1、骨碎補,淫羊藿,陽起石,附子,鎖陽,枸杞,泡酒有什麼功效?
淫羊藿的功效與作用小檗科植物心葉淫羊藿,具有很高的葯用價值。味性歸經:辛、甘,溫。歸肝、腎經主治功能:補腎陽,強筋骨,祛風濕。為小檗科植物淫羊藿、箭葉淫羊藿、柔毛淫羊藿、或朝鮮淫羊藿的乾燥葉。夏、秋季莖葉茂盛時采割,除去莖、粗梗及雜質,曬干或陰干。淫羊藿莖葉含有淫羊藿甙和揮發油。經證實,淫羊藿有雄性激素樣的作用,其功效強於蛤蚧和海馬。臨床顯示,它通過促進精液分泌,使精囊充滿精液後,反過來又能刺激感覺神經,從而激發性慾而致陰莖勃起。同時,淫羊藿還可以抑制血管運動中樞,擴張周圍血管,使血壓下降,並能鎮咳、祛痰、平喘,對脊髓灰質炎病毒、白色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌等也有顯著的抑製作用。淫羊藿在臨床上主要用於治療生殖、骨關節、呼吸系統疾病。淫羊藿配伍熟地、當歸、白術、枸杞、杜仲、仙茅、巴戟天、山茱萸、蛇床子、韭菜子、肉蓯蓉、制附子、肉桂,稱為「贊育丹」,可治陽痿、早泄。淫羊藿配伍威靈仙、蒼耳子、川芎,可治關節疼痛。淫羊藿不拘多少,煎湯漱口,可治牙痛。取淫羊藿加矮地茶煎湯服用,可治慢性支氣管炎,其祛痰鎮咳作用比較明顯。取淫羊藿與黃芪、黨參、附子、細辛、麻黃等煎煮同用,可治病態竇房結綜合征和房室傳導阻滯。但需要提醒的是,有口乾、手足心發熱、潮熱、盜汗等症狀,屬中醫學陰虛相火易動者,則不宜服用淫羊藿。淫羊藿泡酒用什麼白酒好,都有哪些注意事項泡葯酒作為一種古老的養生保健方式,受到越來越多人的喜愛。淫羊藿泡酒更能激發葯力,人體更容易吸收。泡酒有著很大的學問:用什麼酒泡?酒要多少度?用什麼容器泡好?每一步都有講究,如果掌握不好,不僅起不到應有的作用,還有可能傷害到身體。下面,筆者從一個泡酒愛好者的角度給大家分享一些經驗。一、淫羊藿泡酒用什麼樣的白酒好?據媒體接連報道,市場上70%的白酒都是食用酒精+香料+甜蜜素+水勾兌而成,成本原因,中低端白酒幾乎都是酒精勾兌,很多打著純糧釀造的酒卻是食用酒精勾兌而成,而食用酒精酒與純糧酒區別在於,純糧酒是自然發酵釀造,含有多種對人體有益的天然物質,而食用酒精酒因為添加劑原因本身對人體就沒有好處,還會破壞葯材的功效。因此,淫羊藿泡酒一定要選用無添加的純糧酒,這種無添加的純糧食酒在市場上不好找,在此筆者向大家推薦一款谷養康純糧酒,真正無添加純糧酒,適合淫羊藿泡酒。二、淫羊藿泡葯酒不宜選擇塑料桶裝酒市場很多PET塑料桶裝酒,價格便宜,這種PET塑料裝水很安全,但白酒具有很強腐蝕性,尤其是高度白酒,會把塑料成分腐蝕到酒里。所以,為了安全起見,要選擇玻璃瓶或陶瓷瓶裝酒,不能選擇塑料桶裝酒。三、淫羊藿泡酒要用多少度白酒合適稍高度數的白酒更易於殺死淫羊藿的細菌和病菌。淫羊藿中水分的滲出也會稀釋酒精度,而且隨著存放時間的推移,酒的度數會下降,酒精度過低,長時間存儲容易變質。因此淫羊藿泡酒60度的優質純糧酒最佳。四、淫羊藿泡酒用什麼容器比較好?淫羊藿泡酒要用土陶壇或者玻璃器皿,陶壇最優,古時候熬制中葯、儲存白酒都用土陶,土陶可加速酒的陳化老熟,讓酒的品質更好,所以陶壇比玻璃更適合裝酒。禁用塑料和金屬器皿泡葯酒,塑料金屬裝酒會逸出有害物質。而玻璃、陶瓷就不會產生上述情況,這也是我給大家推薦谷養康純糧酒的另外一個原因,谷養康純糧酒採用土陶罐製作而成,瓶口較大,如果泡量不大可直接把淫羊藿加入陶壇里,免去購買泡酒壇,如果泡量較大,可去集貿市場購買較大泡酒器皿。常見的淫羊藿泡酒配方(摘自網路,僅供參考,具體咨詢醫生)淫羊藿蓯蓉酒 (補品補葯與補益良方) 配方:肉蓯蓉60克,淫羊藿150克,白酒1500克。 製法:將上葯加工碎,浸入酒中,封蓋,置陰涼處,每日搖晃數下,7天後開封即可飲用。 功效:補腎壯陽。適用於腎陽虛之陽痿,宮寒不孕,腰膝酸痛等症。服法:每日3次,每次飲服10-15毫升。 萬靈至寶仙酒 (三補簡便驗方)配方:肉蓯蓉、仙茅各60克,淫羊藿150克,當歸120克,雄黃、黃柏、知母各30克,白酒3500克。 製法:將上葯切碎,同白酒3500克裝入瓶內封固,桑柴文武火懸瓶煮6小時,再埋地內3晝夜(去火毒),取出。待7日後將葯撈出,曬干為末,稻米面打為糊丸(桐子大)待用。 功效:生精血,益腎水,進飲食,助陽補陰,健身強體。適用於男子陽痿,遺精,滑精,白濁,小便淋瀝不盡,以及諸虛,百損,五勞七傷,諸風雜症等。還治婦女赤白帶下,月經不調,腹冷臍痛,不孕症等。服法:酒葯同服,每日早、晚服葯丸30粒,葯酒30毫升。注意:忌食牛肉,勿入鐵器。 劉明漢補腎生精酒 (養身長壽保健法) 配方:肉蓯蓉50克,淫羊藿125克,鎖陽、巴戟天、黃芪、熟地各62克,棗皮、制附片、肉桂、當歸、各22克枸杞子、桑椹子、菟絲子各34克,韭子、前仁各16克,甘草25克,白酒2500克。 製法:將上葯加工碎,裝入絹布袋,扎緊口,放入壇內,倒入白酒,加蓋密封,置陰涼處。7-15天後開封,取去葯袋,過濾澄清既成。 功效:補腎益精,滋陰壯陽,抗老延年。適用於腎虛陽痿,精子減少症,腰酸膝軟,四肢無力,耳鳴,眼花等。是治男性不育的良方。健康男性服用,可收保健強身之效。 服法:每日3次,每次25-50毫升,飯前就菜飲服。 注意:感冒發熱、肝病、胃腸病患者,不宜服用。 期頤酒 (同壽錄) 配方:肉蓯蓉、菟絲子、淫羊藿各24克,陳皮、金釵石斛、牛膝、枸杞子各15克,紅棗62克,仙茅、黑豆各30克,純糧白酒4500克。製法:將上葯制為粗末,裝入絹袋,浸入上述兩種酒中,封固容器,隔水加熱1 [ 功 效 ] 補腎壯陽,益肝養精,健脾和胃,延年益壽。適用於腎虛陽痿,腰膝無力,血虛心 悸,頭暈目花,遺精早泄,氣虛乏力,面容萎黃,仞欲不振及中虛呃逆,泄瀉等症。.cn [ 服 法 ] 每日上、晚各1次,每次空腹溫飲10~20毫升。 [ 注 意 ] 陰虛火旺者慎用,服用期禁服鬱金。 魏國公紅顏酒(《惠直堂經驗方》[ 配 方 ] 杜促50克,川芎40克,全當歸、石斛各100克,菟絲子120克,熟地、澤 瀉、淫羊藿各30克,白酒1500克。 [ 制 法 ] 將上葯加工碎,用細紗布袋盛之,扎緊口,再將白酒倒入凈壇內,放入葯袋,加蓋 密封,置於陰涼處,每日搖動數下,經14天後開封,去掉葯袋,濾凈貯入凈瓶中備飲服。 [ 功 效 ] 益肝腎,補精血,療虛損。適用於老年人補養肝腎不足,或精血虛損所致的早衰, 陽痿,腰膝酸軟,形體消瘦等症。 [ 服 法 ] 每日早、晚各服1次,每次飲服15~20毫升。 [ 注 意 ] 腹滿腹瀉者不宜用。淫羊酒(《葯物方劑》) 巴戟淫羊酒 [ 配 方] 巴戟天、淫羊藿各250克,白酒1500克。[ 制 法] 將上兩味葯切碎,與白酒共置入容器中,密封浸泡7天後便可服用。[ 服 法] 早晚各1次,每次飲服20毫升。 白花如意酣春酒 (《攝生秘剖》) [ 功 效] 壯陽祛風。適用於神經衰弱,性慾減退,風濕痹痛,肢體癱瘓,末梢神經炎。
2、我患有心臟病,病毒性心肌炎並伴隨著心動過速,心律不齊,等症狀我今年20歲,請各位智多星給與我一點建議及偏
心肌炎
心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同,表現差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可並發嚴重心律失常,心功能不全甚至猝死。
急性期或亞急性期心肌炎病的前驅症狀,病人可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常。穀草轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心電圖、X線檢查有助於診斷。治療包括休息,改進心肌營養、控制心功能不全與糾正心律失常,防止繼發感染等。
