1、流行性腦膜炎治療
流行性腦膜炎
流行性腦膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性傳染病。當健康小兒吸入帶菌的塵埃後病原菌首先侵犯呼吸道粘膜,表現為發熱、咳嗽、流涕等感冒症狀,這時的表現與一般的感冒不易區別。有的小兒在上呼吸道感染時期就被控制了,如不能控制,細菌就進入血液循環,形成菌血症。這時表現為高熱、惡心、嘔吐,皮膚出現瘀點、瘀斑為本病特徵,主要分布於肩、肘、臀等易於受壓的部位。病原菌最終可侵及腦膜,發展成腦膜炎,出現腦膜剌激征和顱內壓增高,如煩躁不安或嗜睡、抽搐、頭痛加劇、嘔吐頻繁、高熱不退,嬰兒則表現為拒乳、兩眼凝視、高聲尖叫、前囟飽滿和腦膜剌激征。暴發型流腦由於腎上腺皮質出血,可出現急性腎上腺皮質功能不全症狀,如嚴重休克、面色蒼白、四肢冰冷、脈搏摸不到、血壓下降或測不出、心率快、心音低鈍、神志昏迷。如及早發現,及早治療,本病治癒率較高。一般死亡病例多為暴發型,短期內死於嚴重休克或腦疝。
普通型病兒若早期採用適當治療可徹底治癒。嬰兒時期症狀常不典型,診斷較為困難,如延誤治療,即使存活,也易發生後遺症。流行性腦膜炎常見的並發症為關節炎、硬腦膜下積液或積膿。後遺症有耳聾、失明、肢體癱瘓、智能及精神改變、腦積水等 。流行性腦膜炎的預防需採取綜合性措施,病人應早發現、早診斷、早治療、早隔離。在流行季節(2-4月)和地區,要警惕流行性腦膜炎的發生,千萬不能只當感冒來處理,以免延誤病情。密切接觸者如有上呼吸道感染症狀或皮膚有出血點,應按本病治療。在流行地區,應對接觸者進行葯物預防,可用復方磺胺甲基異惡唑,每日每公斤體重50毫克,分2次口服。目前在部分地區採用的A群流行性腦脊髓膜炎多糖菌苗,對本病有一定的預防作用。
【流行病學】
本病流行或散發於世界各國,平均年發病率為2.5/10萬,以非洲中部流行地帶為最高。
(一)傳染源 人為本病唯一的傳染源,病原菌存在於帶菌者或病人的鼻咽部。在流行期間人群帶菌率可高達50%,人群帶菌率如超過20%時提示有發生流行的可能。非流行期的帶菌菌群以B群為主,流行期間則A群所佔百分比較高。病後帶菌者約有10%~20%,其排菌時間可達數周至2年。帶菌時間超過3個月以上者,稱慢性帶菌者,所帶多為耐葯菌株,常存在於帶菌者鼻咽部深層淋巴組織內。帶菌者對周圍人群的危險性大於病人。
(二)傳染途徑 病原菌借飛沫直接由空氣傳播。因病原菌在體外的生活力極弱,故通過日常用品間接傳播的機會極少。密切接觸對2歲以下嬰兒的發病有重要意義。無論散發或流行,發病率均隨著冬季來臨而增加,一般從11月份開始上升,至2~4月份為高峰,5月起呼吸病毒感染,均有利於疾病的傳播。日常用品間接傳播機會較少。
(三)人群易感性 本病在新生兒少見,2~3個月以後的嬰兒即有發病者,6個月~2歲嬰兒的發病率最高,以後又逐漸下降。新生兒出生時有來自母體的殺菌抗體,故很少發病,在6~24個月時抗體水平下降至最低點,以後又逐漸增高,至20歲左右達到成人水平,人群的易感性與抗體水平密切相關。各地區由於各年齡組的免疫力不同,而有發病率的差異。大城市發病分散,以2歲以下發病率最高;中小城市則以2~4歲或5~9歲的最高;在偏僻山區,一旦有傳染源介入,常導致暴發流行,15歲以上發病者可占總發病率的一半以上。男女發病率大致相等。平均每隔10年左右有一次流行高峰,這是由於相隔一定時間後人群免疫力下降,新的易感者逐漸積累增加之故。近年來在流行病學上的兩個主要問題,是菌群的變遷和耐磺胺葯菌株的增加。
【臨床表現】
