胸段脊髓炎

1、脊髓炎！！！！急急急！！生命垂危！！！

脊髓炎是一種破壞脊髓功能的炎性疾病，可分為急性脊髓炎和亞急性脊髓炎。其病變常發生在胸段脊髓，如果病變僅侵犯幾個節段脊髓的灰質和白質，稱為橫貫性脊髓炎。確切的病因還不十分清楚，可能是病毒感染或因病毒感染後機體的自體免疫反應所引起。外傷、受涼、過勞等可以是本病的誘發因素。該病必須與格林—巴利綜合征、脊髓前動脈閉塞以及由硬脊膜外膿腫、血腫或腫瘤引起的急性脊髓壓迫症相鑒別。治療需在神經內科大夫指導下進行。治療要有個長期准備，所以特別要提醒患者的是：保持樂觀情緒，樹立戰勝疾病的信心。按醫囑定時定量服葯，不可自行停葯或減量，用葯期間，出現惡心、腹脹、黑便等應及時報告。還需注意加強營養，增強機體抵抗力，預防感冒，避免受涼再次誘發疾病發生。加強肢體主動或被動的功能鍛煉，使截癱肢體保持功能位經細胞可獲得肢體功能的康復。請記早期的治療非常重要。

以下是專家對患者治療的一些建議

[一般治療]
1．加強營養，進食高蛋白質高維生素食物。
2．注意保暖，避免受寒。
3．保持皮膚清潔、乾燥，保持床單乾燥、柔軟、平坦；勤翻身；癱瘓肢體保持在功能位置，盡早做被動運動；在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊，並經常按摩，然後用紅花酒精外搽。
4．保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。對於呼吸困難者，盡早吸氧；咳嗽無力而不能排出痰液者，及時氣管切開，必要時用人工呼吸機。對於已用人工呼吸機的患者，吸痰要及時，不得超過15秒／次，兩次之間要間隔3～5分鍾；氣管內要滴入濕化液，2～5ml／次，每隔15分鍾1次；內套管更換2次／日，外套管更換每半個月1次，紗布墊更換2次／日。
5．對尿瀦留者，要保留導尿管，每3～5小時開放1次。並用o．1％呋喃西林或3％硼酸液沖洗膀胱，1～2次／日，250ml／次，保留半小時後放出。
[中醫治療]
辨證論治：
(1)肺熱津傷：
[主證] 病起發熱、咽痛、咳嗽，熱退後出現肢體痿軟無力，肢體麻木、蟻行感，小便黃而不利，大便秘，舌質紅，苔薄黃，脈數。
[治法] 清肺潤燥，養陰生津。
[秘方編號] 治療急性脊髓炎1號方：桑麥清肺湯。
(2)濕熱阻絡：
[主證] 肢體痿軟無力，麻木不仁，或有燒灼感，輕微浮腫，胸脘痞悶，小便短澀，大便秘結，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
[治法] 利濕清熱，通經活絡。
[秘方編號] 治療急性脊髓炎2號方：佛手活絡丸。
(3)瘀熱阻絡：
[主證] 肢體痿軟無力，麻木不仁，或伴刺痛，小便短澀，大便秘結，舌質暗紅，苔薄黃，脈弦數。
[治法] 活血化瘀，瀉熱通絡。
[秘方編號] 治療急性脊髓炎3號方：銀丹化瘀湯。
(4)脾腎虧虛：
[主證] 肢體痿軟無力，肌肉萎縮，面色萎黃，小便失禁，大便溏，舌質淡，苔薄白，脈細弱。
[治法] 健脾補腎。
[秘方編號] 治療急性脊髓炎4號方：子參加減湯。
(5)肝腎陰虛：
[主證] 肢體癱瘓，漸由鬆弛性轉為痙攣性，手足拘攣，肌肉萎縮，麻木不仁，皮膚乾燥，頭暈耳鳴，舌質紅，苔薄白，脈弦細數。
[治法] 滋補肝腎，柔潤通絡。
[秘方編號] 治療急性脊髓炎5號方：銀黃鎖陽丸
參考資料：http://www.hebjtt.gov.cn/wangxiufang/jiankang/jkbd/slsc/jb/jb72.html

2、脊髓炎是什麼原因？

脊髓炎的確切病因尚未明了。脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應，或因中毒、過敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質炎病毒等，近年來有由肝炎病毒所導致脊髓炎的報告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症狀。臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見，其病變以胸段為主，其次為頸段，腰段及骶段病變較為少見。表現為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓、感覺缺失和膀胱、直腸功能障礙。

