1、什麼是硬膜外麻醉
硬膜外麻醉即硬脊膜外神經阻滯麻醉。
操作方法如下：
(1)側卧位，兩手抱住膝關節，下頜緊貼前胸，成屈曲狀。
(2)按手術要求在第10胸椎至第4腰椎刺突之間，選擇好脊椎間隙，先作局部麻醉，用勺狀穿刺針頭穿刺。穿刺方法有二：①與脊柱成垂直方向刺入硬膜外腔，稱直入穿刺法；②從脊椎旁斜行刺入，稱側入穿刺法。
(3)穿刺時主要根據阻力的改變來判斷所經過的層次。當遇到黃韌帶時阻力增大，有堅韌感，這時抽出針芯，接上帶有小量空氣(或生理鹽水)的針筒，小心地繼續進針，穿破黃韌帶時有「脫空感」，利用硬脊膜外腔的負壓將針筒內的空氣吸入腔內，並觀察針筒頭部的液平面變化，若隨著負壓的變化而波動，則說明已進入硬脊膜外腔。如無負壓等現象，則繼續進針，若發現腦脊液，即說明已穿過硬膜外腔，進入了蛛網膜下腔，穿刺即告失敗而應放棄。
(4)確已證明在硬膜外腔，則分次注入麻醉葯。常用麻醉葯有2%利多卡因(又稱賽羅卡因)或2%地卡因，內加0.1%腎上腺素0.1～0.2mL。利多卡因一般成人單次用量不能超過500mg，地卡因單次用量不超過60mg。對持續性硬膜外麻醉可按手術要求陸續分次給葯。麻醉的全過程應密切注意掌握病人的反應及麻醉平面的變化。
(5)如需作持續性硬膜外麻醉，先取與勺狀針頭大小相應的輸尿管導管一根，預先測試是否通暢，並測好長短尺寸。將勺狀針頭的斜面向上(或向下，按手術要求而定)，輸尿管導管從針腔內插入硬脊膜外腔後，邊拔出針頭，邊緩慢將導管向硬脊膜外腔推進，導管留在硬膜外腔內3～5cm即可，不要過長。在拔勺狀針頭時切勿將導管帶出腔外，從導管內試注少量麻醉葯約2mL，如無阻力，局部不隆起，亦無液體外溢，即證明導管仍在外腔內。最後將留在體外的導管用膠布平直固定在背部，防止脫出和折曲成角，保證導管通暢及術中給葯。
2、行硬膜外麻醉的步驟
給病人擺好體位
然後確定間隙和進針點
消毒鋪巾
局麻，打皮丘，進硬膜外針，仔細感覺黃韌帶的突破感，當然有時候也那麼明顯。注入試驗劑量的局麻葯。測平面，注入臨床劑量局麻葯。最後要檢查麻醉的效果。不出錯的話就可以開始手術了。一定要謹慎，沒有小麻醉，只有小手術。
3、腰麻與硬膜外麻醉的區別
脊髓腔中有三層脊膜，依次為硬脊膜、蛛網膜及軟脊膜。在椎體骨膜與硬脊膜之間的空隙為硬膜外間隙。蛛網膜與覆蓋於脊髓上的軟脊膜之間為蛛網膜下腔。
腰麻也叫蛛網膜下腔阻滯麻醉，給葯是在蛛網膜下腔。這個腔隙內有腦脊液和脊髓，所以給葯量比較少，阻滯的部位在麻醉平面以下，也就是通常說的下半身麻醉，麻醉平面以下的感覺、運動均被阻滯。
硬膜外阻滯麻醉是在硬膜外腔給葯，這個腔隙內是疏鬆結締組織、血管和淋巴管等，通過在硬膜外腔給葯可以阻滯脊神經根，阻滯范圍為節段性，也就是根據給葯的間隙，阻滯某一或某幾個脊髓節段支配的平面內的感覺和運動神經。臨床上通常還在硬膜外置管進行術後患者自控鎮痛（PCA）。
因為成人通常脊髓在腰1節段以下分散成馬尾懸浮於腦脊液中，穿刺不容易損傷脊髓，所以腰麻通常適用於腰1以下的部位，而適用於腰麻的手術，也同樣適用於硬膜外，而因為硬膜外與顱內不相通，所以理論上適用於除顱腦外科以外的任何手術，但實際操作中一般都在胸段以下，高位硬膜外麻醉需要更高的技術，出現問題的風險也更大。腰麻和硬膜外可以同時進行，稱為腰-硬膜外聯合阻滯麻醉，能提供更持續和廣泛的手術鎮痛和麻醉效果。
4、腰麻與硬膜外麻醉區別
腰麻和硬膜外麻醉同屬於椎管內麻醉，局部麻醉的一種
硬脊膜外腔麻醉(epiral anaesthesia)是將葯液注入硬脊膜外腔（位於硬脊膜和黃韌帶之間的潛在腔隙），擴散的局麻葯將此腔內穿出椎間孔的神經根麻醉。用葯量比腰麻時大5～10倍，起效較慢（15～20分鍾），對硬脊膜無損傷，不引起麻醉後頭痛反應。硬脊膜外腔不與顱腔相通，注葯水平可高達頸椎，不會麻痹延髓生命中樞。如果置入導管，重復注葯可以延長麻醉時間。硬膜外麻醉可以將交感神經麻醉，導致外周血管擴張及心肌抑制，引起血壓下降。
