急性脊髓炎護理常規

1、治療脊髓炎的葯是由什麼配置成的呢？

脊髓炎概述 脊髓炎系脊髓急性非化膿性炎症，可能為病毒感染引起的自身免疫性疾病。 脊髓炎診斷 一、病史及症狀： 多青壯年發病，病前兩周內有上感呼吸感染症狀,或疫苗接種史。有受涼、過勞、外傷等發病誘因。首發症狀為雙下肢麻木、無力，病變相應部位背痛和束帶感，尿瀦留和大便失禁。 二、體檢發現： 有脊髓橫貫損害的表現： 1.早期因"脊髓休剋期"表現為馳緩性癱瘓，休剋期後（3-4周）病變部位以下支配的肢體呈現上運動神經元癱瘓。 2.病損平面以下深淺感覺消失，部分可有病損平面感覺過敏帶。 3.植物神經障礙：表現為尿瀦留、大量殘余尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休剋期後呈現反射性膀胱、大便秘結，陰莖異常勃起。 三、脊髓炎輔助檢查： 1.急性期外周血白細胞計數正常或稍高。 2.腦脊液壓力正常，部分病人白細胞和蛋白輕度增高，糖、氯化物含量正常。 3.脊髓MRI示病變部位脊髓增粗，信號異常。 四、脊髓炎鑒別診斷： 需與急性硬膜外膿腫、脊柱結核、脊柱轉移性腫瘤、視神經脊髓炎、脊髓出血鑒別。 五\脊髓炎治療措施 1、早期用氫化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg靜滴,每日一次，7-10d後如病情穩定改為強的松30mg口服。隨病情好轉可逐漸減量。 2、20％甘露醇250ml靜滴1次/d脫水，706代血漿500ml靜滴,1次/d改善脊髓微循環。 3、給予大劑量維生素B族制劑和胞二磷膽鹼等神經營養葯物。 4、適當選用抗生素預防呼吸道及泌尿系感染。 5、定時翻身拍背預防褥瘡。加強患肢功能鍛煉，防止肢體畸形。 急性脊髓炎是一種急性起病的脊髓炎症性疾病。其病變常發生在胸段脊髓，如果病變僅侵犯幾個節段脊髓的灰質和白質，稱為橫貫性脊髓炎，如果病變不斷地向上發展，則稱為上升性脊髓炎。確切的病因還不十分清楚，可能是病毒感染或因病毒感染後機體的自體免疫反應所引起。也有少數病人是在疫苗接種後發病。外傷、過度疲勞可以是本病的誘發因素。 脊髓炎多見於男性青壯年，任何季節均可發病，但以春、冬季較為常見。多數病人在脊髓炎發病之前1～3周有上呼吸道感染的病史，例如有發熱、咳嗽、全身酸疼等症狀。 脊髓炎的症狀常為急驟發生，往往先有胸背或腹部酸痛、束帶感（好象有一根帶子緊束在身體上的感覺）。雙下肢軟弱乏力，行走困難，並在數小時或數天內發展至完全癱瘓。同時，兩下肢也感覺麻水，在脊髓病變節段水平以下的皮膚感覺減退或消失。並伴有大小便功能障礙，大小便瀦留或失禁。在病損節段水平以下有皮膚無汗或少汗、蒼白、乾燥、趾（指）甲鬆脆等表現。如頸段脊髓也受到損害，則上、下肢都可癱瘓，甚至還可出現呼吸困難，這是因為高頸段脊髓受累後呼吸肌也導致癱瘓。此為十分嚴重的情況，應將病人迅速送醫院搶救。 癱瘓的肢體，在病程的早期為弛緩性癱瘓，亦稱軟癱，此時肢體肌張力減低，腱反射消失。經1～3周後，逐漸轉變為痙攣性癱瘓，亦稱硬癱，肌張力增高，腱反射亢進，病理反射巴彬斯基征陽性。患者經適當的治療後，度過了急性期，多數病人其癱瘓肢體的肌力可逐漸恢復，約有半數病人在病後幾個月內可以站立、行走。 化驗檢查可發現血白細胞計數正常或輕度增加，腰椎穿刺作壓頸試驗顯示椎管腔通暢，腦脊液中的細胞數及蛋白質含量正常或輕度增加，細胞增多主要為淋巴細胞，糖及氯化物含量正常。脊椎X線片顯示正常。 根據上述臨床特點，診斷並不困難，但也有一些神經系統疾病如急性感染性多發性神經炎、硬脊膜外膿腫、脊椎結核等，有時易與急性脊髓炎混淆，需要由醫生作仔細鑒別。 患了急性脊髓炎的病人應該給予怎樣治療呢？首先，應重視護理，因為病人的肢體癱瘓，整天躺在床上，不能自己翻身，臀部很容易發生褥瘡，因此需要良好的護理。應經常幫助病人翻身，保持被褥清潔、柔軟。如果有排尿障礙，需給予導尿，最好是保留導尿。並應用0．02％呋喃西林溶液沖洗膀胱，每次100毫升，每4～6小時一次。放入上述沖洗液後保留30分鍾再放出，再將引流管夾住，使膀胱內保持一定容量，防止痙攣性小膀胱的發生。因為病人的肢體既不能自主地活動又往往感覺喪失，所以要防止燙傷。對於肢體長期癱瘓的病人，足部因經常受棉被壓迫而容易發生足下垂，因此，應在足部置放護架。在葯物治療方面，於急性期可給予腎上腺皮質激素加氫化可的松2O0毫克或地塞米松10毫克，置於葡萄糖水中靜脈點滴，每天1次，連續7～10天，以後可改為強的鬆口服。維生素B族，地巴唑、神經細胞活化劑均可應用。此外，可應用中醫中葯，於急性期可給予清熱解毒葯，如銀花、翹、板藍根、大青葉、黃芩、知母、澤瀉、生甘草、牛膝等，煎場服用。如有呼吸肌癱瘓，出現呼吸困難，應給予人工呼吸，保持呼吸道通暢，必要時需作氣管切開。還應注意合並症的治療，如褥瘡、泌尿道感染、呼吸道感染。體療和針灸對促進癱瘓肢體的恢復很有幫助，在病程早期對癱瘓肢體作按摩、被動運動，以改善血液循環，防止肌肉萎縮，當肌力有所恢復時應鼓勵病人作力所能及的主動運動，促使肌力早日恢復正常。

