流行性腦脊髓炎臨床表現

1、急性播散性腦脊髓炎的臨床表現

ADEM多發生在病毒感染後的2天到4周，少數發生在疫苗接種後，部分患者病前無誘因。臨床上患者表現為多灶性神經功能異常，提示中樞神經系統廣泛受累，可出現單側或雙側錐體束征（60-95%），急性偏癱（76%），共濟失調（18-65%），顱神經麻痹（22-45%），視神經炎（7-23%），癲癇（13-35%），脊髓受累（24%），偏身感覺障礙（2-3%），言語障礙（5-21%），並且多伴有意識障礙；發熱和腦膜刺激征亦常見，繼發於腦干損害或意識障礙的呼吸衰竭發生率為11-16% 。另外，ADEM較其它中樞神經系統脫髓鞘病更容易出現周圍神經病，在成人患者較突出，一項研究發現約有43.6%的ADEM伴有周圍神經病 。在IPMMSG的定義中要求患者必須有腦病的表現，即精神異常、認知障礙或意識障礙，以往的研究總結腦病的發生率為42-83%，新定義可能會導致一部分漏診，但卻容易排除那些容易轉變為多發性硬化的患者。急性出血性白質腦炎(Acute hemorrhagic leukoencephalitis)，也稱為Weston-Hurst病，是ADEM的超急性變異型，表現為急性、快速進展的、暴發性炎性出血性白質脫髓鞘，多在1周內死於腦水腫，或遺留嚴重後遺症。

2、流行性腦脊髓膜炎的症狀有哪些？

【臨床症狀】
腦膜炎球菌主要引起隱性感染，據統計，60%—70%為無症狀帶菌者約30%為深呼吸到感染型和出血型，1%為典型流腦病人。潛伏期為1-10天，一般為2-3天。
(一)普通型最常見，佔全部病例的90%以上。
1、前驅期(上呼吸道感染期)約為1-2d，可有低熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症狀。多數病人無此期表現。
2、敗血症期突發或前驅期後突然寒戰高熱、伴頭痛、肌肉酸痛、食慾減退及精神萎縮等毒血症症狀。幼兒則有哭鬧不安，因皮膚感覺過敏而拒抱，以及驚厥等。70%-90%病人有皮膚或黏膜淤斑點或淤斑，直徑1mm-2cm，開始為鮮紅色，後為紫紅色，嚴重者淤斑迅速擴大，其中央因血栓形成而壞死。少數病人板有關節痛、脾腫大。多數病例於1-2d後進入腦膜炎期。
3、腦膜炎期腦膜炎症狀多與敗血症期症狀同時出現。在前驅期症狀基礎上出新劇烈頭痛、頻繁嘔吐、狂躁以及腦膜刺激症狀，血壓可升高而脈搏減慢，重者譫妄、神志障礙及抽搐。通常在2-5d後進入恢復期。
4、恢復期經治療後體溫逐漸降至正常，皮膚淤點、淤斑消失。大淤斑中央壞死部位形成潰瘍，後結痂而愈;症狀逐漸好轉，神經系統檢查正常。約10%病人出現口唇皰疹。病人一般在1-3周內痊癒。
(二)暴發型少數病人起病急驟、病情凶險，如得不到及時治療可在24h內死亡。兒童多見。可見如下各型。
1、敗血症休克型除普遍型敗血症期必須外短期內出現廣泛皮膚黏膜淤點或淤斑，且迅速擴大融合成大片，伴中央壞死。循環衰竭是本型的特徵，為面色蒼白、四肢末端厥冷、發紺、皮膚呈花斑狀，脈搏細速甚至融不到，血壓下降甚至測不出。可有呼吸急促，易並發DIC。但腦膜刺激征大都缺如，那基業大多澄清，細胞數正常或輕度升高。
2、腦膜腦炎型主要以腦實質嚴重損害為特徵。除高熱、淤斑外，病人意識障礙加深，並迅速進入昏迷;驚厥頻繁，錐體束征陽性。血壓升高，心率減慢，瞳孔忽大忽小或一大一小，眼底奸詐見靜脈迂曲及視審計盤水腫等腦水腫表現。嚴重者可發生腦疝，常見的是枕骨大孔疝系因小腦扁桃體嵌入枕骨大孔壓迫延髓，為昏迷加深，瞳孔散大，肌張力增高，上肢多呈內旋，下肢強直;並迅速出現呼吸衰竭。少數為天幕裂孔疝，致腦乾和動延伸神經受壓，表現為昏迷，同側瞳孔散大及對光反射消失眼球固定或外展，對側肢體癱瘓。均可因呼吸衰竭死亡。
3、混合型兼有上述兩型的臨床表現，同時或先後出現，病情極嚴重，病死率高。
(三)輕型多見於流腦流行，病變輕微，臨床表現為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道症狀，皮膚可有少數細小出血點和腦膜刺激征。腦脊液多無明顯變化，咽拭子培養可有病原菌。
嬰幼兒流腦的特點：臨床表現常不典型，除高熱、拒食、吐奶、煩燥和啼哭不安外，驚厥、腹瀉和咳嗽較成人為多見，而腦膜刺激征可缺如。前鹵下陷。
老年人流腦特點：
(1)老年人免疫功能低下，越中備解素不足，對內毒素敏感性增加，故暴發型發病率高;
(2)臨床表現上呼吸道感染症狀多見，意識障礙明顯，皮膚黏膜淤點淤斑發生率高;
(3)病程長，多10d左右;並發症及莢雜症多，預後差，病死率高。據統計其病死率為17.6%，而成人僅為1.19%;④實驗室檢查白細胞數可能不高，示病情重，機體反應差。
【診斷依據】
凡在流行季節突起高熱、頭痛、嘔吐，伴神志改變，體檢皮膚、粘膜有瘀點、瘀斑，腦膜刺激征陽性者，臨床診斷即可初步成立。確診有賴於腦脊液檢查及病原菌發現，免疫學檢查有利於及早確立診斷。

