1、脊髓炎是一種什麼性質的疾病?
脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起,或由感染所致的脊髓灰質或(和)白質的炎性病變,以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特徵。
常見脊髓炎有化膿性脊髓炎、急性脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎、亞急性壞死性脊髓炎、急性壞死出血性腦脊髓炎、小兒急性播散性腦脊髓炎、結核性脊髓炎等。
2、求病理、病原微生物試題
一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。
1．★★★下列哪項符合門脈性肝硬化的典型病理變化
A.廣泛的肝細胞變性壞死
B.正常肝小葉結構破壞
C.結締組織增生
D.肝內血管網改建
E.再生結節及假小葉形成
本題正確答案：E
題解：早期肝體積正常或略增大，質地稍硬。後期肝體積縮小，重量減輕表現呈結節狀，結節大小相仿，最大結節直徑不超1.0cm。切面結節間為纖維組織間隔，間隔寬窄一致。鏡下 正常小葉結構被破壞，由假小葉取代，假小葉是由廣泛增生的纖維組織將肝細胞再生結節分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細胞團。假小葉內肝細胞索排列紊亂，肝細胞再生明顯，小葉中央靜脈缺如、偏位或有兩個以上，假小葉外可見慢性炎細胞浸潤，小膽管常有增生和淤膽，可見肝細胞的變性壞死。
2．★★★急性炎症早期局部浸潤的炎細胞主要是
A.嗜中性粒細胞 B.嗜酸性粒細胞 C.嗜鹼性粒細胞 D.漿細胞 E.淋巴細胞
本題正確答案：A
題解：炎症區血管內的液體和細胞成分通過血管壁進入組織間隙、體腔或體表、黏膜表面的過程稱滲出，滲出的液體和細胞成分稱為滲出物。滲出的細胞中中性粒細胞運動活躍、吞噬功能強、可釋放內源性致熱原。主要見於急性炎症的早期，特別是化膿性炎症；單核細胞及巨噬細胞運動及吞噬能力強，可發揮免疫效應，釋放內源性致熱原，主要見於急性炎症後期、慢性炎症以及病毒、寄生蟲感染時；嗜酸性粒細胞能吞噬抗原-抗體復合物，主要見於免疫異常疾病，寄生蟲的感染及急性炎症後期；T細胞參與細胞免疫，B細胞在抗原刺激下轉變為漿細胞，產生抗體參與體液免疫過程，主要見於慢性炎症和病毒感染性疾病。
3．★★★不屬於凝固性壞死的病變是
A.肝阿米巴膿腫 B.心肌梗死 C.乾酪樣壞死 D.腎梗死 E.肝細胞嗜酸性小體
本題正確答案：A
題解：凝固性壞死是指壞死組織由於失水變干，蛋白質凝固而變成灰白或黃白色比較堅實的凝固體，故稱為凝固性壞死。常見於脾、腎的貧血性梗死，鏡下特點為壞死組織的細胞結構消失，但組織結構的輪廓依然保存。其包含幾種特殊類型：乾酪樣壞死和壞疽。
4．★★★急性病毒性肝炎（普通型）的病變特點是肝細胞
A.廣泛變性，壞死輕微 B.廣泛壞死，變性輕微 C.廣泛再生，變性較輕
D.廣泛壞死，再生較輕 E.變性、壞死、再生均廣泛
本題正確答案：A
題解：急性普通型肝炎的病理特點為肝細胞廣泛變性而壞死輕，變性多為氣球樣變，壞死多為點狀壞死。
5．★★★關於玻璃樣變性，下述哪項是錯誤的
A.可發生於結締組織
B.可發生於血管壁
C.可發生於漿細胞
D.可發生於肝細胞
E.可發生於腎遠曲小管上皮細胞
本題正確答案：E
