1、山西中醫學院附屬學院治療脊髓炎最好的是哪個醫生
脊髓炎致脊髓水腫並發脊髓神經功能麻痹所致脊髓損傷平面以下的各種功能障礙，發病後恢復不佳的原因多是脊髓缺血時間過長而遲發缺血變性，其神經功能恢復沒有特效葯，而且必須及早的治療搶在受累脊髓遲發缺血變性之前。若受累神經因缺血而發生變性病變。過了治療期則恢復無望，。理論性治療方案：中西復合治療營養神經增強免疫改善脊髓微循環的血運預防受累神經繼發缺血變性，並興奮脊髓激活麻痹休克的神經復合治療獲得二便，運動等各種功能的最佳恢復。鍛煉時要根病情議定一康復方案。需助發來磁共震照片，病史，病歷為你指導。
2、急性播散性脊髓炎是什麼病？
急性播散性腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis，ADE)是廣泛累及腦和脊髓白質的急性炎症性脫髓鞘疾病，也稱為感染後、出疹後或疫苗接種後腦脊髓炎。
基本信息
西醫學名
急性播散性腦脊髓炎
英文名稱
acute disseminated encephalomyelitis, ADEM
所屬科室
內科 - 神經內科
主要病因
原因不明
多發群體
兒童
目錄
1症狀體征
2用葯治療
3飲食保健
4預防護理
5病理病因
6疾病診斷
7檢查方法
8並發症
9預後
10發病機制
折疊編輯本段症狀體征
1.大多數病例為兒童和青壯年，在感染或疫苗接種後1～2周急性起病，多為散發，無季節性，病情嚴重，有些病例病情凶險。疹病後腦脊髓炎常見於皮疹後2～4天，患者常在疹斑正消退、症狀改善時突然出現高熱、癇性發作、昏睡和深昏迷等。
2.腦炎型首發症狀為頭痛、發熱及意識模糊，嚴重者迅速昏迷和去腦強直發作，可有癇性發作，腦膜受累出現頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等。脊髓炎型常見部分或完全性弛緩性截癱或四肢癱、傳導束型或下肢感覺障礙、病理征和尿瀦留等。可見視神經、大腦半球、腦干或小腦受累的神經體征。發病時背部中線疼痛可為突出症狀。
3.急性壞死性出血性腦脊髓炎(acute necrotic hemorrhagic encephalomyelitis) 又稱為急性出血性白質腦炎，認為是ADE暴發型。起病急驟，病情凶險，病死率高。表現高熱、意識模糊或昏迷進行性加深、煩躁不安、癇性發作、偏癱或四肢癱；CSF壓力增高、細胞數增多，EEG彌漫慢活動，CT見大腦、腦乾和小腦白質不規則低密度區。
折疊編輯本段用葯治療
急性期治療常用大劑量皮質類固醇，但幾乎沒有益處。小樣本研究發現，免疫球蛋白靜脈滴注或血漿交換有效。
折疊編輯本段飲食保健
多以清淡食物為主，注意飲食規律。
折疊編輯本段預防護理
自身免疫性疾病尚無有效的預防方法，防止感染、感冒以及寒冷或炎熱等誘發因素，是防治的重點；防治並發症也是臨床醫療護理的重要內容。
折疊編輯本段病理病因
本病為單相病程，症狀和體征數天達高峰，與病毒感染有關，尤其麻疹或水痘病毒。腦脊髓炎也見於狂犬病、天花疫苗接種後，偶有出現在破傷風抗毒素注射後的報道。許多腦脊髓炎患者是繼發於普通的呼吸道感染，像EB病毒、巨細胞病毒和支原體肺炎病毒感染後。
折疊編輯本段疾病診斷
本病需與乙型腦炎、單純皰疹病毒性腦炎鑒別。乙型腦炎有明顯流行季節，ADE則為散發性；腦炎與脊髓炎同時發生可與病毒性腦炎鑒別。
1.單純皰疹病毒性腦炎 可散發，發病前或發病過程中可見反復的口唇皰疹，其他前驅症狀不明顯。以精神症狀最突出，有高熱和抽搐以及高顱壓等症狀，可很快陷入昏迷，病死率極高。腦脊液中可見出血性改變。可檢出特異性IgM抗體。腦電圖以額葉和顳葉變化為主，可為慢波或癲癇樣發放，雙側常不對稱，一側顳葉反復出現更有意義。CT和MRI均可見額葉和顳葉的出血樣改變，這些是與急性播散性腦脊髓炎不同之處。