2、2015醫學內科護理學期末考試試卷題庫

模擬考試
一、單選題（每題1個得分點）：以下每道考題有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。
1．外陰血腫最常見的部位是
A．陰阜
B．大陰唇
C．陰蒂
D．小陰唇
E．陰道口

正確答案:B

2．從健康教育的角度看，對人群健康起主要影響作用的是
A．生物
B．遺傳
C．政治
D．生活方式
E．經濟因素

正確答案:D　解題思路：生物遺傳、環境、社會政治、經濟等因素都是影響健康的因素。但從健康教育的角度看，對人群健康起主要影響作用的是環境和生活方式。

3．患兒女，生後5天。患新生兒感染性肺炎，其早期最主要臨床特點是
A．發熱伴劇咳
B．氣急伴鼻翼扇動
C．肺部密布細濕噦音
D．反應差，口吐泡沫
E．X線攝片正常

正確答案:D

4．胰腺癌最常見的部位是
A．胰頭
B．胰體
C．胰尾
D．胰頸
E．各部位概率相近

正確答案:A

5．不屬於健康促進的主要實施者的是
A．醫院
B．個人
C．家庭
D．社區
E．國家

正確答案:A　解題思路：健康促進一般是個人與家庭、社區與國家一起採取措施維護健康。醫院一般行使的是治療的功能。

6．男嬰，日齡8天，舊法接生。2天前哭鬧易驚，吮奶困難，繼而面肌及全身肌肉陣發性痙攣，首先考慮
A．新生兒敗血症
B．新生兒顱內出血
C．新生兒硬腫症
D．新生兒腦膜炎
E．新生兒破傷風

正確答案:E

7．患者女性，30歲。妊娠後期出現進行性背痛、下肢乏力、食慾減退。查體：第6胸椎輕度後突，有叩痛。X線攝片第6、7胸椎間隙狹窄，該處椎旁線輕度膨出。血沉60mm/h。最可能的診斷是
A．胸椎轉移癌
B．胸椎結核
C．胸椎血管瘤
D．化膿性脊椎炎
E．胸椎間盤突出症

正確答案:B

8．小兒消化系統解剖生理特點不正確的是
A．足月新生兒出生時即有較好的吸吮能力
B．新生兒和嬰兒的食管呈漏斗狀
C．嬰兒的胃呈水平位
D．嬰幼兒肝臟右肋下可及1～50px
E．2個月小兒可試喂澱粉類食物

