急性脊髓炎甲潑尼龍沖擊療法

1、脊髓炎能治好嗎

脊髓炎的種類很多，類型不當治療恢程度也不一樣。脊髓炎必致脊髓水腫而致脊髓神經功能障礙而發生截癱,西醫以激素和蛋白治療可控病情繼發嚴重的脊髓損害但不能恢復神經，其神經功能的恢復一是靠自身修復,二是靠葯物對神經的營養和興奮激活,如發病時間過長，脊髓會因缺血過久繼發缺血性軟化萎縮，其病症的恢復就更加困難，且會導致永久性的痙攣性截癱。
治療方案：中葯營養神經增強改善脊髓微循環的血運使受累麻痹不全的神經得到充分的血供預防繼發性缺血性受累神變性。同時興奮脊髓激活麻痹休克的神經才能獲得運動，二便等各種功能的最佳恢復,並需合理的功能鍛煉才能獲得功能重建，。需指導請發來發病時和最近的磁共震照片。

2、怎麼使用甲潑尼龍針劑沖擊療法

你好，激素一旦使用，不能驟然停葯的。您每天用這么大的量，突然停葯，容易造成嚴重的反彈。而且激素使用，副作用也是很大的。症狀控制後，可以逐漸減量，最好是結合中草葯調理。中醫起效以後，激素可以逐漸減量直至停用。具體的您可以登錄北京華軍中醫院血液病科了解一下。

3、急性脊髓炎治療一周後基本恢復能走路，但還需要吃些什麼葯治療

葯物治療：
（1）皮質類固醇激素：急性期，可採用大劑量甲潑尼龍短程沖擊療法，500~1000mg靜脈滴注，每日1次，連用3~5天，有可能控制病情進展，也可用地塞米松10~20mg靜脈滴注，每日1次，7~14天為一療程。使用上述葯物後改用潑尼鬆口服，按每公斤體重1mg或成人每日劑量60mg，維持4~6周逐漸減量停葯。
（2）大劑量免疫球蛋白：可按每公斤體重0.4g計算，成人每次用量15~20g靜脈滴注，每日1次，連用3~5天為一療程。（3）維生素B族：有助於神經功能的恢復。常用維生素B1100mg，肌內注射，維生素B12500μg，肌內注射，每天1次。
（4）抗生素：根據病原學檢查和葯敏試驗結果選用抗生素，及時治療呼吸道和泌尿系統感染，以免加重病情。抗病毒可用阿昔洛韋、更昔洛韋等。

4、脊髓炎是什麼病

感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病變常為橫貫性，故又稱橫貫性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多發生在青壯年，無性別差異，散在發病，起病較急。多有輕度前驅症狀，如低熱、全身不適或上呼吸道感染的症狀 。

疾病病因

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西醫病因

本病的確切病因尚未明了。脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應，或因中毒、過敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質炎病毒等，近年來有由肝炎病毒所導致脊髓炎的報告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症狀。臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見，其病變以胸段為主，其次為頸段，腰段及骶段病變較為少見。表現為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓、感覺缺失和膀胱、直腸功能障礙。

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中醫病因

本病由外感時邪所致，又以感受溫熱邪毒為主。

疾病病理

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病理改變為炎症和變性，主要表現為軟脊膜和脊髓水腫、變性、炎症細胞浸潤、滲出、神經細胞腫脹，嚴重者出現脊髓軟化、壞死、出血，慢性期神經細胞萎縮，神經髓鞘脫失、軸突變性，神經膠質細胞增生。本病急性期腦脊液檢查可有白細胞數及蛋白含量輕度增高。

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疾病診斷

中醫診斷

辨 證：

本病以肢體癱瘓、麻木，排尿障礙為主要表現，臨證時首先應辨明虛實，一般初期多為實證，可見發熱、咽痛等，繼之出現肢體痿軟無力，或肌膚麻木不仁，或小便不通。後期多為虛證，可見肢體痿廢不用，肌肉萎縮，肌膚乾燥，麻木，遺尿等症。臨床一般分為以下幾種證候類型。

⒈邪郁肺衛

主證：發熱，頭痛，咽喉腫痛，熱後突然出現肢體無力，肌膚麻木不仁，或見疾病由下向上擴展，四肢癱瘓，甚至舌肌痿弱，嗆咳，吞咽困難，小便短澀，大便秘結，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。

⒉濕熱內盛

主證：身熱不揚，嗜卧懶言，胸脘痞滿，肢體痿弱無力，肌膚麻木不仁，或刺痛、瘙癢，小便不利，甚至癃閉不通，大便秘結，舌質紅，苔黃，脈滑數。

⒊氣虛血滯

主證：肢體癱瘓，痿軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或小便不通，舌質淡，苔薄白，脈細澀

⒋肝腎陰虛

主證：肢體癱瘓，肌肉萎縮，屈曲拘攣，肌膚乾燥，麻木不仁，或見遺尿，伴頭暈耳鳴，潮熱盜汗，舌質紅，少苔，脈細數。

西醫診斷

⒈運動障礙：主要表現為病變節段以下的上運動神經元性麻痹。但在急性起病者，早期可為一過性弛緩性癱瘓，稱為脊髓休克。數日至數周後逐漸出現腱反射亢進，肌張力增高及病理反射等典型體征。病變節段相應的肌肉表現為下運動神經元性麻痹，但大多無典型體征。運動障礙大多對稱，也可累及一側，或雙側病情程度不一。若病變部位較高，可出現呼吸肌麻痹、吞咽困難等。