2.流行性乙型腦炎 季節性發病，7～9月居多，蟲媒傳播。急性起病，表現為高熱、頭痛、抽搐和高顱壓症狀，可累及大腦、小腦、腦乾和脊髓等多個部位。可表現全身中毒症狀，周圍血白細胞增高，以中性粒細胞居多。腦脊液早期以中性多形核白細胞為主，4～5天後可轉為以淋巴細胞增高為主。發病後2周以後可檢測出特異性抗體。MRI是對稱性雙側丘腦、基底核病灶。
3.急性出血性白質腦病 多數學者認為系急性播散性腦脊髓炎的暴發類型。起病急驟，病情凶險，病死率極高，多於發病後幾天內死亡。脊髓受累的症狀較腦部症狀少見，或被腦部症狀掩蓋。周圍血和腦脊液可出現白細胞明顯增高，以中性粒細胞為主，為免疫系統異常活躍的反映。影像學可在軟化灶和壞死灶的內部或周邊見到出血灶，亦為彌漫性表現，多為片狀分布。有人報道以磁共振發現從ADE逐漸進展到急性出血性白質腦炎的病例。可能的原因在Hurst最早的病理報道中描述為小靜脈和毛細血管周圍紅細胞滲出、血管壁壞死、多形核白細胞浸潤和膠質細胞反應。可能是在比較嚴重的病例，在脫髓鞘的同時，微小血管周圍受到損傷，血管基質水腫，病灶逐漸融合形成比較大的病灶，從而導致出血的發生。磁共振的發現證明了急性出血性白質腦炎為急性播散。
4.多發性硬化 急性播散性為本病與MS的主要區別，MS從理論上講是散在、多發的病灶，而非彌漫性，並且多次發生，有復發-緩解的病程。臨床上確有部分MS患者起病可比較急，也缺乏復發-緩解的特點，病程也比較短，呈現單時相的病程。這一類型的患者無論從發病機制還是病理以及病理生理上與ADE都是難以鑒別的，有些學者認為這是一個過渡類型。從臨床實踐的角度來看，脫髓鞘性疾病是其共同的要點，而對於發病比較快，病程進展也比較快的患者，及時採取特異性的治療措施來挽救瀕危組織是最為重要的。
ADE和MS的鑒別診斷對於預後的判斷有十分重要的意義，也是十分困難的。就首次發病來講，ADE常常出現比較彌漫的中樞神經系統障礙，伴有昏迷、嗜睡、抽搐和累及大腦、脊髓以及視神經的多病灶損害。而MS常常表現單一症狀，或為視神經損害，或者亞急性脊髓病。視神經的損害在ADE多為雙側同時受累，脊髓病變多為完全性，反射喪失；而在MS的視神經損害常為單側，而且脊髓病變也常常是不完全性的。ADE發病前常有感染或疫苗接種，而MS則不一定有這樣的前驅因素，但這些因素使MS症狀復發。因此並非有絕對的區別。腦脊液指標對鑒別診斷也無特異性，細胞增高亦可出現於MS。寡克隆區帶雖然是MS的一個特點，ADE亦可出現。但是，MS的寡克隆區帶可以比較持續，通過隨訪觀察對兩者的鑒別有一定的意義。因此一次發作單靠臨床症狀和腦脊液指標並不能有效地鑒別兩者。磁共振圖像上ADE常為多灶性的不對稱的模式，與MS也很難區別。典型的ADE為相對對稱的廣泛累及大腦和小腦白質的病灶，也有累及基底核的報道，後者是MS中極其罕見的。MS的病灶多不對稱，病灶的大小和新舊不一。如果影像學上新舊病灶同時並存，多支持MS的診斷。ADE與MS的不同是其為單時相性的，所以在好轉期和後遺症期多次磁共振檢查可以幫助鑒別診斷。根據Poser的標准，MS間隔1個月以上再次出現症狀為復發，因而在脫髓鞘性疾病，最好至少每隔6個月臨床和磁共振隨訪一次，連續2年為宜。
還應該考慮到多發性的轉移瘤和血液系統腫瘤等在中樞神經系統的廣泛性侵襲，以及與維生素缺乏導致的急性腦病等少見疾病，在考慮神經系統疾病的同時不要忽視內科疾病的可能影響。
折疊編輯本段檢查方法
實驗室檢查：