3、脊髓炎得症狀有哪些？

脊髓炎的早期症狀一般是發病前2周左右，有上呼吸道或腸道的感染病史，或者有過度勞累、受涼誘因，發病比較快，病人可以在短短幾個小時或1、2天內出現完全性截癱。部分病人在發病之前有背部疼痛，有束帶感，肢體有麻木、無力的情況。
一些病人在脊髓炎，數天到數十天以後逐漸發展成的全癱。所以，臨床症狀需要根據病變部位范圍的不同而有所差異。胸段的脊髓炎，病變會非常嚴重，主要表現為雙下肢麻木、無力，甚至出現排尿困難

4、脊髓炎的危害有哪些？

脊髓炎的危害有：
第一，脊髓炎會讓患者出現癱瘓，通常截癱是比較常見的，主要表現為雙下肢無力。嚴重的患者是需要卧床的，自己不能站立更不能行走。如果脊髓炎受累的節段比較向上，影響到了頸髓，患者甚至會出現四肢癱瘓，出現呼吸功能的障礙，會因為呼吸衰竭危及生命。

第二，脊髓炎的患者，通常會出現明顯的感覺障礙，在脊髓受損平面以下不能感受到痛覺，不能感受到溫度覺。

第三，會出現大小便功能障礙，比如出現腸梗阻，出現尿瀦留等。除此之外脊髓炎患者如果出現卧床，還會出現肺部感染、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓等並發症。

5、中醫看胸段脊髓炎

中醫是可以治療這個病情的 但是你還是要選好醫生 你現在這個病情怎麼樣了?有多長時間了？msya○

6、脊髓炎都有那些症狀？

感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病變常為橫貫性，故又稱橫貫性脊髓炎。脊髓炎前期症狀有很多，有感冒的病史，並且它的部位不同症狀也不同。首先，胸段的脊髓炎，有胸痛、胸悶的症狀；其次，頸髓的脊髓炎，有頸痛的症狀；再次，腰髓的脊髓炎，有腰痛的症狀。如果四肢出現了功能障礙，可以考慮有沒有脊髓炎。

7、脊髓炎有哪些症狀？

因在脊髓的病變常為橫貫性，故又稱橫貫性脊髓炎。脊髓炎前期症狀有很多，有感冒的病史，並且它的部位不同症狀也不同。首先，胸段的脊髓炎，有胸痛、胸悶的症狀；其次，頸髓的脊髓炎，有頸痛的症狀；再次，腰髓的脊髓炎，有腰痛的症狀。如果四肢出現了功能障礙，可以考慮有沒有脊髓炎。

8、脊髓炎是什麼病

感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病變常為橫貫性，故又稱橫貫性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多發生在青壯年，無性別差異，散在發病，起病較急。多有輕度前驅症狀，如低熱、全身不適或上呼吸道感染的症狀 。

疾病病因

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西醫病因

本病的確切病因尚未明了。脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應，或因中毒、過敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質炎病毒等，近年來有由肝炎病毒所導致脊髓炎的報告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症狀。臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見，其病變以胸段為主，其次為頸段，腰段及骶段病變較為少見。表現為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓、感覺缺失和膀胱、直腸功能障礙。

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中醫病因

本病由外感時邪所致，又以感受溫熱邪毒為主。

疾病病理

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病理改變為炎症和變性，主要表現為軟脊膜和脊髓水腫、變性、炎症細胞浸潤、滲出、神經細胞腫脹，嚴重者出現脊髓軟化、壞死、出血，慢性期神經細胞萎縮，神經髓鞘脫失、軸突變性，神經膠質細胞增生。本病急性期腦脊液檢查可有白細胞數及蛋白含量輕度增高。

END

疾病診斷

中醫診斷

辨 證：

本病以肢體癱瘓、麻木，排尿障礙為主要表現，臨證時首先應辨明虛實，一般初期多為實證，可見發熱、咽痛等，繼之出現肢體痿軟無力，或肌膚麻木不仁，或小便不通。後期多為虛證，可見肢體痿廢不用，肌肉萎縮，肌膚乾燥，麻木，遺尿等症。臨床一般分為以下幾種證候類型。