⒉感覺障礙：病變節段以下感覺減退或喪失。深淺感覺均有不同程度受累，但雙側嚴重程度不一定對稱。若僅一側脊髓受累，則表現為病變水平以下對側肢體痛、溫覺缺失，同側深感覺缺失。於感覺正常與感覺缺失的交界區常有一痛覺過敏區。

⒊植物神經症狀：急性期多有尿瀦留或便秘，脊髓休剋期過後逐漸出現尿失禁，部分病例最終成為自主性膀胱。隨損害節段的不同，可出現其他植物神經功能障礙，如Horner綜合征、血管舒縮異常、汗液分泌及營養障礙以及內臟功能異常等。

疾病治療

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一般治療

⒈加強營養，進食高蛋白質高維生素食物。

⒉注意保暖，避免受寒。

⒊保持皮膚清潔、乾燥，保持床單乾燥、柔軟、平坦；勤翻身；癱瘓肢體保持在功能位置，盡早做被動運動；在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊，並經常按摩，然後用紅花酒精外搽。

⒋保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。對於呼吸困難者，盡早吸氧；

西醫治療

激素沖擊療法（首選甲潑尼龍） 3-5天

免疫球蛋白

血漿置換

B族維生素

康復治療

中醫治療

本病初期以邪實為主，治療宜以祛邪為要，治當解表清熱，疏風利濕。後期邪毒漸去，但正氣已傷，治療則以扶正補虛為主，宜益氣健脾，滋補肝腎，佐以活血通絡。

「鎮脊通絡湯」是專家組結合上萬例脊髓損傷患者的臨床經驗總結出來的目前唯一比較成熟的一種脊髓損傷治療方案。根據脊髓損傷的中醫辨證原理，以傳統醫方劑精華與現代醫學相結合，採用幾十種名貴中葯配伍，經過三十多道工序精心研製出「鎮脊通絡湯」純中葯口服湯劑，它能迅速激活神經系統，修復、重建受損的脊髓神經細胞，促進再生長而恢復脊髓功能。

第一階段；葯物中以祛邪為要，治當解表清熱，疏風利濕，主要以控制病情發展為主為第二階段治療打下基礎。

第二階段；葯物可以邪毒漸去，扶正補虛為，宜益氣健脾，滋補肝腎，可將疾病治癒70%。

第三階段葯物可以活血通絡，恢復脊髓以及自身的身體機能，將脊髓炎有效的治癒。

預後

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預後取決於急性脊髓炎損害程度、病變范圍及並發症情況。如無嚴重並發症，服用「鎮脊通絡湯」多於3～6個月內基本恢復。完全性截癱6個月後肌電圖仍為失神經改變、MRI顯示髓內廣泛信號改變、病變范圍累及脊髓節段多且彌漫者預後不良。合並泌尿系感染、壓瘡、肺部感染者常影響恢復，遺留後遺症。急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎預後差，短期內可死於呼吸循環衰竭。

5、脊髓炎怎麼辦？

脊髓炎這種炎性病變的發生會導致患者出現感覺障礙、植物神經功能障礙以及下肢體癱瘓等異常的症狀表現，會嚴重影響到患者的正常行為活動，面對脊髓炎的發病，我們可以通過一般治療、腎上腺皮質激素治療以及中葯治療等方式來進行處理。

脊髓炎就是指我們的脊髓部位出現了異常的炎症病變，青壯年人群是脊髓炎的一個高發病率人群，脊髓炎患者在發病初期會出現全身不適、發熱以及上呼吸道感染等病症表現，而且脊髓炎患者的發病一般都比較急，在短期之內會導致患者出現脊髓橫貫行損害的情況產生，所以說為了避免脊髓炎的發病導致更多比較嚴重的損害性後果產生，我們一定要選擇一些比較良好的治療方法來對脊髓炎進行治療。

以下就是治療脊髓炎的幾個比較良好的方法的介紹：

1、我們可以通過一般治療的方法來應對處理脊髓炎，由於脊髓炎一般是急性發病，因為患者在發病之後一定要注意卧床休息，注意多多食用一些熱量以及維生素含量都比較高的食物，另外還要注意合理應用一些葯物來達到促進神經功能恢復的目的，在對脊髓炎患者進行治療的過程中幫助患者輸注健康血漿，可以有效提高脊髓炎患者的免疫力，從而可以達到有效預防感染發生的目的。脊髓炎患者一定要注意做好相關的保健護理工作。