病毒性心肌炎
參考資料:
【病因】心肌炎是心肌發生的局限或彌漫性炎症,可原發於心肌,也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、葯物等,最常見的是病毒性心肌炎,其中又以腸道病毒,尤其是柯薩奇B病毒感染最多見。
【臨床表現】
1、 症狀:疲乏、發熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈,嚴重者可出現心功能不全或心源性休克。
2、 體征:心率增快,與體溫升高不成比例,心界擴大,雜音改變,心律失常。
【用葯】
1、 原發病的治療:很關鍵。病毒感染者可予抗病毒葯,金剛烷胺,每天200mg;瑪啉胍0.1g,口服,每日3次,伴細菌感染者,可予抗生素。
2、 對症治療:急性期應卧床休息,在症狀、體征好轉,心電圖正常後方可逐步增加活動,予營養豐富,易消化飲食。出現心功能不全、心律失常、休克時應積極糾正。
3、 促進心肌代謝
(1) 維生素C:4~5g加入250ml液中靜脈滴注,每日1次,10~15天為1個療程,可重復。
(2) 能量合劑:ATP20mg+輔酶A100u+細胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,10~15天為1個療程,可重復。
(3) 肌苷:200~400mg口服或肌肉注射,每日2次。
(4) 環化腺苷酸(CAMP):20~40mg,肌肉注射,每日2次。
(5) 極化液:10%葡萄糖500ml加普通胰島素8u,15%氯化鉀10ml靜脈滴注,7~10天為1療程。
(6) 免疫抑制劑:用於慢性、遷延型病例。糖皮質激素:一般發病10~14天內不主張應用,但如有高熱、心力衰竭、嚴重心律失常,心源性休克者可使用,可予強地松40~60mg,每日頓服,或氫化考的松400~600mg/日,靜脈滴注,病情好轉後逐漸減量,月26周後停葯。
【預防】加強身體鍛煉,提高機體抗病能力,避免勞累以預防病毒、細菌感染。發病後注意休息,進營養豐富之飲食,以利心臟恢復。
春天要防心肌炎
近年來,由於抗生素的廣泛應用,因鏈球菌感染引起的風濕熱逐漸減少,風濕性心肌炎發病明顯減少,而病毒性心肌炎發病卻日益增多。病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起,其中以柯薩基病毒B最常見,水痘、EB病毒也可引起。據研究,約有5%病毒感染者感染後可累及心臟心臟發生心肌炎。可為病毒感染後的直接侵襲心肌,也可為病毒感染後的自身免疫反應所致。前者以兒童多見,後者以青少年多見。而春季又是病毒性心肌炎的高發季節,應引起人們的警惕。
病初與上呼吸道感染或腸道感染症狀,7-10天後出現胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等症狀。此時,如做心電圖,可能發現有早搏等心率失常和心肌損害表現。作血沉、心肌酶測定可能升高。2-4周後查柯薩基病毒抗體、抗心肌抗體可為陽性。
病毒性心肌炎的病變輕重不一,所以症狀也千差萬別。輕度、局限性病變者可毫無症狀,心電圖無異常表現,血沉、心肌酶也無升高。有些人是因為意外事故屍體解剖時才發現曾有心肌炎病變。重者則有明顯症狀,出現心臟彌漫性擴大,心力衰竭,以致有顯著氣急,不能平卧;有的嚴重心率失常,以致發生反復暈厥,甚至猝死。
研究表明,病毒感染後仍持續緊張、過度勞累、從事重體力勞動與劇烈運動,易發生病毒性心肌炎。此外,營養不良也是誘因。發生病毒性心肌炎後,必須絕對卧床休息,否則可使病情加重,引起嚴重並發症。
患病毒性心肌炎後,一般應休息3個月。以後如無症狀,可逐步恢復工作與正常學習,但仍應注意不要勞累,1年內不能從事體力勞動與運動。此外,要注意合理飲食,多食新鮮蔬菜、水果,保證營養平衡。要保證有足夠的睡眠與休息,避免感冒,否則易復發。反復發作可轉變為慢性心肌炎、心肌病、危害終身。
心肌炎及心肌病的治療
目前西醫學對心肌炎及心肌病的治療效果還不理想.對病毒性心肌炎患者來說,沒有特效的抗病毒葯物.對慢性心肌炎患者的心律失常療效欠佳.心肌病的病因至今未明,也沒有什麼好的治療辦法.心肌炎和心肌病是一種危害人民健康且不易治療的疾病.從這些年來中醫治療這類心肌疾病的療效來看,形勢是喜人的.我們中醫中葯治療這類疾病可以提高有效率.降低死亡率.減少後遺症.提高病人生活質量有著明顯的優勢.
心腦血管疾病最有效的輔助治療:增健口服液+海豹油膠囊
對於病毒性心肌炎目前尚無特殊的治療方法,主要採取綜合治療措施。作為患兒的家長,應積極配合大夫的治療,並注意生活上的護理。
對於任何疾病來說,預防重於治療。預防病毒性心肌炎,應當首先預防感冒、腸道病毒性感染,經常參加體育鍛煉,提高身體抗病能力,住室經常開窗通風,保持空氣新鮮。在感冒發生季節,要盡量少去人多擁擠的場所,注意防止各種病毒感染。一旦發現病毒感染後要注意充分休息,避免過度疲勞。
中毒性心肌炎
一、概述
中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症,除白喉、傷寒、菌痢等感染性疾病外毒素、內毒素對心肌損害外,某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭等,以及某些葯物或化學物質如奎尼丁、奎寧、依米丁、銻劑、有機磷、有機汞、砷、一氧化碳、鉛、阿酶素等,均可引起心肌損害產生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表現,病情危重或並發嚴重心功能不全和心律失常者死亡率高,及時、有效地搶救往往能夠挽救病人生命。
一、症狀體症
1 .心功能不全的症狀,如心悸、氣短、體和肺循環瘀血徵象;
2. 心律失常的表現。
二、診斷依據
1. 毒素或毒物經皮膚粘膜、胃腸道或呼吸道等進入體內證據;
2. 出現心功能不全、心律失常臨床表現,輔以實驗室檢查,即可作出診斷。
三、治療原則
1. 立即終止毒物或毒素繼續進入體內,並促進其排泄;
2. 使用解毒劑或對抗劑;
3. 改善心肌代謝和營養;
4. 防治心功能不全和心律失常;
5. 對症治療。
四、專家提示
該病主要是由於毒素或毒物經皮膚粘膜、胃腸道、呼吸道等進入體內,引起了心肌損害。除白喉、傷寒、菌痢等傳染病的內外毒素對心肌損害外,蛇毒、毒蕈、有機磷等中毒常見於農村;銻、汞、砷、鉛劑等中毒易發生於工業污染區;河豚、一氧化碳等中毒在城鎮時有發生;還有某些葯物如奎寧、依米丁、阿酶素等引起的心肌損害。因此提高公眾對毒物的認識和防止毒物進入體內甚為重要。一旦發生中毒,應立即終止毒物或毒素繼續進入體內,脫離接觸毒物或毒素,採用清洗皮膚和粘膜、催吐、導瀉等辦法促進其排泄,迅速送往醫院搶救,及時有效的救治往往能夠挽救病人生命,否則後果嚴重。對於中毒性心肌炎,改善心肌代謝和營養,防治心功能不全和心律失常,是治療的主要內容。
3、李慧英大夫主要是治療什麼病的?
擅長治療神經類疑難病, 本著「但願世上少病人,何愁架上葯生塵」的精神。通過"望聞問切"四診八鋼的方法,一人一方,對症診療,對神經系統疑難症有自己獨特的見解。
主要治病理念:
一條主線:一條主線是平衡氣血。認為氣為百病之長,血為百病之胎。氣血平衡是人體生理的基本條件 。
三個傾向:中醫李慧英大夫治病的三個傾向
1、久病必瘀,怪病必瘀。
2脾為孤臟,以灌四旁。得脾氣則生失脾氣則亡。
3、善用桂枝附子補人之陽氣。認為「有一分陽氣,便有一分生機。醫心醫德之本,一要急病人之所急,痛病人之所痛,二要知病人之所憂,幫病人之所難為患者解除病痛的折磨。
4、脊髓損傷怎樣通過中醫做康復治療?
