦病(如常見於角度兒童的中毒性痢疾)代謝性腦病(如急性肝腦病尿毒症低血糖等)相鑒別通過病史全面的體格檢查尊敬和必要的實驗室檢查看上不難診斷結論腦炎的診斷失望一般如些不包括細菌真菌寄生蟲等中樞神經系統感染性疾患在內化膿性腦膜炎結核性腦膜炎隱球菌腦膜炎腦型瘧疾腦囊蟲病鉤端螺旋體病等均應排除在外腦炎的防治： 因病而異對乙型腦炎應進行預防接種和防蚊滅蚊單純皰疹腦炎應早期進行抗病毒幸福治療阿糖胞苷無環鳥苷可控制好久蠻好病情的發展降低死亡率和致殘率其中以無環鳥苷毒性小很貴療效高對急性播散性腦脊髓炎皮質類固醇首先治療效果聯系良好在急病各種腦炎的急性期支持與對症療法和精心護理也很重要搭理
3、預防接種門診的工作指主要有哪些
預防接種是把疫苗（用人工培育並經過處理的病菌、病毒等）接種在健康人的身體內使人在不發病的情況下，產生抗體,獲得特異性免疫。例如，接種卡介苗,預防肺結核,種痘預防天花等。
只有嚴格按照合理程序實施接種，才能充分發揮疫苗的免疫效果，才能使寶寶獲得和維持高度免疫水平，逐漸建立完善的免疫屏障，有效控制相應傳染病的流行根據疾病預防控制規劃，按照國家和省級規定的免疫程序，由合格的接種單位和接種人員給適宜的接種對象進行接種疫苗，以提高人群免疫水平，達到預防和控制針對傳染病發生和流行的目的。
季節性
有些疫苗的接種時間與當地發病季節有關，比如流腦、乙腦、流感在南方和北方有明顯的流行病學的差異。根據疫苗接種後一般一個月左右就可以有足夠的抗體產生，所以接種時間往往定在可能流行的前 1 ～ 2 個月。
計劃內疫苗
預防接種
預防接種
計劃內疫苗(一類疫苗)是國家規定納入計劃免疫，屬於免費疫苗，是從寶寶出生後必須進行接種的。計劃免疫包括兩個程序：一個是全程足量的基礎免疫，即在1周歲內完成的初次接種；二是以後的加強免疫，即根據疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情況適時地進行復種。這樣才能鞏固免疫效果，達到預防疾病的目的。
7種計劃內疫苗(一類疫苗)：即卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破三聯疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗。知道嗎？這7種疫苗可分別預防9種疾病(包括結核病、乙型病毒性肝炎、脊髓灰質炎(小兒麻痹)、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎)。
計劃內疫苗接種時間
計劃外疫苗
預防接種
預防接種
計劃內疫苗(一類疫苗)是國家規定納入計劃免疫，屬於免費疫苗，是從寶寶出生後必須進行接種的。而計劃外疫苗(二類疫苗)是自費疫苗。可以根據寶寶自身情況、各地區不同狀況及家長經濟狀況而定。如果選擇注射二類疫苗應在不影響一類疫苗情況下進行選擇性注射。要注意接種過活疫苗(麻疹疫苗、乙腦疫苗、脊灰糖丸)要間隔4周才能接種死疫苗(百白破、乙肝、流腦及所有二類疫苗)。
10種計劃外疫苗(二類疫苗)：HIB疫苗(b型流感嗜血桿菌多糖疫苗)、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗、輪狀病毒疫苗、出血熱疫苗、狂犬病疫苗、氣管炎疫苗。
方法編輯
預防接種
預防接種
預防接種的途徑和方法主要有四種，分別是：
（1）皮上劃痕；
（2）注射，包括皮下注射、皮內注射、肌肉注射；
（3）口服；
（4）噴霧吸入等。
《中華人民共和國傳染病防治法》第12條明確規定：國家實行有計劃的預防接種制度。國家對兒童實行預防接種證制度。
原理編輯
預防接種
預防接種
