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風濕性脊髓炎有病因

發布時間:2020-08-25 14:52:28

1、出現強直性脊椎炎的病因有哪些?

【別名】強直性脊椎炎;Bechterew病;Marie-Strümpell綜合征;VonBechterew病;Strümpell病;Knaggs韌帶骨化性脊椎炎;類風濕性脊椎炎(rheumatoidspondylitis);根樣脊椎炎;變形性脊椎關節強直綜合征;韌帶骨化性脊柱炎Ⅱ型綜合征();少年型脊柱炎(juvenilespondylitis);肢根性脊柱炎(rhizomelicspondylitis);類風濕性關節炎中心型;骨化性骨盆脊椎炎;青年期脊椎炎;Erichsen病(鐵道脊椎);Mendel-Bechterew型強直性脊柱炎;Bechterew-Marie-Strümpell病。

1695年愛爾蘭醫師Connor首先報道本病,19世紀末Bechterew、Strümpell和Marie等詳細描述了本病的特點,1963年由美國風濕病學會正式命名為強直性脊椎炎(ankylosingspondylitis簡稱A.S)。

【病因病理】病因尚不明確。目前傾向於認為泌尿系及腸道致病菌感染,可以在具有遺傳素質的易感個體引起關節病,近來隨著人類白細胞抗原(humanleucocyteantigen簡稱HLA)研究的進展,進一步明確了AS的病因與遺傳的關系。Carter認為HLA-B27抗原是作為完全外顯的常染色體復等位基因而傳代。

【臨床表現】多發於男性青少年,有人認為男女發病率相近,發病年齡15~30歲,女性患者較緩慢和良性過程。脊柱自下而上的上行性疼痛、發僵和強直畸形,初發症狀在腰部者佔35%;周圍關節佔23%;髖部佔12%;各病變關節往往演變為骨性強直。因溶骨和破壞,椎體可為方椎、鼓形椎或椎體前緣上下角缺損(Rumanus病損),可融合及椎旁韌帶有明顯之鈣化趨勢,呈竹管樣或鐵道樣脊柱。病程長,可達20年以上,易復發。關節強直,上半身前傾成「駝背」,脊柱後凸,重症者可有發熱、消瘦、貧血,血沉增快,或其他病變。約8%可伴發主動脈瓣閉鎖不全、虹膜炎,其他伴發病有肺纖維化、澱粉樣變性等。實驗室檢查:急性期,部分病例可有C反應蛋白升高,血沉加快。90%HLA-B27陽性,但有10%為陰性。正常人群中有4%~8%為陽性。因此HLA-B27可供參考,但無診斷價值。類風濕因子多為陰性。

【影像學表現】

X線表現骶髂關節為最早受累的關節,並且幾乎100%被累及,雙側對稱性發病為其特徵,是診斷的主要依據。骨質破壞以髂側為主。開始髂側關節面模糊,以後侵蝕破壞,呈鼠咬狀,邊緣增生硬化,關節間隙「假增寬」。隨後關節間隙變窄。最終表現為骨性強直,硬化消失。1966年與紐約制定的診斷標准將骶髂關節炎分為五級:0級:正常;Ⅰ級:可疑異常;Ⅱ級:輕度異常;Ⅲ級:明顯異常,為中度或重度骶髂關節炎,有以下一項或一項以上改變:侵蝕、硬化、關節間隙增寬或狹窄、部分強直;Ⅳ級:嚴重異常,關節完全骨性強直。

骶髂關節炎發病後,逐漸上行侵及脊柱,約74.8%受累。開始病變侵蝕椎體前上、下角(Romanus病灶)及骨突關節。Romanus病灶加重則椎體前面的凹面變平直,甚至凸起,形成「方椎」。炎症引起纖維環及前縱韌帶深層的骨化,形成平行脊柱的韌帶骨贅(syndesmophytes),使脊柱呈竹節樣外觀,即「竹節樣脊柱」。晚期,骨突關節囊、黃韌帶、棘間及棘上韌帶均可骨化;廣泛的骨化使脊柱強直,且其強度下降,輕微外傷即可導致骨折。骨折不易癒合而形成「假關節」,在「假關節」處或強直脊柱仍可活動的節段,因受力改變而引起相鄰椎體終板不規則侵蝕骨化,及Anderson病灶,易被誤診為結核、化膿性骨髓炎或轉移瘤。

寰樞椎侵蝕多發生於齒狀突的前側和背側,寰樞關節半脫位較RA為少。

肌腱、韌帶及關節囊與骨的附著部可有與骨面垂直的骨化,呈粗胡須狀,也可有骨侵蝕,即為附麗病,佔AS病人的10.7%。坐骨結節、股骨大轉子、髂嵴、脊柱的棘突和跟骨結節等為常見發病部位。

髖關節是最長受累的周圍關節,佔AS的37.9%。JAS也可首先累及髖關節(約有76%最終受累)或膝關節,隨後侵犯骶髂關節和脊柱。髖關節炎多雙側對稱,表現為關節間隙變窄、關節面侵蝕、關節面下囊變、反應性骨硬化、髖臼和股骨頭關節面外緣骨贅及骨性強直。其他周圍關節少有X線改變。

早期普遍性骨質疏鬆者預後多不良。

CT表現主要行骶髂關節掃描,因它可消除關節前後重疊的干擾,比平片能更清晰地顯示關節的輪廓和關節面侵蝕灶,並能早期發現侵蝕灶。

MRI表現骶髂關節常有典型MRI表現。關節間隙血管翳為長T1長T2信號,明顯強化,與侵蝕灶相延續。平掃加增強可以100%地診斷出炎症,並可根據強化的程度來判斷病變的活動性,是最敏感的影像學方法。MRI發現強直後脊柱骨質比平片敏感,並能顯示出脊髓受壓情況等。

2、脊髓炎是什麼原因導致的?