⒈邪郁肺衛

主證：發熱，頭痛，咽喉腫痛，熱後突然出現肢體無力，肌膚麻木不仁，或見疾病由下向上擴展，四肢癱瘓，甚至舌肌痿弱，嗆咳，吞咽困難，小便短澀，大便秘結，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。

⒉濕熱內盛

主證：身熱不揚，嗜卧懶言，胸脘痞滿，肢體痿弱無力，肌膚麻木不仁，或刺痛、瘙癢，小便不利，甚至癃閉不通，大便秘結，舌質紅，苔黃，脈滑數。

⒊氣虛血滯

主證：肢體癱瘓，痿軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或小便不通，舌質淡，苔薄白，脈細澀

⒋肝腎陰虛

主證：肢體癱瘓，肌肉萎縮，屈曲拘攣，肌膚乾燥，麻木不仁，或見遺尿，伴頭暈耳鳴，潮熱盜汗，舌質紅，少苔，脈細數。

西醫診斷

⒈運動障礙：主要表現為病變節段以下的上運動神經元性麻痹。但在急性起病者，早期可為一過性弛緩性癱瘓，稱為脊髓休克。數日至數周後逐漸出現腱反射亢進，肌張力增高及病理反射等典型體征。病變節段相應的肌肉表現為下運動神經元性麻痹，但大多無典型體征。運動障礙大多對稱，也可累及一側，或雙側病情程度不一。若病變部位較高，可出現呼吸肌麻痹、吞咽困難等。

⒉感覺障礙：病變節段以下感覺減退或喪失。深淺感覺均有不同程度受累，但雙側嚴重程度不一定對稱。若僅一側脊髓受累，則表現為病變水平以下對側肢體痛、溫覺缺失，同側深感覺缺失。於感覺正常與感覺缺失的交界區常有一痛覺過敏區。

⒊植物神經症狀：急性期多有尿瀦留或便秘，脊髓休剋期過後逐漸出現尿失禁，部分病例最終成為自主性膀胱。隨損害節段的不同，可出現其他植物神經功能障礙，如Horner綜合征、血管舒縮異常、汗液分泌及營養障礙以及內臟功能異常等。

疾病治療

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一般治療

⒈加強營養，進食高蛋白質高維生素食物。

⒉注意保暖，避免受寒。

⒊保持皮膚清潔、乾燥，保持床單乾燥、柔軟、平坦；勤翻身；癱瘓肢體保持在功能位置，盡早做被動運動；在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊，並經常按摩，然後用紅花酒精外搽。

⒋保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。對於呼吸困難者，盡早吸氧；

西醫治療

激素沖擊療法（首選甲潑尼龍） 3-5天

免疫球蛋白

血漿置換

B族維生素

康復治療

中醫治療

本病初期以邪實為主，治療宜以祛邪為要，治當解表清熱，疏風利濕。後期邪毒漸去，但正氣已傷，治療則以扶正補虛為主，宜益氣健脾，滋補肝腎，佐以活血通絡。

「鎮脊通絡湯」是專家組結合上萬例脊髓損傷患者的臨床經驗總結出來的目前唯一比較成熟的一種脊髓損傷治療方案。根據脊髓損傷的中醫辨證原理，以傳統醫方劑精華與現代醫學相結合，採用幾十種名貴中葯配伍，經過三十多道工序精心研製出「鎮脊通絡湯」純中葯口服湯劑，它能迅速激活神經系統，修復、重建受損的脊髓神經細胞，促進再生長而恢復脊髓功能。

第一階段；葯物中以祛邪為要，治當解表清熱，疏風利濕，主要以控制病情發展為主為第二階段治療打下基礎。

第二階段；葯物可以邪毒漸去，扶正補虛為，宜益氣健脾，滋補肝腎，可將疾病治癒70%。

第三階段葯物可以活血通絡，恢復脊髓以及自身的身體機能，將脊髓炎有效的治癒。

預後

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預後取決於急性脊髓炎損害程度、病變范圍及並發症情況。如無嚴重並發症，服用「鎮脊通絡湯」多於3～6個月內基本恢復。完全性截癱6個月後肌電圖仍為失神經改變、MRI顯示髓內廣泛信號改變、病變范圍累及脊髓節段多且彌漫者預後不良。合並泌尿系感染、壓瘡、肺部感染者常影響恢復，遺留後遺症。急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎預後差，短期內可死於呼吸循環衰竭。