預防接種的原理，就是通過接種抗原刺激機體，使寶寶體內產生特異性抗體來對付細菌、病毒。但是，有些時候，寶寶身體出現了某些特殊情況，就不適合接種，我們稱這種情況為 " 禁忌症 " 。每種疫苗所含抗原不同，禁忌症也會不同。
禁忌症編輯
禁忌症一般分兩大類：
第 一類是暫時禁忌症 早產兒、難產兒，正在發熱或患一般疾病的急性期兒童就屬於「暫時禁忌症」 。這些寶寶可以在疾病康復後補種。
第二類是絕對禁忌症 如果寶寶具有免疫功能缺陷、或是嚴重過敏體質，就屬於「絕對禁忌證」，接種疫苗可能發生異常反應，甚至危及生命，所以絕對不可接種疫苗。
疫苗反應編輯
正常反應
局部反應如輕度腫脹和疼痛。百白破疫苗接種後，寶寶屁股上出現硬結就是吸附制劑接種後常見的現象。
接種疫苗後的全身反應有發熱和周身不適，一般發熱在 38.5 ℃以下，持續 1 ～ 2 天均屬正常反應。無論局部還是全身的正常反應一般不需要特殊處理，多喂水、並注意讓寶寶多休息即可。如果寶寶高熱，可服用退燒葯，可以做物理降溫、吃些富有營養又好消化的食物、多喂水並要注意觀察孩子的病情變化。
有時會趕上接種疫苗剛好和其他病偶合的情況，只有仔細地觀察和分析才可鑒別。萬萬不可以看到接種後發熱就只想到接種反應，遺漏了原發病造成誤診。
異常反應
局部感染、無菌性膿腫；暈針、癔病；皮疹、血管神經性水腫、過敏性休克等。
遇到暈針、過敏性休克應立即讓寶寶平卧、頭部放低、口服溫開水或糖水；與此同時立即請醫生作緊急對症處理。
出現皮疹，可在醫生的指導下給寶寶應用脫敏葯。
出現過敏性休克一般表現為接種後很短時間內寶寶面色發白、四肢發涼、出冷汗、呼吸困難、甚至神志不清、抽風等。此時一般醫生會立即給寶寶進行皮下注射腎上腺素，同時給激素和脫敏葯觀察治療。
疫苗雖經滅活或減毒處理，但畢竟是一種蛋白或具抗原性的其他物質，對人體仍有一定的刺激作用而引起的。其實這也是人體的一種自我保護就象感冒發熱一樣是機體在抵禦細菌或病毒。
相關法律編輯
預防接種
預防接種
2020年4月2日，根據中華人民共和國國務院令（第726號），對《疫苗流通和預防接種管理條例》予以廢止。 [1]
2016年4月，國務院總理李克強簽署第668號國務院令，公布《國務院關於修改〈疫苗流通和預防接種管理條例〉的決定》，自公布之日起施行。 [2]
常見問題編輯
Q：打了預防針就百分百保險嗎？
預防接種
預防接種
沒有一種疫苗是百分之百有效的，絕大多數疫苗的有效率在95%以上，但支氣管肺炎疫苗的有效率較低，大約為70-80%。
Q：是不是打預防針越多越好呢？
A：不是。疫苗是用病菌、病毒及其產生的毒素製成的，雖然經過殺滅和減毒等特殊處理，但仍會有一定毒性，接種後可能發生一些過敏反應，輕者出現皮疹，重者發生休克。這種過敏反應的發生往往隨著打針次數的增加而增多。
Q：國內疫苗和進口疫苗有什麼區別？
A：國產、進口疫苗價格上的差異在於疫苗毒株及其培養工藝不同，都通過了國家衛生部門嚴格檢查，生產線按照GMP要求，由國家葯監局批准生產。可以根據自己的經濟承受能力選擇使用。
Q：注射疫苗的時間內寶寶生病了怎麼辦？還能打疫苗嗎？
A：等寶寶病好後可以繼續接種。因為接種疫苗時間間隔28～56天屬於正常接種范圍，可正常繼續接種。
Q：怎麼才知道預防接種後有沒有產生抗體？
A：一般由各地疾病控制中心定期或隔幾年抽出一部分已經接種過疫苗的人，按年齡組分別來進行復查。
注意事項編輯
預防接種
預防接種
接種疫苗前一周要精心照顧寶寶，減少感冒等不適的症狀；如寶寶有不適症狀，等康復後再接種疫苗；
接種疫苗前對醫生如實回答寶寶的情況。
接種脊灰糖丸(脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸)前半小時內不能吃奶、喝熱水。
接種後在醫院或防疫站觀察15~30分鍾； 注射疫苗當天不要洗澡；
疫苗都有抗原，要預防寶寶發燒，給寶寶多喝白開水；
預防接種
預防接種
