1、普通型流行性腦脊髓膜炎分的病程為幾期？
此型占發病患者的90%左右，病情輕重不一。根據病程可分為三個期。
上呼吸道感染期
大多數病人並不產生任何症狀，部分病人可有鼻咽分泌物增多、咽喉疼痛等症狀。
敗血症期
突然畏寒、高熱、頭痛、嘔吐、乏力、食慾差、神志淡漠等。少數病人可有關節痛，幼兒則出現煩躁不安、哭鬧、驚厥等症狀。
主要特徵是皮疹。起病數小時內有70%的病人皮膚及黏膜可出現瘀點及瘀斑或有丘疹樣皮疹，呈暗紅色或紫色，大小不等，分布不均。病情重的可迅速擴大，且因血栓形成可發生皮膚大片壞死。大多數病人在1～2日內進入腦膜炎期。也有些病人兩期的症狀同時出現。
引腦膜炎期
大多數病人在發病24小時左右腦膜炎的症狀比較明顯、除繼續有敗血症的症狀外，中樞神經系統症狀加重，如頭痛嚴重、頻繁嘔吐、血壓可增高。常有皮膚感覺過敏、怕光、狂躁及驚厥，同時可有頸後疼痛、頸項強直。小兒可出現角弓反張，此時病理反射陽性。有時還可出現譫安、昏迷。嬰兒發病不典型，除高熱、煩躁、拒奶外，驚厥、腹瀉、咳嗽較成人多見。前囪未閉者大多突出，對診斷很有幫助。
2、流行性腦脊髓膜炎的檢查項目有哪些？
（一）血象白細胞總數明顯增加，一般在2萬/mm3左右，高者達4萬/mm3或以上，中性粒細胞佔80%～90%。
（二）腦脊液檢查病程初期僅有壓力增高，外觀正常。典型腦膜炎期，壓力高達1.96kPa以上，外觀呈混濁或膿樣。白細胞數達每立方毫米數千至數萬，以中性粒細胞為主。蛋白質含量顯著提高，而糖含量明顯減少，有時可完全測不出，氯化物降低。若臨床有腦膜炎症狀及體征而早期腦脊液檢查正常，應於12～24小時後復驗。流腦經抗菌葯物治療後，腦脊液改變可不典型。
（三）細菌學檢查
1.塗片檢查用針尖刺破皮膚瘀點，擠出少許血液及組織液，塗片染色後鏡檢，陽性率高達80%以上。腦脊液沉澱塗片的陽性率為60%～70%，腦脊液不宜擱置太久，否則病原菌易自溶而影響檢出。
2.細菌培養血培養在流腦時陽性率較低。但血培養對普通型流腦敗血症期、暴發型敗血症及慢性腦膜炎球菌敗血症診斷甚為重要，故必須注意在應用抗菌葯物前采血作細菌培養，並宜多次采血送驗。腦脊液應於無菌試管內離心，取沉渣直接接種於巧克力瓊脂上，同時注入葡萄糖肉湯中，在5%～10%二氧化碳環境下培養。
（四）免疫學試驗是近年來開展的流腦快速診斷方法。腦脊液中抗原的檢測有利於早期診斷，其敏感性高，特異性強。目前臨床常用的抗原檢測方法有對流免疫電泳、乳膠凝集、反向間接血凝試驗、菌體協同凝集試驗、放射免疫法、酶聯免疫吸附試驗等。對流免疫電泳的陽性率在80%以上，乳膠凝集試驗陽性率為85%～93%，協同凝集試驗檢測A群及C群的陽性率亦較高。反向間接血凝試驗的陽性率為94.2%（腦脊液）及78.8%（血液），酶聯免疫吸附試驗檢測A群抗原的靈敏度較反向間接血凝試驗為高。抗體檢測不能作為早期診斷方法，且敏感性與特異性均較差，故臨床應用日漸減少。對流免疫電泳法、放射免疫測定法、間接血凝試驗，如恢復期血清效價大於急性期4倍以上，則有診斷價值。