流腦的病情復雜多變,輕重不一,一般可有三種臨床表現,即普通型、暴發型和慢性敗血症型。潛伏期1~7日,一般為2~3日。
(一)普通型 佔全部病人的90%左右,按其發展過程可分為上呼吸道感染期、敗血症期及腦膜炎期三個階段。但臨床各分期之間並無明顯界線。
1.上呼吸道感染期 約為1~2日,大多數病人無症狀,部分病人有咽喉疼痛,鼻咽部粘膜充血及分泌物增多。鼻咽拭子培養可發現病原菌,一般情況下很難確診。
2.敗血症期 患者突然高熱、畏寒、寒戰,伴頭痛、食慾減退及神志淡漠等毒性症狀。幼兒則有啼哭吵鬧,煩躁不安,皮膚感覺過敏及驚厥等。少數病人有關節痛或關節炎。70%的病人皮膚粘膜有瘀點(或瘀斑),見於全身皮膚及粘膜,大小約1~2mm至1cm。病情嚴重者的瘀點、瘀斑可迅速擴大,其中央因血栓形成而發生皮膚大片壞死。約10%病人的唇周等處可見單純皰疹,多發生於病後二日左右。少數病人有脾腫大。多數病人於1~2日內發展為腦膜炎。
3.腦膜炎期 病人高熱及毒血症持續,全身仍有瘀點、瘀斑,但中樞神經系統症狀加重。因顱內壓增高而病人頭痛欲裂、嘔吐頻繁,血壓可增高而脈搏減慢,常有皮膚過敏、怕光、狂躁及驚厥。1~2日後病人進入譫妄昏迷狀態,可出現呼吸或循環衰竭。
嬰兒發作多不典型,除高熱、拒食、煩躁及啼哭不安外,驚厥、腹瀉及咳嗽較成人為多見,而腦膜刺激征可能缺如,前囟未閉者大多突出,對診斷極有幫助,但有時因頻繁嘔吐,失水反可出現前囟下陷。
(二)暴發型 少數病人起病急驟,病情凶險,若不及時搶救,常於24小時內死亡。
1.暴發型敗血症 多見於兒童,但成人病例亦非罕見。以高熱、頭痛、嘔吐開始,中毒症狀嚴重,精神極度萎靡,可有輕重不等的意識障礙,時有驚厥。常於12小時內出現遍及全身的廣泛瘀點、瘀斑,且迅速擴大融合成大片瘀斑伴皮下壞死。循環衰竭是本型的主要表現,面色蒼白、四肢厥冷、唇及指端發紺、脈搏細速、血壓明顯下降、脈壓縮小,不少病人血壓可降至零,尿量減少或無尿。腦膜刺激征大都缺如,腦脊液大多澄清,僅細胞數輕度增加。血及瘀點培養多為陽性,實驗室檢查可證實有DIC存在。血小板減少、白細胞總數在1萬/mm3以下者常提示預後不良。
2.暴發型腦膜腦炎 此型亦多見於兒童。腦實質損害的臨床症狀明顯。患者迅速進入昏迷,驚厥頻繁,推體束征常陽性,兩側反射不等,血壓持續升高,眼底可見視乳頭水腫。部分病人發展為腦疝,天幕裂孔疝為顳葉的鉤回或海馬回疝入天幕裂口所致,能壓迫間腦及動眼神經,致使同側瞳孔擴大,光反應消失,眼球固定或外展,對側肢體輕癱,繼而出現呼吸衰竭。枕骨大孔疝時小腦扁桃體疝入枕骨大孔內,壓迫延髓,此時病人昏迷加深,瞳孔明顯縮小或散大,或忽大忽小,瞳孔邊緣亦不整齊,雙側肢體肌張力增高或強直,上肢多內旋,下肢呈伸展性強直,呼吸不規則,或快、慢、深、淺不等,或呼吸暫停,或為抽泣樣、點頭樣呼吸,成為潮式呼吸,常提示呼吸突將停止。呼吸衰竭出現前病人可有下列預兆:①面色蒼白、嘔吐頻繁、頭痛劇烈、煩躁不安;②突然發生昏迷、驚厥不止、肌張力持續升高;③瞳孔大小不等、明顯縮小或擴大、邊緣不整齊、對光反應遲鈍或消失、眼球固定;④呼吸節律改變;⑤血壓上升。
3.混合型 兼有上述二型的臨床表現,常同時或先後出現,是本病最嚴重的一型。
(三)慢性腦膜炎球菌敗血症 不多見,成年患者較多。病程常遷延數月之久。患者常有間歇性畏冷、寒戰、發熱發作,每次歷時12小時後即緩解,相隔1~4天後再次發作。發作時可出現瘀斑、斑疹、膝腕關節疼痛等。診斷主要依據發熱期的血培養,常需多次檢查才獲陽性。辨點塗片陽性率不高。病程中有時可發展為化膿性腦膜炎或心內膜炎而使病情急劇惡化。
【預防】
(一)早期發現病人,就地隔離治療。