2、另外我們還可以通過應用腎上腺皮質激素的方式來對脊髓炎進行有效的治療，因為脊髓炎的發病和患者自身的免疫有著比較緊密的聯系，因此我們在應對脊髓炎的時候可以通過應用腎上腺皮質激素的方式來達到治療的效果，但是所應用的葯物的劑量要根據患者的實際病情來進行調整。

以上就是我們在面對脊髓炎的時候所可以採取的一些比較良好的治療方法的介紹，除了上述的方法可以幫助我們治療脊髓炎之外，我們還可以通過血漿置換以及紫外線照射充氧等方式來對脊髓炎進行治療，在進行治療的過程中，我們還要採取相關的保健護理措施來預防一些比較嚴重的並發症產生。

6、患者70歲，脊髓炎，單側下肢不自主抽動，大劑量甲潑尼龍沖擊治療，緩解後激素減量到3片時復發，加到6

現在的症狀是痙攣性不全癱瘓早期，是脊髓受炎症損害後治療延誤遲發脊髓再度損害不能調節肌肉的收縮平衡所致，和激素無太大關系。
因對病情了解不夠，需助詳細說明發病年齡，發病時間，發病准確部位，檢查結果（原始磁共震照片），現病情詳細症狀，曾做過的治療，越細越好,這對病情分析定性、評估及治療有很大的幫助。

7、治療脊髓炎的葯是由什麼配置成的呢

脊髓炎主要指的是各種感染以後引起的自身免疫反應，導致脊髓損害而出現的臨床症狀，我們稱之為脊髓炎。臨床上可以表現為患者出現損害平面以下的肢體癱瘓，各種傳導束性的感覺障礙以及尿便障礙。脊髓炎的治療應該越早越好，急性期的治療主要是以葯物治療為主，最常使用的葯物是糖皮質激素，大劑量的甲潑尼龍沖擊治療。激素用量可以500-1000mg，連用3-5天，然後階梯式的減量；也可以改為口服繼續治療。除了激素治療之外還可以給丙種球蛋白，丙種球蛋白要按照公斤體重進行計算，一般是0.4g/Kg。再就是維生素營養神經治療。其他的，如果患者卧床之後合並有感染，應該給予抗生素抗感染治療。還有對症支持治療，比如患者高位頸髓的病變累及到呼吸，患者需要呼吸機輔助呼吸或者氣管切開。當出現排尿障礙，應該給患者進行導尿。在急性脊髓炎的早期應該開始康復治療，防止肢體關節的攣縮，促進肌力的快速恢復。

8、45歲，視神經脊髓炎，甲潑尼龍維持治療該如何減量？_視神經脊髓炎

建議參考我本網站發的文章，中國
視神經脊髓炎
診斷和治療專家共識：急性期治療
1、 糖皮質激素
採用大劑量甲基潑尼松龍沖擊療法能加速病情緩解（A級推薦）。急性期激素治療目前的原則是：大劑量，短療程。
具體方法：甲基潑尼松龍1g，靜滴1/日×3天，500mg靜滴1/日×3天， 240mg靜滴1/日×3天，120mg靜滴1/日×3天，60mg口服×3天，30mg口服1/日×3天，15mg口服1/日×3天，10mg口服1/日×3天，5mg口服1/日×3天。應注意大劑量沖擊每次靜脈滴注應持續3-4小時，以免引起心臟副反應。另一種方法是：甲基潑尼松龍1g靜滴1/日×3~5天，後改強的松60mg口服1/日×14天，以後漸減量至停用。
與MS不同，有部分NMO患者對激素有一定依賴性，在減量過程中病情再次加重甚至復發，對激素依賴性患者，激素減量過程要慢，小劑量激素維持時間應較MS要長一些。一般可5－7天減掉1片。

9、得了脊髓炎怎麼辦？

盡早治療
脊髓炎主要指的是各種感染以後引起的自身免疫反應，導致脊髓損害而出現的臨床症狀，我們稱之為脊髓炎。臨床上可以表現為患者出現損害平面以下的肢體癱瘓，各種傳導束性的感覺知障礙以及尿便障礙。脊髓炎的治療應該越早越好，急性期的治療主要是以葯物治療為主，最常使用的葯物是糖皮質激素，大劑量的甲潑尼龍沖擊治療。激素用量可以500-1000mg，連用3-5天，然後階梯式道的減量；也可以改為口服繼續治療。回除了激素治療之外還可以給丙種球蛋白，丙種球蛋白要按照公斤體重進行計算，一般是0.4g/Kg。再就是維生素營養神經治療。其他的，如果患者卧床之後合並有感染，應該給予抗生素抗感染治療。還有對症支持治療，比如患者高位頸髓的病變累及到呼吸，患者需要呼吸機答輔助呼吸或者氣管切開。當出現排尿障礙，應該給患者進行導尿。在急性脊髓炎的早期應該開始康復治療，防止肢體關節的攣縮，促進肌力的快速恢復。

10、急性脊髓炎怎麼辦？

螺旋體脊髓炎常見的是，梅毒性脊髓炎以及脊髓勾端螺旋體病