1、摘除呼吸機
肋骨斷裂,至少要到肋骨恢復的差不多才能摘除呼吸機。 你這個病例不是因為病人呼吸系統的問題, 注要是因為保護肋骨,加速肋骨恢復的目的。 如果過早摘除呼吸機,會加重肋骨的負擔,減低恢復速度。
2、脊髓炎!!!!急急急!!生命垂危!!!
脊髓炎是一種破壞脊髓功能的炎性疾病,可分為急性脊髓炎和亞急性脊髓炎。其病變常發生在胸段脊髓,如果病變僅侵犯幾個節段脊髓的灰質和白質,稱為橫貫性脊髓炎。確切的病因還不十分清楚,可能是病毒感染或因病毒感染後機體的自體免疫反應所引起。外傷、受涼、過勞等可以是本病的誘發因素。該病必須與格林—巴利綜合征、脊髓前動脈閉塞以及由硬脊膜外膿腫、血腫或腫瘤引起的急性脊髓壓迫症相鑒別。治療需在神經內科大夫指導下進行。治療要有個長期准備,所以特別要提醒患者的是:保持樂觀情緒,樹立戰勝疾病的信心。按醫囑定時定量服葯,不可自行停葯或減量,用葯期間,出現惡心、腹脹、黑便等應及時報告。還需注意加強營養,增強機體抵抗力,預防感冒,避免受涼再次誘發疾病發生。加強肢體主動或被動的功能鍛煉,使截癱肢體保持功能位經細胞可獲得肢體功能的康復。請記早期的治療非常重要。
以下是專家對患者治療的一些建議
[一般治療]
1.加強營養,進食高蛋白質高維生素食物。
2.注意保暖,避免受寒。
3.保持皮膚清潔、乾燥,保持床單乾燥、柔軟、平坦;勤翻身;癱瘓肢體保持在功能位置,盡早做被動運動;在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊,並經常按摩,然後用紅花酒精外搽。
4.保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物。對於呼吸困難者,盡早吸氧;咳嗽無力而不能排出痰液者,及時氣管切開,必要時用人工呼吸機。對於已用人工呼吸機的患者,吸痰要及時,不得超過15秒/次,兩次之間要間隔3~5分鍾;氣管內要滴入濕化液,2~5ml/次,每隔15分鍾1次;內套管更換2次/日,外套管更換每半個月1次,紗布墊更換2次/日。
5.對尿瀦留者,要保留導尿管,每3~5小時開放1次。並用o.1%呋喃西林或3%硼酸液沖洗膀胱,1~2次/日,250ml/次,保留半小時後放出。
[中醫治療]
辨證論治:
(1)肺熱津傷:
[主證] 病起發熱、咽痛、咳嗽,熱退後出現肢體痿軟無力,肢體麻木、蟻行感,小便黃而不利,大便秘,舌質紅,苔薄黃,脈數。
[治法] 清肺潤燥,養陰生津。
[秘方編號] 治療急性脊髓炎1號方:桑麥清肺湯。
(2)濕熱阻絡:
[主證] 肢體痿軟無力,麻木不仁,或有燒灼感,輕微浮腫,胸脘痞悶,小便短澀,大便秘結,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
[治法] 利濕清熱,通經活絡。
[秘方編號] 治療急性脊髓炎2號方:佛手活絡丸。
(3)瘀熱阻絡:
[主證] 肢體痿軟無力,麻木不仁,或伴刺痛,小便短澀,大便秘結,舌質暗紅,苔薄黃,脈弦數。
[治法] 活血化瘀,瀉熱通絡。
[秘方編號] 治療急性脊髓炎3號方:銀丹化瘀湯。
(4)脾腎虧虛:
[主證] 肢體痿軟無力,肌肉萎縮,面色萎黃,小便失禁,大便溏,舌質淡,苔薄白,脈細弱。
[治法] 健脾補腎。
[秘方編號] 治療急性脊髓炎4號方:子參加減湯。
(5)肝腎陰虛:
[主證] 肢體癱瘓,漸由鬆弛性轉為痙攣性,手足拘攣,肌肉萎縮,麻木不仁,皮膚乾燥,頭暈耳鳴,舌質紅,苔薄白,脈弦細數。
[治法] 滋補肝腎,柔潤通絡。
[秘方編號] 治療急性脊髓炎5號方:銀黃鎖陽丸
參考資料:http://www.hebjtt.gov.cn/wangxiufang/jiankang/jkbd/slsc/jb/jb72.html
3、脊髓炎無自主呼吸半年了,能治療脫掉呼吸機嗎?
?
4、呼吸機氧壓給到多少就可以撤掉
這個沒有一個固定的標準的,關鍵是看病人能否依靠自主呼吸保障全身組織的供氧。一般即使撤離呼吸機的話,也是通過逐步設定減少呼吸機的輔助通氣慢慢撤下來的,突然撤掉的話,會給病人造成危險建議和主管醫生加強溝通,肺炎的話可能在大家印象里是個很普通的病,實際上難治性肺炎尤其是多重感染性肺炎是很麻煩的,要知道我們國家近代那位著名的偉人最後也是因為肺炎導致的呼吸衰竭死亡的,他當時是什麼醫療條件你可想而知。祝患者早日康復
5、拆掉呼吸機多久才可以說話??急!!
