急性脊髓炎主要葯物

1、急性脊髓炎的主要原因是什麼？

脊髓炎是一種破壞脊髓功能的炎性疾病，可分為急性脊髓炎和亞急性脊髓炎。其病變常發生在胸段脊髓，如果病變僅侵犯幾個節段脊髓的灰質和白質，稱為橫貫性脊髓炎。

確切的病因還不十分清楚，可能是病毒感染或因病毒感染後機體的自體免疫反應所引起。外傷、受涼、過勞等可以是本病的誘發因素。

2、急性脊髓炎用什麼葯治療好?

急性脊髓炎
【概述】

系脊髓急性非化膿性炎症，可能為病毒感染引起的自身免疫性疾病。

【診斷】

一、病史及症狀：

多青壯年發病，病前兩周內有上感呼吸感染症狀,或疫苗接種史。有受涼、過勞、外傷等發病誘因。首發症狀為雙下肢麻木、無力，病變相應部位背痛和束帶感，尿瀦留和大便失禁。

二、體檢發現：

有脊髓橫貫損害的表現：

1.早期因"脊髓休剋期"表現為馳緩性癱瘓，休剋期後（3-4周）病變部位以下支配的肢體呈現上運動神經元癱瘓。

2.病損平面以下深淺感覺消失，部分可有病損平面感覺過敏帶。

3.植物神經障礙：表現為尿瀦留、大量殘余尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休剋期後呈現反射性膀胱、大便秘結，陰莖異常勃起。

三、輔助檢查：

1.急性期外周血白細胞計數正常或稍高。

2.腦脊液壓力正常，部分病人白細胞和蛋白輕度增高，糖、氯化物含量正常。

3.脊髓MRI示病變部位脊髓增粗，信號異常。

四、鑒別：

需與急性硬膜外膿腫、脊柱結核、脊柱轉移性腫瘤、視神經脊髓炎、脊髓出血鑒別。

【治療措施】

一、早期用氫化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg靜滴,每日一次，7-10d後如病情穩定改為強的松30mg口服。隨病情好轉可逐漸減量。