正確答案:E

9．確診血管相關性感染時，導管尖端培養結果為陽性的是
A．細菌數≥3cfu
B．細菌數≥5cfu
C．細菌數≥10cfu
D．細菌數≥12cfu
E．細菌數≥15cfu

正確答案:E

10．一位初孕50天的婦女，在"婦兒衛生保健咨詢日"向護士咨詢，孕期哪段時間應禁止性生活，正確回答是在妊娠
A．2個月內及最後1個月
B．2個月內及最後2個月
C．3個月內及最後半個月
D．3個月內及最後1個月
E．3個月內及最後2個月

正確答案:E

11．1型糖尿病與2型糖尿病最主要的區別在於
A．症狀輕重不同
B．發生酮症酸中毒的傾向不同
C．對胰島素的敏感性不同
D．胰島素的基礎水平與釋放曲線不同
E．血糖穩定性不同

正確答案:D

12．患者男性，24歲。患支氣管擴張症，突然一次咯血700ml。患者煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷。血壓110/87mmHg，脈率98次／分。應判斷為
A．尚未發生休克
B．休克失代償期
C．早期休克
D．中期休克
E．晚期休克

正確答案:C　解題思路：早期休克表現為面色蒼白，皮膚厥冷，口唇或四肢末梢輕度發紺；神志清楚，伴有輕度興奮，煩躁不安；血壓大多正常，個別還可升高，脈快、脈壓差較小；呼吸深而快；尿量較少；眼底動脈痙攣。患者表現與上述特點相符，屬休克早期。

13．病人沙某，因失戀服大量巴比妥鈉，急送入院給予洗胃、導瀉治療，洗胃液與導瀉液分別為
A．4％碳酸氫鈉，硫酸鈉
B．1∶15000高錳酸鉀，硫酸鈉
C．0．1％硫酸銅，硫酸鎂
D．溫開水，硫酸鈉
E．0．9％氯化鈉，硫酸鎂

正確答案:B

14．不符合醫院洗手設備的是
A．設有流動水設施
B．採用腳踏式、肘式或感應式開關
C．盡量選用液體皂
D．准備擦手毛巾擦乾雙手
E．不便於洗手時應備無菌蒸餾水沖洗雙手

正確答案:E

15．胃癌常向下列哪處淋巴結轉移
A．頸部淋巴結
B．左腋下淋巴結
C．左鎖骨上淋巴結
D．左鎖骨下淋巴結
E．左腹股溝淋巴結

正確答案:C

16．下列對慢性胃炎分型無意義的是
A．血清促胃液素測定
B．胃鏡及活組織檢查
C．上消化道造影
D．血清壁細胞抗體測定
E．胃液分析

正確答案:C

17．下列不屬於危害健康行為的是
A．日常危害健康行為
B．致病性行為模式
C．不良疾病行為
D．高危險行為
E．避免有害環境行為

正確答案:E

18．關於未成熟兒的外觀特徵，敘述錯誤的是
A．足底紋理少
B．哭聲低弱
C．頸肌較軟
D．頭發分條清楚
E．陰囊少皺襞

正確答案:D

19．去枕仰卧位適用於
A．全身麻醉未清醒者
B．腹部檢查
C．導尿時
D．休克病人
E．肛門檢查時

正確答案:A

20．根據標准預防的概念，下列物質中不被看作具有傳染性的是
A．血液
B．體液
C．分泌物
D．糞便和尿液
E．汗液

正確答案:E

21．血管內留置導管和引流處每日按要求處理後用
A．無菌敷料封蓋
B．含無菌生理鹽水的敷料封蓋
C．含消毒液的敷料封蓋
D．消毒油紗布封蓋
E．不需封蓋

正確答案:A　解題思路：血管內留置導管和引流處每日按要求處理後用無菌敷料封蓋。

22．靜脈輸血不妥的操作是
A．輸血前需2人核對無誤方能輸入
B．在血中可加葯物防止過敏反應的發生
C．如血漿變紅，界限不清不能使用
D．每次為1位病人采血標本配血
E．2袋血之間需輸入少量生理鹽水

正確答案:B

23．臀大肌肌內注射，符合操作要求的是
A．手持活塞抽吸葯液
B．注射定位在髂嵴與尾骨聯線的外1／3處
C．局部常規消毒，直徑75px以上
D．進針約為針梗長度的2／3

正確答案:D

24．關於感覺障礙的描述，下列哪項是錯誤的
A．周圍神經炎出現四肢遠端手套、襪套樣感覺減退
B．坐骨神經炎可出現觸電樣疼痛
C．急性脊髓炎出現受損節段平面以下對側感覺缺失
D．腦干病變出現交叉性感覺障礙
E．內囊病變出現對側偏身感覺障礙

