視神經脊髓炎的定義及臨床表現

1、視神經脊髓炎是什麼症狀？

視神經脊髓炎的症狀有眼痛、視力下降或失明、視野缺損。可單眼、雙眼間隔或同時發病。運動障礙及膀胱直腸功能障礙，神經根性疼痛、痛性痙攣，高頸段受累者可出現呼吸肌麻痹癥候。
意見建議：建議患者要及時到醫院進行檢查，明確病因，在醫生的指導下進行治療，防止耽誤病情。平時要養成良好的生活習慣，給予高熱量，高蛋白，富含維生素的食物，盡可能卧床休息，保持室內干凈。

2、視神經脊髓炎的臨床表現

有限流行病學資料顯示，NMO的患病率是0.3-4.4/100，000，年發病率是0.05–0.4/100,000。男女均可發病，單時相 NMO 男女患病比率相等，復發型 NMO 女性發病顯著高於男性 ，女性/男性患病比率約為 9-12:1。平均發病年齡 30-40歲，約 10%的 NMO 患者發病年齡小於 18歲。
NMO 主要有視神經和脊髓兩大組癥候，部分患者合並有腦干損害症狀。大約一半的病人以孤立視神經炎起病，其中20%的病人雙側視神經炎；一半的病人以孤立的脊髓炎起病；10%的病人視神經及脊髓同時受累。 1.頭顱 MRI：許多NMO患者有腦部病灶，大10%約的NMO患者腦部病灶與MS一致。其分布多與AQP4高表達區域相一致，而不符合MS的影像診斷標准。特徵性病灶位於下丘腦、丘腦、三腦室、導水管、橋腦被蓋及四腦室周圍。延髓病變，常與頸髓病灶相延續。病變往往不強化。
此外假瘤樣脫髓鞘和可逆性後部白質腦病亦可見於患者。
2.眼部 MRI：急性期可見視神經增粗、腫脹,呈長T1、長T2信號，可見「軌道樣」強化。通常雙側視神經均有異常，視交叉及視覺傳導通路上可見異常。
3.脊髓 MRI：病變常累及 3 個或 3 個以上椎體節段，為NMO 最具有特異性的影像表現。NMO 以頸段或頸胸段同時受累最為多見，病變可向上延伸至延髓下部。病變多位於脊髓中部，累及大部分灰質和部分白質。急性期多伴有脊髓腫脹並可見強化。疾病後期部分病例脊髓變細、萎縮、中心空洞形成。 1.視敏度：80%以上NMO患者僅為 20/200 或更差，超過30%的患者無光感；第一次發病後30%患者的視力低於20/200；病程 5 年以上的 NMO 患者，有一半患者單眼視敏度低於 20/200，其中 20%的患者為雙眼視敏度降低。
2.視野檢查： NMO患者可有中心及外周視野缺損。
3.視網膜厚度（OCT）：NMO 患者視網膜神經纖維層（RNFL）明顯缺失，平均減少厚度約為30-40UM，而MS平均減少厚度為20-30 UM。Ratchford等人發現NMO相關神經炎首次發作時RNFL減少31 UM，以後每次發作減少10 UM。RNFL與視力、視野、功能缺損、疾病進程相關。 平均RNFL低於70 UM時將會發生失明。
4.視覺誘發電位（VEP）：多數患者有 VEP 異常，主要表現為 P100 潛時延長、波幅降低或P100引不出。部分患者可發現亞臨床病灶。

3、視神經脊髓炎臨床表現和治療？治療後愈後如何？

你好，雙側上肢麻木，抽搐性疼痛已因治療缺乏復發和遲發了痙攣性不全癱瘓的早期症狀。
看看我空間的神經損傷必讀和成功病例會對你有助。視神經脊髓炎屬脫髓鞘疾病可以治癒，必須及早治療，但非激素能愈。因本病是免疫性特異性病毒感染繼發視神經功能障礙，它是一脫髓鞘疾病合並腦干周圍神經損傷導致視力障礙而得名。其脫髓鞘治療不當則繼發病灶缺血變性發生病灶多發性硬化，治療恢復更為困難。其病是一急性或亞急性發作慢性損害神經中樞的疾病,反復的復發和遲發神經再度受損會導致神經白質再度受損，發病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經核以及大腦運動皮質錐體細胞危機生命。早期的治療多以激素及營養療法治療，但療效難以控固，在人體適合病毒復制的條件下病情就會復發.
治療方案：治療除正常的激素治療外可逐步的用天然激素替代且對人休無毒副作用.應增強機體免疫功能，提高肌體抗病能力。營養神經，中西醫結合擴張微循環使受損殘余神經得到充分的血供，預防病情繼續發展。同時採用神經再生之葯 興奮神經,激活麻痹和休克的神經細胞使體內產生病毒抗體不再復發達到受損脊髓神經修復再生獲得最佳恢復之目的，。如幫助請發來發病時和最近的磁共震照片為你指導.

