1、脊髓炎都有哪些特徵呢?
分析:脊髓炎的臨床症狀,因為據其病變部位、范圍的不同,而有所差異。
特徵有:早期某些節段供血較差,病變常易累及胸髓,其早發症狀常為雙下肢麻木 、無力,病變相應部位背痛,束帶感,或見排尿困難。2~3天後,病情發展到高峰,出現病變水平以下的完全性癱瘓,感覺消失,少汗或無汗或二便瀦留,部分病人在發病前有背部疼痛 、束帶感、肢體麻木、感覺無力,等先驅症狀並逐漸發展至全癱。
2、急性脊髓炎的主要特徵是什麼?
急性脊髓炎的主要特徵表現為急性起病,起病時可有低熱、病變部位神經根痛,肢體麻木乏力和病變節段束帶感;亦可無其他任何症狀而直接發生癱瘓。大多在數小時或數日內出現受累平面以下運動障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙,運動障礙早期為脊髓休克表現,一般持續2~4周後,肌張力逐漸增高,腱反射活躍,出現病理反射。脊髓損傷嚴重時,常導致屈肌張力增高,下肢任何部位的刺激或膀胱充盈,均可引起下肢屈曲反射和痙攣,伴有出汗、豎毛、尿便自動排出等症狀,稱為總體反射,常提示預後不良。隨著病情的恢復,感覺平面逐漸下降,但較運動功能的恢復慢且差。自主神經功能障礙早期表現為二便瀦留,後隨著脊髓功能的恢復,可形成反射性神經源性膀胱。
3、脊髓炎的主要症狀是什麼?
脊髓炎在過去舊社會有很多這樣的病人,脊髓灰質炎等。現在脊髓炎是感染而導致的,脊髓炎是有的來勢非常的兇猛,很短的時間之內下肢運動障礙,甚至影響呼吸,這是屬於比較急性脊髓炎的表現。脊髓炎還有慢性的表現,有些慢性的原因導致脊髓炎,在很長的一段時間之內,慢慢的病人出現大小便的異常,下肢的感覺或運動的異常。查有沒有明顯的壓迫,發現磁共振,脊髓脫髓鞘的病理損害,這種情況下要高度懷疑脊髓炎。一旦要是發生了脊髓炎,第一、一定要盡快的到醫院去進行治療。脊髓炎的治療無非是用些特異性比較高的抗生素進行治療,目前有各類的抗生素。也要細菌培養等,這是一個重要的措施。第二、是能夠輔助康復,增加支持治療,身體強壯了也是一種抵抗感染的條件。在治療脊髓炎一定要綜合型的措施來進行治療,方可得到最好的療效。
4、脊髓損傷功能障礙的特點有哪些?
一運動障礙
受損平面以下運動功能障礙在急性期呈弛緩性癱瘓,可持續6周以上或更長時間,然後進入痙攣期但L1椎體下緣的損傷不會出現痙攣,表現為肌張力低下,肌肉萎縮頸髓水平損傷,因四肢和軀乾的肌肉麻痹造成四肢癱瘓,而胸椎或腰椎水平的脊髓損傷,因一部分軀乾和下肢肌肉麻痹而造成截癱另外,麻痹的形式分為麻痹肌肉的緊張度高的痙攣性麻痹和麻痹肌肉的緊張度低的遲緩性麻痹一般情況下,四肢麻痹上肢呈現遲緩性麻痹,下肢呈現痙攣性麻痹脊髓不同平面損傷引起的運動障礙,如下(表7-2-1):
表7-2-1脊髓不同平面損傷引起的運動障礙
二感覺障礙
根據損害的部位和損傷的程度不同,損傷後感覺障礙的表現不一在完全性損傷時,緊接損傷平面以上可有感覺過敏,而在損傷平面以下所有感覺完全消失而在不完全性損傷時,損傷部位靠前,則受損平面以下的感覺障礙為痛覺溫度覺障礙;損傷部位靠後,則為觸覺及本體感覺障礙;損傷部位在一側,則為對側的痛覺溫度覺,以及同側的觸覺和深部感覺障礙脊髓不同平面損傷引起的感覺障礙如下(表7-2-2):
表7-2-2脊髓不同平面損傷引起的感覺障礙
三呼吸功能障礙
