急性脊髓炎腦脊液特點

1、脊髓炎都有哪些特徵呢？

分析：脊髓炎的臨床症狀，因為據其病變部位、范圍的不同，而有所差異。
特徵有：早期某些節段供血較差，病變常易累及胸髓，其早發症狀常為雙下肢麻木 、無力，病變相應部位背痛，束帶感，或見排尿困難。2～3天後，病情發展到高峰，出現病變水平以下的完全性癱瘓，感覺消失，少汗或無汗或二便瀦留，部分病人在發病前有背部疼痛 、束帶感、肢體麻木、感覺無力，等先驅症狀並逐漸發展至全癱。

2、急性脊髓炎的診斷

1.診斷依據
（1）進展性的脊髓型感覺、運動、自主神經功能障礙；
（2）雙側的症狀或體征（不一定對稱）；
（3）明確的感覺平面；
（4）影像學除外壓迫性病變（MRI或脊髓造影；如條件不具備可行CT檢查）；
（5）提示脊髓炎症的表現，腦脊液淋巴細胞增高、IgG合成率升高或增強掃描可見強化；如果初期無上述表現，可在第2～7天復查MRI及腰穿；
（6）起病後4小時到21天內達到高峰。
2.須除外條件
（1）發病前10年內有脊髓放射線接觸史；
（2）病變范圍符合脊髓血管分布，如脊髓前動脈綜合征；
（3）脊髓表面異常流空信號提示脊髓動靜脈畸形；
（4）血清學或臨床表現提示結締組織病（結節病、貝赫切特綜合征、乾燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病等）；
（5）中樞神經系統感染性疾病的表現，如梅毒、萊姆病、艾滋病、支原體及病毒感染等頭顱；
（6）MRI異常提示多發性硬化或存在視神經炎的臨床表現。

3、急性脊髓炎是什麼?

急性脊髓炎是指各種自身免疫反應（多為感染後誘發，個別為疫苗接種後或隱源性原因）所致的急性橫貫性脊髓炎性改變，又稱急性橫貫性脊髓炎，是臨床上最常見的一種脊髓炎。該病是指非特異性炎症引起脊髓急性進行性炎性脫髓鞘病變或壞死，病變常局限於脊髓的數個節段，主要病理改變為髓鞘腫脹、脫失、周圍淋巴細胞顯著增生、軸索變性、血管周圍炎症細胞浸潤。胸髓最常受累，以病損水平以下肢體癱瘓、傳導束性感覺障礙和尿便障礙為臨床特徵。
直接病因尚不明確，多數患者在出現脊髓症狀前1～4周有發熱、上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染症狀或疫苗接種史，包括流感、麻疹、水痘、風疹、流行性腮腺炎及EB病毒、巨細胞病毒、支原體等許多感染因子都可能與本病有關，但其腦脊液未檢出病毒抗體，脊髓和腦脊液中未分離出病毒，推測可能與病毒感染後自身免疫反應有關，並非直接感染所致，為非感染性炎症性脊髓炎。