一、脊髓損傷概述
脊髓損傷(spinalcordinjury,SCI)是指由於直接或間接因素導致脊髓結構、功能損害,造成損傷的相應節段以下出現各種運動、感覺障礙和二便功能障礙,以及肌張力異常、病理反射等相應改變的一種嚴重的致殘性疾病。脊髓損傷可造成截癱、四肢癱等嚴重後果。
中醫古醫籍中未見「脊髓損傷」這一病名。結合本病的臨床表現,脊髓損傷應屬於中醫「痿證」、「癱證」、「痿痺」、「體惰」的范疇。
在脊髓損傷的中醫康復治療中,首先應說明以下幾點:
1.脊髓損傷的診斷和評價參考《脊髓損傷神經學分類國際標准》(2006年修訂)及現代康復醫學的評價標准。
2.現代醫學療法尚不能根治脊髓損傷,中醫康復療法亦不例外。
3.中醫康復療法可改善膀胱功能,減輕肌肉萎縮、神經痛,對不完全性脊髓損傷的運動功能及性功能的恢復有促進作用。
4.對各種並發症有較好的防治作用。
二、病因病機
中醫古醫籍中對該病記載較少。關於「脊髓損傷」的最早記載見於《靈樞寒熱病》「若有所墮墜,四肢懈惰不收,名曰體惰」。《內經》以後,症狀描述比較完整的記載見於明代趙獻可的《醫貫》:「有一等人,身半以上俱無恙如平人,身半以下,軟弱麻痹,小便或澀或自遺」,但未提及病因病機和治法。從漢到明清,據所見其他古醫籍,對脊髓損傷並未加以描述。結合現代臨床,脊髓損傷的常見病因有車禍、墜落、砸傷及疾病(如脊髓炎、脊髓腫瘤等),而戰時多為火器傷。
脊髓的解剖和生理功能與古人描述的督脈相似。督脈起於胞中,下出會陰,直上頸項至頭頂,下達鼻柱到上唇系帶處的齦交穴,與任脈相會。《難經二十八難》記載:「督脈者,起於下極之俞,上至風府,入屬於腦。」手足三陽經均與督脈相會,督脈對全身陽經脈氣有統帥、督促的作用,因此中醫學中有督脈「總督諸陽」和督脈為「陽脈之海」的說法。《素問骨空論》中又說「督脈者」,「貫脊屬腎」。因此,督脈的功能正常與否,可以影響腎陽的盛衰。
脊髓損傷的中醫病機是督脈損傷,腎陽不足。具體內容如下:
(一》督脈外傷,氣機紊亂,陰陽失調督脈「總督諸陽」,為「陽脈之海」。督脈損傷,經脈氣血阻滯,陽氣不能通過督脈輸布以溫養四肢百骸,則筋肉失其溫煦,故肢體麻木不用而為癱證。癱證之初,如果救治及時,方法得當,則骨斷筋傷可愈,瘀血可去,督脈通行,預後較佳;否則,預後不良。
(二)督脈損傷,腎陽不足
督脈損傷後久治不愈,腎陽失其溫熏,腎關不利,二便失司。
(三)肝腎陰虧,虛風內動督脈損傷遷延日久,陽損及陰,肝腎虧損,筋脈不得濡養,肝風內動,故見肢體強直攣急。
此外,督脈受損,陽氣不足,臨證多變。如陽氣不足,衛外不固,稍有外邪侵襲,則邪正交爭而出現發熱。肺腎陽氣不足,可致納氣異常,呼吸困難。癱痿之人大多生活不能自理,陰部不潔,加之陽氣不足,穢濁之邪易侵入膀胱釀成濕熱而發為淋證。腎虛則下元不固,因而小便淋瀝不已而為淋證。腎陰腎陽長期不足,無以主骨生髓可致骨質稀疏。癱瘓肢體氣血運行不暢,加之長期卧床,局部長時間受壓,如不及時翻身,可致骨突受壓處皮肉腐爛破潰而為褥瘡。
總之,脊髓損傷病位在督脈,與肝、腎、肺、脾諸臟相關。脊髓損傷多表現為肝腎不足,痰瘀阻滯經脈,陽氣不足以溫煦四肢百骸,以至肌肉筋骨失去濡養,肺氣不宣,久之則陽損及陰,導致陰陽兩虛。
三、類症鑒別
痹證是指風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體,閉阻經絡,氣血運行不暢所導致的,以肌肉、筋骨、關節發生酸痛、麻木、重著、屈伸不利,甚至關節腫大灼熱等為主要臨床表現的病證。痹證主要是由於正氣不足,感受風、寒、濕、熱之邪所致。
痿證是指肢體筋脈弛緩、軟弱無力,日久因不能隨意運動而致肌肉萎縮的一種病證。
《素問玄機原病式五運主病》:「痿,謂手足痿弱,無力以運行也。」「痿」是指肢體痿弱不用,「躄」是指下肢軟弱無力,不能步履之意。《內經》指出痿證主要病理為「肺熱葉焦」,肺燥不能輸精於五臟,因而五臟失養,產生痿軟證候。
兩者的症狀主要都在肢體、關節。痹證是以筋骨、肌肉、關節的酸痛、重著、屈伸不利為主要臨床特點,有時兼有麻木不仁或腫脹,但無癱痿的表現;而痿證則以肢體痿弱不用、肌肉瘦削為特點。痿證肢體一般不痛,而痹證則有疼痛。
四、辨證論治
(一)辨證用葯
1.督脈受損,瘀血阻絡
[辨證要點]傷處局部腫痛或刺痛,痛處固定不移,頸段脊髓損傷者呈現四肢癱瘓,胸腰段脊髓損傷者雙下肢感覺完全或不完全消失,痛癢不知,麻木不用,筋緩不收,大便秘結,小便瀦留,常伴腹脹納差,心煩少寐,舌有瘀斑瘀點,脈沉澀。
[治法]活血化瘀,疏通督脈。
[方葯]通督化瘀湯:當歸、赤芍、桃仁、紅花各10g,三七粉3g,元胡15g,大黃8g,川斷15g,川牛膝15g,炮附子8g。水煎服,每日1劑。
方中當歸、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀,三七、大黃去瘀生新,川斷、川牛膝補腎強筋,附子溫陽以助疏通督脈,元胡活血行氣止痛。如有肝鬱兼證者,可加柴胡10g、鬱金10g、石菖蒲10g,以疏肝解郁。
2.督脈受損,腎陽不足
[辨證要點]四肢或雙下肢筋脈弛緩,痿弱不用,患肢發涼,痛癢不知,大便秘結,小便失禁或瀦留,兼見面白畏寒,舌淡苔白,脈沉遲。多見於軟癱。
[治法]疏通督脈,溫補腎陽。
[方葯]軟癱康:鹿茸15g,鹿角30g,干熟地80g,生地20g,川牛膝25g,杜仲30g,山萸肉25g,炮附子20g,肉蓯蓉20g,枸杞子30g,雞血藤25g,酒當歸30g,炙地龍15g,五味子15g。
共為末,煉蜜為丸,麝香5g為衣,每丸10g,每次1丸,溫開水服下,每日2~3次。
方中鹿茸、鹿角、附子、肉蓯蓉、杜仲、麝香溫補元陽,山萸肉、生熟地、枸杞子、五味子補腎斂陰填精以助腎陽,雞血藤、當歸、地龍、川牛膝活血通督。
3.陽損及陰,虛風內動
[辨證要點]四肢或雙下肢筋脈拘急,抽搐而不用,遇寒加重,形寒肢冷,肢體痛癢不知或自覺肢體疼痛,小便瀦留,舌淡苔白或有瘀斑,脈沉緊。多見於硬癱。
[治法]活血通督,溫陽斂陰,柔肝,祛風解痙。
[方葯]硬癱康:鹿茸15g,鹿角20g,杜仲20g,山萸肉10g,熟地20g,生地20g,乳香10g,沒葯10g,五靈脂15g,酒當歸20g,炮川烏10g,炙馬前子0.4g,白附子9g,全蠍6g,烏蛇肉10g,白芍60g,雞血藤15g,生甘草15g。
共為末,煉蜜為丸,麝香5g為衣,每丸9g,每次1丸,溫開水服下,每日2~3次。
方中鹿茸、鹿角、杜仲、山萸肉、生熟地、麝香溫補腎陽,五靈脂、炮川烏、炙馬前子、白附子、全蠍、烏蛇肉祛風通絡解痙,白芍、雞血藤、當歸養血斂陰,柔肝解痙,乳香、沒葯活血止痛。
由於本病病程較長,除以上三型外,臨床多有變證,可根據具體病情辨證論治。
(二)針刺療法
1.督脈電針療法脊髓損傷的主要病機為督脈損傷,腎陽不足。治療上應以疏通督脈,通達陽氣為治則。督脈電針可以疏通督脈,運行氣血。
操作方法:在受損脊髓平面上下各1~2個椎間隙處,各選一個督脈穴位,選穴時應避開手術瘢痕。針刺時沿棘突傾斜方向進針,針刺的深度以達硬膜外為止。進針深度必須嚴格掌握,過淺影響療效,過深則可能造成新的脊髓損傷。針刺頸段和上胸段時尤應慎重。為避免感染和其他不測,要求術者有足夠的針灸經驗並嚴格遵守無菌操作規程,針刺頸部時應根據病人個體差異,調整進針深度,不可傷及脊髓。針刺到位後,上下兩針的針柄上分別連接直流脈沖電針儀的兩個電極。接電極前,要把電針儀的開關關閉,並把強度旋鈕調至零位,其刺激的電流強度要從小逐漸加大,電流強度以引起肌肉明顯收縮,病人能夠耐受為准。或者以病人訴下肢出現酸、麻、脹、輕度觸電樣等感覺即可,電刺激頻率為1~2Hz。每天治療1次,每次30min。
2.頭針療法頭針對脊髓損傷病人的運動功能和肢體痙攣狀態的改善有一定的促進作用。
方法:運動障礙取雙側運動區,患肢痙攣取舞蹈震顫區。採用大幅度捻轉手法,每次行針3~5min,可留針20~30min,每日1次。
3.華佗夾脊療法一般選取沿病變椎體兩側上2~4椎到腰骶部的夾脊穴,提插捻轉。
針感差者可加電刺激。
4.體針體針在脊髓損傷的治療中,是應用比較廣泛的一種治療方法,有一定療效。
完全性脊髓損傷病人,脊髓損傷平面以下感覺消失,往往無針感,所以在治療中常用電體針。取穴方法有兩類:
(1)按經取穴:以足陽明胃經、足太陽膀胱經、足少陽膽經、督脈、任脈為主。胃經取梁門、天樞、水道、歸來、髀關、陰市、足三里、巨虛;膀胱經取各臟腑背俞穴及膈俞穴;膽經取京門、環跳、風市、陽陵泉、絕骨、丘墟、足臨泣、太沖;督脈取大椎、陶道、身柱、至陽、懸樞、腰陽關、神道、筋縮、命門;任脈取中脘、建理、水分、氣海、關元、中極。也可酌選章門、三陰交、地機、血海、湧泉等。各經腧穴,輪流交替使用,每次1組,隔日或每日1次,30次為一個療程。
