1、脊髓能否感染到細菌
在正常情況下，脊髓是人體的無菌部位，是沒有任何細菌的。但是在病理情況下，有些細菌也可以入侵到脊髓引起中樞系統的感染，當然這種情況就需要積極治療了。
2、急性播散性脊髓炎是什麼病？
急性播散性腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis，ADE)是廣泛累及腦和脊髓白質的急性炎症性脫髓鞘疾病，也稱為感染後、出疹後或疫苗接種後腦脊髓炎。
基本信息
西醫學名
急性播散性腦脊髓炎
英文名稱
acute disseminated encephalomyelitis, ADEM
所屬科室
內科 - 神經內科
主要病因
原因不明
多發群體
兒童
目錄
1症狀體征
2用葯治療
3飲食保健
4預防護理
5病理病因
6疾病診斷
7檢查方法
8並發症
9預後
10發病機制
折疊編輯本段症狀體征
1.大多數病例為兒童和青壯年，在感染或疫苗接種後1～2周急性起病，多為散發，無季節性，病情嚴重，有些病例病情凶險。疹病後腦脊髓炎常見於皮疹後2～4天，患者常在疹斑正消退、症狀改善時突然出現高熱、癇性發作、昏睡和深昏迷等。
2.腦炎型首發症狀為頭痛、發熱及意識模糊，嚴重者迅速昏迷和去腦強直發作，可有癇性發作，腦膜受累出現頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等。脊髓炎型常見部分或完全性弛緩性截癱或四肢癱、傳導束型或下肢感覺障礙、病理征和尿瀦留等。可見視神經、大腦半球、腦干或小腦受累的神經體征。發病時背部中線疼痛可為突出症狀。
3.急性壞死性出血性腦脊髓炎(acute necrotic hemorrhagic encephalomyelitis) 又稱為急性出血性白質腦炎，認為是ADE暴發型。起病急驟，病情凶險，病死率高。表現高熱、意識模糊或昏迷進行性加深、煩躁不安、癇性發作、偏癱或四肢癱；CSF壓力增高、細胞數增多，EEG彌漫慢活動，CT見大腦、腦乾和小腦白質不規則低密度區。
折疊編輯本段用葯治療
急性期治療常用大劑量皮質類固醇，但幾乎沒有益處。小樣本研究發現，免疫球蛋白靜脈滴注或血漿交換有效。
折疊編輯本段飲食保健
多以清淡食物為主，注意飲食規律。
折疊編輯本段預防護理
自身免疫性疾病尚無有效的預防方法，防止感染、感冒以及寒冷或炎熱等誘發因素，是防治的重點；防治並發症也是臨床醫療護理的重要內容。
折疊編輯本段病理病因
本病為單相病程，症狀和體征數天達高峰，與病毒感染有關，尤其麻疹或水痘病毒。腦脊髓炎也見於狂犬病、天花疫苗接種後，偶有出現在破傷風抗毒素注射後的報道。許多腦脊髓炎患者是繼發於普通的呼吸道感染，像EB病毒、巨細胞病毒和支原體肺炎病毒感染後。
折疊編輯本段疾病診斷
本病需與乙型腦炎、單純皰疹病毒性腦炎鑒別。乙型腦炎有明顯流行季節，ADE則為散發性；腦炎與脊髓炎同時發生可與病毒性腦炎鑒別。
1.單純皰疹病毒性腦炎 可散發，發病前或發病過程中可見反復的口唇皰疹，其他前驅症狀不明顯。以精神症狀最突出，有高熱和抽搐以及高顱壓等症狀，可很快陷入昏迷，病死率極高。腦脊液中可見出血性改變。可檢出特異性IgM抗體。腦電圖以額葉和顳葉變化為主，可為慢波或癲癇樣發放，雙側常不對稱，一側顳葉反復出現更有意義。CT和MRI均可見額葉和顳葉的出血樣改變，這些是與急性播散性腦脊髓炎不同之處。
