環磷醯胺治療脊髓炎

1、環磷醯胺是什麼類葯物？？

環磷醯胺（cyclophosvnamide，CTX）是一種烷化劑，1958年首次人工合成，主要用於腫瘤免疫，對多種腫瘤有明顯的抑製作用。
主要的免疫抑制機制為：①使T及B淋巴細胞絕對數目減少，早期對B淋巴細胞更明顯；②明顯抑制淋巴細胞對特異性抗原刺激後的母細胞轉化。對有絲分裂素刺激後的抑制不如對特異性抗原；③抑制對新抗原的抗體反應及皮膚遲緩變態反應；④降低升高的免疫球蛋白水平，長期使用（幾年）後有可能出現低丙球蛋白血症；⑤試管內選擇性抑制B淋巴細胞功能，減少某些B淋巴細胞自發產生免疫球蛋白，和抑制一般的有絲分裂原受刺激後的免疫球蛋白產生。
但是環磷醯胺能抑制卵細胞發育,影響生育,還可導致月經不調,暫時性脫發,皮膚、指甲色素沉著等副作用.

其實所有的化療都有一個通病，就是會造成患者體內白細胞降低，導致免疫力低下，要知道免疫力的降低對於患者來說可謂是雪上加霜。所以在化療過程中通過參百益輔助化療，提高免疫力。其主要成分是人參中最具抗腫瘤活性的成分，是中葯現代化分子葯物，輔助化療有增效減毒的作用。

2、視神經性脊髓炎的後期治療方案?

視神經脊髓炎，又稱Devic病或Devic綜合症，是視神經和脊髓同時或相繼受累的急性或亞急性脫髓鞘病變。其臨床特徵為急性或亞急性起病的，單眼或雙眼失明，其前或其後數周伴發橫貫性或上升性脊髓炎。

病因及發病機制
本病的病因及發病機制還不清楚。中樞系統脫髓鞘病變中，西方人的多發性硬化以腦干病損為主，東方人則以視神經和脊髓損害最常見，可能與遺傳素質及種族差異有關。視神經脊髓炎與多發性硬化的關系有待闡明，但臨床差別，以及視神經脊髓炎才有的抗體NMO-IgG都表示視神經脊髓炎和多發性硬化極可能不一樣。

病理
病變主要累及視神經和視交叉，脊髓病損好發於胸段和頸段。病理改變是脫髓鞘、硬化斑和壞死，伴有血管周圍炎性細胞侵潤。

臨床表現
好發於青年，男女均可發病。急性或亞急性發病，病情進展迅速，可有緩解-復發。急性嚴重的橫貫性脊髓炎和雙側同時或相繼出現的球後視神經炎是本病特徵性的臨床表現，可在短時間內連續出現，導致截癱和失明。

1、視神經受損症狀：急性起病者，可在數小時或數日內，單眼視力部分或全部喪失；一些患者在視力喪失前一兩天感覺眼眶疼痛，眼球運動或按壓時疼痛明顯；眼底改變為視神經乳頭炎或球後視神經眼。

亞急性起病者，1~2個月症狀達到高峰；少數呈慢性起病，視力喪失在數月內穩步進展，進行性加重。

2、脊髓受損症狀：脊髓受累以胸段和頸段多見，表現為急性或亞急性起病的橫貫性脊髓損害或上升樣脊髓炎樣表現。病損以下出現相應的感覺、運動和自主神經功能障礙。此外，不少病人可伴有痛性痙攣和Lhermitte征（屈頸時，自頸部出現一種異常針刺感沿脊柱向下放散至大腿或達足部）。

輔助檢查
1、急性期患者多有腦脊液細胞數及蛋白的增高，與多發性硬化不同，只有少數病者可出現寡克隆IgG帶。

2、視覺誘發電位及體感誘發電位多有異常。

3、脊髓核磁共振檢查發現，80%以上的復發型病人的脊髓縱向融合病變超過3個，或3個以上脊柱節段，通常為6~10個節段。

診斷
典型病例臨床診斷並不難，但僅有一次孤立發作且僅有一個部位症狀則診斷困難，但後來的臨床進展可證實。核磁共振顯示的視神經和脊髓病灶、視覺誘發電位、腦脊液檢查異常等均可提供重要的診斷依據。