在正常情況下,延髓網狀結構中的呼吸中樞控制呼吸的節律和深度,通過位於頸部脊髓腹外側的網狀脊髓束及脊髓前角細胞支配呼吸肌而產生呼吸運動高位脊髓損傷後,不僅肋間肌麻痹,由頸3~5神經支配的膈肌及輔助呼吸肌,如胸鎖乳頭肌斜角肌功能亦將減退呼吸時,胸廓可呈反向運動,致胸腔負壓下降,肺容積和氣體交換受到影響膈神經失去大部分或全部功能,使膈肌功能減退又由於交感神經受累,使迷走神經占優勢,從而導致氣管支氣管內腔收縮變窄,同時由於咳痰能力減弱,支氣管內分泌物不能排出,易發生肺部感染一般而言,損傷平面愈高,對呼吸的影響愈重損傷平面在頸4以上時,膈肌完全癱瘓,如不及時採用人工呼吸機常造成死亡
四排尿障礙
在脊髓損傷的不同時期,可出現不同類型的神經源性膀胱在脊髓休剋期,表現為無張力性膀胱;休克逐步恢復時,表現為反射性膀胱和間歇性尿失禁前者見於胸10~11以上脊髓橫斷者,骶髓排尿中樞完好,逼尿肌反射恢復,膀胱充盈後可完成反射性排尿,又稱「尿失禁」後者則不能通過反射完成排尿動作,需通過加壓恥骨上腹壁,完成排尿,為尿瀦留當脊髓恢復到出現反射時,刺激下肢皮膚即可產生不自主的反射性排尿晚期則表現為攣縮性膀胱當患者出現總體反射時,可表現為無抑制性膀胱
五性功能障礙
女性脊髓損傷的患者,不論節段平面和受損程度,除生殖器官的感覺喪失外,其卵巢功能很少發生長期紊亂,大部分患者傷後6周左右即恢復月經,可以正常懷孕和分娩而男性截癱患者大部分發生陽痿,在陰莖能勃起的患者中,約1/3能成功地進行性生活,只有5%~7%具有生育能力盡管如此,患者的性慾和生理心理性行為的需求並未因脊髓損傷而改變但是移動障礙功能依賴性障礙以及其他合並的醫療問題和伴侶與社會的態度,將影響患者對性生活的態度方法興趣滿意度有些患者缺乏基本的性教育,也有患者因為機體存在殘障和高度的自尊心,便對兩性關系不感興趣,脫離開同齡人因為這些原因,性教育和建議必須滿足患者和他或她的性伴侶的實際需求作業治療應設法提供相應的信息和場所,在處理這一項工作中起著重要的作用
六自主神經功能紊亂
高位脊髓損傷後,早期由於失去交感神經的控制,可出現心率減慢血壓偏低體溫不升反應遲鈍以及定向力差等現象,損傷平面以下發汗寒戰及豎毛反射均消失四肢癱瘓的患者可出現自主神經反射亢進,常為身體內在或外在刺激所誘發,其中最常見的原因是空腔臟器的充盈脹滿臨床表現為陣發性高血壓心動過緩心律不齊出汗抽搐視野缺損等症狀損傷平面以上可有血管擴張,以下則為血管收縮當患者出現陣發性血壓升高心動過速頭痛視力模糊出汗豎毛反應等症狀時,應考慮是交感神經的全部反射(massreflex),其原因為全身性交感素釋放異常
七體溫調節障礙
高位脊髓損傷後,體溫常異常,多為體溫升高其原因為:體溫調節中樞的傳導通路受到破壞;機體產熱量不受調節;皮膚汗腺失去交感神經支配;病態性肌肉收縮做功;一些合並症導致的感染性高熱而體溫降低多由於肌肉癱瘓不能收縮,產熱量減少;而交感神經功能喪失以後,肢體血管擴張,散熱增多亦可引起
八心理障礙
突然而至的橫禍,使一個健康充滿活力的正常人突然之間變成一個只能依靠他人生活的殘疾人時,心理上受到的沉重打擊是可想而知的脊髓損傷患者的心理反應從受傷起同樣也要經歷休剋期否認期憤怒期悲痛期和承受期這樣的心理歷程但近年來的研究表明,上述有關過程的分期理論並不是絕對的,脊髓損傷後的適應過程並沒有固定的模式,每個人都以自己獨有的方式完成這一過程
5、脊髓炎的症狀有哪些?