題解：在組織或細胞內出現均勻一致、半透明狀伊紅染色物質，稱為玻璃樣變性。常見的玻璃樣變性有三類：1、結締組織玻璃樣變性 常見於瘢痕組織、動脈粥樣硬化的纖維斑塊、纖維化的腎小球等。2、血管壁玻璃樣變性 常發生於高血壓病的腎、腦、脾及視網膜的細動脈。3、細胞內玻璃樣變性 細胞質內出現圓形均質無結構紅染物質。如腎炎或其他疾病伴有大量蛋白尿時，蛋白質被腎近曲小管上皮細胞吞飲，在細胞質內融合成玻璃樣小滴。
6．★★★中樞神經系統的壞死常為
A.脂肪壞死 B.壞疽 C.乾酪樣壞死 D.凝固性壞死 E.液化性壞死
本題正確答案：E
題解：液化性壞死指組織起初腫脹，隨即發生酶性溶解，形成軟化灶。因此，腦組織壞死常被稱為腦軟化。
7．★★★以單核巨噬細胞系統為主要病變部位的肉芽腫性病變是
A.傷寒小結 B.矽結節 C.結核結節 D.梅毒樹膠樣腫 E.風濕小結
本題正確答案：A
題解：傷寒主要累及全身單核巨噬細胞系統，增生的巨噬細胞有較強的吞噬能力，胞質內常含有被吞噬的傷寒桿菌，紅細胞、淋巴細胞及細胞碎片，這些巨噬細胞被稱為傷寒細胞。傷寒細胞聚集成團形成小結，被稱為傷寒小結或傷寒肉芽腫，具有病理診斷意義。
8．★★★傷寒病屬於
A.變質性炎症 B.漿液性炎症 C.增生性炎症 D.化膿性炎症 E.出血性炎症
本題正確答案：C
題解：傷寒是病變性質屬於急性增生性炎症。
9．★★★慢性胃潰瘍肉眼形態通常是
A.直徑2cm以上火山口狀或不規則潰瘍
B.直徑2cm以內圓形潰瘍，賁門側邊緣呈階梯狀
C.直徑2cm以內圓形潰瘍，幽門側邊緣呈階梯狀
D.直徑2cm以內圓形潰瘍，幽門側邊緣呈潛掘狀
E.直徑2cm以內圓形潰瘍，周圍黏膜皺襞排列紊亂
本題正確答案：C
題解：胃潰瘍多位於胃小彎側，愈近幽門愈多見，尤其多見於胃竇部。胃底及大彎側罕見。通常潰瘍只有一個，呈圓形或橢圓形，直徑多在2.5cm以內。潰瘍邊緣整齊，底部平坦潔凈，常深達肌層甚至漿膜層。潰瘍周圍的黏膜皺壁呈放射狀向潰瘍集中。
10．★★★癌前病變是指
A.早年發生的組織癌變
B.癌的早期病變
C.不典型增生
D.有潛在癌變能力的良性病變
E.原位癌
本題正確答案：D
題解：癌前病變是指某些具有明顯癌變危險的良性疾病及病變，如不及時治癒即有可能轉變為癌，主要包括有黏膜白斑病，慢性子宮頸炎伴子宮糜爛，纖維囊性乳腺病，慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍和結腸、直腸的腺瘤性息肉。
11．★★★關於病毒性肝炎的病理變化，哪項不正確
A.炎症細胞主要是淋巴單核細胞
B.肝細胞變性主要是細胞水腫及嗜酸性變
C.嗜酸性變可發展為嗜酸性壞死
D.肝細胞無再生性變化
E.枯否細胞及成纖維細胞均可增生
本題正確答案：D
題解：肝炎的病變性質屬於變質性炎症。基本病理變化是①肝細胞變性、壞死：肝細胞氣球樣變、溶解壞死；嗜酸性變、嗜酸性壞死；②炎細胞浸潤：主要是單核細胞、淋巴細胞；③間質反應性增生和纖維組織增生，Kupffer細胞增生、肥大，肝細胞再生。
12．★★★細胞壞死的主要形態標志是
A.線粒體腫脹 B.核碎裂 C.胞質嗜酸性增強 D.胞質脂滴增加 E.自噬泡增多
本題正確答案：B
題解：機體局部組織、細胞的死亡稱為壞死。壞死組織、細胞的代謝停止，功能喪失，是不可恢復的病變。細胞核的變化是細胞壞死在組織學上的主要標志，表現為：①核濃縮；②核碎裂；③核溶解。
13．★★★對風濕性心臟病最具有診斷意義的病變是
A.心肌變性、壞死 B.纖維蛋白性心外膜炎 C.心瓣膜贅生物
D.風濕小體 E.心肌間質炎細胞浸潤
本題正確答案：D
題解：特徵性的具有診斷意義的病變為Aschoff小體，鏡下可見風濕小體的中央為纖維素樣壞死，周圍是增生的組織細胞即Aschoff細胞、成纖維細胞和少量浸潤的炎細胞。