一些加入吸附劑的疫苗容易出現紅腫、發熱、疼痛等症狀。家長可用熱毛巾對紅腫的地方進行熱敷
接種脊灰糖丸(脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸)後半小時內不能吃奶、喝熱水。
密切關注寶寶，看有無異常發燒，注射地方有無異常反應。
絕大多數兒童在接種疫苗後出現的不良反應為常見的輕微反應，是由疫苗特有性質引起的反應，不會造成生理或功能障礙。這種反應可分為局部反應和全身反應兩種。
局部反應可表現為紅腫、疼痛和硬結，一般不需特殊處理，大多數兒童經適當休息即可恢復正常。較重的局部反應可用干凈的毛巾熱敷，每日數次，每次10～15分鍾，能幫助消腫和減輕疼痛。個別嚴重的紅腫、疼痛反應可酌給小劑量鎮痛退熱葯。
卡介苗的局部反應因其性質特殊，一般嚴禁熱敷或冷敷，以防細菌帶入而發生感染。要加強護理，勤換衣衫，防止注射部位破潰化膿。如局部破潰可塗甲紫，嚴重時也可外用消炎葯，預防感染。
全身反應包括發熱及其他反應，如煩躁不安、身體不適、精神不佳和食慾減退等。單純發熱而體溫不高，只要加強觀察，一般不需任何處理。必要時應適當休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發其他疾病。高熱、頭痛可給解熱鎮痛葯。出現其他全身反應時，應加強觀察，防止繼發感染。全身反應嚴重的，要做對症治療。退熱劑除可退熱外，對頭痛、頭昏、全身倦怠和煩躁不安也有效果。惡心、嘔吐應用止吐劑，或給予維生素B；胃痛、腹痛者可服顛茄合劑；腹瀉者一般不使用抗生素，可服用吸附與收斂葯。
預防接種
預防接種
正在發熱，特別是高熱時，或伴有明顯的全身不適的急性症狀時，應暫緩接種疫苗，以免接種後加劇發熱性疾病。急性傳染病的潛伏期、前驅期、發病期或恢復期若接種疫苗，有可能誘發或加重原有病情。慢性疾病的急性發作期也需推遲接種，待好轉後補種。1周內嚴重腹瀉的病人要暫緩服用脊灰疫苗。
過敏性體質的人接種疫苗常會引起過敏反應。吃蛋白質後出現蕁麻疹、喉頭水腫、低血壓和休克、腹痛、腹瀉等過敏反應的人不應接種某些用雞胚組織製成的疫苗，如黃熱病疫苗、流感疫苗等。對抗生素有過敏史者不應接種含有該抗生素成分的疫苗。
一般來說，以下疾病的患者不能接種活病毒疫苗：免疫缺陷症，白血病、淋巴瘤以及其他惡性腫瘤，因葯物引起的免疫抑制等。結核病低發地區不推薦接種卡介苗，有症狀的陽性者也不要接種卡介苗。
患有神經系統疾病的人不能接種乙腦、流腦和含百日咳成分的疫苗。
重症慢性病病人應暫緩接種或慎用疫苗。
孕婦應慎重接種疫苗。禁用水溶性抗原、異種動物血清、活疫苗。限制白喉疫苗的接種。不建議接種卡介苗。
疫苗選擇編輯
巧妙選擇計劃外疫苗
預防接種
預防接種
既然計劃內疫苗都是必須進行接種的，對於計劃外疫苗我們來教您如何巧妙地進行選擇。●體質虛弱的寶寶可考慮接種的疫苗
流感疫苗 對7個月以上、患有哮喘、先天性心臟病、慢性腎炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的寶寶，一旦流感流行，容易患病並誘發舊病發作或加重，家長應考慮接種。
肺炎疫苗 因為肺炎是由多種細菌、病毒等微生物引起，單靠某種疫苗預防效果有限，一般健康的寶寶不主張選用。但體弱多病的寶寶，應該考慮選用。
●流行高發區應接種的疫苗
B型流感嗜血桿菌混合疫苗(HIB疫苗) 世界上已有20多個國家將HIB疫苗列入常規計劃免疫。5歲以下寶寶容易感染B型流感嗜血桿菌。它不僅會引起小兒肺炎，還會引起小兒腦膜炎、敗血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等嚴重疾病，是引起寶寶嚴重細菌感染的主要致病菌。
輪狀病毒疫苗 輪狀病毒是3個月～2歲嬰幼兒病毒性腹瀉最常見的原因。接種輪狀病毒疫苗能避免寶寶嚴重腹瀉。