(二)流行期間做好衛生宣傳,應盡量避免大型集會及集體活動,不要攜帶兒童到公共場所,不要攜帶兒童到公共場所,外出應戴口罩。
(三)葯物預防 國內仍採用磺胺葯,密切接觸者可用碘胺嘧啶(SD),成人2g/日,分2次與等量碳酸氫鈉同服,連服3日;小兒每日為100mg/kg。在流腦流行時,凡具有:①發熱伴頭痛;②精神萎靡;③急性咽炎;④皮膚、口腔粘膜出血等四項中二項者,可給予足量全程的磺胺葯治療,能有效地降低發病率和防止流行。國外採用利福平或二甲胺四環素進行預防。利福平每日600mg,連服5日,1~12歲兒童每日劑量為10mg/kg。
(四)菌苗預防 目前國內外廣泛應用A和C兩群莢膜多糖菌苗。經超速離心提純的A群多糖菌苗,保護率為94.9%,免疫後平均抗體滴度增加14.1倍。國內尚有用多糖菌苗作「應急」預防者,若1~2月份的流腦發病率大於10/10萬,或發病率高於上一年同時期時,即可在人群中進行預防接種。
http://www.dzjk.com/jbdq/lxjb/0591316121954436.htm
2、流行性腦脊髓炎膜急診搶救的主要治療措施有哪些
(1) 普通型治療:常選用以下抗菌葯物進行病原治療,療程5〜7天。1) 大劑量青黴素:目前青黴素對腦膜炎球菌仍為一種高度敏感的殺菌 葯物,雖然青黴素不易透過血-腦脊液屏障,但加大劑量能在腦脊液中達到治療有效濃度。
成人劑量20萬~ 30萬U/kg、兒童20萬〜40萬U/kg,每 8小時1次,加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。 2) 頭孢菌素:第三代頭孢菌素對腦膜炎球菌抗菌活性強,易透過血腦 屏障,且毒性低。
頭孢噻肟劑量,成人2gJL童50 mg/kg,每6小時靜脈滴 注1次;頭孢曲松成人2 g,兒童50 ~ 100 mg/kg,每12小時靜脈滴注1次。3) 磺胺葯:曾是治療流腦的首選葯物。 復方磺胺甲ft惡唑,3片口服,每 日2次,用葯期間給予足量液體,並加用等量的碳酸氫鈉鹼化尿液。
4) 氯黴素:腦脊液濃度為血濃度的30%〜50%,對骨髓造血功能有抑 製作用,故用於不能使用青黴素或病原不明的患者。劑量成人2〜3g,兒童 50 mg/kg,分次加入葡萄糖液內靜脈滴注。 5 )對症治療:早期診斷,就地住院隔離治療,密切監護,做好護理,預防並發症。
保證足夠液體量、熱量及電解質平衡。高熱時可用物理降溫和葯 物降溫;顱內髙壓時給予20%甘露醇脫水降顱壓。(2) 休克型治療:1) 早期聯合應用抗菌葯物。2) 糾酸抗休克:①擴充血容量及糾正酸中毒治療:最初1小時內成人 1 000 ml液體,兒童10〜20ml/kg,快速靜脈滴注。
輸注液體為5%碳酸氫 鈉溶液5 ml/kg(兼有糾酸和擴容作用)和低分子右旋糖酐液。此後酌情使 用晶體液和膠體液,24小時輸入液量在2000〜3 000 ml之間,兒童為50~ 80 ml/kg,其中含鈉液體應佔1/2左右。
原則為「先鹽後糖、先快後慢」。 ②在擴容和糾正酸的基礎上,使用血管活性葯物。 常用葯物為山莨菪鹼,每次0。3〜0。5 mg/kg,重者可用1 mg/kg,每10〜15分鍾靜脈注射1次,見面 色轉紅,四肢溫暖,血壓上升後,減少劑量,延長給葯時間而逐漸停葯。
3) 防治DIC:對有皮膚瘀點、瘀斑的流腦病人宜盡早應用肝素,劑量為 0。5 ~ 1。 0mg/kg,以後可4〜6小時重復1次。應用肝素時,用試管法凝血 時間監測,要求凝血時間維持在正常值的2。
5〜3倍為宜。4) 腎上腺皮質激素:適應證為毒血症症狀明顯的病人。
3、流行性腦脊髓膜炎有哪些治療方法?
