1、流行性腦脊髓炎的體格檢查要點是什麼
你好，主要檢查，神志如何，頸部有無抵抗，四肢活動如何，有無肌力，病理反射是否存在。
2、流行性腦脊髓膜炎的病例過程是怎樣的？
流行性腦脊髓膜炎潛伏期為2~3個月，一般有下列幾個病理過程。
(1)上呼吸道感染期：初見惡寒發熱，頭痛咳嗽，咽痛流涕等。此期與其他病原菌引起者不易鑒別，多數患者感染即中止於此期，而不發展為菌血症、敗血症和腦膜炎。
(2)敗血症期：高熱惡寒、頭痛嘔吐，神志淡漠，面色呆滯。70%患者在起病數小時後即可出現皮下出血點和淤斑，重者淤斑迅速擴大，並可形成大皰和壞死。血培養多陽性，腦脊液可正常，淤斑塗片可找見腦膜炎雙球菌。
(3)腦膜炎期：本期症狀可與敗血症期同時出現，也可稍晚出現。高熱、淤斑、頭痛劇烈、幼小兒童可表現為突然驚叫不安、嘔吐頻繁，常呈噴射狀，並有煩躁譫語、嗜睡昏迷、四肢抽搐，同時出現腦膜刺激征，如頸項強直，巴氏征、克氏征、布氏征陽性，腦脊液呈典型的化膿性改變，培養及塗片多為陽性。
(4)臨床可分為普通型和暴發型兩種。
①普通型：此型多見，約占流腦發病者的90%。除少數病例於起病前數小時或1~2日有輕微的上感症狀外，大多起病較急，突然高熱，體溫多在40攝氏度以上，伴惡寒或寒戰，隨即出現反復嘔吐、頭痛、煩躁、皮膚淤點或淤斑，進而出現驚厥，腦膜刺激征陽性。
②暴發型包括休克型和腦型。
休克型：多見於2歲以下小兒。起病即有高熱、嘔吐、驚厥，並在短期內出現全身廣泛性淤點淤斑，迅速融合擴大，多在4小時內發生休克。早期面色蒼白，口唇青紫，皮膚發花，手足發涼，脈搏細數，神志尚清或嗜睡，血壓正常或稍低。晚期血壓下降或測不出，神志昏迷，腦膜刺激征多陰性，腦脊液也無顯著異常，但淤斑塗片及血培養多陽性。
腦型：多見於年長兒及青壯年。除高熱、皮膚淤點外，頭痛劇烈，極度煩躁或尖叫，頻繁劇烈嘔吐，反復抽搐或持續不解，四肢強直或角弓反張，神志模糊，面色蒼白發紺，血壓上升。發生腦疝後，肌張力下降，全身鬆弛，深度昏迷，呼吸微弱不規則，眼球固定，兩側瞳孔不等大，對光反射消失。最後瞳孔散大而呼吸停止。
3、流行性腦脊髓膜炎的流行特徵是怎樣的？
1.廣泛分布於各地
本病廣泛分布於我國各地，由於人群免疫力及受感染機會不同，大城市發病較少，但一年四季均有發生，中小城鎮發病較多，山區及偏僻農村可多年無病人，一旦傳染源輸入則可引起暴發流行。
感染性強、帶菌率高、發病率相對較低是流行性腦脊髓膜炎的特點。在人口集中、交通方便的城鄉居民中，3～5年出現一次流行高峰，8～10年出現一次較大流行。而且多發於冬春季，以5歲以下兒童發病最多。
近年來，由於大面積的預防接種（普種），有的地方已納入計劃免疫，使流腦的發病率大大下降，打破了以往流行的周期性，暴發流行極少見。
4、流行性腦脊髓炎膜急診搶救的主要治療措施有哪些
(1) 普通型治療:常選用以下抗菌葯物進行病原治療，療程5〜7天。1) 大劑量青黴素：目前青黴素對腦膜炎球菌仍為一種高度敏感的殺菌 葯物，雖然青黴素不易透過血-腦脊液屏障，但加大劑量能在腦脊液中達到治療有效濃度。
成人劑量20萬~ 30萬U/kg、兒童20萬〜40萬U/kg，每 8小時1次，加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。 2) 頭孢菌素:第三代頭孢菌素對腦膜炎球菌抗菌活性強，易透過血腦 屏障，且毒性低。
頭孢噻肟劑量，成人2gJL童50 mg/kg，每6小時靜脈滴 注1次;頭孢曲松成人2 g，兒童50 ~ 100 mg/kg，每12小時靜脈滴注1次。3) 磺胺葯:曾是治療流腦的首選葯物。 復方磺胺甲ft惡唑，3片口服，每 日2次，用葯期間給予足量液體，並加用等量的碳酸氫鈉鹼化尿液。