正確答案:C

25．下列解決睡眠中特殊問題的護理措施，錯誤的是 ( )
A．對失眠者可適當用點安眠葯
B．對睡眠過多者睡前大量進食
C．對遺尿者晚間限制飲水，睡前督促其排尿
D．對睡眠型呼吸暫停者指導採取正確睡眠姿勢
E．對發作性睡眠者採用葯物治療並指導其自我防護

正確答案:B

26．無菌區的定義是 ( )
A．放置無菌物品的區域
B．經過滅菌處理的區域
C．未經滅菌處理的區域
D．滅菌處理後被污染的區域
E．經過滅菌處理而未被污染的區域

正確答案:E

27．子宮收縮乏力的孕婦在第三產程於胎兒前肩娩出時為預防產後出血應靜脈注射
A．縮宮素10 U
B．麥角新鹼0.4 mg
C．哌替啶100 mg
D．嗎啡15 mg
E．地西泮10 mg

正確答案:A

28．患者男性，27歲。手部動脈出血，首選的止血方法是
A．壓迫頸總動脈
B．壓迫肱動脈
C．壓迫鎖骨下動脈
D．壓迫尺、橈動脈
E．壓迫顳動脈

正確答案:D　解題思路：手部出血，首選指壓止血法，壓迫尺、橈動脈。

29．心室重構最終可導致的情況是
A．不可逆的心肌損害
B．心室的順應性下降
C．心室的順應性提高
D．損害的心肌有所恢復
E．心肌收縮力加強

正確答案:A

30．肝性腦病昏迷前期的突出表現是
A．多語、興奮
B．肝臭
C．意識模糊，撲翼樣震顫
D．性格及行為異常
E．昏睡及精神錯亂

正確答案:C

31．2型糖尿病患者，經速效胰島素治療，尿糖轉為陰性後突然昏迷，應首先考慮為
A．高滲性昏迷
B．酮症酸中毒
C．癲癇發作
D．血管病變引發腦出血
E．低血糖昏迷

正確答案:E

32．下列哪一項不是選擇傳播媒介的原則
A．保證效果原則
B．針對性原則
C．速度快原則
D．可及性原則
E．以上都不對

正確答案:E

33．下列關於結核病的敘述錯誤的是
A．結核桿菌可耐受陽光和高熱
B．病人吐出的痰液乾燥後仍有傳染性
C．病人痰液應用紙盒盛裝後焚燒
D．洗必泰不能殺滅結核桿菌
E．結核桿菌污染的物品須用含氯2000～5000mg/L的消毒劑浸泡30min以上

正確答案:A　解題思路：結核桿菌可在陰暗處存活數月或數年，在乾燥痰核、飛沫中可保持8～10天的傳染力，但不能耐受陽光和熱。在陽光直射下只能生存2～4h，60℃作用15min，70℃作用3min即可將其殺滅。對於病人的痰和口鼻分泌物，應用紙盒盛裝後焚燒。結核桿菌消毒應使用高、中效消毒劑，碘伏和酒精均可殺滅結核桿菌。

34．一個4歲小兒體檢心臟大小，下列哪項結果是正常的
A．尖部在左第4肋間，鎖骨中線外50px
B．尖部在左第4肋間，鎖骨中線外25px
C．尖部在左第5肋間，鎖骨中線處
D．尖部在左第5肋間，鎖骨中線內125px
E．尖部在左第5肋間，鎖骨中線內25px

正確答案:C

35．急性腎炎患兒的重症表現多發生在
A．起病後第1周內
B．起病2周以後
C．出現肉眼血尿時
D．尿量增多階段
E．疾病恢復階段

正確答案:A

36．為了預防腰麻後頭痛，應採取的措施是
A．保持環境安靜
B．減少術中輸液量
C．術後墊枕平卧4小時
D．術後去枕平卧6小時
E．做好麻醉前心理准備

正確答案:D

37．關於燒傷暴露療法錯誤的是
A．保持創面乾燥
B．發現痂下感染，應立即切痂引流
C．創面有真菌斑時，可塗2％碘酊
D．每日更換無菌墊單
E．病室溫度以25℃為宜