4、正常腦脊液的特點

1、 (CSF)顏色檢查
[正常參考值] 無色水樣液體
1.紅色:常見於蛛網膜下腔出血、腦出血、硬膜下血腫等.如腰椎穿刺時觀察到流出的腦脊液先紅後轉無色,穿刺損傷性出血.
2.黃色:見於陳舊性蛛網膜下腔出血及腦出血、包囊性硬膜下血腫、化膿性腦膜炎、腦膜粘連、腦栓塞;椎管梗阻;腦、脊髓腫瘤及嚴重的結核性腦膜炎;各原因引起的重症黃疽;心功能不全、含鐵血黃素沉著症、胡蘿卜素血症、早產兒等.
3.乳白色:見於化膿性腦膜炎.
4.微綠色:見於綠膿假單胞菌性腦膜炎、甲型鏈球菌性腦膜炎.
5.褐色或黑色:見於中樞神經系統的黑色素瘤、黑色素肉瘤等.
2、透明度檢查
[正常參考值] 清晰透明.
[臨床意義]
1.微混:常見於乙型腦炎、脊髓灰質炎、腦膿腫(未破裂者).
2.混濁:常見於化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等.
3.毛玻璃狀:常見於結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等.
4.凝塊:見於化膿性腦膜炎、腦梅毒、脊髓灰質炎等.
5.薄膜:常見於結核性腦膜炎等.
3、細胞計
[正常參考值]
成人:(0-8)*106/L;
[臨床意義]
1.細胞數明顯增高(>200*106/L):常見於化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎.
2.中度增高(<200*106/L):常見於結核性腦膜炎.
3.正常或輕度增高:常見於漿液性腦膜炎、流行性腦炎(病毒性腦炎)、腦水腫等.
4、蛋白定性試驗
[正常參考值] 陰性.
[臨床意義]
1.腦脊液蛋白明顯增高(++以上):常見於化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、脊髓腔等中樞神經系統惡性腫瘤及其轉移癌、腦出血、蛛網膜下腔出血及梗阻等.
2.腦脊液蛋白輕度增高(常見於病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜性、乙型腦炎、脊髓灰質炎、腦膜血管梅毒、麻痹性痴呆、腦血栓形成等.
5、葡萄糖半定量試驗
[正常參考值]1-5管或2-5管陽性.
[臨床意義]
1.腦脊液葡萄糖增高:常見於飽餐或靜脈注射葡萄糖後、血性腦脊液、糖尿病、腦乾急性外傷或中毒、早產兒或新生兒等.
2.腦脊液葡萄糖降低:常見於急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、神經梅毒、腦瘤、低血糖等.
6、細菌及寄生蟲檢查
[正常參考值] 陰性.
[臨床意義]
1.腦脊液中有細菌,可引起細菌性腦膜炎.如急性化膿性腦膜炎常由腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等引起;病程較慢的腦膜炎常由結核桿菌、新型隱球菌等引起.
2.腦脊液中若發現血吸蟲卵或肺吸蟲卵等,可診斷為腦型血吸蟲病或腦型肺吸蟲病等.
7、細胞分類(DC)
[正常參考值]
紅細胞:無或少量; 淋巴及單核細胞:少量;
間皮細胞:偶見; 其他細胞:無.
[臨床意義]
1.紅細胞增:常見於腦出血、蛛網膜下腔出血、腦血栓、硬膜下血腫等.
2.淋巴細胞增多:見於結核性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、麻痹性痴呆、乙型腦炎後期、脊髓灰質炎、腦腫瘤、腦溢血、多發性神經炎.