14．★★★不屬於癌前病變者是
A.代償性肥大 B.黏膜白斑 C.慢性子宮頸炎
D.結腸多發性息肉 E.慢性萎縮性胃炎
本題正確答案：A
題解：癌前病變主要包括黏膜白斑病，慢性子宮頸炎伴子宮糜爛，纖維囊性乳腺病，慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍和結腸、直腸的腺瘤性息肉。
15．★★★動脈粥樣硬化最好發的部位是
A.主動脈 B.冠狀動脈 C.腎動脈 D.腦動脈 E.下肢動脈
本題正確答案：A
題解：動脈粥樣硬化病變主要累及全身大、中動脈。其好發部位是腹主動脈下段、冠狀動脈、腎動脈、胸主動脈、頸內動脈和腦底動脈環。
16．★★★急性細菌性痢疾黏膜潰瘍形成的原因是
A.血栓形成
B.細菌毒素
C.血液循環障礙
D.機械性損傷
E.中性粒細胞釋放的蛋白酶使假膜溶解脫落
本題正確答案：E
題解：急性細菌性痢疾發病約1周後，在中性粒細胞破壞後釋出的蛋白溶解酶作用下，纖維素和壞死組織發生溶解液化，而使假膜成片脫落，形成大小不等、形狀不一的潰瘍。
17．★★★冠狀動脈粥樣硬化最好發的部位是
A.右主幹 B.左主幹 C.左旋支 D.前降支 E.右迴旋支
本題正確答案：D
題解：冠狀動脈粥樣硬化是冠心病最常見的原因。冠狀動脈粥樣斑塊造成管腔狹窄，尤以肌壁外冠狀動脈支的動脈粥樣硬化為明顯。最常發生於左冠狀動脈的前降支，其次為右冠狀動脈主幹，再次為左冠狀動脈主幹和左旋支；病變常呈多發、節段性分布，內膜呈半月狀增厚，管腔狹窄。
18．★★★結核病的基本病變屬於
A.急性增生性炎 B.出血性炎 C.化膿性炎 D.滲出性炎 E.特殊性炎
本題正確答案：E
18．★★★結核病的基本病變屬於
A.急性增生性炎 B.出血性炎 C.化膿性炎 D.滲出性炎 E.特殊性炎
本題正確答案：E
題解：結核病的基本病變屬於特殊性炎。
19．★★★引起流行性腦脊髓膜炎的病原體是
A.腦膜炎雙球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.肺炎雙球菌 D.乙腦病毒 E.淋病奈瑟球菌
本題正確答案：A
題解：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎症。病變性質是化膿性炎症，主要累及大腦頂葉，大腦額葉及腦底的腦脊髓膜。
20．★★★長期慢性高血壓病，全身微小動脈的主要病理變化是
A.鈣化 B.壞死 C.粥樣硬化 D.玻璃樣變性 E.炎症
本題正確答案：D
題解：玻璃樣變性又稱透明變性，是十分常見的變性，主要見於結締組織、血管壁和細胞內，常見於瘢痕、緩進性高血壓、腎小球腎炎等疾病。
三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(21-22題共用備選答案)
A.鱗狀細胞癌 B.腺癌 C.小細胞癌 D.大細胞癌 E.燕麥細胞癌
21．★★★肺癌組織學類型中多見於女性的是：
本題正確答案：B
22．★★★肺癌最常見的組織學類型是 ：
本題正確答案：A
題解：肺癌鏡下組織學類型有鱗狀細胞癌，上皮化生惡變而來最多見；腺癌女性多見；小細胞分化最低，惡性度最高；大細胞癌惡性度頗高，生長快，容易血管轉移。
(23-24題共用備選答案)
A.幹細胞 B.母細胞 C.不穩定細胞 D.穩定細胞 E.永久細胞
23．★★★肝細胞屬於：
本題正確答案：D
24．★★★呼吸道被膜細胞屬於：
本題正確答案：C