1.外周血白細胞增多，血沉加快。
2.腦脊液壓力增高或正常，CSF-MNC增多，蛋白輕度至中度增高，以IgG增高為主，可發現寡克隆帶。
其他輔助檢查：
1.EEG常見θ和δ波，亦可見棘波和棘慢復合波。
2.CT顯示白質內彌散性多灶性大片或斑片狀低密度區，急性期呈明顯增強效應。MRI可見腦和脊髓白質內散在多發的T1低信號、T2高信號病灶。
折疊編輯本段並發症
隨病情發展，出現的症狀體征可以是原發病表現，也可以看作並發症(參見臨床表現)。另外，應注意繼發的肺部感染、尿路感染、褥瘡等。
折疊編輯本段預後
ADE為單相病程，歷時數周，急性期通常為2周，多數患者可以恢復。據報道病死率為5%～30%，存活者常遺留明顯的功能障礙，兒童恢復後常伴精神發育遲滯或癲癇發作等。
無論在臨床上以何種形式發生，來勢兇猛的播散性腦脊髓炎因病死率高、倖存者遺留永久的神經功能缺失而備受重視。兒童患者從急性期恢復後可出現持久的行為異常、精神智能遲滯、癲癇。多數成年患者一般恢復良好。小腦炎為良性，一般在幾個月內完全恢復。
折疊編輯本段發病機制
用腦組織與弗氏完全佐劑免疫動物可造成實驗動物模型EAE，具有與人類MS相同的特徵性小靜脈周圍脫髓鞘及炎性病灶，推測為T細胞介導的免疫反應，認為ADE是急性MS或其變異型。
病理特點為廣泛散在於腦、脊髓大量脫髓鞘灶，部分情況病灶僅限於小腦和脊髓。這些病灶從0.1mm到數毫米不等，均位於小、中靜脈周圍。腦內病灶呈多發性，雙側對稱，有融合傾向，以半卵圓中心受累為主，波及額、頂、枕葉以及島葉、視神經、視交叉和腦干；脊髓白質嚴重脫失與壞死，累及頸、胸段和腰段；病灶的新舊程度相同，這一點與多發性硬化不同。軸突和神經細胞基本保留完好，病變嚴重時軸突也有輕微的破壞。炎細胞浸潤明顯，周圍小靜脈炎性滲出，在髓鞘脫失相應區有以多形性小膠質細胞構成的細胞反應；可見由淋巴細胞和單核細胞組成的血管周圍套；多灶性腦膜滲出是另一必備的特徵，但一般不嚴重。
3、男,22歲,學生,突然脊髓炎,下肢後側疼痛,並且進行性加重,無法行走,四肢肌力正，如何進行康復目標
需助請詳細說明發病年齡，發病時間，發病准確部位，檢查結果（磁共震照片），現病情詳細症狀，曾做過的治療，越細越好,這對病情分析定性、恢復評估及治療指導並康復方案的議定有很大的幫助。提示，你所述是症而不病。
4、過來看看
AS的治療由於病因不明了尚缺乏要治的方法亦無阻止本病進展的有效療法所幸許多病人骶髂關節炎發展至Ⅱ或Ⅲ級後並不再繼續發展僅少數人可進展至完全性關節強直
AS治療的目的的在於控制炎症減輕工緩解症狀維持正常姿勢和最佳功能位置防止畸形要達到上述目的關節在於早期診斷早期治療採取綜合措施進行治療包括教育病人和家屬體療理療葯物和外科治療等
1.教育病人
⑴本病治療從教育病人和家屬著手使其了解疾病的性質大致病程可能採用的措施以及將來的預後以增強抗病的信心和耐心取得他們的理解和密切配合
⑵注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力如行走坐位和站立時應挻胸收腹睡覺時不用枕或用薄枕睡硬木板床取仰卧位或俯卧位每天早晚各俯卧半小時;腎力所能及的勞動和體育活動;工作時注意姿勢防止脊柱彎曲畸形等
⑶保持樂觀情緒消除緊張焦慮抑鬱和恐懼的心理;戒煙酒;按時作息腎醫療體育鍛煉
⑷了解葯物作用和副作用學會自行調整葯物劑量及處理葯物副作用以利配合治療取得更好的效果
2.體療
體育療法對各種慢性疾病均有好處對AS更為重要可保持脊柱的生理彎曲防止畸形;保持我廓活動度維持正常的呼吸功能;保持骨密度和強度防止骨質疏鬆和肢體廢用性肌肉萎縮等具體可作以下運動
