急性橫貫性脊髓炎最常損害脊髓的

1、急性脊髓炎是什麼?

急性脊髓炎是指各種自身免疫反應（多為感染後誘發，個別為疫苗接種後或隱源性原因）所致的急性橫貫性脊髓炎性改變，又稱急性橫貫性脊髓炎，是臨床上最常見的一種脊髓炎。該病是指非特異性炎症引起脊髓急性進行性炎性脫髓鞘病變或壞死，病變常局限於脊髓的數個節段，主要病理改變為髓鞘腫脹、脫失、周圍淋巴細胞顯著增生、軸索變性、血管周圍炎症細胞浸潤。胸髓最常受累，以病損水平以下肢體癱瘓、傳導束性感覺障礙和尿便障礙為臨床特徵。
直接病因尚不明確，多數患者在出現脊髓症狀前1～4周有發熱、上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染症狀或疫苗接種史，包括流感、麻疹、水痘、風疹、流行性腮腺炎及EB病毒、巨細胞病毒、支原體等許多感染因子都可能與本病有關，但其腦脊液未檢出病毒抗體，脊髓和腦脊液中未分離出病毒，推測可能與病毒感染後自身免疫反應有關，並非直接感染所致，為非感染性炎症性脊髓炎。

2、急性橫貫性脊髓炎的治療方法有哪些？

(一)治療
制訂方案應針對病因。有明確的病原感染者，應針對致病病原合理用葯;可疑血管性疾病致脊髓缺血損害者，聯合應用改善循環葯物;由於大多數急性脊髓炎以脫髓鞘損害為主要病理改變，故多數學者主張以調節免疫治療為主。
1.皮質類固醇療法常用地塞米松(氟美松)靜脈滴注，成人10～20mg/d，7～14天為一療程，後改為潑尼松30～60mg/d，晨起頓服，每周減量一次，5～6周內逐漸停用。近年有學者主張應用甲潑尼龍沖擊療法，劑量為500～1000mg/d，加入5%葡萄糖250～500ml中靜脈滴注，3～8h滴完，連用3～5天，後改為潑尼松30～60mg/d，漸減量。Kalita等(1999)報道9例應用沖擊療法治療病例，6例在用葯7天後肌力明顯恢復，其中5例運動傳導速度改善，2例深感覺障礙減輕。3個月後6例功能恢復良好，3例略差。本療法對有高血壓、糖尿病、消化道潰瘍患者應慎用。
2.靜脈大劑量免疫球蛋白(IVIG)免疫球蛋白可以通過中和血液循環中的抗髓鞘抗體及T細胞受體，調節免疫反應，促進髓鞘再生及少突膠質細胞增生。劑量為0.4g/(kg·d)，緩慢靜脈滴注，連續5天。適用於急性期、病情危重及對應用激素有禁忌證的患者。副作用較少，偶有高黏血症及靜脈滴注中出現面部潮紅、血壓下降、發熱等。
3.血液療法對於激素治療無效、病情危重進展迅速的患者，可應用血漿交換療法緩解症狀，用法為1次/d，7天為一療程，此法所需設備及費用較昂貴。新鮮血漿輸入可提高患者免疫力，有助於改善肌力，方法為每次200～300ml靜脈滴注，每周2～3次，此法無需特殊設備，且價格相對低廉，但療效不及血漿交換。
4.其他可給予復方丹參、煙酸等改善脊髓血液循環;神經營養葯物如B族維生素、三磷腺苷(ATP)、輔酶A、胞磷膽鹼(胞二磷膽鹼)等促進肢體功能恢復;抗生素防止呼吸道及泌尿系感染;部分學者主張常規應用抗病毒劑如板蘭根、阿昔洛韋(無環鳥苷)、利巴韋林(病毒唑)等。病情嚴重出現呼吸肌麻痹者，盡早行氣管切開呼吸機輔助呼吸。本病應加強護理，定時翻身、拍背、對導尿患者每天2次膀胱沖洗，防止褥瘡及泌尿系感染。康復期鼓勵患者加強肢體功能鍛煉，輔以針灸、理療、按摩，肌張力高可給予巴氯芬(氯苯氨丁酸)、乙哌立松(鹽酸乙哌立松)等肌肉鬆弛劑。
(二)預後
本病預後與脊髓受損范圍及程度、休剋期長短、脊髓供血狀況及是否早期應用免疫抑制治療有關。鄧榮昆等(1984)對300例急性橫貫性脊髓炎進行分析，發現出院時痊癒者佔20%、近愈44%、好轉22%、無效9%、死亡4%。應用激素治療的264例中，好轉以上者佔89.4%，無效者8.3%，死亡者2.3%;而未用激素治療的36例中，分別為66.6%、16.7%、16.7%。
本病死亡原因主要為呼吸肌麻痹及褥瘡、泌尿系感染、墜積性肺炎等並發症。

3、急性脊髓炎是什麼病

急性脊髓炎，又稱急性橫貫性脊髓炎，是臨床上最常見的一種脊髓炎。該病是指非特異性炎症引起脊髓急性進行性炎性脫髓鞘病變或壞死，病變常局限於脊髓的數個節段，主要病理改變為髓鞘腫脹、脫失、周圍淋巴細胞顯著增生、軸索變性、血管周圍炎症細胞浸潤。

4、急性脊髓炎會引起哪些並發症？

急性脊髓炎是指各種自身免疫反應（多為感染後誘發，個別為疫苗接種後或隱源性原因）所致的急性橫貫性脊髓炎性改變，又稱急性橫貫性脊髓炎，是臨床上最常見的一種脊髓炎。該病是指非特異性炎症引起脊髓急性進行性炎性脫髓鞘病變或壞死，病變常局限於脊髓的數個節段，主要病理改變為髓鞘腫脹、脫失、周圍淋巴細胞顯著增生、軸索變性、血管周圍炎症細胞浸潤。胸髓最常受累，以病損水平以下肢體癱瘓、傳導束性感覺障礙和尿便障礙為臨床特徵。

5、橫貫性脊髓炎能否醫好【橫貫性脊髓炎】

如果確診是橫貫性脊髓炎，需長時間堅持治療包括葯物、針灸、理療、康復等綜合治療，大部分能痊癒，部分患兒遺留下肢運動障礙、大小便失禁等後遺症，一般超過半年就是後遺症期了

（孫素真大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

河北省兒童醫院孫素真 http://nanshanjixue.haodf.com/

6、急性脊髓炎的主要原因是什麼？

脊髓炎是一種破壞脊髓功能的炎性疾病，可分為急性脊髓炎和亞急性脊髓炎。其病變常發生在胸段脊髓，如果病變僅侵犯幾個節段脊髓的灰質和白質，稱為橫貫性脊髓炎。

確切的病因還不十分清楚，可能是病毒感染或因病毒感染後機體的自體免疫反應所引起。外傷、受涼、過勞等可以是本病的誘發因素。