流行性腦脊髓炎的特徵性臨床表現

1、對於疑是流行性腦脊髓膜炎的患者應做哪些微生物學檢測

流行性腦脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis，meningo-coccal meningitis，簡稱流腦)是由腦膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis，又稱腦膜炎球菌，meningococcus)引起的一種化膿性腦膜炎。本病菌除引起流腦和敗血症外，還可引起肺炎、心包炎、泌尿生殖道炎、眼內炎、全眼炎、骨髓炎、關節炎和腹膜炎等，統稱腦膜炎球菌病(meningococcal disease)。其主要臨床表現是突發高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點瘀斑及腦膜刺激征，嚴重者可有敗血症休克和腦實質損害，腦脊液呈化膿性改變。部分病人暴發起病，可迅速致死。本病呈全球分布，散發或流行，冬春季節多見，兒童易患。

【病原學】

腦膜炎奈瑟菌屬奈瑟菌屬，為革蘭陰性雙球菌，呈腎形或卵圓形，直徑0.6～1.0μm，凹面相對成雙排列，具多糖莢膜。因為該菌只能從人類轉鐵蛋白和乳鐵蛋白獲取生長必需的鐵，因此僅存在於人體。可自帶菌者的鼻咽部及病人血液、腦脊液和皮膚瘀點中檢出。腦脊液和瘀點中的細菌多見於中性粒細胞內，僅少數在細胞外。

該菌為專性需氧菌，營養要求高，在普通培養基上不能生長，在巧克力色血瓊脂培養基和改良Thayer-Hartin培養基上，於5％一10％CO2環境下生長良好。菌落光滑濕潤，呈半透明露滴狀。細菌裂解可釋放內毒素，為其致病的重要因素。也可產生自溶酶，在體外易自溶而死亡；同時對乾燥、寒(低於30℃)、熱(高於50℃)及一般消毒劑和常用抗生素(antibiotic)極為敏感，故標本採集後必須立即送檢。

腦膜炎雙球菌包括4個主要抗原成分，為細菌血清學分類主要依據。

1．莢膜多糖 為群特異性抗原，據其抗原性的不同將腦膜炎球菌分為A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K和I。共13個血清群。其中以A、B、C三群最常見，占流行病例的90％以上。A群引起大流行，B、C群引起散發和小流行。近30年我國流行株一直是A群，佔97．3％，B、C群次之，分別佔1．93％和0．39％，但近年來B群流行有上升趨勢。目前歐美國家致病菌以B、C群為主，A群極少。

2．脂寡糖抗原(LOS)：為外膜脂質成分，是細菌的主要致病因子，其抗體具有補體調節活性。據LOS抗原性可將腦膜炎球菌至少分為L1～L12血清型，我國A群株至少有L9～L113個血清型，L10為流行優勢株。

3．外膜蛋白型特異抗原：腦膜炎球菌外膜蛋白(Opa～e)共5種，但並非所有菌株都含有全部5種蛋白。其主要抗原決定簇在Opa，刺激機體產生殺菌抗體。

4．菌毛抗原：細菌菌毛與致病有關，細菌透過菌毛與鼻咽部上皮細胞受體結合，使細菌粘附並侵人人體。菌毛有相的變異，無菌毛相有助於細菌離開定殖部位向他處擴散。菌毛主要成分為菌毛蛋白，為型特異性抗原。

【流行病學】

1．傳染源 帶菌者和流腦病人是本病的傳染源。本病隱性感染率高，感染後細菌寄生於正常人鼻咽部，不引起症狀而成為帶菌者，且不易被發現，而病人經治療後細菌很快消失，因此，帶菌者作為傳染源的意義更重要。流行期間人群帶菌率高達50％，但不同年齡組帶菌率不同。嬰兒和年幼兒童的攜帶率是低的，但隨年齡而升高，至15～24歲達高峰，然後在隨後20～30年內逐漸降低，66歲以後少有攜帶。在國內，流行期間主要是A群菌株，非流行期間帶菌者多攜帶B群菌株。

2．傳播途徑 病原菌主要經咳嗽、打噴嚏借飛沫由呼吸道直接傳播。因本菌在外界生活力極弱，故間接傳播的機會較少，但密切接觸如同睡、懷抱、接吻等對2歲以下嬰幼兒的發病有重要意義。