⑴深呼吸：每天早晨工作休息時間及睡前均應常規作深呼吸運動深呼吸可以維持胸廓最大的活動度保持良好呼吸功能
⑵頸椎運動：頭頸部可作向前向後向左向右轉動以及頭部旋轉運動以保持頸椎的正常活動度
⑶腰椎運動：每天作腰部運動前屈後仰側彎和左右旋轉軀體使腰部脊柱保持正常的活動度
⑷肢體運動：可作俯卧撐斜撐下肢前屈後伸擴胸運動及游泳等游泳既有利於四肢運動又有助於增加肺功能和使脊柱保持生理曲度是AS最適合的全身運動
病人可根據個人情況採取適當的運動方式和運動量開始運動時可能出現肌肉關節酸痛或不適但運動後經短時間休息即可恢復如新的疼痛持續2h以上不能恢復則表明運動過度應適當減少運動量或調整運動方式
3.物理治療
理療一般可用熱療如熱水浴水盆浴或淋浴礦泉溫泉浴等以增加局部血液循環使肌肉放鬆減輕疼痛有利於關節活動保持正常功能防止畸形
4.葯物治療
據Gram和Husby 1992年報道[28]治療AS的葯物可分為三類：①抑制病情活動影響病程進展的葯物如柳氮磺胺吡啶適用於病情活動的AS伴外周關節炎的AS和新近發現的AS②非甾體抗炎葯 適用於夜間嚴重疼痛及僵硬病人可在睡前服用③鎮痛葯與肌松葯如鎮痛新強痛啶肌舒平常用於長期應用非甾體類抗炎葯無效者
臨床常用葯物如下：
⑴非甾體類抗炎葯(NSAIDs) 有消化止痛減輕僵硬和肌肉痙攣作用①保泰松0.1g每日3次口服過去常用此葯後發現該葯浮腫血尿等副作用故目前一般不主張使用②吲哚美辛(消炎痛)25～50mg每日3～4次口服為目前常用的首選葯物③其它尚有萘普生0.25g一日2次口服;布洛芬0.1g每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用④Oxaprozin[29]成人600～1200mg每日一次口服小兒每日每公斤體重10～20mg口服副作用為胃腸反應腎臟損害處長出血時間等妊娠及哺乳期婦女一般首選布洛芬[22]
⑵柳氮磺胺吡啶(sulfasalzine,SSZ) SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮復合物80年代開始用於治療AS劑量由0.25g每日3次開始每周增加0.25g至1.0g每日3次維持葯效隨服葯時間的處長而增加服葯有效率半年為71%1年為85%2年為90%病人症狀改善實驗室指標及放射線徵象進步或穩定副作用主要為消化道症狀皮疹血象及肝功改變等但均少見用葯期間宜定期檢查血象
⑶氨甲喋呤(methotrexate,MTX) 據報道療效與SSZ相似小劑量沖擊療法與每周1次第一周0.5～5mg以後每周增加2.5mg至每周10～15mg維持口服和靜脈用葯療效相似副作用有胃腸反應骨髓抑制口腔炎脫發等用葯期間定期查肝功和血象忌飲酒
⑷腎上腺皮質激素(CS) 一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS但在急性虹膜炎或外周關節炎用NSAIDs治療無效時可用CS局部注射或口服Peters[30]等分別應用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴治療其它葯物治療無效的急性期活性動性AS各17和59例連用3天獲得較長時間的緩解高劑量組療效略好對控制疼痛改善脊柱活動有明顯效果但兩組間無統計學意義
⑸雷公藤多甙(Trirptrygium wilfordii hook代號T2) 國內最初用雷公藤酊治療AS有消炎止痛作用每日用12%雷公藤酊15～30ml分3次飯後服用病情控制後(約3～6月)改用維持量每日或隔日服5～10ml以後用雷公藤的半提純品多甙片(T2)20mg每日3次口服療效較酊劑好服用方便副作用有胃腸反應白細胞減少月經紊亂及精子活力降低等停葯後可恢復