3、流行性腦脊髓膜炎的臨床表現

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4、暴發型流行性腦脊髓膜炎的症狀有哪些？

起病急劇，多在24小時內出現嚴重的中毒症狀，如不及時搶救，在短時間內可危及生命。此型可分為以下三型。

敗血症休克型

除畏寒、高熱、精神極度萎靡、瘀點瘀斑迅速擴大並融合成大片外，主要表現為休克，如面色蒼白、口唇發鉗、四肢厥冷、皮膚發花、血壓下降，嚴重的血壓可為零。此時腦膜刺激特徵大多不明顯。

腦膜腦炎型

主要表現為腦實質的損害。例如劇烈頭痛、煩躁不安、頻繁嘔吐，可迅速進入昏迷；反復驚厥、病理反射陽性、血壓偏高，部分病人發展為腦疝，此時瞳孔明顯縮小或散大，或忽大忽小，呼吸不規則或暫停，病人昏迷加深。

混合型

兼有上述兩種暴發型的臨床表現，病情最為嚴重。

5、流行性腦脊髓膜炎主要臨床表現有哪些?

流行性腦脊髓膜炎傷及的神經不一，症狀也不一。
因對病情了解不夠，需助詳細說明發病年齡，發病時間，發病准確部位，檢查結果（原始磁共震照片），現病情詳細症狀，曾做過的治療，越細越好,這對病情分析定性、評估及治療有很大的幫助，看能否幫你。

6、流行性腦脊髓膜炎的疾病症狀是怎樣的？

普通型症狀

此型占發病患者的90%左右，病情輕重不一。根據病程可分為三個期。

上呼吸道感染期

大多數病人並不產生任何症狀，部分病人可有鼻咽分泌物增多、咽喉疼痛等症狀。

敗血症期

突然畏寒、高熱、頭痛、嘔吐、乏力、食慾差、神志淡漠等。少數病人可有關節痛，幼兒則出現煩躁不安、哭鬧、驚厥等症狀。

主要特徵是皮疹。起病數小時內有70%的病人皮膚及黏膜可出現瘀點及瘀斑或有丘疹樣皮疹，呈暗紅色或紫色，大小不等，分布不均。病情重的可迅速擴大，且因血栓形成可發生皮膚大片壞死。大多數病人在1～2日內進入腦膜炎期。也有些病人兩期的症狀同時出現。