(1)西醫葯治療。
①普通型首選磺胺嘧啶(SD)或復方新諾明(SMZ+TMP),或青黴素,重症及暴發型可選氨苄青黴素或氯黴素。
②對休克、腦水腫等,應及時進行抗休克、降顱壓及激素治療。
(2)中醫葯治療。
①衛氣同病:發熱惡寒,有汗或無汗,頭痛,咽干口渴,心煩,溲赤,舌尖紅,苔薄黃,脈滑數。治宜解表清里。
方葯:蔥白3根,淡豆豉、連翹、梔子、竹葉、黃芩各10克,桔梗6克,生甘草3克。
②氣營兩燔:煩躁,頭痛如劈,頸項強直,頻繁嘔吐,口渴唇乾,或神昏譫語,四肢抽搐,斑疹色紅,尿黃而少,大便干結,舌紅而絳、杏黃燥,脈弦數。治宜泄熱解毒、清氣涼營。
方葯:蘆根、生石膏(先煎)、水牛角(先煎)各30克,黃連3克,黃芩、生地、知母、赤芍、丹皮、竹葉、龍膽草、紫草、鮮竹瀝各10克。中成葯:紫雪丹。
③熱陷營血:壯烈不退,肌膚灼熱,意識昏迷,躁擾譫語,抽搐頻頻,角弓反張,皮膚大片淤斑,色紫暗,或鼻衄,唇燥口乾,舌絳苔少,脈數而弦細。治宜清營泄熱、涼血解毒。
方葯:生地、知母、丹皮、青黛、紫草、山梔、生蒲、仙鶴草、黃連、玄參各10克,水牛角(先煎)20克,白茅根30克,生大黃5克。
④內閉心肝:起病急暴,高熱煩躁,劇烈頭痛,譫妄神昏,頻繁抽搐,持續不止,肢體強硬攣急,牙關緊閉,喉間痰鳴,兩目竄視,手足厥冷,舌紅絳,苔黃而燥,脈弦數有力。治宜清熱解毒、開竅熄風。
方葯:黃連、羚羊角粉(沖服)3克,鉤藤、黃芩、山梔、菖蒲、鬱金、茯神、龍膽草、赤芍各10克。中成葯:可靜點清開靈注射液,灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等。
⑤陽氣暴脫:高熱突然下降,或體溫不升,全身冷汗,面色蒼白青灰,四肢厥冷,神志模糊或昏迷不醒,呼吸微弱不勻,全身大片淤斑,迅速融合擴大,唇甲青紫,舌絳或暗紅、苔灰褐,脈微細欲絕。治宜養氣固脫、回陽救逆。
方葯:人參(煎湯另兌)、炙附子(先煎)、桂枝、白芍、灸甘草各10克,龍骨(先煎)、牡蠣(先煎)各20克。中成葯:可靜點黃芪注射液、參附註射液等。
⑥氣陰兩虛:熱勢已退或留有低熱,或夜熱早涼,神倦氣弱,肌肉疼痛,甚則肢體筋脈拘急,心煩易怒,口乾津少,尿黃便干,舌紅絳少津或光剝無苔,脈細數。治宜養陰益氣、佐以清熱。
方葯:西洋參(煎湯另兌)30克,麥冬、五味子、知母、甘草、生地、黃柏、秦艽、烏梅、赤白芍、木瓜、忍冬藤各10克,龜板(先煎)20克。
以上①~⑥適用於流行性腦脊髓膜炎急性期。
⑦陰虛風動:偏癱拘急,無力,皮膚乾燥,或有低熱,或角弓反張,或失語失音,目睛直視,舌謇而縮,或吐弄舌,舌絳少津、舌苔光剝,脈弦細而數。治宜滋陰養血、柔筋熄風。
方葯:熟地、白芍、麥冬、五味子、鉤藤、火麻仁、阿膠(烊化)各10克,龜板(先煎)、牡蠣(先煎)、鱉甲(先煎)各20克,雞子黃2枚,丹參15克。中成葯:可予生脈注射液靜點。
⑧風痰阻絡:喉中痰鳴,舌謇失語,肢體不利或偏癱,或神識失清,舌苔厚膩,脈濡。治宜搜風通絡、化痰開竅。
方葯:膽南星、枳實、陳皮、半夏、茯苓、菖蒲、鬱金各10克,烏梢蛇1條,蜈蚣3克,全蠍、甘草各6克。中成葯:抱龍丸。