⑹風濕康膠囊 海軍桂林風濕病研究中心用風濕康治療AS120例用消炎痛作對照取得良好療效風濕康由洋金花制馬錢子西洋參淫洋藿等中葯組成每粒膠囊含葯0.25g一般每日8粒服用3～6月近期控制病情10.8%顯效40%好轉44.2%無效5%總有效率為95%減痛效果最明顯有效率96.7%;其次改善脊柱前屈後伸側彎運動經指地試驗擴胸試驗和20m步行時間測定功能障礙改善率為84.2%;在臨床症狀好轉的同時血沉C反應蛋白貧血均有好轉體重亦有不同程度的增加但脊柱畸形及X線表現治療前後改變不明顯副作用有口乾眼花頭暈等副作用隨著服葯時間的延長和對葯物的適應可逐漸消失不需處理
風濕康膠囊治療AS的機制尚不明確從治療後病人血清IgA明顯下降看推測此葯對體液免疫有抑製作用
5.手術治療 嚴重脊柱駝背畸形待病情穩定後可作矯正手術腰椎畸形者可行脊椎截骨術矯正駝背;戲頸7胸1截骨術可矯正頸椎嚴重畸形Rowed報道21例AS病人因墮落使頸椎損傷半數經保守治療預後良好;另一半因頸椎復發性移位或脊椎壓迫神經使症狀惡化而行減壓術和內固定術亦獲得良好效果髖關節嚴重屈曲畸形可行全髖關節轉換術或髖關節成形術但效果不夠理想術後易再強直
6.其它治療 深度X線和224鐳放射治療對早期AS病人減輕症狀改善功能有一定效果近期緩解率可達80%～96%但不能阻止病情的進展且有誘發再生障礙性貧血白血病和橫斷性脊髓炎的危險現已不用抗瘧葯金制劑青黴胺和硫唑嘌呤等對AS無效現已不用
對肺部病變主要是對症治療積極預防和治療繼發感染心臟病變加主動脈瓣關閉不全嚴重可行主動脈瓣手術對嚴重傳導阻滯者可安裝人工心臟起搏器
5、我18歲男練跆拳道練得腰疼彎腰厲害了就疼 彎下腰直起來也會疼 怎麼回事 我推拿過不怎麼好用 怎麼辦
腰疼原因大致分為以下五種。
腰疼原因之一：由於脊柱骨關節及其周圍軟組織的疾患所引起。如腰肌勞損、肌纖維織炎，以及由挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。
腰疼原因之二：由於脊椎病變引起。如類風濕性脊椎炎、骨質增生症、結核性脊椎炎、脊椎外傷及腰椎間盤突出等。
腰疼原因之三：由於脊髓和脊椎神經疾患引起。如脊髓壓迫症、急性脊髓炎、神經根炎、脊髓腫瘤等所引起的腰疼。
腰疼原因之四：由於內臟器官疾患所引起。如腎炎、泌尿系感染、泌尿系結石、膽囊炎、膽囊結石、胰腺炎、胃及十二指腸球部潰瘍、前列腺炎、子宮內膜炎、附件炎及盆腔炎等，腫瘤也可引起腰骶部疼疼，女性病人往往同時伴有相應的婦科癥候。
腰疼原因之五：由於精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴，但並無客觀體征，或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識來解釋，這種腰疼常為癔病的一種表現。
6、脊髓炎可以正常上學么
只要你肢體我無障礙
7、什麼症狀可以判斷是得了脊髓炎？
如果患者存在脊髓炎，這些患者往往容易出現發熱，惡心，嘔吐，全身乏力不適等前驅症狀，患者往往在1~7天就有可能會出現截癱等症狀。這些患者的病變部位可能會內出現根痛，比如有一些患者的腰背部，胸背部或者季肋部會出現疼痛症狀，患者還有可能會出現燒灼感，束帶感，患者會出現雙下肢感覺障礙，雙下肢的癱瘓，尿便障礙等症狀。
這些患者還會存在反射容性膀胱，神經源性膀胱等症狀。患者如果沒有及時進行治療，將來可能會出現生命危險，這些患者越早應用葯物，預後越好。