注意與單純性球後視神經炎、多發性硬化鑒別。單純性球後視神經炎多損害單眼，沒有脊髓病損，也沒有緩解-復發的病程；多發性硬化的腦脊液細胞數及蛋白的增高不如視神經脊髓炎明顯，並且核磁共振檢查脊髓病變節段極少超過1個脊柱節段，而視神經脊髓炎脊髓縱向融合病變超過3個以上脊柱節段，通常為6~10個節段等特點有助鑒別。

治療
甲基強的松龍大劑量沖擊療法，繼以強的鬆口服等對終止或縮短病程，有一定的效果。另外，也可適當選用硫唑嘌呤、環磷醯胺等免疫抑制劑。

脊髓病變急性期的處理與急性脊髓炎類同（見本網站《急性脊髓炎》一文），恢復期應加強功能鍛煉及理療。

3、環磷醯胺主治什麼病

抗腫瘤葯，還具有顯著免疫抑製作用
臨床用於惡性淋巴瘤，多發性骨髓瘤，白血病、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、前列腺癌、結腸癌、支氣管癌、肺癌等，有一定療效。也可用於類風濕關節炎、兒童腎病綜合征以及自身免疫疾病的治療。

還可以用於抗體的治療等。

4、環磷醯胺 作用

環磷醯胺（cyclophosvnamide，CTX）
CTX是一種烷化劑，1958年首次人工合成，主要用於腫瘤免疫，對多種腫瘤有明顯的抑製作用，近年來因證實它有免疫抑製作用而用於多種自身免疫性疾病的治療，已取得明顯療效。主要用於系統性紅斑狼瘡，尤其有腎、腦受累者更應立即使用，而不要只想調整激素用量（需要時可與激素沖擊療法並用）。對不同系統性壞死性血管炎病、皮肌炎及多發性肌炎、硬皮病，都有很強指征，即或臨床緩解後也宜長時間維持用葯。磷醯胺較少用於類風濕關節炎。一項對難治性類風濕關節炎以環磷醯胺沖擊法治療，效果不佳，但作為聯合用葯可作為選擇之一。 主要的免疫抑制機制為：①使T及B淋巴細胞絕對數目減少，早期對B淋巴細胞更明顯；②明顯抑制淋巴細胞對特異性抗原刺激後的母細胞轉化。對有絲分裂素刺激後的抑制不如對特異性抗原；③抑制對新抗原的抗體反應及皮膚遲緩變態反應；④降低升高的免疫球蛋白水平，長期使用（幾年）後有可能出現低丙球蛋白血症；⑤試管內選擇性抑制B淋巴細胞功能，減少某些B淋巴細胞自發產生免疫球蛋白，和抑制一般的有絲分裂原受刺激後的免疫球蛋白產生。
但是環磷醯胺能抑制卵細胞發育,影響生育,還可導致月經不調,暫時性脫發,皮膚、指甲色素沉著等副作用.

5、大劑量環磷醯胺靜脈注射療法適用於治療什麼病？

自1979 年美國國立衛生研究院（NIH）推出此療法後，在國內外引起了普遍的重視。現有的一些臨床資料主要來自對狼瘡性腎炎的治療，對於原發性腎小球腎炎及腎小管間質性疾病的應用尚處於摸索階段。由於環磷醯胺的免疫葯理作用環節與甲基潑尼松龍不同，對於免疫炎症介質的作用可能也不盡相同，因此，大劑量環磷醯胺靜脈注射療法的作用特點及效應與甲基潑尼松龍沖擊療法有很大差異。如大量環磷醯胺靜脈注射療法對狼瘡性腎炎的療效主要是改善其遠期預後，而不是頓挫狼瘡危象。簡單地將大劑量環磷醯胺靜脈注射療法與甲基潑尼松龍沖擊療法等量齊觀地稱為「沖擊療法」，甚至認為該療法與甲基潑尼松龍沖擊療法作用相仿，在認識上顯然不夠全面，因此造成了一部分濫用現象。

6、環磷醯胺的副作用

1 骨髓抑制，主要為白細胞減少。
2 泌尿道症狀主要來自化學性膀胱炎，如尿頻、尿急、膀胱尿感強烈、血尿，甚至排尿困難。應多飲水，增加尿量以減輕症狀。
3 消化系統症狀有惡心、嘔吐及厭食，靜注或口服均可發生，靜注大量後3～4小時即可出現。
4 常見的皮膚症狀有脫發，但停葯後可再生細小新發。
5 長期應用，男性可致睾丸萎縮及精子缺乏；婦女可致閉經、卵巢纖維化或致畸胎。孕婦慎用。
6 偶可影響肝功能，出現黃疸及凝血酶原減少。肝功能不良者慎用。

7、環磷醯胺長期應用對人體的負作用很大,這里的"長期"大約有多長時間?