3.嗜中性粒細胞增多:見:於化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性腦炎、腦出血、腦膿腫、結核性腦膜炎惡化期.
4.嗜酸性粒細胞增多:見於寄生蟲性腦病等.
5.單核細胞增多:常見於漿液性腦膜炎.
6.吞噬細胞:常見於麻痹性痴呆、腦膜炎.
7.腫瘤細胞:見於腦、脊髓腫瘤.
8.白血病細胞:見於中樞神經系統白血病
二、化學檢驗:
1、蛋白定量
[正常參考值]
腰椎穿刺:0.15-0.45g/L;
腦室穿刺:0.05-0.15g/1;
腦池穿刺:0.10-0.25g/L.
[臨床意義]
1.化膿性腦膜炎,流行性腦膜炎蛋白質含量為3-6.5g/L;結核性腦膜炎刺激症狀期蛋白質含量為0.3-2.0g/L,壓迫症狀期為1.9-7g/L,麻痹期為0.5-6.5g/L;腦炎蛋白質含量為0.5-3.0g/L.
2.引起腦脊液循環梗阻的疾病,如脊髓蛛網膜炎與脊髓腫瘤等,其蛋白質含量可在1.0g/L以上;
3.腦軟化、腫瘤、退行性病變等,腦脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L.
4.多發性神經根炎、漿液性腦膜炎、腦脊髓梅毒、麻痹性痴呆、腦溢血、腦栓塞、蛛網膜下腔出血、流行性腦炎、脊髓灰質炎等腦脊液蛋白亦增加.
2、蛋白電泳
[正常參考值]
白蛋白:0.03-0.07; 白蛋白:0.51-0.63;
α1-球蛋白:0.06-0.08; α2-球蛋白:0.06-0.10;
β-球蛋白:0.14-0.19; γ-球蛋白:0.06-0.10.
[臨床意義]
1.前白蛋白增高:常見於舞蹈症、帕金森病、手足徐動症等;前白蛋白減少常見於腦膜炎.
2.白蛋白增高:常見於腦血管病,如腦梗塞、腦出血等;白蛋白減少見於腦外傷急性期.
3.α1-球蛋白增高:常見於腦膜炎、腦脊髓灰質炎等.
4.α2-球蛋白增高:常見於腦腫瘤、轉移癌、膠質瘤等.
5.β-球蛋白增高:常見於某些退行性變如帕金森病、外傷後偏癱等.
6.γ-球蛋白增高:常見於腦膠質瘤、重症腦外傷、癲癇、視神經脊髓炎、多發性硬化症、腦部感染、周圍神經炎等.
3、葡萄糖定量
[正常參考值]
成人:2.8-4.5mmol/L:
兒童:3.1-4.4mmol/1; 嬰兒:3.9-5.0mmol/L.
[臨床意義]
1.腦脊液葡萄糖增高:常見於飽餐或靜脈注射葡萄糖後、血性腦脊液、糖尿病、腦乾急性外傷或中毒、早產兒或新生兒等.
2.腦脊液葡萄糖降低:常見於急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、神經梅毒、腦瘤、低血糖等.
4、氯化物測定
[正常參考值]
成入:120-132mmol/L;
兒童:111-123mmol/L; 嬰兒:110-122mmol/L.
[臨床意義]
1.增高:見於慢性腎功能不全、腎炎、尿毒症、漿液性腦膜炎及生理鹽水靜脈滴注時.
2.減低:見於流行性腦膜炎、化膿性腦膜炎等細葡性腦膜炎,尤其是結核性腦膜炎時最為明顯.病毒性腦炎、腦膿腫、脊髓灰質炎、中毒性腦炎、腦腫瘤等,氯化物含量稍低或無顯著變化.
三、酶學與免疫學測定:
1、腦脊液酶學測定
[正常參考值]
轉氨酶(ALT、AST):約為血清酶活性的1/2;
乳酸脫氫酶(LDH);約為血清酶活性的1/10;
磷酸肌酸激酶(CPK):低於血清酶活性.
[臨床意義]
1.ALT、AST活性增高:常見於腦梗塞、腦萎縮、急性顱腦損傷、中毒性腦病及中樞神經系統轉移癌等.
2.LDH活性增高:常見於細菌性腦膜炎、腦血管病、腦瘤及脫髓鞘病等有腦組織壞死時.