4) 氯黴素:腦脊液濃度為血濃度的30%〜50%，對骨髓造血功能有抑 製作用，故用於不能使用青黴素或病原不明的患者。劑量成人2〜3g，兒童 50 mg/kg，分次加入葡萄糖液內靜脈滴注。 5 )對症治療:早期診斷，就地住院隔離治療，密切監護，做好護理，預防並發症。
保證足夠液體量、熱量及電解質平衡。高熱時可用物理降溫和葯 物降溫;顱內髙壓時給予20%甘露醇脫水降顱壓。(2) 休克型治療：1) 早期聯合應用抗菌葯物。2) 糾酸抗休克:①擴充血容量及糾正酸中毒治療:最初1小時內成人 1 000 ml液體，兒童10〜20ml/kg，快速靜脈滴注。
輸注液體為5%碳酸氫 鈉溶液5 ml/kg(兼有糾酸和擴容作用）和低分子右旋糖酐液。此後酌情使 用晶體液和膠體液，24小時輸入液量在2000〜3 000 ml之間，兒童為50~ 80 ml/kg,其中含鈉液體應佔1/2左右。
原則為「先鹽後糖、先快後慢」。 ②在擴容和糾正酸的基礎上，使用血管活性葯物。 常用葯物為山莨菪鹼，每次0。3〜0。5 mg/kg，重者可用1 mg/kg，每10〜15分鍾靜脈注射1次，見面 色轉紅，四肢溫暖，血壓上升後，減少劑量，延長給葯時間而逐漸停葯。
3) 防治DIC:對有皮膚瘀點、瘀斑的流腦病人宜盡早應用肝素，劑量為 0。5 ~ 1。 0mg/kg，以後可4〜6小時重復1次。應用肝素時，用試管法凝血 時間監測，要求凝血時間維持在正常值的2。
5〜3倍為宜。4) 腎上腺皮質激素:適應證為毒血症症狀明顯的病人。
5、流行性腦脊髓膜炎臨床分型有哪些？
流行性腦脊髓膜炎臨床分型可為3型：(1)普通型。占發病者的90%，突然起病、高熱，有淤點及腦膜刺激征。
(2)暴發型。可分為休克型、腦型和混合型。
①休克型：多見於2歲以下小嬰兒。休克在發病24小時內發生，短期內出現遍及全身的淤點，迅速擴大融合成大片淤斑，循環衰竭，血壓下降，尿量減少，可危及生命。
②腦型：多見於年長兒。發病急，出現顱內壓增高症狀、發熱及淤斑，患兒反復嘔吐、頻繁驚厥、肌張力增高、四肢強直、嗜睡乃至昏迷，嚴重者發展成腦疝。
③混合型：同時具有休克、腦型症狀，可先後或同時出現。
(3)慢性型。此型較少見。慢性或亞急性起病，有發熱、寒戰、淤點、四肢強直及驚厥等。血培養陽性。病程6~8周。可發生腦積水等後遺症。
6、傳染性腦脊髓炎有什麼流行特點？
禽傳染性腦脊髓炎，俗稱流行性震顫，是一種侵害幼雞的病毒性傳染病，以共濟失調和頭頸部震顫為特徵。
該病可自然感染雞、雉、鵪鶉和火雞，各種日齡均可感染，但一般只在雛禽才有明顯的症狀。該病有很強的傳染性，雞只感染後通過糞便向外排毒時間約5～10天，加之該病毒對環境的抵抗力很強，通過直接或間接的接觸使傳染保持很長時間。墊料等污染物是同欄雞與雞之間、雞欄與雞欄之間、雞舍與雞舍之間傳播的主要傳染源，也可把感染引入有易感雞群的其他雞場。有資料認為，產蛋母雞感染後20天內所產的種蛋內均帶有病毒，一些孵出的雛雞將在1～20天內陸續出現典型的臨床症狀。
本病無明顯的季節性，一年四季均可發生。在日齡不同的多批次種雞共存的雞場，孵出的雛雞一般不易發生本病。
7、流行性腦脊髓膜炎的表現是什麼？
簡稱流腦，系由腦膜炎雙球菌引起的小孩子急性呼吸道傳染病。起病急，病初有發熱、上呼吸道感染的症狀，繼之嘔吐、頭痛，迅速在皮膚出現出血性皮疹，即瘀點。瘀點分布不均勻，可散布全身各處，以頸部、軀干、四肢多見。大小不等，自針頭、針帽至1~2厘米，初為淡紅，後呈鮮紅、紫紅或紫風瘀斑，大片瘀斑中央可變為黑色壞死，自瘀點、瘀斑取血作塗片染色，可找到腦膜炎雙球菌。此瘀點、瘀斑系由該菌栓塞毛細血管及細菌毒素損壞血管壁所致。體檢發現頸部有阻力。根據流行季節，患兒突然發熱、頭痛、嘔吐等症狀，身上有出血性皮疹，即可初步診斷本病。