蛛網膜下腔麻醉（subarachnoid anaesthesia）簡稱腰麻（spinal anaesthesia）將局麻葯經腰椎間隙注入蛛網膜下腔（位於蛛網膜和軟脊膜之間的實體腔隙，充滿腦脊液），以阻滯該部位的神經根，由於此腔隙與腦室相通，麻醉平面過度上升將會導致延髓生命中樞麻痹，造成心跳呼吸驟停。腰麻時，由於交感神經被阻滯，也常伴有血壓下降，可用麻黃鹼預防。此外由於硬脊膜被穿刺，使腦脊液滲漏，造成壓力降低，易致麻醉後頭痛。葯液的比重和病人體位將影響葯液的水平面，如用放出的腦脊液溶解葯物，則比重高於腦脊液。用蒸餾水溶解，則比重小於腦脊液，高比重液用於坐位病人，葯液下沉至馬尾周圍，將安全有效。
5、硬膜外麻醉問題
硬膜外麻醉是一種區域神經阻滯麻醉。是通過將局部麻醉葯物注射到硬膜外腔，對特定節段的脊神經進行阻滯麻醉，以達到特定區域無痛的麻醉效果的一種麻醉方法。這種麻醉方法對醫院設備要求比較低，易於在簡單醫療條件下完成，所以在我國應用非常普遍。但這種麻醉的缺點也是很明顯的，就是麻醉不夠完善，特別是對某些內臟神經的牽拉反應無法達到滿意的效果，結果就是可能患者在術中會有一些不同程度的不適，麻醉中麻醉醫生會使用鎮靜和鎮痛葯物去解除這種牽拉反應造成的不適。在剖腹產的病人的硬膜外麻醉中，因為考慮到胎兒的因素，所以盡量不使用鎮靜和鎮痛葯物，因為這些葯物會導致胎兒娩出後出現呼吸抑制等問題，這應該就是患者認為效果不佳的原因之一。另外孕婦因為懷孕的原因，會導致硬膜外腔的血管擴張，影響麻醉葯物的擴散，這也是很多孕婦在硬膜外麻醉下剖腹產效果不好的原因之一。再有就是硬膜外麻醉的效果依賴於麻醉葯物在硬膜外腔的擴散情況，某些人的硬膜外腔可能會存在一些特定的情況，影響到麻醉葯物擴散，如畸形、硬膜外縱隔等，這會是麻醉效果不好的原因之一。其他還有很多會造成麻醉不好的原因就不一一羅列了，當然不可否認的是麻醉醫生的技術水平高低也是麻醉不好的原因之一。
6、得過脊髓炎的病人可以做麻醉嗎
1.不主張接受椎管內麻醉。
2.根據手術的不同選擇局麻或者全麻是可以的。
7、持硬膜外麻開始時穿刺針穿破硬脊膜損傷脊髓屬於麻醉並發症還是醫療事故？
不屬於醫療事故。這種現象行話叫「扎漏了」，病人休息10天左右可以痊癒，而不留任何後遺症。醫療事故有五大因素缺一不可，1、必須是執業醫務人員。2、在醫療機構有注冊。3、從事醫療活動。專4、有過錯。5、有後果，但後果必須與醫護人員的過錯是因果關系。上述現象沒有後果，所以不能成為醫療事故。屬不知滿意不。醫療事故的界定很嚴格，鑒定要本著科學、公開、公正。
8、脫髓鞘病人可以做硬膜外麻醉嗎
麻醉必傷神經。嚴重時還會誘發本病導致癱瘓等。因對病情了解不夠，需助詳細說明發病年齡，發病時間，發病原因、發病准確部位，檢查結果（原始磁共震照片），現病情詳細症狀，曾做過的治療，越細越好,這對病情分析定性、愈後評估及治療有很大的幫助，看能否幫你。
9、腰麻與硬膜外腔麻醉區別
脊髓腔中有三層脊膜，依次為硬脊膜、蛛網膜及軟脊膜。在椎體骨膜與硬脊膜之間的空隙為硬膜外間隙。蛛網膜與覆蓋於脊髓上的軟脊膜之間為蛛網膜下腔。
腰麻也叫蛛網膜下腔阻滯麻醉，給葯是在蛛網膜下腔。這個腔隙內有腦脊液和脊髓，所以給葯量比較少，阻滯的部位在麻醉平面以下，也就是通常說的下半身麻醉，麻醉平面以下的感覺、運動均被阻滯。
硬膜外阻滯麻醉是在硬膜外腔給葯，這個腔隙內是疏鬆結締組織、血管和淋巴管等，通過在硬膜外腔給葯可以阻滯脊神經根，阻滯范圍為節段性，也就是根據給葯的間隙，阻滯某一或某幾個脊髓節段支配的平面內的感覺和運動神經。臨床上通常還在硬膜外置管進行術後患者自控鎮痛（PCA）。
因為成人通常脊髓在腰1節段以下分散成馬尾懸浮於腦脊液中，穿刺不容易損傷脊髓，所以腰麻通常適用於腰1以下的部位，而適用於腰麻的手術，也同樣適用於硬膜外，而因為硬膜外與顱內不相通，所以理論上適用於除顱腦外科以外的任何手術，但實際操作中一般都在胸段以下，高位硬膜外麻醉需要更高的技術，出現問題的風險也更大。腰麻和硬膜外可以同時進行，稱為腰-硬膜外聯合阻滯麻醉，能提供更持續和廣泛的手術鎮痛和麻醉效果。
10、硬膜外麻醉全脊髓麻醉有什麼臨床表現
行硬膜外阻滯時，穿刺針或硬膜外導管誤入蛛網膜下隙未能及時發現，超過脊麻數倍的局麻葯注入蛛網膜下隙，可發生異常廣泛阻滯，稱全脊麻。臨床表現為全部脊神經支配區域無痛覺、低血壓、意識喪失及呼吸停止，症狀多在注葯後數分鍾內出現，如處理不及時可發生心臟停搏。