一個療程結束後,休息一個星期再進行下一個療程。針具一般以較粗者、刺激量強為佳,尤其在正常感覺平面附近,用針宜粗,刺激宜強。
(2)按證取穴:調理二便選八髎、天樞、氣海、關元、三陰交;下肢肌力差者,前側取髀關、伏兔、梁丘,外側取風市、陽陵泉、足三里、絕骨,後側取承扶、殷門、昆侖;足下垂取解溪、商丘、太沖;足外翻取照海;足內翻取申脈。
(三)其他療法
1.灸法脊髓損傷二便功能障礙的中醫病機主要為腎陽不足,灸法可溫經通陽,改善二便功能。可選關元、中極進行木盒灸、隔鹽灸等。
痙攣性癱瘓多伴有患肢疼痛,其病機為腎陽不足,寒凝筋脈,治療上應予溫經散寒,可用灸法,選穴可參考體針療法,選用可灸的穴位。
2.推拿康復療法常用的手法有按法、揉法、搖法、抖法、拿法、搓法。
按揉百會5min,施法於腰背部,選按揉肝俞、脾俞、腎俞、環跳、風市、陽陵泉、足三里、委中、承山、解溪、太沖穴,每穴1~2min;施用拍法於督脈,以皮膚微紅為度;施搖法、抖法於下肢局部。推拿對改善患肢的血液循環、防止肌肉萎縮、緩解肌痙攣均有輔助治療作用。每日推拿1~2次,每次30min。每個療程15d,休息2~3d,進行下一個療程治療。
3.沐浴療法沐浴療法是利用水、陽光、空氣、泥沙等天然物理因子,使其作用於體表,通過這些物理因子的理化作用,促進康復。
溫水浴,即病人全身浸泡於39~41℃的溫水中,每次15min左右。在水中可以做癱瘓肢體的主動和被動運動,並可進行按摩或自我按摩。藉助浮力作用可減少癱瘓肢體的運動阻力。其機械性浮力及靜水壓力可以起到按摩、消腫止痛的作用;其溫熱效應可以促進氣血運行,緩解肌張力及疲勞;溫泉中的礦物質和微量元素同樣有助於病人康復。在此基礎上,還可以加入桃仁、紅花、骨碎補、五加皮、桂枝、細辛等中葯的水煎液,浸泡癱瘓肢體。
注意事項:空腹或飽餐後建議暫不進行溫水浴,浸泡時間不宜過長,因病人癱瘓肢體存在感覺障礙,應注意防止燙傷。
除以上療法外,還可以蠶砂炒熱外熨、酒醋療法、日光療法等,均有助於肢體經絡的疏通和氣血的運行。
4.氣功療法主要在卧位進行練習,開始時意守丹田(關元穴),自然深呼吸,同時把思想集中點移於癱瘓部位,從上到下反復想像放鬆肌肉,並默念「松」字。經過一段時間練習後,思想能隨意放鬆和集中,再使思想集中,默念「動」字,從遠端手指或腳趾的運動逐漸向上擴大范圍。成功的經驗告訴我們,氣功的方法要持之以恆,堅持數年。
五、並發症的中醫康復治療脊髓損傷病人隨著病程的遷延,可能發生的並發症很多,這些並發症給病人帶來痛苦,影響生活自理,甚至危及生命。中醫療法對常見的脊髓損傷並發症有一定的療效,對某些並發症來說,還可以出現較好的療效。
(一)郁證
脊髓損傷病人因遭受意外創傷而出現情志不舒,不欲飲食,脅肋脹痛,或易怒,或沉默不語。本證出現在脊髓損傷後較長的一段時間之內,如不能給予及時改善,對病人的康復和對家庭、社會都會帶來不利的影響。中醫葯治療本證有一定優勢。
本證主要是由於脊髓損傷後,病人身心受到創傷,情志不舒而致肝失疏泄,脾失運化,心神失常,臟腑陰陽氣血失調而成。根據本證的臨床表現,辨證分型如下:
1.肝氣郁結
[辨證要點]精神抑鬱,情緒不寧,胸悶,善太息,胸脅脹痛,痛無定處,腹脹納呆,舌紅,苔白膩(薄白),脈弦(數)。
[治法]疏肝理氣解郁。
[方葯]柴胡疏肝散加減:柴胡12g,枳殼10g,香附10g,陳皮10g,川芎12g,芍葯12g,甘草10g,鬱金10g,青皮10g。
在服用湯葯同時,可以伴服越鞠丸,以助行氣解郁。本證主因為外傷,臨床多有血瘀氣滯,故宜加當歸、丹參、桃仁、紅花之類的活血化瘀中葯。
2.氣郁化火[辨證要點]性情急躁易怒,胸脅脹滿,嘈雜吞酸,口乾口苦,大便秘結,或頭痛、目赤、耳鳴,舌紅,苔黃,脈弦數或弦滑。
[治法]清肝瀉火,解郁和胃。
[方葯]丹梔逍遙散合左金丸:當歸12g,白芍15g,白術10g,柴胡12g,茯苓15g,丹皮10g,梔子10g,甘草10g,薄荷6g,黃連10g,吳茱萸3g。
如口苦,苔黃,大便秘結可加大黃、龍膽草瀉火通便。
(二)肺部感染
由於頸段脊髓損傷後,肋間肌肌力下降,肺通氣功能受損,因此,肺部感染是頸段脊髓損傷後常見的並發症之一,伴隨著脊髓損傷後的各個階段,常常伴持續高熱。除感染因素外,體溫升高常與損傷平面以下排汗功能障礙有關,所以在治療中,物理降溫尤為重要。
肺熱壅盛:脊髓損傷為督脈受損,陽氣不足,衛表不固,加之長期卧床,久卧傷氣,外邪入侵,邪犯肺衛。外感化熱,熱邪灼傷津液,可見身熱,心煩,但頭汗出(損傷平面排汗障礙)。
肺宣發肅降功能失司,津液不能輸布全身,以致筋脈肌膚失養,肢體痿軟。肺津不能上潤咽喉,可見口乾,口渴。肺與大腸相表裡,肺津不能下輸大腸,故見小便黃赤,大便秘結,舌紅,苔黃或黃膩,脈洪大或滑數。
[治法]清熱瀉肺通腑。
[方葯]麻杏石甘湯合承氣湯:麻黃6g,杏仁10g,石膏30g,甘草10g,大黃10g,厚朴10g,枳實15g。
如大便秘結,干結如羊糞難下,可加入芒硝10g,增加通腑瀉熱的功效;發熱後期,余熱未清,服用竹葉石膏湯加減。
頸段脊髓損傷病人由於呼吸肌力量下降,通氣功能障礙,咳嗽無力,痰液不易咳出,宜經常服用清肺化痰葯物,並配合排痰訓練以利通氣,預防感染。
(三)眩暈
眩暈是脊髓損傷後常見的並發症之一,多在乘坐輪椅中突然發生,輕者平躺即止,重者如坐車船,旋轉不定,常伴有惡心、嘔吐、汗出,甚至短暫意識喪失。
脊髓損傷中醫辨證為督脈受損。督脈為陽經之海,總督一身之陽氣。督脈受損,陽氣不能溫煦五臟,五臟氣血生化乏源,氣虛則清陽不展,血虛則腦失所養,故可見面色少華,唇甲色淡,神疲乏力,少氣懶言,舌淡,脈細弱。
[治法]健脾補腎,益氣養血。
[方葯]歸脾丸合六味地黃丸:黨參15g,黃芪15g,白術12g,茯苓15g,酸棗仁12g,龍眼肉15g,陳皮10g,當歸15g,遠志10g,大棗10g,甘草10g,山萸肉10g,熟地20g,山葯15g,丹皮12g。
如中氣不足,清陽不升,時發眩暈,面色晦暗,常常不能直立,宜補中益氣,可服用補中益氣湯加減。如肢體倦怠,氣短懶言,口於作渴,汗多脈虛,煩躁不安,睡卧不寧,則可加服生脈散。
(四)泌尿系感染
泌尿系感染是指病原體在機體內尿液中生長繁殖,並侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的炎症。主要症狀有尿頻、尿急、尿痛、發熱和腰痛等。根據泌尿系統的臨床表現,多屬中醫學淋證范疇。《景岳全書淋濁》有較為具體的描述:「淋之為病,小便痛澀滴瀝,欲去不去,欲止不止者是也。」泌尿系感染的主要病因病機:在初期多屬濕熱蘊結膀胱,日久則可由實轉虛,或虛實夾雜。由於脊髓損傷病人存在感覺障礙,所以,泌尿系感染時往往沒有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。診斷時主要依據實驗室檢查。尿常規檢查是最簡便的方法,鏡下每高倍視野白細胞超過5個即可確診。脊髓損傷病人比正常人更容易發生泌尿系感染,這是因為脊髓損傷病人存在膀胱功能障礙,有殘余尿,利於致病菌生存。膀胱功能障礙解決不好時,易出現輸尿管反流,膀胱中的致病菌隨尿液逆行,引起腎盂腎炎。脊髓損傷病人損傷平面以下免疫力降低也是重要因素之一。此外,由於脊髓損傷後行動不便,大小便控制欠佳,會陰部不潔,也增加了感染的機會。
中醫治療泌尿系感染主要是以清利濕熱為主,氣虛者可加參、芪等中葯以扶正驅邪。在護理方面,宜保持會陰部清潔乾爽。定期查尿常規,早發現、早治療。一旦發生泌尿系感染,可在進行抗炎治療的同時,配合中葯辨證論治。
濕熱是本病的主要原因,而其濕熱下注存在於疾病的全過程,只是臨床表現有輕有重,因此,清利濕熱是治療本病的主要法則。根據這一並發症的臨床表現,辨證分型如下:
1.膀胱濕熱
[辨證要點]畏寒發熱,尿液混濁或有尿頻、尿急、尿痛,苔黃膩,脈滑數。
[治法]清利濕熱,利尿通淋。
[方葯]蓮萆知柏湯合八正散加減:半枝蓮15g,萆薢15g,知母6g,黃柏6g,車前子15g,扁蓄30g,瞿麥15g,滑石10g。
伴血尿或尿潛血(+)者加白茅根15g、小薊10g;氣虛,尿蛋白(+)者加黃芪30g、黨參15g;大便乾燥者加生大黃6g;口苦口濁,舌紅苔黃者加梔子10g、黃芩10g;口乾舌燥,舌紅少津者加天花粉15g、沙參10g。
2.肝膽郁熱
[辨證要點]寒熱往來,心煩欲嘔,不思飲食,少腹痛,尿液混濁頻數,苔深黃,脈弦數。
[治法]清理肝膽,通調水道。
[方葯]龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10g,山梔10g,黃芩10g,柴胡5g,車前子30g,澤瀉10g,生地15g,甘草梢5g。