狂犬病疫苗 其發病後的死亡率幾乎100%，世界上還未有一種有效的治療狂犬病的方法，現代城市中養寵物的人增多，寶寶還不具備抵抗外界侵害的能力，容易被寵物所傷。所以，凡被動物咬傷或抓傷後，都應立即注射狂犬病疫苗。
●即將要上幼兒園的寶寶考慮接種的疫苗
水痘是通過呼吸道傳染的疾病，而甲肝是接觸性傳染的疾病，即將上幼兒園的寶寶與周圍的小朋友密切接觸比較容易相互傳染的疾病有甲肝和水痘。家長可以根據寶寶的情況進行選擇。
水痘疫苗：如果寶寶抵抗力差應該選用；對於身體好的寶寶可用可不用，不用的理由是水痘是良性自限性「傳染病」，列入傳染病管理范圍。即使寶寶患了水痘，產生的並發症也很少。
甲肝疫苗：甲型肝炎又稱急性傳染性肝炎，肝炎病毒通過消化道傳染。流行范圍較廣。凡1歲以上未患過甲型肝炎但與甲型肝炎病人有密切接觸的人，以及其他易感人群都應該接種甲肝疫苗。
根據家長的經濟條件可選擇進口疫苗和國產疫苗。
面對國產疫苗和進口疫苗的區別是很多家長咨詢的問題。國產疫苗和進口疫苗都通過了國家衛生部門的嚴格檢查，由國家醫葯監督管理局批准生產，國產、進口疫苗都安全有效。價格上的差異在於進口疫苗和國產疫苗毒株及其培養工藝不同，以及由此引起的產生抗體數量的多少，防疫時間的長短，副反應的大小等方面的區別。家長可以根據自己的經濟承受能力選擇使用。
最佳時間
疫苗名稱 最佳接種時間
HIB疫苗(b型流感嗜血桿菌多糖疫苗) 7個月注射，間隔2~3個月注射一針，第二年加強一針效果最好。
水痘疫苗 1歲以上接種
肺炎疫苗 2歲以上接種
流感疫苗 6個月以上的寶寶根據情況一年接種一次
甲肝疫苗 1歲以上接種
輪狀病毒疫苗 6個月~3歲的寶寶可以每年口服一次
百日咳編輯
預防接種
預防接種
預防接種後，人體內所產生的對某種傳染病的抵抗力，叫做特殊抵抗力。百日咳的預防接種是根據這個道理進行的。其具體方法有以下幾種：
自動免疫
生後2～3個月起，開始接種百日咳菌苗。應用的是"白百破"三聯制劑，即注射百日咳菌苗、白喉類毒素、破傷風類毒素三聯針。連續肌肉注射3次，1年後注射1次作強化， 4～6歲時第二次強化 ，以求保持長期較穩定的免疫力。
被動免疲
沒有接受過自動免疫的體弱幼嬰，可肌注百日咳高價免疫蛋白，方法同前。
葯物預防
有與百日咳患兒密切接觸的易感兒，可口服紅黴素或復方新諾明7～10天。
患兒隔離
從發病起計算40天，從痙咳出現30天為隔離期，10歲以下的易感兒與傳染源有密切接觸後，應檢疫21天，檢疫期滿，即應開始做全程的百日咳菌苗接種。
預防接種是用於預防百日咳的好方法，為了使孩子健康成長，請一定注意按順序定期給孩子進行現有的各種傳染病的預防接種。
4、腦脊髓炎是腦膜炎嗎？
不是。
常見的腦脊髓炎有急性播散性腦脊髓炎（ADEM）、急性壞死出血性腦脊髓炎、小兒急性播散性腦脊髓炎、急性散發性腦脊髓炎，還可見腸病毒性腦脊髓炎、血凝性腦脊髓炎等等。
腦膜炎（meningitis）系指軟腦膜的彌漫性炎症性改變。由細菌、病毒、真菌、螺旋體、原蟲、立克次體、腫瘤與白血病等各種生物性致病因子侵犯軟腦膜和脊髓膜引起。細菌性腦膜炎是一種特別嚴重的疾病需及時治療，如果治療不及時，可能會在數小時內死亡或造成永久性的腦損傷。病毒性腦膜炎雖比較嚴重但大多數人能完全恢復，少數遺留後遺症。腦膜炎可累及硬腦膜、蛛網膜和軟腦膜。硬腦膜炎多繼發於顱骨感染。自從抗生素廣泛應用以來，硬腦膜炎發病率已大為減少。軟腦膜炎則頗為常見，包括蛛網膜和軟腦膜炎症。因此，目前腦膜炎實際上是指軟腦膜炎而言。腦膜炎絕大部分由病原體引起，由腦膜炎雙球菌引起的流行性腦膜炎是其中最主要的類型；少數由刺激性化學葯品（如普魯卡因、氨甲蝶呤）引起。腦膜炎有3種基本類型：化膿性腦膜炎，淋巴細胞性腦膜炎（多由病毒引起），慢性腦膜炎（可由結核桿菌、梅毒螺旋體、布氏桿菌及真菌引起）。