2.流行性乙型腦炎 季節性發病，7～9月居多，蟲媒傳播。急性起病，表現為高熱、頭痛、抽搐和高顱壓症狀，可累及大腦、小腦、腦乾和脊髓等多個部位。可表現全身中毒症狀，周圍血白細胞增高，以中性粒細胞居多。腦脊液早期以中性多形核白細胞為主，4～5天後可轉為以淋巴細胞增高為主。發病後2周以後可檢測出特異性抗體。MRI是對稱性雙側丘腦、基底核病灶。
3.急性出血性白質腦病 多數學者認為系急性播散性腦脊髓炎的暴發類型。起病急驟，病情凶險，病死率極高，多於發病後幾天內死亡。脊髓受累的症狀較腦部症狀少見，或被腦部症狀掩蓋。周圍血和腦脊液可出現白細胞明顯增高，以中性粒細胞為主，為免疫系統異常活躍的反映。影像學可在軟化灶和壞死灶的內部或周邊見到出血灶，亦為彌漫性表現，多為片狀分布。有人報道以磁共振發現從ADE逐漸進展到急性出血性白質腦炎的病例。可能的原因在Hurst最早的病理報道中描述為小靜脈和毛細血管周圍紅細胞滲出、血管壁壞死、多形核白細胞浸潤和膠質細胞反應。可能是在比較嚴重的病例，在脫髓鞘的同時，微小血管周圍受到損傷，血管基質水腫，病灶逐漸融合形成比較大的病灶，從而導致出血的發生。磁共振的發現證明了急性出血性白質腦炎為急性播散。
4.多發性硬化 急性播散性為本病與MS的主要區別，MS從理論上講是散在、多發的病灶，而非彌漫性，並且多次發生，有復發-緩解的病程。臨床上確有部分MS患者起病可比較急，也缺乏復發-緩解的特點，病程也比較短，呈現單時相的病程。這一類型的患者無論從發病機制還是病理以及病理生理上與ADE都是難以鑒別的，有些學者認為這是一個過渡類型。從臨床實踐的角度來看，脫髓鞘性疾病是其共同的要點，而對於發病比較快，病程進展也比較快的患者，及時採取特異性的治療措施來挽救瀕危組織是最為重要的。
ADE和MS的鑒別診斷對於預後的判斷有十分重要的意義，也是十分困難的。就首次發病來講，ADE常常出現比較彌漫的中樞神經系統障礙，伴有昏迷、嗜睡、抽搐和累及大腦、脊髓以及視神經的多病灶損害。而MS常常表現單一症狀，或為視神經損害，或者亞急性脊髓病。視神經的損害在ADE多為雙側同時受累，脊髓病變多為完全性，反射喪失；而在MS的視神經損害常為單側，而且脊髓病變也常常是不完全性的。ADE發病前常有感染或疫苗接種，而MS則不一定有這樣的前驅因素，但這些因素使MS症狀復發。因此並非有絕對的區別。腦脊液指標對鑒別診斷也無特異性，細胞增高亦可出現於MS。寡克隆區帶雖然是MS的一個特點，ADE亦可出現。但是，MS的寡克隆區帶可以比較持續，通過隨訪觀察對兩者的鑒別有一定的意義。因此一次發作單靠臨床症狀和腦脊液指標並不能有效地鑒別兩者。磁共振圖像上ADE常為多灶性的不對稱的模式，與MS也很難區別。典型的ADE為相對對稱的廣泛累及大腦和小腦白質的病灶，也有累及基底核的報道，後者是MS中極其罕見的。MS的病灶多不對稱，病灶的大小和新舊不一。如果影像學上新舊病灶同時並存，多支持MS的診斷。ADE與MS的不同是其為單時相性的，所以在好轉期和後遺症期多次磁共振檢查可以幫助鑒別診斷。根據Poser的標准，MS間隔1個月以上再次出現症狀為復發，因而在脫髓鞘性疾病，最好至少每隔6個月臨床和磁共振隨訪一次，連續2年為宜。