正確答案:E

38．下列哪項不是大量不保留灌腸的適應證
A．為便秘者軟化、清除糞便
B．為急腹症病人腸道准備
C．腹腔手術前的准備
D．為分娩者腸道准備
E．為高熱病人降溫

正確答案:B

39．利用統計表進行整理數據和粗略分析原因的質量評價統計方法是
A．分層法
B．調查表法
C．排列圖法
D．因果分析圖
E．控制圖

正確答案:B

40．下列葯物中不屬於非阿片類鎮痛葯的是
A．阿司匹林
B．醋氨酚
C．保泰松
D．鎮痛新
E．吲哚美辛

正確答案:D

41．患兒，女，1歲，因咳嗽5天伴氣促1天以支氣管肺炎、先心病收住入院，查體：生長發育落後，呼吸60次／分，雙肺細濕噦音，心界向左下擴大，心率170次／分，胸骨左緣第3～4肋間有Ⅵ級粗糙收縮期雜音，腹軟，肝肋下50px。該患兒首優的護理診斷是
A．生長發展的改變
B．清理呼吸道無效
C．氣體交換受損
D．活動無耐力
E．潛在並發症：心力衰竭

正確答案:E

42．有關化學消毒劑的使用，錯誤的是
A．碘酊多用於皮膚的消毒
B．氯己定對金屬和織物無腐蝕性
C．過氧乙酸可用於浸泡金屬器械
D．戊二醛可用於浸泡內鏡
E．碘附對皮膚、黏膜無刺激

正確答案:C　解題思路：過氧乙酸對金屬有腐蝕性，所以不宜用於浸泡金屬器械，其他選項均是正確的說法。

43．治療糖尿病最基本的措施為
A．口服降糖葯物
B．控制飲食
C．適當運動
D．心理支持
E．注射胰島素

正確答案:B

44．為了預防高血壓，社區護士幫助社區人群建立健康生活方式，下列措施不正確的一項是
A．控制食鹽攝入量
B．加強體育鍛煉，控制體重
C．避免進食含鈣高的食品
D．戒煙、限酒
E．減少膳食脂肪的攝入，適當補充蛋白質

正確答案:C

45．缺乏維生素B12、葉酸引起的貧血是
A．營養性小細胞性貧血
B．營養性巨幼紅細胞性貧血
C．再生障礙性貧血
D．溶血性貧血

正確答案:B

46．婦女更年期一般發生在
A．40～50歲
B．45～50歲
C．45～55歲
D．50～55歲
E．40～55歲

正確答案:C　解題思路：婦女更年期早晚不一，但大多數人是在45～55歲。

47．促進母乳喂養成功的措施，錯誤的是：
A．對所有保健人員進行技術培訓
B．向孕產婦宣傳母乳喂養的好處
C．幫助母親早開奶
D．實行母嬰同室
E．實行按時哺乳

正確答案:E

48．慢性病毒性肝炎的病程一般超過
A．2周
B．1個月
C．2個月
D．5個月
E．6個月

正確答案:E

49．人表達自身所體驗的喜、怒、衰、樂的需要屬於
A．生理性需要
B．知識性需要
C．社會性需要
D．精神性需要
E．情緒性需要

正確答案:E

50．健康促進的核心策略是
A．健康宣傳
B．社會動員
C．專業人員培訓
D．健康普查
E．政府投資

正確答案:B

51．對肺結核大咯血的護理，下列哪項是錯誤的
A．寬慰患者，鼓勵其盡量將血輕輕咳出
B．備齊搶救葯物及搶救用物
C．指導患者取健側卧位
D．按醫囑緩慢靜滴腦垂體後葉素
E．咯血停止後給溫或涼的流質飲食

正確答案:C

52．心力衰竭患兒的護理中哪項是錯誤的
A．採取半卧位
B．病情重者絕對卧床
C．飲食上營養豐富，易消化，無需忌口
D．每次給強心苷前，需測脈搏
E．詳細記錄出入水量

正確答案:C

53．肛管排氣時保留肛管時間不超過20分鍾，如果時間過長會使病人
A．影響排便
B．影響進食
C．減少括約肌的反應
D．活動不方便

正確答案:C

54．下列哪項不是目標管理的基本過程
A．計劃
B．執行
C．檢查
D．督促
E．評估

正確答案:D

55．患者女，40歲，術後主訴中度疼痛，認為麻醉葯會成癮，不願接受治療，這反映了
A．疼痛治療的非主動性
B．疼痛反應的差異性
C．疼痛知識的局限性
D．疼痛影響因素的多樣性
E．疼痛評估的偏差性