以上兩種類型常常兼有高熱,無汗者加用梔豉湯;寒熱往來而有汗者,可加用小柴胡湯。
3.腎陰不足,濕熱留戀[辨證要點]頭暈耳鳴,腰膝酸軟,咽干唇燥,尿頻而短,小便澀痛,欲出不盡,或伴有低熱,舌質偏紅,苔薄,脈弦細而數。
[治法]滋陰益腎,清熱降火。
[方葯]知柏地黃丸加味:丹皮10g,茯苓12g,澤瀉10g,山葯10g,生地16g,知母10g,黃柏10g,石斛12g,山萸肉10g,通草3g,車前子15g,生甘草6g。
4.脾腎兩虛,余邪未清[辨證要點]面浮足腫,納呆腹脹,神疲乏力,頭暈耳鳴,大便溏薄,小便頻數,淋瀝不盡,苔薄白,舌偏淡,脈沉細無力。
[治法]健脾益腎,清熱利濕。
[方葯]參苓白術散合二仙湯加減:黨參10g,黃芪15g,白術15g,薏苡仁15g,仙茅10g,黃柏10g,知母10g,仙靈脾10g,當歸10g,山葯10g,茯苓15g,車前子15g。
在治療用葯上,本病急性或慢性發作者,多見濕熱蘊結,氣化失常的實熱證。急則治標以祛除病邪為本,所用清熱解毒利濕葯物,劑量均比常用量大。慢性階段,病久遷延,正氣已虛,則應標本兼治。
此外,在辨證施治的基礎上,也可以根據現代中葯葯理研究,加用對大腸桿菌有作用的葯物如半枝蓮、白毛夏枯草、銀花、連翹、黃芩、鳳尾草、海金沙等,具有廣譜抗菌作用的中草葯大青葉、板藍根、梔子、紫花地丁、七葉一枝花等。
(五)脊髓損傷後疼痛
脊髓損傷神經痛指脊髓損傷病人損傷平面以下軀體出現的疼痛,多呈刀割樣、燒灼樣、針刺樣,程度有輕有重,嚴重的疼痛病人無法忍受。其性質與幻肢痛相近,夜間或天氣變化時加重,影響病人的日常生活和睡眠。目前,脊髓損傷神經痛的機制尚不完全清楚。
中醫理論認為其主要病機應為血瘀氣滯,經脈不通,不通則痛。治療應以通經活血,行氣止痛為治則。
1.中葯治療
(1)瘀血痹阻
[辨證要點]痛處不移,入夜尤甚,舌質紫暗或有瘀斑、瘀點,脈象沉澀。
[治法]活血化瘀,通脈止痛。
[方葯]血府逐瘀湯加減:當歸10g,紅花10g,枳殼12g,柴胡9g,牛膝10g,川芎15g,赤芍10g,地龍10g,雞血藤30g,生甘草10g。
遇寒加重,得溫則舒者加姜黃9g、桂枝6g;遇熱痛重者加丹皮10g、蘇木9g。
(2)肝氣郁結[辨證要點]脊髓損傷平面以下肢體疼痛,每因情志郁悶而加重,脅脹納減,苔薄脈弦。
[治法]疏肝理氣,溫經止痛。
[方葯]柴胡疏肝散加減:柴胡15g,枳殼10g,白芍20g,川楝子10g,香附10g,川芎15g,甘草10g,延胡索15g。
下肢痛甚者加川牛膝10g、獨活5g;氣郁化火,症見煩熱口乾,舌紅苔黃,脈象弦數者可加丹皮、梔子。
2.針刺治療
(1)電針療法:採用直流脈沖電針儀,刺激頻率50~100Hz,間歇波,刺激強度應有小到大,緩緩調整,以病人能夠耐受為最大限度,刺激時間為20~30min。下肢遠端痛選兩側湧泉穴;肛門痛選長強、腰陽關。這種電針法用於其他療法無效的嚴重疼痛有效。
(2)頭針療法:針刺神經痛相應的感覺區(焦氏頭針分區),如右下肢神經痛,刺對側感覺區的上1/5。
(3)體針療法:應用下痛上取法,即下肢痛刺同側上肢同名經相應穴位或相應部位疼痛反應點。
(六)痙攣
痙攣是四肢癱及高位截癱病人常見的並發症,嚴重的肢體痙攣常影響其康復訓練及日常生活自理能力。
中醫學理論認為,脊髓損傷病人的痙攣是由於督脈損傷後腎陽不足,陽氣不能正常溫煦筋脈,寒滯於內而致收引;或因肝之陰陽逆亂,虛風內動;或因陽氣不足,血流遲滯以致筋失濡養。因此,治療原則為疏通督脈,養血柔肝,熄風散寒。
1.中葯治療以痙平寧為主方,隨證加減。
主方:白芍60g,木瓜15g,全蠍3g,蜈蚣1條,望江南15g,當歸10g,徐長卿10g,生甘草10g。
2.針刺治療
(1)督脈電針療法:痙攣雖表現在筋脈,究其本源是督脈損傷,因此,疏通督脈,調氣血陰陽,均可恢復平衡,痙攣自然緩解。督脈電針療法的目的是疏通督脈,是治療痙攣的一種重要針法。具體方法參照本節針灸治療部分。
(2)頭針療法:針刺痙攣相應的舞蹈震顫區(焦氏頭針分區),如下肢痙攣刺雙側的舞蹈震顫區上1/5。
(七)繼發性骨質疏鬆繼發性骨質疏鬆對脊髓損傷病人的康復危害較大,嚴重時易造成骨折,因此,必須積極防治。
中醫學認為腎主骨生髓,葯物防治骨質疏鬆應以補腎壯骨為主。臨床以左歸丸為基礎加減。處方:熟地黃15g,枸杞子15g,生黃芪15g,茯苓15g,菟絲子10g,懷牛膝10g,龜板膠10g,鹿角膠10g,龍骨15g,牡蠣15g,淫羊藿15g,骨碎補20g,蛇床子10g,丹參10g,川斷15g,杜仲15g,補骨脂15g。除了葯物治療以外,堅持鍛煉,尤其是站立和步行訓練,對於脊髓損傷繼發骨質疏鬆的防治也非常重要。進行上述訓練時,必須在站櫃中或戴支具訓練,訓練時須由陪護人員保護,以免發生骨折。
(八)壓瘡
1.外治法褥瘡
5、中葯能治脊髓炎嗎?
1 在脊髓炎恢復期可用鹿角膠丸:取鹿角膠30克,鹿角霜15克,熟地15克,當歸12克,人參、牛膝、菟絲子、白術、杜仲、茯苓各九克,虎脛骨、龜板各3克。先將30克鹿角膠用無灰酒熔化,虎脛骨及龜板炙酥(虎脛骨可用犬脛骨代替),研成細末,煉蜜為丸。每次服用20丸,空腹並以鹽姜湯送服。
2 對於肢體遲緩性癱瘓者可用牛膝馬錢子丸:川牛膝9克、蜂蜜適量、馬錢子0.2克。用油將馬錢子炸黃,連川牛膝一起研為細末,用蜂蜜調成葯丸,每顆葯丸的重量應是3克。每次服用1顆,每天服用2~3次。
3 也可採用葛根芩連湯。取葛根12克、生地6克、黃連6克、麥冬10克、黃芩12克、桑葉12克、沙參10克、玉竹10g。若感肢體無力可加適量加入牛膝、絲瓜絡;若感嗆咳、吞咽困難可適量加入遠志、菖蒲、桑白皮,若身體發熱明顯可加適量加入知母、青黛。
6、39個月尿床要不要緊
是神經系統指揮發育緩慢的表現
7、我的老師得了「紅斑狼瘡」已經兩年了,現在她疼的受不了咯
所謂的紅斑狼瘡其實就是熱毒侵入人的五臟六腑,對人的各臟器造成嚴重損害的一種系統性疾病,因為熱毒可以通過血液和脈絡到達人體的每一個地方,所以對人體的損害是全身性的。現代醫學把紅斑狼瘡劃為免役系統疾病和結締組織疾病是不全面的,這只是對紅斑狼瘡損害人體的部分表象的描述。當然紅斑狼瘡對免役系統和結締組織的侵害是顯而易見的,但是如果對於一種全身性疾病,只是把部分表象當作治療的對象,其治療效果和結果是可想而知的:絕大多數因貽誤治療而造成嚴重後果,輕者損害身體,重者危及生命,現在西醫對紅斑狼瘡的治療就是處於這種尷尬境地。
中醫根治紅斑狼瘡的遵循先瀉後補的治療方針。基本原理就是先將其熱毒因子消除,然後調理被其擾亂的身體內環境,達到致中和的狀態。患者體內陰陽調和了,紅斑狼瘡自然就痊癒了。
痊癒以後會不會復發是紅斑狼瘡患者最關心的問題,西醫對紅斑狼瘡的治療是大劑量激素沖擊和免役抑制劑(化療)的控制療法,也就是說只是在控制,沒有將熱毒因子消除,當然也談不上痊癒,而是把熱毒因子控制在一個紅斑狼瘡患者可以承受的狀態,也就是穩定期。長期的激素和免役抑制劑的副作用造成人體抵抗力的降低,控制療法就會失去作用,紅斑狼瘡患者就會處於危險境地,並且激素的控製作用也掩蓋了很多臟器損害的結果。這時的患者往往都已經形成嚴重的臟器損害,有的已經是不可逆轉的損傷,比如;股骨頭壞死變形,胸腔、心包嚴重積液,胸膜肥厚,腎臟損傷等嚴重後果。中醫的治療是從根本上消除紅斑狼瘡的根源——熱毒因子,並且通過中葯神奇的調理功能把患者的身體機能調理到一個正常人的狀態,也就是對對自然環境的適應程度達到一個正常的狀態,所以中醫的治療不會復發。
病理變化為熱毒熾盛,播灼營血,損傷血絡,則見發熱,舌咽潰痛,皮膚紅斑,吐、嘔、尿、便血。熱灼陰虛,血瘀絡虛,外邪痹絡,則關節疼痛。陰虛氣耗,邪毒痹心,則心悸氣短,胸悶或痛,唇紫。陰虛血瘀,則低熱,紅斑色黯。腎陰虧損測頭暈,脫發。陰損及陽,脾腎陽虛,則下肢浮腫,腰脊酸軟。此外,情志內傷,肝氣郁結,血行不暢,瘀毒內結測脅肋疼痛用辦下塊。
我國紅斑狼瘡診斷標准
1.蝶形紅斑或盤狀紅斑 :遍及頸部的扁平或高出皮膚固定性紅斑,常不累及鼻唇溝部位,盤狀紅斑,隆起紅斑上覆有角質性鱗屑和毛囊損害,歸病灶可有皮膚萎縮
2.光敏感 x10』/升或溶血性貧血:日光照射引起皮膚過敏
3.口腔粘膜潰瘍:口腔或鼻咽部無痛性潰瘍
4.非畸形性關節炎或多關節痛:非侵蝕性關節炎,累及2個或2個以上的周圍關節,特徵為關節的腫、痛或滲液
5.胸膜炎或心包炎 :胸痛、胸膜磨擦音或胸膜滲液; 心包炎,心電圖異常,心包磨擦音或心包滲液
6.癲癇或精神症狀:非葯物或代謝紊亂,如尿毒症,酮症酸中毒或電解質紊亂 所致;精神病:非葯物或代謝紊亂,如尿毒症,酮症酸中毒 或電解質紊亂所致
7.蛋白尿、管型尿或血尿:蛋白尿>0.5g/dl或3+; 細胞管型,可為紅細胞、血紅蛋白、 顆粒管型或混合管型。