3．易感性 人群普遍易感，與其免疫水平密切相關。新生兒自母體獲得殺菌抗體而很少發病，其後逐漸降低，在6個月至2歲時降到最低水平，以後因戶外活動增加，因隱性感染而逐漸獲得免疫，至20歲時達最高水平。因此，兒童發病率高，以5歲以下兒童尤其是6個月至2歲的嬰幼兒的發生率最高。在流行期間發病人群向高年齡組移動。而且各地因人群免疫狀況不同，發病有年齡差異。大城市發病分散，以2歲以下發病率最高；中小城市以2～4歲或5～9歲最高；偏僻地區一旦發生流行則為暴發性，且各年齡段均可發病。人感染後產生持久免疫力；各群間有交*免疫，但不持久。

4．乙流行特徵 本病全年均可發病，但有明顯季節性，多發生於11月至次年5月，而3、4月為高峰。人體感染後可產生特異性抗體，但隨著人群免疫力下降和易感者逐漸增加，使本病呈周期性流行，一般每3～5年小流行，7～10年大流行。由於在易感者中普遍接種特異疫苗(vaccine)，可打破此周期性流行。我國在1984年廣泛接種A群多糖菌苗後，發病率逐年降低，1993年為0．48／10萬，但近幾年有上升趨勢

2、流腦與乙腦的區別

（一）病原體不同：

1.流行性腦脊髓膜炎的病原體是細菌（腦膜炎雙球菌）。

2.流行性乙型腦炎的病原體是病毒（乙型腦炎病毒）。

（二）寄生部位不同：

1.流行性腦脊髓膜炎寄生在病人和帶菌者的鼻咽部。

2.流行性乙型腦炎寄生在病人的中樞神經系統。

（三）傳播途徑和傳染源不同：

1.流行性腦脊髓膜炎的傳染源為病人、帶菌者，傳播途徑為呼吸道直接傳播（飛沫傳播）。

2.流行性乙型腦炎的傳播途徑為病人，中間宿主家畜、家禽，通過媒介（蚊）傳播。

（四）臨床表現不同：

1.流行性腦脊髓膜炎的病人症狀：

a.腦膜刺激征明顯（頸項強直、Kernig征陽性）

b.顱壓增高征（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫）

c.腦脊液壓力增高、蛋白增多、膿細胞陽性

d.敗血症表現（發熱、中毒性休克）

2.流行性乙型腦炎的病人症狀：

a.腦膜刺激征不明顯（主要為腦實質損害）

b.神經元損傷症狀

c.腦組織水腫時，顱內壓可增高

d.腦脊液細胞數增多

(2)流行性腦脊髓炎的特徵性臨床表現擴展資料

（一）流腦的預防：

1.養成良好的個人衛生習慣：

打噴嚏或咳嗽時應用手絹或紙巾掩蓋口鼻。勤洗手，使用肥皂或洗手液並用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。學校、辦公室或居民家中應做到每天開窗至少3次，每次不少於10分鍾。如周圍有流腦病人時，應增加通風換氣的次數。

2.加強體育鍛煉，增強抵抗力：

加強戶外活動和耐寒鍛煉。注意平衡飲食，保證充足休息。注意環境衛生。在傳染病流行季節盡量少帶兒童到人員密集的公共場所。

3.做好防護：

兒童應盡量避免與有上述症狀病人的接觸。流行季節在人員擁擠的場所內應戴口罩。如出現發熱、頭痛、嘔吐等症狀，應及時就醫。有上述症狀的病人應佩戴口罩，以防傳染他人。

（二）乙腦的預防：

1.做好防蚊、滅蚊，消滅蚊蟲孳生地。保持家畜、禽舍的衛生，消除積水，填平窪地。到了夏天可以使用紗窗、蚊帳、蚊香，塗擦驅蚊劑等措施防止被蚊蟲叮咬。

2.對易感人群接種乙腦疫苗。兒童可在8個月齡免費接種1劑乙腦減毒活疫苗，2歲時可接種第2劑。

3.流行季節出現持續高熱、頭痛、抽搐等類似症狀，應立即送醫就診，及早明確診斷，以免貽誤病情。

3、傳染性腦脊髓炎有什麼流行特點？

禽傳染性腦脊髓炎，俗稱流行性震顫，是一種侵害幼雞的病毒性傳染病，以共濟失調和頭頸部震顫為特徵。

該病可自然感染雞、雉、鵪鶉和火雞，各種日齡均可感染，但一般只在雛禽才有明顯的症狀。該病有很強的傳染性，雞只感染後通過糞便向外排毒時間約5～10天，加之該病毒對環境的抵抗力很強，通過直接或間接的接觸使傳染保持很長時間。墊料等污染物是同欄雞與雞之間、雞欄與雞欄之間、雞舍與雞舍之間傳播的主要傳染源，也可把感染引入有易感雞群的其他雞場。有資料認為，產蛋母雞感染後20天內所產的種蛋內均帶有病毒，一些孵出的雛雞將在1～20天內陸續出現典型的臨床症狀。