3、流行性腦脊髓炎膜急診搶救的主要治療措施有哪些
(1) 普通型治療:常選用以下抗菌葯物進行病原治療，療程5〜7天。1) 大劑量青黴素：目前青黴素對腦膜炎球菌仍為一種高度敏感的殺菌 葯物，雖然青黴素不易透過血-腦脊液屏障，但加大劑量能在腦脊液中達到治療有效濃度。
成人劑量20萬~ 30萬U/kg、兒童20萬〜40萬U/kg，每 8小時1次，加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。 2) 頭孢菌素:第三代頭孢菌素對腦膜炎球菌抗菌活性強，易透過血腦 屏障，且毒性低。
頭孢噻肟劑量，成人2gJL童50 mg/kg，每6小時靜脈滴 注1次;頭孢曲松成人2 g，兒童50 ~ 100 mg/kg，每12小時靜脈滴注1次。3) 磺胺葯:曾是治療流腦的首選葯物。 復方磺胺甲ft惡唑，3片口服，每 日2次，用葯期間給予足量液體，並加用等量的碳酸氫鈉鹼化尿液。
4) 氯黴素:腦脊液濃度為血濃度的30%〜50%，對骨髓造血功能有抑 製作用，故用於不能使用青黴素或病原不明的患者。劑量成人2〜3g，兒童 50 mg/kg，分次加入葡萄糖液內靜脈滴注。 5 )對症治療:早期診斷，就地住院隔離治療，密切監護，做好護理，預防並發症。
保證足夠液體量、熱量及電解質平衡。高熱時可用物理降溫和葯 物降溫;顱內髙壓時給予20%甘露醇脫水降顱壓。(2) 休克型治療：1) 早期聯合應用抗菌葯物。2) 糾酸抗休克:①擴充血容量及糾正酸中毒治療:最初1小時內成人 1 000 ml液體，兒童10〜20ml/kg，快速靜脈滴注。
輸注液體為5%碳酸氫 鈉溶液5 ml/kg(兼有糾酸和擴容作用）和低分子右旋糖酐液。此後酌情使 用晶體液和膠體液，24小時輸入液量在2000〜3 000 ml之間，兒童為50~ 80 ml/kg,其中含鈉液體應佔1/2左右。
原則為「先鹽後糖、先快後慢」。 ②在擴容和糾正酸的基礎上，使用血管活性葯物。 常用葯物為山莨菪鹼，每次0。3〜0。5 mg/kg，重者可用1 mg/kg，每10〜15分鍾靜脈注射1次，見面 色轉紅，四肢溫暖，血壓上升後，減少劑量，延長給葯時間而逐漸停葯。
3) 防治DIC:對有皮膚瘀點、瘀斑的流腦病人宜盡早應用肝素，劑量為 0。5 ~ 1。 0mg/kg，以後可4〜6小時重復1次。應用肝素時，用試管法凝血 時間監測，要求凝血時間維持在正常值的2。
5〜3倍為宜。4) 腎上腺皮質激素:適應證為毒血症症狀明顯的病人。
4、流行性腦脊髓膜炎多發生於什麼年齡
本病好發於冬春季節，尤以春季較多，以小兒和青少年為主，但因各地地理位置不同，發病季節有些差異。如北京地區每年自冬末開始，2—4月份達到高峰，5月逐漸下降。由於人群易感性的不同，我國城鄉的發病年齡也有差異。大城市2歲以下小兒發病率高，中小城鎮及交通發達農村15歲以下小兒佔多數，而邊遠農村及山區則高年齡組患病較多，而且常易引起暴發流行
5、流行性腦脊髓膜炎的預防措施有哪些？