8.白細胞少於4x10』/升或血小板少於100
9.熒光抗核抗體陽性
10.抗雙鏈DNA抗體陽性或狼瘡細胞陽性
11.抗Sm抗體陽性
12.O降低
13.皮膚狼瘡帶試驗(非皮損部位)陽性或腎活檢陽性
符合上述13項中任何4項者,可診斷為紅斑狼瘡。
編輯本段病理現象
(一)發熱
紅斑狼瘡的免疫功能異常,體內可產生許多種物質,作為致熱源而使機體發熱。約80%的病人可有發熱,大多數為高熱,約12%的病人表現為低熱。有一部分病人的首發症狀就是不明原因的發熱。要引起我們注意的是,一個年輕女性出現較長時期的不明原因的發熱,伴有關節酸痛和腫脹,以及出現皮疹,要高度懷疑有沒有患紅斑狼瘡的可能,要請專科醫生做進一步檢查,看看有沒有各種自身抗體的存在,以明確診斷。
發熱往往說明紅斑狼瘡病情在活動,要採取措施及時治療,以免使病情發展。紅斑狼瘡引起的發熱還有一個特點,就是使用糖皮質激素以後,體溫能迅速消退,恢復正常,如果激素停用,則體溫又可回升。但是在紅斑狼瘡病人中,特別是長期大量使用激素後也會出現發熱,這時候要高度警惕有沒有感染的出現。因為激素使用後,抑制了人的免疫力,降低了人體抗病和抵抗細菌感染的能力,此時細菌可以乘虛而入來感染機體,最多見的是肺部感染,特別要當心結核桿菌的感染,要及時使用合適的抗生素治療,以免使病情發展而危及生命。
(二)紅斑皮疹
80%以上的病人有皮膚損害,紅斑、皮疹呈現多樣型。顴面部蝴蝶狀紅斑和甲周,指端水腫性紅斑為SLE特徵表現。蝶形紅斑不超過鼻唇溝,而鼻樑、額、耳廓亦可有不規則形紅斑。在上臂肘背、掌背、指節、趾節背面、手掌、足底部等部位亦可有不同形狀的紅斑。形狀有盤狀紅斑、環形紅斑、水腫性紅斑、多形紅斑等。
盤狀紅斑的形狀呈現片狀,邊界清楚,稍隆起中司平坦,上有角質屑粘附,拭之不去,與下面毛囊相連,為一毛囊角栓,以後可留有萎縮性疤痕,略有凹陷。
皮疹有紅色丘疹、斑丘疹,一般不癢或稍癢,在身體各個部位都能發生,以面部、頸部、四肢為多見。少數人有水泡、血泡。紅斑、水泡消退後,可出現表皮萎縮,色素沉著和角化。
光敏感,約有1/3病人一曬太陽光即出現整個面部發紅。主要是對紫外線敏感,夏季在屋蔭下,由於輻射面部亦會發紅,有些病人日曬後出現陽光過敏性皮疹。
(三)粘膜潰瘍和脫發
約有1/5病人有粘膜損害,累及口唇、舌、頰、鼻、腔等,出現無痛性粘膜潰瘍。如有繼發感染可有疼痛。
紅斑狼瘡病人容易引起毛發脫落,除了由於皮疹部位的炎症引起的脫發外,其他部位也會脫發,不光是頭發,而且睫毛。眉毛、體毛亦會脫落。
脫發有兩種形式:一種為彌漫性脫發,殘留的頭發稀疏,失去光澤或枯黃,毛發干細,且容易折斷,形成稀發或斑禿;另一種脫發集中在前額部,即我們平時所說的「流海」處,頭發稀疏、枯黃、容易折斷,頭發呈長短參差不齊,形成「狼瘡發」。
紅斑狼瘡引起的脫發和平時我們所說的「脂溢性脫發」完全是兩回事,病理基礎不同。狼瘡性脫發主要是由於皮膚下的小血管炎,導致對發囊的營養供應障礙,使得毛發的生長受影響而致。它是作為紅斑狼瘡的一種臨床表現而存在,有一部分紅斑狼瘡的病人發病的首發症就是脫發,所以要引起注意,紅斑狼瘡的脫發比較常見。
一般在病情控制後,毛發可以再生。尤其值得注意的是,紅斑狼瘡病人再次脫發可能是疾病復發的第一症狀,要引起醫生和病人的注意。
(四)關節炎
有90%以上的病人有關節痛,各個病期都可能發生。關節痛有的於發病前數年已經出現,有的關節周圍軟組織腫脹,觸痛和積液,呈急性關節炎表現。受累部位多見的有近端指關節、掌指關節、腕、肘、膝、趾節等,常有對稱性。部分病人有晨僵。有些病人關節病程較長,也有病人只有短時出現,甚至為一過性關節痛。
X片大多見不到骨質改變和關切畸形,長期服用糖皮質激素達5年以上,約5%病人可有無菌性骨壞死。
(五)血液細胞減少
由於自身抗體存在,紅細胞、白細胞、血小板均自身破壞而減少。
貧血大多為正細胞性貧血,抗紅細胞抗體多為lgG型,血紅蛋白也下降。白細胞一般為粒細胞或淋巴細胞減少。血小板減少,存活時間短,血小板因其表面lgG型抗血小板而引起自身破壞。
(六)心臟損害
約有1/4的病人有心包炎,輕症可無症狀,明顯的才有心前區疼痛、胸悶,有一時性心包磨擦音,臨床不一定能發現。心動超聲圖或B超和X線胸片需作常規檢查,可顯示有心包積液。在我院治療的SLE中發現有心包積液的病人佔34.15%。
(七)肺損害
SLE許多病人在X線胸片中示有兩下肺基底段點狀小結節影和條索或網狀陰影,為間質性改變,大多沒有症狀。
胸膜炎可無症狀,只在下面檢查中發現,即:B超和X線胸片中有少量至中等量胸腔積液,有時與心包積液同時存在。胸水中可找到LE細胞。
(八)狼瘡性腎炎
從臨床上看約有75%的SLE病人有腎損害,尿檢中有蛋白質,紅細胞,白細胞,少數病人有管型。狼瘡性腎炎在早期即發生。病變持續多年,可能會有廣泛損害,演變為腎功能不全而成尿毒症。
(九)腦損害
SLE神經系統損害有多種多樣表現。精神病變表現為精神分裂症反應,各種精神障礙如煩躁、失眠、幻覺、猜疑、妄想、強迫觀念等。
腦損害常見於慢性SLE終末期或SLE急性發作的重症病例,有少數慢生輕症腦損害病例,經常頭痛頭暈,腦電圖有異常改變,在極少烽病例中是急發期首發症狀。一般情況下,及時治療後,腦損害是可逆的,腦電圖、腦CT掃描的異常改變也是可逆的。
顱內嚴重出血,腦疝可導致死亡。
(十)淋巴網狀系統
約50%左右SLE病人有局部或全身淋巴結腫大,以頸、頜下、腋下腫大為多見,質軟,活動大小不一,一般無壓痛。
許多病人有扁桃體腫大、疼痛、常提示SLE發作。抗菌消炎效果不佳。
約1/3病人有肝腫大,但SLE沒有特殊的肝臟病變,少數可有GPT和GOT輕度升高,極少引起黃疸和肝硬化。約20%的病人有脾腫大。脾臟一般在B超中發現有增大情況,如體檢驗肋下能觸及的,已增大1—1.5倍,極少數病人有巨脾症。
(十一)月經不調
月經紊亂在SLE早期,活動期病人常見。月經提前、延期、減少或經量明顯增多均有。抗心肌磷脂抗體(抗Acl)陽性者可發生死胎或流產。在B超檢查中偶爾可發現有盆腔積液,提示有盆腔漿膜炎存在。
(十二)雷諾現象
兩手足對稱地發白、紫紺、潮紅順序相繼出現的現象稱雷諾現象。是肢端小動脈痙攣引起的。SLE病人約有15%—20%兩手和兩足有雷諾現象,出現於SLE的各個病期,有的於SLE發病前早已存在。該現象由寒冷誘發,多在冬天出現,較重的在20oC以下均能發生,天氣溫暖能自行緩解,待秋冬時再次出現,有些病人夏季雙手也是清冷不溫的。
(十三)血管炎
雙手雙足可出現大量瘀點,為免疫復合物聚積成大分子堵塞微小血管引起的栓塞性小血管炎和末梢壞死性小血管炎,並能引起指端,趾尖凹陷、潰瘍、壞死。極少數能引起足背動脈閉塞性脈管炎,有劇烈痛。
雙腿可出現網狀青斑和片狀青紫斑。網狀青斑如魚網狀,是由於皮下組織的中央微動脈痙攣引起皮膚缺血蒼白,毛細血管的樹狀分枝引起的青紫圍繞中間的缺血蒼白區而呈網狀改變。以大腿內側為最多見,以小腿內側、軀干、上肢、手曳亦可見到網狀青斑。
腿上片狀紫斑常與網狀青斑同時存在,是由於皮膚小動脈壞死性血管炎或血小板減少引起的皮下出血。有的有血管栓塞而可捫及小結節,片狀紫斑以小腿為多見,大腿,上肢也可見到。臨床還可見到栓塞性靜脈炎。
指甲改變。許多病人有灰指甲,與長期服用皮質激素真菌感染有關。也有因末梢血管炎長期缺血而使指甲變薄變軟萎縮而似灰指甲狀的。
(十四)消化道損害
常見的消化道症狀有食慾減退,許多病人有便秘、腹脹。有的病人惡心,臍周腹痛,大便次數增多。腹水與狼瘡性腹膜炎,腸系膜炎有關,也有的與狼瘡性腎炎低蛋白血症有關。
狼瘡引起的胰腺炎極少見。這與胰腺血管有關。
(十五)眼部病變
約20%—25%病人有眼底變化,包括眼底出血,乳頭水腫,視網膜滲出物有卵圓形式樣圓形白色混蝕物,是繼發了小血管栓塞引起的視網膜神經纖維腫脹變形的產物,可造成視覺障礙。隨著病情的緩解,這些改變是可以消失的。其它的玻璃體內出血、鞏膜炎等。
編輯本段傳染性
治療主要著重於緩解症狀和阻抑病理過程,由於病情個體差異大,應根據每個病人情況而異。
一、一般治療
急性活動期應卧床休息。慢性期或病情已穩定者可適當參加工作,精神和心理治療很重要。病人應定期隨訪,避免誘發因素和刺激,避免皮膚直接暴露於陽光。生育期婦女應嚴格避孕。
二、西醫治療
(一)非甾體類抗炎葯 :這些葯能抑制前腺素合成,可做為發熱、關節痛、肌痛的對症治療。如消炎痛對SLE的發熱、胸膜、心包病變有良好效果。由於這類葯物影響腎血流量,合並腎炎時慎用。
(二)抗瘧葯 :氯喹口服後主要聚集於皮膚,能抑制DNA與抗DNA抗體的結合,對皮疹,光敏感和關節症狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長期服用因在體內積蓄,可引起視網膜退行性變。早期停葯可復發,應定期檢查眼底。