多久會造成副作用是因人而異的。
不過這個病也只有用這些免疫抑制劑了。定期找醫生看吧，醫生會給您慢慢減量到停葯的。

8、得了慢性脊髓炎吃什麼葯好

治療視神經脊髓炎可以用以下葯物：1、急性期：採用大劑量激素沖擊治療，以縮短病程，改善預後；2、緩解期：以免疫抑制劑治療為主，常見的葯物有硫唑嘌呤、利妥昔單抗、環磷醯胺等。硫唑嘌呤適用於經濟條件一般或年輕需要生育的患者，但肝腎副作用較大；利妥昔單抗治療效果好，但價格昂貴，適用於家庭條件較好的患者。

9、環磷醯胺是治理什麼的葯 使用有負作用嗎

環磷醯胺的詳細說明:
Cyclophosphamide (Cytoxan, Endoxan, CTX)
別名：環磷氮芥、癌得散、癌得星、安道生、CPM
【作用與用途】
本品為最常用的烷化劑類抗腫瘤葯，進入體內後，在肝微粒體酶催化下分解釋出烷化作用很強的氯乙基磷醯胺(或稱磷醯胺氮芥)，而對腫瘤細胞產生細胞毒作用，此外本品還具有顯著免疫作用。
臨床用於惡性淋巴瘤，多發性骨髓瘤，白血病、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、前列腺癌、結腸癌、支氣管癌、肺癌等，有一定療效。也可用於類風濕關節炎、兒童腎病綜合征以及自身免疫疾病的治療。
【劑量與用法】
口服，抗癌用，0.1g～0.2g/日，療程量10g～15g。抑制免疫用，50mg～150mg/日，分2次服，連用4～6周。靜注，4mg/kg，1次/日，可用到總劑量8g～10g。目前多提倡中等劑量間歇給葯，0.6g～1g/次，每5～7日1次，療程和用量同上，亦可1次大劑量給予20mg～40mg/kg，間隔3～4周再用。
【副作用】
1 骨髓抑制，主要為白細胞減少。
2 泌尿道症狀主要來自化學性膀胱炎，如尿頻、尿急、膀胱尿感強烈、血尿，甚至排尿困難。應多飲水，增加尿量以減輕症狀。
3 消化系統症狀有惡心、嘔吐及厭食，靜注或口服均可發生，靜注大量後3～4小時即可出現。
4 常見的皮膚症狀有脫發，但停葯後可再生細小新發。
5 長期應用，男性可致睾丸萎縮及精子缺乏；婦女可致閉經、卵巢纖維化或致畸胎。孕婦慎用。
6 偶可影響肝功能，出現黃疸及凝血酶原減少。肝功能不良者慎用。

10、環磷醯胺沖擊治療怎麼使用

建議： 怎樣使用環磷醯胺？
關於環磷醯胺的使用，方法很多，每位醫生的經驗和用葯習慣不盡一致。據資料介紹和醫生的經驗，臨床上常用以下幾種方法：
1. 持續中等量給葯，每周400-600mg,分2-3次靜脈注射，或每天100-200mg口服，起效總量4-6克，有達12克者，有效率60%左右。
2. 小劑量沖擊療法，即400mg,每2周靜脈注射1次，連續3個月，然後改為每4周1次，連續6個月。對病情控制明顯，不良反應發生率低。
3. 據有的專家經驗，環磷醯胺（CTX）0.6克（600mg）/天，連用2天為一次沖擊，間隔2周後，再沖擊一次，以後每隔一個月沖擊一次，但具體應用時，間隔期長短應靈活掌握，一般保證每次沖擊前，血白細胞數大於4000mm/平方，且無感染等其他禁忌症。
以上方法對每位病人來說不是固定不變的，還要根據病人的具體病情靈活掌握。
環磷醯胺與激素聯合使用優於單用激素者。
本葯常見副作用為白細胞減少，胃腸道功能障礙，肝臟損害，繼發感染等，長期應用可引起不育、畸胎、削弱免疫作用而發生癌腫。