⑨氣血虛弱:半身不遂,面色少華,四肢不溫,舌淡有淤斑,脈細澀。治宜益氣養血、活血通絡。
方葯:炙黃芪20克,當歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花、桑枝、木瓜各10克,丹參15克。
以上⑦~⑨適用於流行性腦脊髓膜炎後遺症期。
4、流行性腦膜炎的首選葯是什麼葯物
腦膜炎雙球菌感染磺胺吻陡(SD )是治療流行性腦脊髓膜炎的首選葯物
5、哪些中成葯可以治療流行性腦脊髓膜炎?
1.清開靈注射液(口服液、沖劑):清熱解毒
6、流行性腦脊髓膜炎怎麼用偏方治療?
流行性腦脊髓膜炎簡稱「流腦」,是腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦脊髓膜炎,臨床特點為突起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點及腦膜刺激征,腦脊液呈化膿性改變。腦膜炎雙球菌為革蘭氏陰性雙球菌,存在於病人、帶菌者的鼻咽部以及病人血、腦脊液和皮膚瘀點中;對外界抵抗力弱,對消毒劑敏感。可由病人和帶菌者通過飛沫直接從空氣傳播,發病以15歲以下兒童為多,冬春季發病較多。潛伏期一般為2~3天。臨床表現主要有:普通型、暴發型、輕型、慢性敗血症型四型。治療主要是對症處理及病原治療等。中醫學認為此病多因小兒氣血未足,營衛薄弱,當感受溫疫時,邪易入里化熱化火,耗氣傷陰。其病機傳變極速,如不及時治療將導致生命危險。本病屬「春溫」、「溫疫」范疇。
【方一】黃柏甘草湯【來源】《中國傳染病秘方全書》。
【組成】黃柏30克,甘草12克【功用】清熱解毒,抗菌消炎。
【主治】流行性腦脊髓膜炎。
【用法】上葯加水400ml,煎成100ml,口服或灌腸。口服,每日3次,每次30ml,5歲以下小兒,每次20ml;灌腸,每6小時30~50ml保留灌腸。
【療效】原書介紹本方口服治療數十例,證明其療效與磺胺類葯相同。部分患者,因反復嘔吐,而改用保留灌腸法,亦治療10餘例,均獲與內服同樣療效。灌腸後一般體溫在1~2天內即恢復正常,治癒時間在1~2周。
【方二】綠豆藍根甘草湯【來源】《家庭常用葯方集》【組成】綠豆15克,板藍根15克,生甘草3克【主治】流腦。
【用法】水煎服,每日2~3次。
【方三】石膏苦參湯【來源】《家庭常用葯方集》【組成】生石膏20克,苦參10克,桃仁6克【主治】流腦。
【用法】水煎服,每日1~2次。
【方四】銀花山楂湯【來源】《家庭常用葯方集》【組成】金銀花15克,山楂、生甘草各3克【主治】流腦。
【用法】水煎服,每日1~2次。
【方五】公英銀連湯【來源】《實用中醫兒科手冊》【組成】蒲公英100克,銀花50克,連翹50克,辛夷25克,蟬衣25克【主治】流腦。
【用法】加水1000毫升,煎至300毫升,分8次服。
【方六】石膏銀花湯【來源】《實用中醫兒科手冊》【組成】生石膏60克,銀花15克,鮮蘆根60克,大青葉15克,龍膽草6克,黃芩10克,黃柏10克,桅子6克,板藍根10克,薄荷(後下)3克。