(三)糖皮質激素 :是目前治療本病的主要葯物,適用於急性或暴發性病例,或者主要臟器如心、腦、肺、腎、漿膜受累時,發生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時,也應用糖皮質激素。
用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解。二是大劑量,開始時即用10-15mg/d維持。減量中出現病情反跳,則應用減量前的劑量再加5mg予以維持。大劑量甲基強的松龍沖擊治療可應用於暴發性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日後減半,而後再用強的松維持。其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應予以重視。
(四)免疫抑制劑 :主要先用於激素減量後病情復發或激素有效但需用量過大出現嚴重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等症難以單用激素控制的病例。如環磷醯胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸形、出血性膀胱炎、脫發等。應當注意的是,細胞毒葯物並不能代替激素。
(五)其他葯物 :如左旋咪唑,可增強低於正常的免疫反應,可能對SLE患者合並感染有幫助。用法是50mg/d,連用三天,休息11天。副作用是胃納減退,白細胞減少。
抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG)是近年大量用於治療重症再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細胞毒性和抑制T淋巴細胞免疫反應的功能,一些醫院用於治療活動性SLE,取得滿意療效。用法是20-30mg/kg/d,稀釋於250-500ml生理鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5-7天,副作用是皮疹、發熱、全身關節酸痛、血小板一過性減少和血清病。若同時加用激素可使之減輕。
(六)血漿交換療法 :通過去除病人血漿,達到去除血漿中所含免疫復合物、自身抗體等,後輸入正常血漿。效果顯著,但難持久,且價格昂貴,適用於急重型病例。
三、中醫治療:
中醫治療紅斑狼瘡的方法有多種,其中有葯物療法及其它療法。葯物療法就是平時大家常用的中葯,其它療法包括針灸、按摩、局部封閉、理療等,這些療法大多是針對紅斑狼瘡的某一症狀採用的對症療法。
口服中葯治療紅斑狼瘡又有中醫辨證論治法,一病一方用葯法,單方驗方治療法及中成葯治療等。其中辨證論治方法照顧面廣,靈活性大,又有求因治療的特點,是值得採取的治療措施之一,但因系統性紅斑狼瘡損害廣泛,症狀復雜多變,臨床上每個醫生對本病的認識不盡一致,因此各醫家在辨證分型及選方用葯上見解不一,根據全國多數醫家總結出的各種臨床辨證施治類型,綜合各家的見解及臨床經驗,中國國家中醫葯管理局發布了紅蝴蝶斑辨證標准,辨證分為六個症型,分別為熱毒熾盛型、陰虛內熱型、肝腎陰虛型、邪熱傷肝型、脾腎陰虛型及風濕熱痹型,大致包括了系統性紅斑狼瘡的急性活動期,穩定期及臟器損傷的一些情況,根據各症型的臨床表現,分別選用不同的治療方劑及葯物。一病一方用葯法則是根據紅斑狼瘡病的變化規律,抓住本病的主要病機,針對病機設定治療方劑,以一方統治,其中有的用滋陰補腎法,有的用活血化瘀法,有的用解毒清熱法,有的用祛風除痹法等。在分型施治及一病一方用葯中使用最多的傳統成方有清熱地黃湯、六味地黃湯、補中益氣湯、濟生腎氣丸、生脈飲、歸脾湯、牛黃清心丸、四物湯、右歸丸、左歸丸等。應用更多的則是每個醫生根據自己的經驗創制的自擬方劑,在這些方劑中常用的葯物有何首烏、生地、元參、山萸肉、枸杞子、黃精、麥冬、百部、女貞子、旱蓮草、太子參、人參、黃芪、茯苓、山葯、白術、黨參、黃連、黃芩、銀花、連翹、石膏、知母、羚羊角、水牛角、當歸、紫草、赤芍、丹參、梔子、柴胡、地骨皮、蜈蚣、杜仲、川斷、附子、肉桂、桂枝、青蒿、丹皮、甘草、澤瀉、豬苓等。常用的單方則有雷公藤及其制劑。其中有雷公藤片、雷公藤多甙片、雷公藤糖漿、三藤飲等;昆明山海棠用於系統性紅斑狼瘡及盤狀紅斑狼瘡,在20世紀70~80年代曾有葯廠生產其片劑,每片含生葯50mg;青蒿及其制劑,對盤狀紅斑狼瘡有一定療效,其中制劑有青蒿丸、青蒿浸膏片等均為口服,而青蒿素則為注射劑,90年代應用已減少;另外有一些制劑如復方金蕎片、三蛇糖漿、五倍子和蜜陀僧散,紅花制劑、丹參制劑、大黃制劑等也在臨床應用。
除口服中葯湯劑及應用成葯外,尚有針灸療法,耳針療法、穴位封閉法、挑治法及食療、體療等不同治療方法。這些治療方法都可以做為系統性紅斑狼瘡治療過程中的輔助療法。
綜上所述,中醫中葯治療紅斑狼瘡的方法有多種,在臨床應用中要根據患者出現的不同症狀,分別選用一種或數種治療方法。
編輯本段紅斑狼瘡的預防建議
1)葯物僵防:感染是最常見的誘發因素,益氣對氣虛易感的人較為合適。益氣葯如黃芪、白術能提高人的免疫功能尤其是提高細胞免疫功能,長期可預防感冒和感染。養陰對陰虛體質的人也是增強體質的方法 , 可調節人的免疫功能。抗狼瘡散、六味地黃丸、大補陰丸、左歸丸、增液湯可長期服用,也可預防感冒和感染。
(2)生活預防:陽光、寒冷、疲勞、房事、流產、生育、創傷、精神刺激等均可能誘發和加重病情,故需按時作息,調攝寒溫,不要過於疲勞,避免刺激,節制房事和嚴格控制懷孕。
編輯本段紅斑狼瘡心理護理:
1、要體貼病人疾苦,做好思想開導工作,解除患者恐懼心理和思想壓力,增強戰勝疾病的信心。
2、向患者普及狼瘡知識,幫助患者正確對待疾病,積極配合治療。
3、重症患者應卧床休息
4、發熱時,按發熱病人常規護理,避免受涼,積極預防並治療感冒。
5、不宜曬太陽,室內陽光過強時,應掛窗簾。禁用紫外線等光性療法,或服用感光葯物和食品,如中葯補骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出要打遮陽傘,戴遮陽帽,穿長袖上衣和長裙、長褲。
6、長期應用激素和免疫抑制劑者,應注意副作用的出現,積極預防並及時治療各種病毒、細菌感染。
7、生活要有規律,保持樂觀情緒和正常心態,避免過度勞累。
8、給予優質蛋白、低脂肪、低鹽、低糖、富含維生素和鈣的飲食。忌食海鮮及辛辣食品,戒除煙酒。
編輯本段系統性紅斑狼瘡常見表現
1)發熱 大多為不規則低熱。
2)皮膚損害 很常見,面部呈特徵性蝶形紅斑;從鼻樑向兩顴部展開,似蝴蝶狀,邊緣清楚或不清楚,鮮紅或紫紅色,日曬後加重;其了皮膚損害呈廣泛、對稱、多形性皮疹;口、咽、陰道等部位黏膜可見淺性潰瘍。
3)關節痛 多為遊走性大小關節疼痛,可出現肌痛。
4)泌尿系損害 可有持續性或間歇性蛋白尿、血尿和管型尿和高血壓、水腫及腎功能損害。
5)心血管系損害 可出現心包炎、心肌炎、心內膜炎和心律失常、心功能不全等。
6)呼吸系損害 可有胸水、肺炎、肺動脈炎等。
7)消化系損害 食慾不振、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、便血及腹水等。
8)神經系損害 可發生腦炎、腦膜炎、腦血管意外、脊髓炎等;還可發生淺表淋巴結腫大等。
紅斑狼瘡的雷諾氏現象
雷諾氏現象是紅斑狼瘡的一個局部症狀,這一現象也常出現在其它的結締組織病中,因此,本病在尚未出現臟器損害之前,不能單獨以雷諾氏現象來診斷紅斑狼瘡,但雷諾氏現象在本病中常是較早出現的症狀之一,並且常慣穿於本病的始終,在整體治療中,要把雷諾氏現象作為一個主要症狀來處理。
雷諾氏現象的肢體發白、發紫、發紅順序出現,多在接觸涼水,局部受冷或在冬天發作加重,有的見雙手清冷發白發紫,重的雙腳也有相同表現,它是由肢端的小血管痙攣引起的。中醫認為,出現本症主要是氣血瘀滯的表現,由於紅斑狼瘡患者五臟虧虛,氣血運行不利,氣無力運行血脈,而產生血脈瘀阻,並且本病病程較長,陰陽氣血均有虧損,特別是病久之後可以表現為陽氣不足,在治療上重在扶正,在治療全身的基礎上,加用活血溫陽通絡的葯物治療,以解除肢端小血管痙攣,輸通局部血脈,消除雷諾氏現象,常在治療全身情況的葯物基礎上加用忍冬藤、巴戟天、川牛膝、仙靈脾、赤芍、丹參、桂枝、乳香、沒葯等葯物,這些葯物用量不易過大,應做為輔助葯來使用。
雷諾氏現象常在冬季寒冷季節加重,春季隨著氣候的轉暖而逐漸減輕,在治療上也以春季為最佳季節,一般隨著春秋的積極治療,冬季的症狀逐漸減輕,直至消失
8、脊髓炎怎麼治?