了解流腦的特點，及早發現病人。懷疑是流腦時，應注意身上有無出血點，注意病人精神狀態，若出現頭痛嘔吐現象，應及時到醫院檢查，以確定診斷。患者應當盡早隔離起來，有條件的送到醫院治療；無條件時，最好住單人房間，盡量減少探望的人員，更不要帶小孩去患病人家中串門。健康人少與患者接觸，接觸患者時應戴口罩。房間要經常通風換氣，保證空氣新鮮。
腦膜炎雙球菌，對外界的抵抗力非常低，既怕冷又怕熱，日光照射2小時可以殺滅在自然環境中很快死亡。所以，居室要每天定時開窗通風換氣；要做到「三曬」，即曬衣服、曬被褥、人曬太陽。
感染流腦病菌的患者及眾多的帶菌者是傳染源，流腦又是通過流腦患者或帶菌者口鼻噴出來的飛沫經空氣傳染的。所以，在流腦流行季節、要盡量少去公共場所如電影院、商場、集市等，必要時外出要戴口罩。
6、流行性腦脊髓膜炎的表現是什麼？
簡稱流腦，系由腦膜炎雙球菌引起的小孩子急性呼吸道傳染病。起病急，病初有發熱、上呼吸道感染的症狀，繼之嘔吐、頭痛，迅速在皮膚出現出血性皮疹，即瘀點。瘀點分布不均勻，可散布全身各處，以頸部、軀干、四肢多見。大小不等，自針頭、針帽至1~2厘米，初為淡紅，後呈鮮紅、紫紅或紫風瘀斑，大片瘀斑中央可變為黑色壞死，自瘀點、瘀斑取血作塗片染色，可找到腦膜炎雙球菌。此瘀點、瘀斑系由該菌栓塞毛細血管及細菌毒素損壞血管壁所致。體檢發現頸部有阻力。根據流行季節，患兒突然發熱、頭痛、嘔吐等症狀，身上有出血性皮疹，即可初步診斷本病。
7、流行性腦脊髓膜炎的發熱特點有哪些？
流行性腦脊髓膜炎就是人們習慣所稱的「流腦」。流腦是由腦膜炎球菌所引起的一種化膿性腦膜炎，多發生於冬春季節，在兒童中發病率較高。
流腦的起病比較急，一般多以突然發生高熱為特點，體溫在一開始發病時就很高，一般在 39℃～ 40℃，甚至更高，在高熱時多伴有寒戰。同時可伴有頭痛，全身不適等症狀。這時，因為主要症狀是發熱，而尚未出現其他特殊表現，所以無法作出明確診斷。在發熱 1 ～ 2 天時，患兒可出現皮膚瘀斑和瘀點，頭痛劇烈，頻繁嘔吐， 有的患兒可出現抽搐。
暴發型流腦起病急驟，病勢凶險，初起多有寒戰高熱，而有些嚴重患者則體溫不升，很快出現休克或昏迷。
嬰幼兒流腦一般臨床症狀不典型，有的可有低熱，有的患兒表現為煩躁不安、尖聲哭叫、囟門隆起等。
小兒流腦起病急，熱勢高，所以容易發生驚厥。因此，應該積極降溫。一般可採用物理降溫與葯物降溫相結合的方法。必要時可行亞冬眠療法。同時要做好高熱的護理，如盡量多飲水，飲食宜清淡， 進食後清潔口腔，保持皮膚清潔乾燥等。
8、流行性腦脊髓膜炎有哪些診斷標准？
(1)發病於冬春季節，可有流腦接觸史，或未曾接種流腦疫苗。
(2)突然高熱，頭痛，嘔吐，皮膚出現淤點淤斑，驚厥，昏迷及腦膜刺激征等。
(3)血白細胞總數及中性粒細胞增高。腦脊液呈化膿性改變：外觀混濁或膿樣，壓力增高，白細胞數在增多，中性粒細胞佔多數，蛋白增多，糖及氯化物降低。皮膚淤點及腦脊液塗片常可找到腦膜炎雙球菌，或腦脊液及血培養陽性。免疫血清學檢查陽性，有助於早期快速診斷。