本病無明顯的季節性，一年四季均可發生。在日齡不同的多批次種雞共存的雞場，孵出的雛雞一般不易發生本病。

4、流行性腦膜炎的皮疹有何特點？

流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)是腦膜炎雙球菌引起的急性傳染病。其臨床表現有三種，即腦膜炎、急性腦膜炎球菌性菌血症及慢性腦膜炎球菌性菌血症，此三種皆有典型的皮膚表現，且常為診斷的重要指征。(1)腦膜炎及急性菌血症 皮損常為多形性，但主要是瘀點，且常為早期診斷的依據。在發生瘀點之前，可見有一過性細小的紅斑。其瘀點很小，呈污穢色，形狀不規則，中心可稍隆起，可有灰白色小水皰或膿皰。主要發生在四肢或軀干，多不對稱，口腔粘膜常受侵犯。在暴發型者，短期內全身皮膚粘膜可出現廣泛性瘀點瘀斑，數目不斷增厚，迅速融合成片，且可發生壞死，稱為華佛氏綜合征。(2)慢性菌血症 病程可長達數周至數月。反復寒戰、高熱、關節痛。90%以上的病人有皮疹，為紅斑、丘疹、小結節，中心出血，有壓痛。好發於軀幹部、四肢伸側。其他少見皮疹包括瘀斑、瘀點、膿皰和結節紅斑等。(3)其他 偶然見到短暫性風疹樣或猩紅熱樣紅斑、風團、皰疹等。 贊

5、暴發型流行性腦脊髓膜炎的症狀有哪些？

起病急劇，多在24小時內出現嚴重的中毒症狀，如不及時搶救，在短時間內可危及生命。此型可分為以下三型。

敗血症休克型

除畏寒、高熱、精神極度萎靡、瘀點瘀斑迅速擴大並融合成大片外，主要表現為休克，如面色蒼白、口唇發鉗、四肢厥冷、皮膚發花、血壓下降，嚴重的血壓可為零。此時腦膜刺激特徵大多不明顯。

腦膜腦炎型

主要表現為腦實質的損害。例如劇烈頭痛、煩躁不安、頻繁嘔吐，可迅速進入昏迷；反復驚厥、病理反射陽性、血壓偏高，部分病人發展為腦疝，此時瞳孔明顯縮小或散大，或忽大忽小，呼吸不規則或暫停，病人昏迷加深。

混合型

兼有上述兩種暴發型的臨床表現，病情最為嚴重。

6、流行性腦脊髓膜炎的臨床表現

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7、流行性腦脊髓膜炎的表現是什麼？

簡稱流腦，系由腦膜炎雙球菌引起的小孩子急性呼吸道傳染病。起病急，病初有發熱、上呼吸道感染的症狀，繼之嘔吐、頭痛，迅速在皮膚出現出血性皮疹，即瘀點。瘀點分布不均勻，可散布全身各處，以頸部、軀干、四肢多見。大小不等，自針頭、針帽至1~2厘米，初為淡紅，後呈鮮紅、紫紅或紫風瘀斑，大片瘀斑中央可變為黑色壞死，自瘀點、瘀斑取血作塗片染色，可找到腦膜炎雙球菌。此瘀點、瘀斑系由該菌栓塞毛細血管及細菌毒素損壞血管壁所致。體檢發現頸部有阻力。根據流行季節，患兒突然發熱、頭痛、嘔吐等症狀，身上有出血性皮疹，即可初步診斷本病。

8、流行性腦脊髓膜炎主要臨床表現有哪些?

流行性腦脊髓膜炎傷及的神經不一，症狀也不一。
因對病情了解不夠，需助詳細說明發病年齡，發病時間，發病准確部位，檢查結果（原始磁共震照片），現病情詳細症狀，曾做過的治療，越細越好,這對病情分析定性、評估及治療有很大的幫助，看能否幫你。