1、結核性腦膜炎會通過什麼方式傳染
顱腦受結核菌的侵犯多繼發於身體其他部位的結核病灶。結核菌經血液循環侵入腦內或經其他途徑(如淋巴)播散到腦內而引起廣泛炎症,發病與入侵結核菌的數量和毒力有關,免疫力較差、血腦屏障欠完善者易於罹患。一般以兒童居多,最常侵犯的是腦膜,秒為結核性腦膜炎。可分為腦膜炎型、腦內結核瘤型、腦脊髓膜炎型和混合型四種類型。由於本病病變部位的重要性和病理變化的復雜性,結腦是最嚴重的一種結核病,是結核病死亡的主要原因之一。因結核病致死的兒童中,近60%是死於結核性腦膜炎的。
2、結核性脊髓炎是什麼?
一概述
結核性脊髓炎是由身體其他部位(如肺、腎、骨等)的結核桿菌經血液循環,或脊柱結核直接浸潤而形成的脊髓損害,多同時累及脊膜,故也稱之為結核性脊膜脊髓炎。多見於青壯年,病前可有結核接觸史或結核史。通常緩慢起病,在出現脊髓症狀的同時有低熱、納差、消瘦、盜汗等。
二病因
病原菌為結核桿菌。結核菌通過血行或直接侵入而累及脊髓、脊膜和脊髓血管,形成結核性肉芽腫或結核球,致脊膜、脊蛛網膜炎及脊髓缺血。
三臨床表現
1.多見於青壯年,病前可有結核接觸史或結核史。
2.通常緩慢起病,在出現脊髓症狀的同時有低熱、納差、消瘦、盜汗等。
3.脊髓損害常為不完全性,出現病變水平以下的肢體癱瘓、感覺障礙和大小便功能障礙。
4.當病變以脊膜、脊蛛網膜損害為主時,則以根痛為主要表現,並出現分散性、不對稱性、節段性感覺障礙,臨床表現頗似脊髓蛛網膜炎。
四檢查
1.血常規檢查
一般正常,周圍血象白細胞計數正常或輕度升高;血沉增高。
2.腦脊液檢查
腦脊液細胞數輕度增高,白細胞數十個至數百個、多呈混合型,以單核細胞占優勢者約佔85%,蛋白含量輕、中度升高,氯化鈉及葡萄糖多降低。腦脊液動力學檢查可發現椎管通暢或部分阻塞。外觀可呈毛玻璃狀,放置數小時可見白色纖維薄膜形成,該膜抗酸染色直接塗片較易發現結核桿菌。
3.病原學的依據
(1)CSF細菌塗片和細菌培養檢出率較低。
(2)皮膚結核菌素試驗。
(3)早期診斷:多採用聚合酶鏈反應(PCR)檢測CSF中結核菌的DNA。
另可採用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測CSF中結核抗體。以上兩項檢測同時應用更可提高確診的可靠性。但應注意假陽性和假陰性的可能。
4.其他輔助檢查
(1)胸片檢查 可見活動性或陳舊性結核病灶。部分患者合並脊柱結核或結核性椎旁膿腫,這些患者的脊柱X線有較典型的脊柱結核改變:椎體破壞、脊柱後突和成角畸形、椎旁冷膿腫形成。
(2)脊髓內結核的MRI 表現受累脊髓腫脹,結核球在T1為等信號或低信號病灶,在T2為低、等、高信號病灶,注射造影劑後有病灶邊緣或病灶內結節狀增強。脊膜、脊蛛網膜受累時,MRI表現為腰段神經根增厚,蛛網膜下隙消失,注射Gd-DTPA後神經根及脊髓表面呈線條狀信號增強;硬膜、蛛網膜斑塊狀信號增強。
五診斷
根據有結核病史、慢性或亞急性起病的脊髓和(或)脊膜受損症狀、特殊的腦脊液改變,X片及脊髓MRI圖像表現,一般診斷並不困難。
六治療
明確診斷後應即進行正規抗結核治療。
1.異煙肼(INH)、鏈黴素、利福平三聯用葯。
2.異煙肼(INH)、鏈黴素、對氨基水楊酸(PAS)三聯用葯,鞏固治療。
3、為什麼會得脊髓炎
得了脊髓炎之後需及時醫院就診,完善相關檢查,明確診斷,從而規范治療。目前治療的首選葯物為糖皮質激素,同時需要應用營養神經的葯物如維生素B1,維生素B6,彌可保和鼠神經生長因子治療,還要對症支持治療。如有炎症,需要抗炎治療,預防褥瘡、下肢靜脈血栓等並發症,病情穩定後需要針灸康復鍛煉,從而促進肢體功能恢復,日常生活中需避免感染以防誘發病情復發。
4、哪些 症狀可以判斷為脊髓炎?