題解：不穩定細胞在生理情況下不斷的衰老和再生，當損傷後也具有強大的再生能力。如表皮細胞、呼吸道、消化道黏膜的被覆細胞、男性女性生殖器官管腔被覆細胞等。穩定細胞具有潛在的再生能力，在正常情況下很少增殖，但在損傷破壞時，則表現較強的再生能力。如肝、胰、內分泌腺、腎小管上皮細胞等。永久性細胞損傷後一般不能再生。如神經細胞、心肌細胞等。
(25-26題共用備選答案)
A.阿米巴病 B.結核 C.菌痢 D.傷寒 E.息肉
25．★易發生腸穿孔而致死的疾病是 ：
本題正確答案：D
26．★易發生腸粘連、腸腔狹窄的疾病是：
本題正確答案：B
題解：由於結核桿菌隨腸壁環形淋巴管播散，因此典型的腸結核性潰瘍多呈帶狀，其長徑與腸軸垂直。潰瘍癒合後常因疤痕形成和收縮引起腸腔狹窄。傷寒一般在發病後第三周，由於壞死組織逐漸崩解脫落，形成潰瘍。潰瘍邊緣稍隆起，底部高低不平。呈圓形或橢圓形，長軸與腸道長軸平行。潰瘍一般深及粘膜下層，壞死嚴重者可達肌層及漿膜層，甚至穿孔，如侵及小動脈，可引起嚴重出血。
3、流行性腦脊髓膜炎屬於（）A．消化道傳染病B．呼吸道傳染病C．體表傳染病D．血液傳染
流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎．致病菌由鼻咽部侵入血循環，形成敗血病，最後局限於腦膜及脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜病變．主要臨床表現有發熱，發熱、嘔吐、皮膚瘀點及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變，屬於呼吸道傳染病．B正確．
故選：B
4、脊髓炎是一種什麼性質的疾病？
脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起,或由感染所致的脊髓灰質或(和)白質的炎性病變,以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特徵。常見脊髓炎有化膿性脊髓炎、急性脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎、亞急性壞死性脊髓炎、急性壞死出血性腦脊髓炎、小兒急性播散性腦脊髓炎、結核性脊髓炎等。
5、流行性腦脊髓膜炎的表現是什麼？
簡稱流腦，系由腦膜炎雙球菌引起的小孩子急性呼吸道傳染病。起病急，病初有發熱、上呼吸道感染的症狀，繼之嘔吐、頭痛，迅速在皮膚出現出血性皮疹，即瘀點。瘀點分布不均勻，可散布全身各處，以頸部、軀干、四肢多見。大小不等，自針頭、針帽至1~2厘米，初為淡紅，後呈鮮紅、紫紅或紫風瘀斑，大片瘀斑中央可變為黑色壞死，自瘀點、瘀斑取血作塗片染色，可找到腦膜炎雙球菌。此瘀點、瘀斑系由該菌栓塞毛細血管及細菌毒素損壞血管壁所致。體檢發現頸部有阻力。根據流行季節，患兒突然發熱、頭痛、嘔吐等症狀，身上有出血性皮疹，即可初步診斷本病。
6、急求一個有關病原微生物的實驗方案
如果真的是突發的需要緊急測量的話，最好用試劑盒，否則實驗恐怕得一個月……
如果是脊椎動物得的病，先給得病的人或動物做一個血常規，看看是哪種白細胞增多就能初步判定是細菌還是病毒（真菌很難侵染動物的），然後如果是病毒的話，好象是照相判斷大概范圍再提基因組（好象是）……如果是細菌，要提16SRNA再去NCBI上比對是快的辦法，而其他的指標都要配一大堆形形色色的培養基挨個觀察……支原體醫院檢查一般好象是DNA探針雜交，應該不慢，但我不知道具體多少時間……
LZ能規定一個宿主范圍嗎？這樣我們更容易回答一點……