【主治】流腦。
【用法】每日1劑,煎服。
【方七】銀翹白虎湯【來源】《中國傳染病秘方全書》【組成】銀花20克,連翹、陳半夏各15克,生石膏30克,知母、麥冬各12克,鮮蘆根26克【功效】清氣解毒。
【主治】治療流腦高熱,煩躁,口渴,汗出,脈數。
【用法】水煎,每日2劑,日夜投服。用治數例效驗。
【方八】大蒜野菊花汁【來源】《偏方大全》【組成】大蒜瓣60克,野菊花30克【功用】清熱解毒。
【主治】預防流腦。
【用法】加水煎成濃汁。漱口,每日數次。
【方九】荸薺湯【來源】《偏方大全》【組成】鮮荸薺不拘量,生石膏適量。
【功用】清熱解毒。
【主治】預防流腦。
【方解】荸薺中含有一種抗菌物質,對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌有效,有預防流行性腦脊髓膜炎的作用。
【用法】加水先煎石膏約半小時,後下荸薺,5分鍾起鍋。代茶飲。
【方十】青葉雙花飲【來源】民間【組成】大青葉15克,金銀花9克,板藍根9克,野菊花15克,貫眾9克【功用】清熱解毒。
【主治】預防流腦。
【用法】每日1劑,水煎當茶飲,連服一周。
【方十一】解毒開竅方【來源】新中醫,1986,4:9。
【組成】生地15克,川黃連、赤芍、丹皮、白僵蠶各5克,生石膏(先煎)60克,山梔子、淡竹葉、大青葉、生大黃(後下)、鉤藤(後下)、玄參各10克,羚羊角(先煎)、甘草各3克【功用】清熱解毒化斑,辛涼開竅。
【主治】治療流腦,溫熱之邪燔灼營血,內陷心包。
【用法】水煎口服或鼻飼,每日1~2劑,4~6小時服1次。
7、流行性腦脊髓膜炎的治療方法有哪些?
(1)西醫葯治療。
①普通型首選磺胺嘧啶(SD)或復方新諾明(SMZ+TMP),或青黴素,重症及暴發型可選氨苄青黴素或氯黴素。
②對休克、腦水腫等,應及時進行抗休克、降顱壓及激素治療。
(2)中醫葯治療。
①衛氣同病:發熱惡寒,有汗或無汗,頭痛,咽干口渴,心煩,溲赤,舌尖紅,苔薄黃,脈滑數。治宜解表清里。
方葯:蔥白3根,淡豆豉、連翹、梔子、竹葉、黃芩各10克,桔梗6克,生甘草3克。
②氣營兩燔:煩躁,頭痛如劈,頸項強直,頻繁嘔吐,口渴唇乾,或神昏譫語,四肢抽搐,斑疹色紅,尿黃而少,大便干結,舌紅而絳、杏黃燥,脈弦數。治宜泄熱解毒、清氣涼營。
方葯:蘆根、生石膏(先煎)、水牛角(先煎)各30克,黃連3克,黃芩、生地、知母、赤芍、丹皮、竹葉、龍膽草、紫草、鮮竹瀝各10克。中成葯:紫雪丹。
③熱陷營血:壯烈不退,肌膚灼熱,意識昏迷,躁擾譫語,抽搐頻頻,角弓反張,皮膚大片淤斑,色紫暗,或鼻衄,唇燥口乾,舌絳苔少,脈數而弦細。治宜清營泄熱、涼血解毒。
方葯:生地、知母、丹皮、青黛、紫草、山梔、生蒲、仙鶴草、黃連、玄參各10克,水牛角(先煎)20克,白茅根30克,生大黃5克。
④內閉心肝:起病急暴,高熱煩躁,劇烈頭痛,譫妄神昏,頻繁抽搐,持續不止,肢體強硬攣急,牙關緊閉,喉間痰鳴,兩目竄視,手足厥冷,舌紅絳,苔黃而燥,脈弦數有力。治宜清熱解毒、開竅熄風。