3.CPK活性增高:常見於化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、進行性腦積水、繼發性癲癇、多發性硬化症、蛛網膜下腔出血、慢性硬膜下水腫、腦供血不足及腦腫瘤等.
2、腦脊液免疫球蛋白測定
[正常參考值]
IgG:10-40mg/L; IgA:0-6mg/L;
IgM:0-13mg/L; IgE:極少量.
[臨床意義]
1.IgG增高:常見於神經梅毒、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、小舞蹈病、神經系統腫瘤.
2.IgA增高:常見於化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腫瘤等.
3.IgM增高:常見於化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腫瘤、多發性硬化症等.
4.IgE增高:常見於腦寄生蟲病等.
四、其他測定:
1、壓力測定
[正常參考值] 病人取測卧位時測定:
成人:0.69-1.97kPa;
兒童:0.69-1.96kPa; 嬰兒:0.29-0.78kPa.
[臨床意義]
1.壓力增高見於:
(1)顱內各種炎症性病變:化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、乙型腦炎、脊髓灰質炎.
(2)顱內非炎症性病變:腦膜血管梅毒、麻痹性痴呆、腦腫瘤、腦膿腫(未破者)、腦出血、蛛網膜下腔出血、硬膜下血腫、硬膜外血腫、顱內靜脈竇血栓形成、腦積水、腦損傷、癲癇發作、鉛中毒性腦病等.
(3)顱外因素:高血壓、動脈硬化、某些眼病、頭部局部瘀血或全身瘀血性疾病等.
(4)其他因素:咳嗽、噴嚏、壓腹、哭泣、深呼吸時等.
2.壓力降低見於:
(1)腦脊液循環受阻:枕大區阻塞、脊髓壓迫症、脊髓蛛網膜下腔粘連、硬膜下血腫.
(2)腦脊液流失過多:顱腦損傷後腦脊液漏、短期內多次放腦脊液、持續性腦室引流.
(3)腦脊液分泌減少.
(4)不明原因的顱內壓降低(低顱壓癥候群).
(5)穿刺針頭不完全在椎管內.
2、比重測定
[正常參考值] 1.005-1.009.
[臨床意義] 腦脊液比重增高常見於腦系炎症、腫瘤、出血性腦病、尿毒症、糖尿病等.
3、酸鹼度及氣體張力測定
[正常參考值]
pH:7.28-7.32; HCO3-:22mmol/L;
Po2:5.3-5.9KPa; PCO2:5.9-6.7kPa.
[臨床意義]
1.腦膜炎雙球菌性腦膜炎、糖尿病昏迷、結核性腦膜炎時,腦脊液pH值常減低.
2.急性腦梗塞時,腦脊液pH值及PO2降低,而乳酸升高,對判斷腦缺氧、代謝和腦血流有幫助.
4、色氨酸試驗
[正常參考值]陰性.
[臨床意義] 化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、流行性腦膜炎,均可出現陽性反應.凡外觀為無色透明的腦脊液,本試驗陽性,則多為結核性腦膜炎.
5、乳酸定量試驗
[正常參考值]1.0-2.8mmol/L.
[臨床意義]腦脊液乳酸含量增高常見於化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦血流量明顯減少、低碳酸血症、腦積水、癲癇大發作或持續狀態、腦膿腫、急性腦梗塞、腦死亡等.
6、谷氨醯胺測定
[正常參考值]0.41-1.61mmol/L.
[臨床意義] 腦脊液谷氨醯胺增高常見於肝硬化晚期,進入肝昏迷期時可高達3.4mmol/L,出血性腦膜炎患者呈輕度增高.