引腦膜炎期

大多數病人在發病24小時左右腦膜炎的症狀比較明顯、除繼續有敗血症的症狀外，中樞神經系統症狀加重，如頭痛嚴重、頻繁嘔吐、血壓可增高。常有皮膚感覺過敏、怕光、狂躁及驚厥，同時可有頸後疼痛、頸項強直。小兒可出現角弓反張，此時病理反射陽性。有時還可出現譫安、昏迷。嬰兒發病不典型，除高熱、煩躁、拒奶外，驚厥、腹瀉、咳嗽較成人多見。前囪未閉者大多突出，對診斷很有幫助。

3.暴發型症狀

起病急劇，多在24小時內出現嚴重的中毒症狀，如不及時搶救，在短時間內可危及生命。此型可分為以下三型。

敗血症休克型

除畏寒、高熱、精神極度萎靡、瘀點瘀斑迅速擴大並融合成大片外，主要表現為休克，如面色蒼白、口唇發鉗、四肢厥冷、皮膚發花、血壓下降，嚴重的血壓可為零。此時腦膜刺激特徵大多不明顯。

腦膜腦炎型

主要表現為腦實質的損害。例如劇烈頭痛、煩躁不安、頻繁嘔吐，可迅速進入昏迷；反復驚厥、病理反射陽性、血壓偏高，部分病人發展為腦疝，此時瞳孔明顯縮小或散大，或忽大忽小，呼吸不規則或暫停，病人昏迷加深。

混合型

兼有上述兩種暴發型的臨床表現，病情最為嚴重。

4.慢性敗血症型症狀

此型極少見，主要發生於成人。病程可遷延數月。其主要特點是間歇性發冷、寒戰、發熱。每次發作持續12小時左右。一般間隔1～4天再發作。發熱後常成批出現紅色斑丘疹，以四肢多見。熱退皮疹亦消退，患者常有關節疼痛。個別病人有脾臟腫大。

7、【兒科】流行性腦脊髓膜炎體征和症狀是什麼樣的啊拜託了各位 謝謝

流行性腦脊髓膜炎（epidemic cerebrospinal meningitis）簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起 的化膿性腦膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循環， 形成敗血症，最後局限於腦膜及脊髓膜，形成化 膿性腦脊髓膜病變。主要臨床表現有發熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點及頸項強直等腦膜刺激征。 腦脊液呈化膿性改變。 臨床表現 潛伏期1～7日，一般2～3日。 其病情復雜多變，輕重不一，一般可表現為三個 臨床類型即普通型，暴發型，和慢性敗血症型。 普通型 約佔90%左右。病程可分為上呼吸道感染期、敗 血症期和腦膜炎期，但由於起病急、進展快、臨 床常難以劃分。 1．上呼吸道感染期 大多數病人並不產生任何症 狀。部分病人有咽喉疼痛，鼻咽粘膜充血及分泌 物增多。鼻咽拭子培養常可發現病原菌，但很難 確診。 2．敗血症期 病人常無前驅症狀，突起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐、全身乏力。肌肉酸痛，食慾不 振及神志淡漠等毒血症症狀。幼兒則有哭啼吵 鬧、煩躁不安、皮膚感覺過敏及驚厥等。少數病 人有關節痛或關節炎、脾腫大常見。70%左右的 病人皮膚粘膜可見瘀點或瘀斑。病情嚴重者瘀 點、瘀斑可迅速擴大，且因血栓形成發生大片壞 死。約10%的患者常在病初幾日在唇周及其他部 位出現單純皰疹。 3．腦膜炎期 大多數敗血症患者於24小時左右出 現腦膜刺激征，此期持續高熱，頭痛劇烈、嘔吐 頻繁，皮膚感覺過敏、怕光、狂躁及驚厥、昏迷。 查看原帖>>
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