方葯:黃連、羚羊角粉(沖服)3克,鉤藤、黃芩、山梔、菖蒲、鬱金、茯神、龍膽草、赤芍各10克。中成葯:可靜點清開靈注射液,灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等。
⑤陽氣暴脫:高熱突然下降,或體溫不升,全身冷汗,面色蒼白青灰,四肢厥冷,神志模糊或昏迷不醒,呼吸微弱不勻,全身大片淤斑,迅速融合擴大,唇甲青紫,舌絳或暗紅、苔灰褐,脈微細欲絕。治宜養氣固脫、回陽救逆。
方葯:人參(煎湯另兌)、炙附子(先煎)、桂枝、白芍、灸甘草各10克,龍骨(先煎)、牡蠣(先煎)各20克。中成葯:可靜點黃芪注射液、參附註射液等。
⑥氣陰兩虛:熱勢已退或留有低熱,或夜熱早涼,神倦氣弱,肌肉疼痛,甚則肢體筋脈拘急,心煩易怒,口乾津少,尿黃便干,舌紅絳少津或光剝無苔,脈細數。治宜養陰益氣、佐以清熱。
方葯:西洋參(煎湯另兌)30克,麥冬、五味子、知母、甘草、生地、黃柏、秦艽、烏梅、赤白芍、木瓜、忍冬藤各10克,龜板(先煎)20克。
以上①~⑥適用於流行性腦脊髓膜炎急性期。
⑦陰虛風動:偏癱拘急,無力,皮膚乾燥,或有低熱,或角弓反張,或失語失音,目睛直視,舌謇而縮,或吐弄舌,舌絳少津、舌苔光剝,脈弦細而數。治宜滋陰養血、柔筋熄風。
方葯:熟地、白芍、麥冬、五味子、鉤藤、火麻仁、阿膠(烊化)各10克,龜板(先煎)、牡蠣(先煎)、鱉甲(先煎)各20克,雞子黃2枚,丹參15克。中成葯:可予生脈注射液靜點。
⑧風痰阻絡:喉中痰鳴,舌謇失語,肢體不利或偏癱,或神識失清,舌苔厚膩,脈濡。治宜搜風通絡、化痰開竅。
方葯:膽南星、枳實、陳皮、半夏、茯苓、菖蒲、鬱金各10克,烏梢蛇1條,蜈蚣3克,全蠍、甘草各6克。中成葯:抱龍丸。
⑨氣血虛弱:半身不遂,面色少華,四肢不溫,舌淡有淤斑,脈細澀。治宜益氣養血、活血通絡。
方葯:炙黃芪20克,當歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花、桑枝、木瓜各10克,丹參15克。
以上⑦~⑨適用於流行性腦脊髓膜炎後遺症期。
8、脊髓炎用什麼葯最好
用點什麼葯不可能好,且會延誤治療時間繼續慢性惡化。脊髓炎種類很多,脊髓炎發病後必致脊髓水腫並發脊髓神經功能麻痹所致脊髓損傷平面以下的各種功能障礙導致完全或不全截癱,發病後恢復不佳的原因多是脊髓缺血時間過長而遲發缺血變性,其神經功能恢復沒有特效葯,而且必須及早的治療搶在受累脊髓遲發缺血變性之前。若受累神經因缺血而發生變性病變。過了治療期則恢復無望,。沒提供資料只能為你提供理論性治療方案:中西復合治療營養神經增強免疫改善脊髓微循環的血運預防受累神經繼發缺血變性,並配伍脊髓神經再生之劑興奮脊髓激活麻痹休克的神經細胞等中西復合治療獲得二便,運動等各種功能的最佳恢復。鍛煉時要根病情議定一康復方案。需助發來磁共震照片,病史,病歷為你指導。
9、流行性腦脊髓膜炎首選下列哪種葯物治療
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