5、急性脊髓炎和脊髓炎有什麼區別

因為不知道具體是什麼脊髓炎，用一般性方法有這些，不知道能不能幫到你!脊髓炎治療措施1、早期用氫化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg靜滴,每日一次，7-10d後如病情穩定改為強的松30mg口服。隨病情好轉可逐漸減量。
2、20%甘露醇250ml靜滴1次/d脫水，706代血漿500ml靜滴,1次/d改善脊髓微循環。 3、給予大劑量維生素B族制劑和胞二磷膽鹼等神經營養葯物。
4、適當選用抗生素預防呼吸道及泌尿系感染。 5、定時翻身拍背預防褥瘡。加強患肢功能鍛煉，防止肢體畸形。
急性脊髓炎是一種急性起病的脊髓炎症性疾病。其病變常發生在胸段脊髓，如果病變僅侵犯幾個節段脊髓的灰質和白質，稱為橫貫性脊髓炎，如果病變不斷地向上發展，則稱為上升性脊髓炎。確切的病因還不十分清楚，可能是病毒感染或因病毒感染後機體的自體免疫反應所引起。也有少數病人是在疫苗接種後發病。外傷、過度疲勞可以是本病的誘發因素。
脊髓炎多見於男性青壯年，任何季節均可發病，但以春、冬季較為常見。多數病人在脊髓炎發病之前1～3周有上呼吸道感染的病史，例如有發熱、咳嗽、全身酸疼等症狀。
脊髓炎的症狀常為急驟發生，往往先有胸背或腹部酸痛、束帶感(好象有一根帶子緊束在身體上的感覺)。雙下肢軟弱乏力，行走困難，並在數小時或數天內發展至完全癱瘓。同時，兩下肢也感覺麻水，在脊髓病變節段水平以下的皮膚感覺減退或消失。並伴有大小便功能障礙，大小便瀦留或失禁。在病損節段水平以下有皮膚無汗或少汗、蒼白、乾燥、趾(指)甲鬆脆等表現。如頸段脊髓也受到損害，則上、下肢都可癱瘓，甚至還可出現呼吸困難，這是因為高頸段脊髓受累後呼吸肌也導致癱瘓。此為十分嚴重的情況，應將病人迅速送醫院搶救。
癱瘓的肢體，在病程的早期為弛緩性癱瘓，亦稱軟癱，此時肢體肌張力減低，腱反射消失。經1～3周後，逐漸轉變為痙攣性癱瘓，亦稱硬癱，肌張力增高，腱反射亢進，病理反射巴彬斯基征陽性。患者經適當的治療後，度過了急性期，多數病人其癱瘓肢體的肌力可逐漸恢復，約有半數病人在病後幾個月內可以站立、行走。
化驗檢查可發現血白細胞計數正常或輕度增加，腰椎穿刺作壓頸試驗顯示椎管腔通暢，腦脊液中的細胞數及蛋白質含量正常或輕度增加，細胞增多主要為淋巴細胞，糖及氯化物含量正常。脊椎X線片顯示正常。
根據上述臨床特點，診斷並不困難，但也有一些神經系統疾病如急性感染性多發性神經炎、硬脊膜外膿腫、脊椎結核等，有時易與急性脊髓炎混淆，需要由醫生作仔細鑒別。
患了急性脊髓炎的病人應該給予怎樣治療呢?首先，應重視護理，因為病人的肢體癱瘓，整天躺在床上，不能自己翻身，臀部很容易發生褥瘡，因此需要良好的護理。應經常幫助病人翻身，保持被褥清潔、柔軟。如果有排尿障礙，需給予導尿，最好是保留導尿。並應用0.02%呋喃西林溶液沖洗膀胱，每次100毫升，每4～6小時一次。放入上述沖洗液後保留30分鍾再放出，再將引流管夾住，使膀胱內保持一定容量，防止痙攣性小膀胱的發生。因為病人的肢體既不能自主地活動又往往感覺喪失，所以要防止燙傷。對於肢體長期癱瘓的病人，足部因經常受棉被壓迫而容易發生足下垂，因此，應在足部置放護架。在葯物治療方面，於急性期可給予腎上腺皮質激素加氫化可的松2O0毫克或地塞米松10毫克，置於葡萄糖水中靜脈點滴，每天1次，連續7～10天，以後可改為強的鬆口服。維生素B族，地巴唑、神經細胞活化劑均可應用。此外，可應用中醫中葯，於急性期可給予清熱解毒葯，如銀花、翹、板藍根、大青葉、黃芩、知母、澤瀉、生甘草、牛膝等，煎場服用。如有呼吸肌癱瘓，出現呼吸困難，應給予人工呼吸，保持呼吸道通暢，必要時需作氣管切開。還應注意合並症的治療，如褥瘡、泌尿道感染、呼吸道感染。體療和針灸對促進癱瘓肢體的恢復很有幫助，在病程早期對癱瘓肢體作按摩、被動運動，以改善血液循環，防止肌肉萎縮，當肌力有所恢復時應鼓勵病人作力所能及的主動運動，促使肌力早日恢復正常。

6、脊髓炎和急性脊髓炎的區別是什麼？

病情分析：亞急性的脊髓炎有可能由於脊髓細菌性感染炎症或是無菌檢測性感染炎症，這類就需要腦脊液提取之後開展檢驗看結果比照，脊髓灰質炎歸屬於這種傳染病，關鍵是這種獨特病菌的感染造成的。融合病人你敘述的狀況，建議立即去醫院神經內科詳盡檢查，確立實際的確診。二種變病的預後有一定的區別。

7、家人得了急性脊髓炎。希望了解這個方面。

你好:急性脊髓炎脊髓水腫致神經功能障礙而發生截癱,西醫以激素和蛋白治療可控病繼發嚴得的損害脊髓，但本病的治療恢復應在控病後早期，其神經功能的恢復一是靠自身修復,二是靠葯物支神經的興奮激活,如發病時間過長，脊髓會因缺血過久繼發缺血性軟化萎縮，其病症的恢復就更加困難。
治療方案：中葯營養神經增強改善脊髓微循環的血運使受累麻痹不全的神經得到充分的血供預防繼發性缺血性受累神變性。並採用神經再生之葯興奮脊髓激活麻痹休克的神經獲得各種神經功能的改善恢復,並需合理的功能鍛煉才能獲得功能重建。需指導請發發病時和最近的磁共震和腦脊液檢驗單再次聯系。