4、視神經脊髓炎有什麼表現呢？

視神經脊髓炎主要侵犯的是視神經和脊髓，因此它的症狀主要表現為視神經的症狀和脊髓的症狀。視神經受損和脊髓的受損可以先後，也可以同時，如果視神經受損，患者常常表現為視力下降，同時有很多患者會出現眼球的疼痛，而且視力下降比較嚴重，如果反復發作可能最後會造成患者失明；如果脊髓受累，患者可能會出現常見的肢體無力，肢體的無力表現與患者受損的階段有關，最常見的是截癱，即雙下肢的無力。還可以出現各種感覺障礙，主要表現為受損平面以下各種感覺障礙的缺失，包括淺感覺、深感覺。

5、視神經脊髓炎臨床有哪些？

患者主要表現為單側或雙側視神經炎及急性脊髓炎，初期可為單純的視神經炎或脊髓炎，也可兩者同時出現，但多數先後出現，間隔時間不定。
症狀輕時，可有視力下降、視物模糊、肢體麻木無力等症狀。
症狀重時，可有失明、癱瘓、大小便障礙、意識模糊、頭暈頭痛、甚至呼吸衰竭危及生命。
典型症狀
視神經炎
視神經炎可為單眼、雙眼同時或相繼發病，多起病急、進展快。患者可出現視力下降，甚至失明，同時多伴有眼眶痛，眼球運動或按壓時疼痛明顯，患者大多會遺留有明顯的視力障礙。
急性脊髓炎
急性脊髓炎多起病急，症狀重。患者可表現為嚴重的雙下肢癱瘓或四肢癱、大小便障礙、疼痛，頸段脊髓病變嚴重時可致呼吸衰竭，危及生命。疾病恢復期可發生肢體痙攣、長期瘙癢、頑固性疼痛。
延髓最後區綜合征
延髓最後區綜合征可表現為不能用其他原因解釋的頑固性打嗝、惡心、嘔吐。
急性腦干綜合征
急性腦干綜合征可表現為頭暈、視覺重影、打嗝、喝水嗆咳、吞咽困難、站立不穩。
急性間腦綜合征
急性間腦綜合征可表現為嗜睡、體溫異常。
大腦綜合征
大腦綜合征可表現為意識模糊、認知語言功能減退、頭痛等。

6、視神經脊髓炎有哪些症狀？

　1、視神經損害，病發期間患者的雙眼會同時發病，個別患者先後受累，初期發病的患者視力下降伴有眼球脹痛等症狀出現，特別是眼球活動時，症狀最為明顯。急性發病的患者，患眼會在數小時或者是數天內，部分或是完全的視力喪失。隨著病情發展，導致患者的視野發生改變，其中心暗點以及視野向心性縮小，且伴有偏盲或者是象限盲等情況出現。
2、脊髓損害，主要表現為脊髓完全橫貫性的損害，一般情況下數小時到數天內，患者的雙側脊髓運動、感覺以及自主神經功能受到嚴重的損害，甚至產生嚴重的運動障礙，且迅速發展成為截癱或者是四肢癱。如果病變在頸段部位，病情嚴重的患者脫髓鞘導致神經沖動擴散，極容易產生痛性痙攣發作以及陣發性抽搐等症狀。
3、少數患者會有視神經以及脊髓外症狀產生，比如面部麻木、眼震、眩暈、頭痛以及體位性震顫等，導致患者的眼外肌麻痹以及癲癇。結合視神經以及脊髓受累的相關表現，應當結合磁共振成像檢查或者是血清抗體檢測陽性，從而得到明確診斷，對於治療工作帶來較多的幫助。