還應該考慮到多發性的轉移瘤和血液系統腫瘤等在中樞神經系統的廣泛性侵襲，以及與維生素缺乏導致的急性腦病等少見疾病，在考慮神經系統疾病的同時不要忽視內科疾病的可能影響。
折疊編輯本段檢查方法
實驗室檢查：
1.外周血白細胞增多，血沉加快。
2.腦脊液壓力增高或正常，CSF-MNC增多，蛋白輕度至中度增高，以IgG增高為主，可發現寡克隆帶。
其他輔助檢查：
1.EEG常見θ和δ波，亦可見棘波和棘慢復合波。
2.CT顯示白質內彌散性多灶性大片或斑片狀低密度區，急性期呈明顯增強效應。MRI可見腦和脊髓白質內散在多發的T1低信號、T2高信號病灶。
折疊編輯本段並發症
隨病情發展，出現的症狀體征可以是原發病表現，也可以看作並發症(參見臨床表現)。另外，應注意繼發的肺部感染、尿路感染、褥瘡等。
折疊編輯本段預後
ADE為單相病程，歷時數周，急性期通常為2周，多數患者可以恢復。據報道病死率為5%～30%，存活者常遺留明顯的功能障礙，兒童恢復後常伴精神發育遲滯或癲癇發作等。
無論在臨床上以何種形式發生，來勢兇猛的播散性腦脊髓炎因病死率高、倖存者遺留永久的神經功能缺失而備受重視。兒童患者從急性期恢復後可出現持久的行為異常、精神智能遲滯、癲癇。多數成年患者一般恢復良好。小腦炎為良性，一般在幾個月內完全恢復。
折疊編輯本段發病機制
用腦組織與弗氏完全佐劑免疫動物可造成實驗動物模型EAE，具有與人類MS相同的特徵性小靜脈周圍脫髓鞘及炎性病灶，推測為T細胞介導的免疫反應，認為ADE是急性MS或其變異型。
病理特點為廣泛散在於腦、脊髓大量脫髓鞘灶，部分情況病灶僅限於小腦和脊髓。這些病灶從0.1mm到數毫米不等，均位於小、中靜脈周圍。腦內病灶呈多發性，雙側對稱，有融合傾向，以半卵圓中心受累為主，波及額、頂、枕葉以及島葉、視神經、視交叉和腦干；脊髓白質嚴重脫失與壞死，累及頸、胸段和腰段；病灶的新舊程度相同，這一點與多發性硬化不同。軸突和神經細胞基本保留完好，病變嚴重時軸突也有輕微的破壞。炎細胞浸潤明顯，周圍小靜脈炎性滲出，在髓鞘脫失相應區有以多形性小膠質細胞構成的細胞反應；可見由淋巴細胞和單核細胞組成的血管周圍套；多灶性腦膜滲出是另一必備的特徵，但一般不嚴重。
3、脊髓炎怎麼辦？
預防
治療
治療方針
不同脊髓炎治療方法不同。一般為合理抗感染治療及免疫干預治療，支持治療、康復治療。
葯物治療
1.根據病原學檢查和葯敏試驗結果選用抗生素，及時治療呼吸道和泌尿系統感染，以免加重病情。 2.給予ATP、輔酶A、腺苷、胞二磷膽鹼、維生素B族等葯物，以促進神經功能的恢復。 3.大劑量免疫球蛋白。 4.急性期，可採用大劑量皮質類固醇激素短程沖擊療法。
物理治療
康復治療：主要目的是促進肌力恢復，防止肢體痙攣及關節攣縮。早期應將患肢置於功能位、進行被動活動、按摩等；肌力部分恢復時，應鼓勵患者主動運動，積極鍛煉；針灸有助於康復。
預後情況
預後取決於急性脊髓炎損害程度、病變范圍及並發症情況。如無嚴重並發症，多於3~6個月內基本恢復。完全性截癱6個月後肌電圖仍為失神經改變、MR顯示髓內廣泛信號改變、病變范圍累及脊髓節段多且彌漫者預後不良。合並泌尿系感染、壓瘡、肺部感染者常影響恢復，遺留後遺症。急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎預後差，短期內可死於呼吸循環衰竭。