二、20％甘露醇250ml靜滴1次/d脫水，706代血漿500ml靜滴,1次/d改善脊髓微循環。

三、給予大劑量維生素B族制劑和胞二磷膽鹼等神經營養葯物。

四、適當選用抗生素預防呼吸道及泌尿系感染。

五、定時翻身拍背預防褥瘡。加強患肢功能鍛煉，防止肢體畸形。

急性脊髓炎是一種急性起病的脊髓炎症性疾病。其病變常發生在胸段脊髓，如果病變僅侵犯幾個節段脊髓的灰質和白質，稱為橫貫性脊髓炎，如果病變不斷地向上發展，則稱為上升性脊髓炎。確切的病因還不十分清楚，e799bee5baa631333234303636可能是病毒感染或因病毒感染後機體的自體免疫反應所引起。也有少數病人是在疫苗接種後發病。外傷、過度疲勞可以是本病的誘發因素。
本病多見於男性青壯年，任何季節均可發病，但以春、冬季較為常見。多數病人在脊髓炎發病之前1～3周有上呼吸道感染的病史，例如有發熱、咳嗽、全身酸疼等症狀。
脊髓炎的症狀常為急驟發生，往往先有胸背或腹部酸痛、束帶感（好象有一根帶子緊束在身體上的感覺）。雙下肢軟弱乏力，行走困難，並在數小時或數天內發展至完全癱瘓。同時，兩下肢也感覺麻水，在脊髓病變節段水平以下的皮膚感覺減退或消失。並伴有大小便功能障礙，大小便瀦留或失禁。在病損節段水平以下有皮膚無汗或少汗、蒼白、乾燥、趾（指）甲鬆脆等表現。如頸段脊髓也受到損害，則上、下肢都可癱瘓，甚至還可出現呼吸困難，這是因為高頸段脊髓受累後呼吸肌也導致癱瘓。此為十分嚴重的情況，應將病人迅速送醫院搶救。
癱瘓的肢體，在病程的早期為弛緩性癱瘓，亦稱軟癱，此時肢體肌張力減低，腱反射消失。經1～3周後，逐漸轉變為痙攣性癱瘓，亦稱硬癱，肌張力增高，腱反射亢進，病理反射巴彬斯基征陽性。患者經適當的治療後，度過了急性期，多數病人其癱瘓肢體的肌力可逐漸恢復，約有半數病人在病後幾個月內可以站立、行走。
化驗檢查可發現血白細胞計數正常或輕度增加，腰椎穿刺作壓頸試驗顯示椎管腔通暢，腦脊液中的細胞數及蛋白質含量正常或輕度增加，細胞增多主要為淋巴細胞，糖及氯化物含量正常。脊椎X線片顯示正常。
根據上述臨床特點，診斷並不困難，但也有一些神經系統疾病如急性感染性多發性神經炎、硬脊膜外膿腫、脊椎結核等，有時易與急性脊髓炎混淆，需要由醫生作仔細鑒別。
患了急性脊髓炎的病人應該給予怎樣治療呢？首先，應重視護理，因為病人的肢體癱瘓，整天躺在床上，不能自己翻身，臀部很容易發生褥瘡，因此需要良好的護理。應經常幫助病人翻身，保持被褥清潔、柔軟。如果有排尿障礙，需給予導尿，最好是保留導尿。並應用0．02％呋喃西林溶液沖洗膀胱，每次100毫升，每4～6小時一次。放入上述沖洗液後保留30分鍾再放出，再將引流管夾住，使膀胱內保持一定容量，防止痙攣性小膀胱的發生。因為病人的肢體既不能自主地活動又往往感覺喪失，所以要防止燙傷。對於肢體長期癱瘓的病人，足部因經常受棉被壓迫而容易發生足下垂，因此，應在足部置放護架。在葯物治療方面，於急性期可給予腎上腺皮質激素加氫化可的松2O0毫克或地塞米松10毫克，置於葡萄糖水中靜脈點滴，每天1次，連續7～10天，以後可改為強的鬆口服。維生素B族，地巴唑、神經細胞活化劑均可應用。此外，可應用中醫中葯，於急性期可給予清熱解毒葯，如銀花、翹、板藍根、大青葉、黃芩、知母、澤瀉、生甘草、牛膝等，煎場服用。如有呼吸肌癱瘓，出現呼吸困難，應給予人工呼吸，保持呼吸道通暢，必要時需作氣管切開。還應注意合並症的治療，如褥瘡、泌尿道感染、呼吸道感染。體療和針灸對促進癱瘓肢體的恢復很有幫助，在病程早期對癱瘓肢體作按摩、被動運動，以改善血液循環，防止肌肉萎縮，當肌力有所恢復時應鼓勵病人作力所能及的主動運動，促使肌力早日恢復正常。

3、急性脊髓炎是有什麼引起的？

急性骨髓炎多發生於兒童及青少年，起始於長骨的干骺端，成團的細菌在此處停滯繁殖，病灶形成後膿腫的周圍為骨質引流不好，有嚴重的毒血症症表現，以後膿腫擴大，以局部阻力大小向不同方向蔓延，致病菌常為金黃色葡萄球菌，偶爾可見沙門桿菌，肺炎球菌或者其他細菌，大部分對青黴素，鏈黴素有抗葯性，常見的原發病灶有外傷上，呼吸道感染或者敗血症。

急性骨髓炎好發的部位包括長骨幹骺端占骨髓炎的75%，下肢多於上肢，下肢中股骨佔27%，脛骨佔22%，腓骨佔5%，上肢中肱骨佔12%，橈骨佔4%，尺骨佔3%。非管狀骨感染包括骨盆佔10%到11%，跟骨佔7%到8%，手部佔5%，肢體和間盤佔2%，少數報道篩骨髕骨和鎖骨感染。

4、急性脊髓炎怎麼治療？

急性脊髓炎主要的表現是多個節段的脊髓出現了橫貫性的損害，這種疾病的原因有很多，有可能是感染，也有可能是外傷。急性脊髓炎發生之後，首先要選用皮質類固醇激素進行治療，同時還要積極的防止激素應用引起的胃腸道並發症。另外需要積極應用免疫球蛋白綜合血液循環當中的抗體，減輕疾病的進展。如果條件許可，還可以進行血液療法，進行血漿交換。積極的營養神經葯物治療，包括注射用鼠神經生長因子等等。