脊髓炎多發生與感染之後,是一種非特異性炎症引起的脊髓白質脫髓鞘病變或壞死。脊髓炎有化膿性脊髓炎、急性脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎、亞急性壞死性脊腦髓炎以及結核性脊髓炎等。
化膿性脊髓炎有頸痛、胸背痛和束帶感,雙下肢的麻木、無力、乾燥等症狀。急性脊髓炎起病急,起病時可有低熱、病變部位神經根痛、肢體麻木乏力和病變節段束帶感等症狀。
急性播散性腦脊髓炎出現頭痛,發熱,意識障礙,嚴重者迅速昏迷和去腦強直發作,亞急性壞死性脊髓炎有急性的疼痛和感覺障礙,或間歇性的坐骨神經痛。結核性脊髓炎通常緩慢起病,在出現脊髓症狀的同時有低熱、納差、消瘦、盜汗等。
5、請問誰知道劉善人的電話?我是一位得了結核性腦膜炎和脊髓炎的患者,
你心裡怨恨你父親吧,是他讓你從小沒了父愛沒了關愛。受了很多的委屈欺負。你吧這些怪罪倒老人身上。這樣不合適的。你不要怨恨父親了就能好了。
6、得了脊髓炎是因為什麼造成的?
脊髓炎是指由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起,或由感染所致的脊髓灰質或(和)白質的炎性病變。以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特徵。
病因
1.病毒性脊髓炎 如脊髓灰質炎病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、EB病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、巨細胞病毒、人類T淋巴細胞病毒、人類免疫缺陷病毒等所致的脊髓炎。
2.細菌或螺旋體性脊髓炎 如結核桿菌、梅毒螺旋體等所致的脊髓炎。
3.寄生蟲性脊髓炎 如弓形蟲等導致的脊髓炎。
4.其他 預防接種後脊髓炎、原因不明的脊髓炎等。
7、結核性腦膜炎病人有哪些症狀
多起病隱匿,慢性病程,也可急性或亞急性起病,可缺乏結核接觸史,症狀往往輕重不一,其自然病程發展一般表現為:
結核中毒症狀
低熱、盜汗、食慾減退、全身倦怠無力、精神萎靡不振。
腦膜刺激症狀和顱內壓增高
早期表現為發熱、頭痛、嘔吐及腦膜刺激征。顱內壓增高在早期由於腦膜、脈絡叢和室管膜炎性反應,腦脊液生成增多,蛛網膜顆粒吸收下降,形成交通性腦積水所致。顱內壓多為輕、中度增高,通常持續1~2周。晚期蛛網膜、脈絡叢粘連,呈完全或不完全性梗阻性腦積水,顱內壓多明顯增高,表現頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。嚴重時出現去腦強直發作或去皮質狀態。
腦實質損害
如早期未能及時治療,發病4~8周時常出現腦實質損害症狀,如精神萎靡、淡漠、譫妄或妄想,部分性、全身性癲癇發作或癲癇持續狀態,昏睡或意識模糊;肢體癱瘓如因結核性動脈炎所致,可呈卒中樣發病,出現偏癱、交叉癱等;如由結核瘤或腦脊髓蛛網膜炎引起,表現為類似腫瘤的慢性癱瘓。
腦神經損害
顱底炎性滲出物的刺激、粘連、壓迫,可致腦神經損害,以動眼、外展、面和視神經最易受累,表現視力減退、復視和面神經麻痹等。
老年人TBM的特點
頭痛、嘔吐較輕,顱內壓增高症狀不明顯,約半數患者腦脊液改變不典型,但在動脈硬化基礎上發生結核性動脈內膜炎而引起腦梗死的較多。