治癒性
積極治療可緩解症狀，如無嚴重並發症，多於3~6個月內基本恢復。
日常護理
1.急性期應卧床休息，給予富含熱量和維生素的飲食。 2.皮膚護理：保持皮膚清潔，定時翻身，在骶尾部、足跟及骨隆起處放置氣圈，防止壓瘡。皮膚發紅時，可用10%酒精輕揉，再塗以3.5%安息香。已發生壓瘡應局部換葯，促進癒合，忌用熱水袋以防燙傷。 3.防治墜積性肺炎：注意保暖，鼓勵咳痰，注意按時翻身叩背、排痰和轉換體位。 4.防治尿路感染：排尿障礙應無菌導尿，留置導尿並用封閉式集尿袋，定期放尿。尿便失禁者應勤換尿布，保持會陰部清潔。 5.高位脊髓炎有呼吸機麻痹者，應盡早氣管切開或使用人工呼吸機輔助呼吸，吞咽困難應給予放置胃管。
4、脊髓炎有什麼危害，嚴重嗎
典型症狀
疼痛、麻木、乏力、感覺障礙、發熱等。
常見症狀
單側或雙側下肢突發性麻木、乏力，出現相應部位的疼痛，可有運動障礙和感覺缺失，甚至出現尿瀦留、癱瘓等表現。可伴有發熱等全身症狀。
治療原則
不同致病菌所致脊髓炎治療的方法不同。抗感染治療、增強免疫力，加強支持治療。
治療方針
合理抗感染治療及增強免疫力，並加強支持治療。
葯物治療
1.選擇合適的抗感染葯物。2.也可給予ATP、輔酶A、腺苷、胞二磷膽鹼等葯物,以促進神經功能的恢復。3.少量多次輸注健康人新鮮血漿也有助於提高患者的免疫功能,有益於預防感染和恢復。
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其他治療
1.急性期應卧床休息、給予富含熱量和維生素的飲食。2.勤翻身,保持皮膚清潔、乾燥,注意按摩受壓部位,防止壓瘡的發生。3.尿瀦留嚴重者需導尿,可留置無菌導尿管 ,以防膀胱攣縮。留置導尿期間要注意預防泌尿系感染。對排便困難者,應及時清潔灌腸,或選用緩瀉劑。
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預後情況
預後取決於急性脊髓炎損害程度、病變范圍及並發症情況。如無嚴重並發症，多於3～6個月內基本恢復。合並泌尿系感染、壓瘡、肺部感染者常影響恢復，遺留後遺症。急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎預後差。
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5、脊髓炎是怎麼回
最常見的一種脊髓炎，叫做急性脊髓炎。是指各種原因感染後引起的自身免疫反應所致的脊髓橫貫性炎症改變，常常導致患處脊髓以下的肢體癱瘓、感覺障礙和大小便失禁等問題。
任何年齡段的人都會罹患急性脊髓炎，但以青壯年為主。其中又有兩個發病高峰期，一個在10-19歲之間，另一個在30-39歲之間。急性脊髓炎的發病沒有性別上的差異，但農民較多見，常常發病於冬春或者秋冬交替之際。