這情況還是積極選擇淡鹽水清洗浸泡後取下即可的,問題不大,一般不會導致出血等同時建議觀察是否紅腫不適的情況必要時選擇配合口服抗炎用葯的,注意少食生冷刺激性食物但是避免著涼的情況多,注意局部的衛生的,但是避免壓力大較好的,多喝水即可的,注意休息即可的,
6、脊髓炎最佳治療時間是什麼時候?
脊髓炎發現就需要及時治療,容易遺留後遺症,有後遺症需要及時進行康復訓練,越早越好,有後遺症的可能會比較大,還有呼吸機說明脊髓炎的節段比較高,目前首先需要脫離呼吸機,恢復自主呼吸,才能看進一步的肢體運動功能。
7、呼吸機撤機後應注意的問題
把握撤機的最佳時機 當患者的整體情況和呼吸參數指標達到下列標准時可以撤機。(1)患者的整體情況的評估:當患者機械通氣後,原發病得到了控制或好轉,神志清楚,生命體征平穩,動脈血氣分析正常,其他重要臟器功能正常,各項生化指標正常,自主呼吸增強,咳嗽有力,能自主排痰,而且降低機械通氣的各項指標後患者能自主代償,無並發症發生,結合呼吸機參數達到規定標准時可以撤機。(2)撤機時呼吸參數指標:最大吸氣負壓>2.94kPa,潮氣量8~10ml/kg體重,FiO2 40%,R 12次/min,PEEP≤0.49kPa,PaO2≥8kPa,PaCO2<6.7kPa[2]。
1.2.2 掌握撤機的方式 當患者病情達到撤機標准時,酌情選用過渡撤機或間斷撤機。(1)過渡撤機法:先逐步改變呼吸模式(IPPV-SIMV-CPAP)等待ASB+CPAP模式適應24h後再開始逐步離線,開始時每天停用3~5次,30min/次,以後逐漸增到停用1~2h/次。在停用期間患者如無異常,再逐漸增加停用時間,直到連續2個白天患者能自主呼吸,才考慮撤機,撤機後予氣管導管內吸氧。本組有18例患者過渡撤機成功。(2)間斷撤機法:當短期撤機後患者出現呼吸、心跳頻率增快、PaO2<8kPa、PaCO2>7.33kPa等一系列症狀時,立即恢復機械通氣。採用逐小時撤機,以後視情況逐漸增加每日白天撤機的時間,逐漸減少晚上上機的次數和帶機的時間,直至完全撤機。本組有6例患者成功進行間斷撤機。
2 結果
24例患者均成功撤機,撤機後患者自主呼吸均逐漸恢復正常,呼吸咳嗽有力,各項實驗室檢查正常。
3 護理要點
3.1 撤機前的護理
3.1.1 撤機前的臨床觀察 (1)呼吸監測:停機時吸氧2~5L/min,如患者安靜、末梢紅潤、胸廓起伏狀態良好、兩肺呼吸對稱,可繼續停機,若患者出現呼吸頻率明顯增快或減少、呼吸道分泌物大量瀦留、心率較前明顯增快、血壓不平穩、煩躁不安等表現時,應立即上呼吸機,以避免呼吸肌群過度疲勞以致病情惡化[3]。(2)血流動力學的監測:連續監測ECG、BP、SpO2,若血壓升高而呼吸加快,則提示PaCO2增高,若心電圖出現S-T段抬高、心肌缺血時,可考慮PO2下降;當SpO2<90%時,應立即進行動脈血氣分析,一旦血氣分析示PO2<60mmHg,應重新接上呼吸機,並根據動脈血氣分析結果來調整呼吸機各項參數;如果停機前後3min測動脈血氣均正常且相差不大時,可繼續停機。
8、脊髓炎有生命危險嗎,醫生初步判斷是急性脊髓炎,目前只有左胳膊能動,其他全部癱瘓,大小便拉不出來,呼
有生命危險的,脊髓和大腦一樣都是神經中樞,如果炎症得不到控制就會死亡,而且神經的炎症挺難治的,治好也容易留下後遺症
9、脊髓炎好了,肺炎好不了取不了呼吸機怎麼辦
脊髓炎好了肺炎沒好是高位頸部脊髓炎,多見於脫髓鞘脊髓炎,炎症消除不一定能恢復炎症侵害的神經,肺功能由神經支配,神經功能不全或功能不能恢復,就不能調節肺部的血供而產生免疫恢復肺功能,易因肺功能障礙繼發墜性肺炎而危機生命。
沒提供資料只能為你提供理論性治療方案:正常的激素治療等病情控制後可在激素降減的同時用天然激素替代對人體無毒副作用,中西醫結合增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力.營養神經,擴張微循環使受損殘余神經得到充分的血供,預防病情繼續發展.同時配伍神經再生之劑興奮神經,激活麻痹和休克的神經使體體產生病毒抗體達到病灶的再生修復獲運動,肺功能等最佳恢復,。保建方面需要一完整的治療方案,需幫助請發磁共震原始照片,完整的病史為你指導.