1.化膿性脊髓炎
青壯年好發。因脊髓受侵部位不同可表現為頸痛、胸背痛和束帶感,雙下肢麻木、無力、乾燥等。多於數小時或2~3天內病情達到高峰,當麻痹達到高峰期則疼痛症狀便不明顯;如為橫貫性脊髓損害,急性期表現為脊髓休克;如為上升性脊髓炎,則可能出現吞咽困難、發音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。
2.急性脊髓炎
臨床表現為急性起病,起病時可有低熱、病變部位神經根痛、肢體麻木乏力和病變節段束帶感;亦可無其他任何症狀而直接發生癱瘓。大多在數小時或數日內出現受累平面以下運動障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙,運動障礙早期為脊髓休克表現,一般持續2~4周後,肌張力逐漸增高,腱反射活躍,出現病理反射。
脊髓休剋期的長短取決於脊髓損害嚴重程度和有無發生肺部感染、尿路感染、壓瘡等並發症。脊髓損傷嚴重時,常導致屈肌張力增高,下肢任何部位的刺激或膀胱充盈,均可引起下肢屈曲反射和痙攣,伴有出汗、豎毛、尿便自動排出等症狀,稱為總體反射,常提示預後不良。隨著病情的恢復,感覺平面逐漸下降,但較運動功能的恢復慢且差。自主神經功能障礙早期表現為二便瀦留,後隨著脊髓功能的恢復,可形成反射性神經源性膀胱。
3.急性播散性腦脊髓炎
大多數病例為兒童和青壯年,在感染或疫苗接種後1~2周急性起病,多為散發,無季節性,病情嚴重,有些病例病情凶險,常見於皮疹後2~4天,患者常在疹斑正消退、症狀改善時突然出現高熱、癇性發作、昏睡和深昏迷等。
腦炎型首發症狀為頭痛、發熱及意識模糊,嚴重者迅速昏迷和去腦強直發作,可有癇性發作,腦膜受累出現頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等。脊髓炎型常見部分或完全性弛緩性截癱或四肢癱、傳導束型或下肢感覺障礙、病理征和尿瀦留等。可見視神經、大腦半球、腦干或小腦受累的神經體征。發病時背部中線疼痛可為突出症狀。
4.亞急性壞死性脊髓炎
多數患者為50歲以上男性。臨床以進行性的脊髓脊神經根炎為主要表現。約半數可有急性的疼痛和感覺障礙,或間歇性的坐骨神經痛。也可表現為較完全的脊髓橫貫性損傷,或短暫的無力及感覺障礙,繼以進行性的脊髓脊神經根症狀。③尚可有括約肌功能障礙。
5.結核性脊髓炎
多見於青壯年,病前可有結核接觸史或結核史。通常緩慢起病,在出現脊髓症狀的同時有低熱、納差、消瘦、盜汗等。脊髓損害常為不完全性,出現病變水平以下的肢體癱瘓、感覺障礙和大小便功能障礙。當病變以脊膜、脊蛛網膜損害為主時,則以神經根痛為主要表現,並出現分散性、不對稱性、節段性感覺障礙,臨床表現頗似脊髓蛛網膜炎。
6、脊髓炎有哪些神經功能障礙?
神經骨髓炎的症狀表現為脊髓完全橫貫性損害,通常在數小時至數天內雙側脊髓的運動、感覺和自主神經功能會出現極大的受損,而且運動障礙也會迅速進展為截癱或者是四肢癱的症狀,一般重症者由於嚴重的脫髓鞘會使神經沖動擴散,導而形成痛性痙攣發作和陣發性抽搐的症狀。
7、脊髓炎的主要特徵是什麼
典型症狀:
疼痛、麻木、乏力、感覺障礙、發熱等。
常見症狀:
單側或雙側下肢突發性麻木、乏力,出現相應部位的疼痛,可有運動障礙和感覺缺失,甚至出現尿瀦留、癱瘓等表現。可伴有發熱等全身症狀。