最常見的脊髓炎是機體的一種非特異性的免疫性的炎症反應,他通常是由病毒感染所誘發的。病毒感染激發機體的一些異常的免疫應答,這些異常的免疫應答會損傷脊髓,從而導致脊髓炎,這是脊髓炎最常見的一種原因。另外還有一些其他原因也可以引起脊髓炎,比如說會有一些風濕性免疫性的疾病,比如系統性紅斑狼瘡,結締組織病,還有一些乾燥綜合症等,也會累及到脊髓造成脊髓炎症,這個需要風濕免疫科進行相關的診療。第三種,還有一種中樞神經脫髓鞘的疾病,這類疾病主要包括兩種。第一種是多發性硬化,第二種是視神經脊髓炎,這兩種疾病會造成中樞神經系統脫髓鞘,從而導致脊髓炎症,出現相應的臨床表現。

3、風濕性脊椎炎和強直性脊柱炎有什麼不同

建議:強直性脊椎炎百與類風濕性關節炎不同,它是因脊椎出現的慢性進行性炎症,侵及骶髂關節、關節突、附近韌帶和近軀乾的大關節所導致的纖維性強直或骨性強直及畸形。強直性脊椎炎與遺傳有一定的關系,多發於15-30的男度性青壯年。早期症狀並不明顯,患者常有腰背痛、腰部不靈活等症狀。而後,患者會出現氐髂關節知單側或同側疼痛,且骶髂關節處有壓痛,骶髂關節試驗陽性。此外,患者還可伴道有單側或雙側髖關節痛,隨著病情發展,病人髖關節活動逐漸受限,呈屈曲強直。還有30-40%的強直性脊椎炎患者可伴發急性虹膜專炎。因目前強直性脊椎炎的病因尚不清楚,因此,治療起來需要花費大量的時間,因此,強直性脊椎炎也是一種慢性疾病,患者要對病症屬進行全面的了解,不可因久治不愈而喪失信心,應堅持配合治療,抵制病症的發展。

4、風濕性脊髓炎治療方法?能徹底治療好嗎?

先搞明病是什麼性質的脊髓炎再咨詢。如咨詢請詳細說明發病年齡,發病時間,發病准確部位,檢查結果,現在的病情症狀,曾做過的治療,越細越好,這對病情分析評估及治療有很大的幫助。

5、脊髓炎的導致原因有哪些?

最常見的脊髓炎是機體的一種非特異性的免疫性的炎症反應,他通常是由病毒病毒感染所誘發的。病毒感染激發機體的一些異常的免疫應答,這些異常的免疫應答會損傷脊髓,從而導致脊髓炎,這是脊髓炎最常見的一種原因。另外還有一些其他原因也可以引起脊髓炎,比如說會有一些風濕性免疫性的疾病,比如系統性紅斑狼瘡,結締組織病,還有一些乾燥綜合症等,也會累及到脊髓造成脊髓炎症,這個需要風濕免疫科進行相關的診療。第三種,還有一種中樞神經脫髓鞘的疾病,這類疾病主要包括兩種。第一種是多發性硬化,第二種是視神經脊髓炎,這兩種疾病會造成中樞神經系統脫髓鞘,從而導致脊髓炎症,出現相應的臨床表現。

6、脊髓炎還能治好嗎?

脊椎炎在臨床上治癒率很高,治療zd後基本可以恢復生活自理,少數留有輕度殘疾。脊椎炎治療過程緩慢,並且激素治療副作用大,要加以其他葯物輔助治療。治療過程中應密切觀察是否有副作用出現。如果並發症、合並症少,通過半年康復治療,可以達到很好的預後效果。

7、脊髓炎是怎麼引起的

脊髓炎的確切病因尚未明了。脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應,或因中毒、過敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質炎病毒等,近年來有由肝炎病毒所導致脊髓炎的報告。尚有一部分患者原因不明,但病前常有某些上呼吸道感染的症狀。臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見,其病變以胸段為主,其次為頸段,腰段及骶段病變較為少見。表現為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓、感覺缺失和膀胱、直腸功能障礙。

8、風濕病和強直性脊椎炎、強直性脊柱炎有什麼區別嗎?

風濕病; 一般情況下,部位在膝蓋為多數, 強直性脊柱炎; 一般情況下, 部位在股骨多數,【最後】股骨盆骨之間膜消失掉,骨頭連在一起; 需要做鋼環軸連接手術;否則不能屈伸。
麻煩採納,謝謝!

9、脊髓炎的病因有哪些

脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起,或由感染所致的脊髓灰質或(和)白質的炎性病變,以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特徵。常見脊髓炎有化膿性脊髓炎、急性脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎、亞急性壞死性脊髓炎、急性壞死出血性腦脊髓炎、小兒急性播散性腦脊髓炎、結核性脊髓炎等。
病因:脊髓炎多發生於感染之後,如病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體的感染,脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應,其病因尚不明確。

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