你好,脊髓炎怎麼治,橫貫性脊髓炎又叫急性脊髓炎,是指各種感染引起自身免疫反應,而機體的免疫應答導致了脊髓發生急性橫貫性的炎症病變。患者主要表現為雙下肢截癱,以及病損脊髓平面以下的麻木和大小便障礙。橫貫性脊髓炎治療主要包括:
一、一般治療,主要是各種護理以及防止並發症的方法,例如保持皮膚清潔;按時翻身、拍背、吸痰;受壓的部位加用氣墊,防止發生褥瘡;有排尿障礙的患者及時留置無菌導尿管,每4-6小時開放導尿一次。
二、葯物治療,主要是應用甲強龍沖擊治療或免疫球蛋白沖擊治療,如果病人合並有肺部感染或泌尿系感染,要及時應用抗生素治療。
三、康復治療,主要是進行肢體被動和主動的功能鍛煉,以及肌肉按摩等,其目的是為了防止關節攣縮、促進肌力的恢復、預防深靜脈血
9、我得了脊柱炎應該吃什麼葯?
您好,是什麼類型的脊柱炎?脊柱炎有好多種的,有退行性脊柱炎,強直性脊椎炎等等建議:如果是強直性脊椎炎的話,一般要服用阿司匹林,消炎痛,炎痛喜康,免疫抑制劑,柳氮磺胺吡定和MTX等等,還可以結合中葯,針灸,理療等等治療。醫生詢問: 查看原帖>>
10、急性脊髓炎在中醫上是怎麼治療和調理的?
急性脊髓炎又稱急性橫貫性脊髓炎,是非特異性炎症引起脊髓白質脫髓鞘病變或壞死,導致急性橫貫性脊髓損害。多發生在感染之後,炎症常累及幾個脊髓節段的灰白質及其周圍的脊膜,並以胸髓最易受侵。本病有三大臨床特點:病損水平以下的肢體癱瘓;傳導束性感覺障礙;以膀胱、直腸功能障礙為主的自主神經功能障礙。本病中醫診斷為「軟腳瘟」。本病病變機制為津液、精血虧耗,筋脈失養,弛緩不收。
辨證分型
邪郁肺衛:發熱,頭痛,咽喉腫痛,熱後突然出現肢體無力,肌膚麻木不仁,或見病變由下向上擴展,四肢癱瘓,甚至舌肌痿弱,嗆咳,吞咽困難,小便短澀,大便秘結,舌質紅,苔薄黃,脈浮數。
濕熱內盛:嗜卧懶言,胸脘痞滿,肢體痿弱無力,肌膚麻木不仁,或刺痛、瘙癢,小便不利,甚至癃閉不通,大便秘結,舌質紅,苔黃,脈滑數。
氣虛血滯癱瘓:痿軟不用,面色萎黃,神疲乏力,遺尿或小便不通,舌質淡,苔薄白,脈細澀。
肝腎陰虛癱瘓:肌肉萎縮,屈曲拘攣,肌膚乾燥,麻木不仁,或見遺尿,伴頭暈耳鳴,潮熱盜汗,舌質紅,少苔,脈細數。
辨證論治
1.肺熱傷津
[治法方葯]清肺潤燥生津。清燥救肺湯加減。咽干口渴者,加天花粉、蘆根、石斛;高熱汗多者,加知母、連翹、金銀花;身痛肢麻者,加川芎、牛膝。
2.濕熱內盛
[治法方葯]清熱利濕,通利筋脈。加味二妙散加減。肌肉疼痛加乳香、沒葯;發熱加梔子、板藍根;胸脘痞悶,四肢腫脹者,加厚朴、茯苓、澤瀉;口乾心煩者加生地黃、麥冬。
3.脾胃虧虛
[治法方葯]補益脾胃。參苓白術散加減。若病久體虛,重用參芪,加枸杞子、龍眼肉;若動則氣喘,四肢不溫,加熟附子、肉桂、核桃肉;若肢痿不收,加木瓜、威靈仙;若心悸怔忡,加柏子仁、酸棗仁。
4.肝腎陰虛
[治法方葯]補益肝腎,強筋壯骨。虎潛丸加減。若久病陰陽俱虛,可加淫羊藿、補骨脂、巴戟天;若肌枯肢痿,加川芎、鱉甲;若兼氣虛血少,可加黃芪、桂枝、大棗;若兼血瘀之象,可加桃仁、紅花、川芎各10克。
5.脈絡瘀阻
[治法方葯]益氣活血通絡。補陽還五湯加減。
適宜技術
1.針刺療法
(1)癱瘓或肌肉萎縮者,可針刺大椎、夾脊、手三里、足三里、環跳、陽陵泉、腎俞、解溪、絕骨等穴,每次3~4穴,每日一次;可用當歸注射液或丹參注射液作穴位注射。
(2)上肢取肩髃、肩貞、臂臑、曲池、手三里、合谷;下肢取髀關、伏兔、梁丘、足三里、血海、陽陵泉。癃閉加十四椎夾脊穴、秩邊、關元、三陰交、水道;便秘加外關、天樞、支溝;納差加中脘、內關、足三里。取上下肢各2~3穴為一組,交替使用,針用瀉法,刺激宜強,每日一次,並可配合電針以頓挫病勢。病久體弱者行平補乎瀉法,留針15~20分鍾,隔日一次,14~20次為一療程。
2.耳針療法
取穴:肺、胃、大腸、肝、腎、脾、神門相應部位。每次選3~4穴,用毫針強刺激,留針10分鍾,隔日一次,10次為一療程。
3.足針療法
取穴:腎穴、膀胱穴、14號穴(雙足小趾底部第一橫紋中點)。患者仰卧位,兩足伸直,常規消毒,選用25毫米30號毫針刺入。腎穴和膀胱穴直刺,14號穴斜刺,得氣後捻轉2~3分鍾,強刺激,留針30分鍾,每日一次,10次為一療程。
4.電針療法
選用體針穴位,或脊髓病變上下3個節段的相應夾脊穴,用疏波,電流量宜小,使肌肉稍有節律收縮,防止電流突然增加,不使電流迴路經過心臟(有心臟病者禁用),每日一次,每次30分鍾,6次為一療程,休息兩天,酌情應用第二療程。
5.梅花針療法
(1)配方:脊柱兩側、異常發現的部位,患者主訴證狀的某些局部,重點刺激患部頸椎,或胸椎,或腰椎及其兩側。治法:採用輕刺法。先叩刺脊柱兩側3行兩遍,再重點刺激脊髓炎的脊椎及其兩側5行5遍,每一椎間隙處橫叩刺數下,然後對異常發現的部位和患者主訴症狀的某些局部作局部刺激。刺後並在脊髓炎之脊椎上用隔麝香蒜片灸治。每日一次,10次為一療程。
(2)配方:風池、天柱、大椎、身椎、脊中、命門、陽關、肓門、志室、至陽、外關、後溪、委中、足三里、三陰交、足臨泣與脊髓炎之脊椎。治法:採用輕刺法。用梅花針在上述穴位皮區各叩刺20~30下,脊髓炎之脊椎兩側叩刺4行5遍,每一椎間隙橫刺數下,再在脊椎上用隔麝香蒜片灸法。每日或隔日一次,10次為一療程。
6.水針療法
處方:夾脊穴或背腧穴。曲池、外關、梁丘、環跳、委中、足三里、血海、三陰交。針法:選維生素凰100~200毫克,維生素B12500毫克,或當歸注射液、丹參注射液,每次選4~6個穴位,分別注入一毫升,每日一次,6次後休息一天。
7.灸法
上肢取肩髃、曲池、合谷;下肢取髀關、梁丘、足三里、解溪。肺熱加尺澤、肺俞;濕熱加陰陵泉、脾俞;瘀血加血海。每日施灸2~3次,每次5~10壯,可用艾條懸灸。
8.推拿療法
(1)可每日推拿或按摩癱瘓肢體10~15分鍾。
(2)病初起者開天門,運太陽,清天河水,退六腑,清板門,清補脾經,運內八卦。每日一次,7次為一療程;病程遷延者補脾經,補腎經,揉大椎,拿肩井,按揉肩髃、曲池、肝俞、腎俞,拿委中、承山,搖解溪。每日或隔日一次,10次為一療程。
9.熏洗法
可用四妙丸加忍冬藤、秦艽、石菖蒲等,水煎熏洗,每日兩次。
10.穴位注射
取穴:肺俞、脾俞、肝俞、腎俞、病變段夾脊、髀關、伏兔、足三里、陽陵泉、懸鍾、曲泉、三陰交。操作:取維生素B1注射液200毫克,或當歸注射液兩毫克。每次選2~3對腧穴,按水針操作常規,每穴注射葯液一毫升,