急性脊髓炎發病的真正原因，醫學上還有爭論。很多人是得了上呼吸道感染性疾病（如病毒性感冒）或者消化道感染性疾病（病毒性腹瀉）之後的1-4周左右發病。統計下來，能誘發急性脊髓炎的病毒或者病原微生物有：流感病毒、麻疹病毒、水痘病毒、風疹病毒、流行性腮腺炎病毒及EB病毒、巨細胞病毒、支原體等。
急性脊髓炎往往起病較急、癱瘓較重，患者常常思想准備不足，易產生焦慮抑鬱情緒；由於排尿障礙易發生泌尿系統感染；肢體癱瘓不活動可能產生褥瘡；頸段脊髓炎患者易發生呼吸困難，痰多不易排出，可能導致肺炎；癱瘓肢體如未進行康復鍛煉，長期可能導致攣縮和關節畸形等嚴重的問題。
急性脊髓炎能否康復，要看急性脊髓炎損害的程度、病變的范圍及並發症的情況。如無嚴重並發症，多於3-6個月內基本恢復。但也有部分患者預後不良，乃至死亡的情況發生。
6、脊髓炎的原因是什麼？
脊髓炎又稱為急性脊髓炎，是由病原體感染引起的或者是由感染引起脊髓灰質或者白質炎症。
脊髓炎的病因包括：
1.病毒性脊髓炎如單純孢疹病毒、帶狀皰疹病毒、柯薩奇病毒、人類免疫缺陷病毒等等。
2.細菌或螺旋體性脊髓炎如結核桿菌寄生蟲性脊髓炎，還有部分是由免疫接種後導致的。
脊髓炎會出現的典型症狀有單側或雙側的下肢突發性麻木、乏力甚至還會導致尿儲留、癱瘓等，同時還會伴有發熱等。
7、年紀輕輕為什麼會得脊髓炎？
脊髓炎的直接病因尚不明確，多數患者會在出現脊髓症狀前1-4周有發熱或上呼吸道感染，腹瀉等病毒感染的症狀，或存在疫苗的接種史，包括流感、麻疹、水痘、風疹、流行性腮腺炎及EB病毒的感染。在患者的腦脊液中沒有檢查出病毒抗體，也沒有分離出病毒，據此推測，脊髓炎的發生與病毒感染後的自身免疫反應有關，而並非病毒或細菌直接感染所導致，屬於非感染性的炎症性脊髓炎。
8、病毒性感冒引起的急性脊髓炎，但是之前有用了烏洛托品葯物引起過敏，這是否與後來的急性脊髓炎有關系？
脊髓炎應該和烏洛托品葯物過敏沒有直接關系。還是病毒引起的。建議可以去中醫大夫那裡面診對症開些中葯調理全身。配合針灸治療促進排二便功能和腿部活動功能，增加腿部感覺功能。需要一定時間才能恢復，期間應該避免再度感冒、需要堅持中葯配合針灸治療。
9、病毒性脊髓炎是怎麼引起的？
脊髓炎是由病毒，細菌，寄生蟲，支原體感染所引起。主要的症狀有身體麻木，發熱，酸痛無力等，還可引發泌尿系統感染和肺部感染等。嚴重的患者可以導致癱瘓，患者需多吃富含維生素和熱量高的食物，重度患者卧床休息，保持皮膚干凈，防止發生褥瘡，注意保暖，防止受涼。
10、治療病毒性脊髓炎有什麼好的方法嗎？
從病情和症狀分析,你母親的病多不是單純的脊髓炎,是脫髓蒜脊髓炎,激素治療只能暫緩控病,不能恢復病情本質,治療延誤不當,病灶存在會遲發缺血變性發生多發性硬化後易復發和遲發整個中樞神經損害導致痙攣性癱瘓。恢復本病必須搶時間採用以下方案治療,蛋白可以不用。。治療方案:正常的激素治療等病情控制後可在激素降減的同時用天然激素替代對人體無毒副作用,中西醫結合增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力.營養神經,擴張微循環使受損殘余神經得到充分的血供,預防病情繼續發展.同時興奮神經,激活麻痹和休克的神經使體體產生病毒抗體不再復發本病,達到病灶的再生修復獲得近於正常功能的恢復,。保建方面需要一完整的治療方案,需幫助請發磁共震照片為你指導.