正確答案:C

56．騎跨傷造成尿道損傷的部位是
A．尿道懸垂部
B．尿道球部
C．尿道膜部
D．前列腺部尿道
E．以上均是

正確答案:B

57．對有內源性感染危險的患者所採取的預防原則是
A．阻止細菌定植
B．預防性使用廣譜抗生素
C．明確和適當治療患者的潛在病灶
D．採用全部去污染
E．實施傳染性隔離

正確答案:C　解題思路：仔細檢查和明確患者的潛在病灶及金黃色葡萄球菌、沙門菌等帶菌狀態，並及時給予適當治療，是對具有內源性感染危險因素的患者通常採取的預防原則之一。

58．為低鉀血症病人靜脈補鉀時，對一般性缺鉀者每日補氯化鉀總量為
A．2～3g
B．4～5g
C．6～7g
D．8～9g
E．10g

正確答案:B

59．男性，40歲，胸部損傷，多根肋骨多處骨折，出現反常呼吸，是因為
A．疼痛
B．胸壁軟化
C．肋間神經損傷
D．氣胸
E．血胸

正確答案:B

60．肺心病急性加重期的治療關鍵是
A．低流量吸氧
B．利用呼吸機改善呼吸功能
C．強心、利尿
D．積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能
E．糾正電解質紊亂

正確答案:D

61．產婦王女士，產後2周出現弛張熱，下腹疼痛並且壓痛明顯，下肢腫脹、疼痛，皮膚緊張發白。最可能的診斷是
A．子宮肌炎
B．血栓性靜脈炎
C．急性盆腔結締組織炎
D．急性盆腔腹膜炎
E．產後關節炎

正確答案:B

62．護患關系中最基本的道德要求是
A．忠誠美德
B．言語謹慎
C．認真負責
D．嚴謹作風
E．尊重病人

正確答案:E

63．"堅持以目標為導向，目標應具體"體現了計劃工作原則的
A．目標性原則
B．彈性原則
C．可考核性原則
D．重點原則
E．目的性原則

正確答案:C

64．更換造口袋時，操作錯誤的是
A．病人取半坐位或坐位
B．取下造口袋，放入污物桶中
C．由內向外擦拭造口處及周圍皮膚
D．造口袋洞的尺寸應與造口直徑相等
E．撕去貼紙，將造口袋貼好並輕壓貼緊

正確答案:D

65．某一時期內某病新、老病例數（不包括死亡及痊癒者）與同期平均人口的比率計算的是
A．患病率
B．罹病率
C．發病率
D．病死率
E．感染率

正確答案:A　解題思路：某一時期內某病新、老病例數（不包括死亡及痊癒者）與同期平均人口的比率用以計算患病率。各項統計學指標的意義，表示方法要熟記、常考內容。

66．腎病綜合征水腫的主要原因是
A．低鈉血症
B．低鉀血症
C．氮質血症
D．低蛋白血症
E．高膽固醇血症

正確答案:D

67．正常小兒，體重8kg，身長1700px，前囟25px，有乳牙3顆，其可能達到的發育水平
A．會爬
B．會走
C．會說再見
D．會說自己的名字
E．會自己進食

正確答案:A

68．7個月嬰兒，吃雞蛋發生過敏，提醒家長該兒童以後需慎用的疫苗是
A．卡介苗
B．乙肝疫苗
C．脊髓灰質炎疫苗
D．白百破聯合疫苗
E．麻疹疫苗

正確答案:E

69．某醫院、某科室的住院患者中，短時間內突然發生許多醫院感染病例。這種現象是
A．醫院感染散發
B．醫院感染群發
C．醫院感染流行
D．醫院感染暴發
E．醫院感染罹患

正確答案:D

70．以下有關內源性和外源性醫院感染的敘述不正確的是
A．外源性感染的病原體通常來自病人體外
B．來自污染醫療器械的感染是內源性感染
C．外源性感染又稱可預防性感染
D．內源性感染的微生物可來自病人體表的正常菌群
E．內源性感染的微生物可來自病人體內的潛在病灶

正確答案:B

71．膽道系統疾病的護理，下列哪項是錯誤的
A．給予低脂易消化飲食
B．阻塞性黃疸的病人應口服維生素K
C．在非手術治療期間應嚴密觀察病情
D．應用總攻療法時，應檢查大便視有無結石排出
E．手術後一般應給予氧氣吸入

正確答案:B

72．主動脈瓣關閉不全可致
A．水沖脈
B．脈搏短絀
C．奇脈
D．緩脈
E．交替脈

正確答案:A

73．惡性腫瘤分期的描述不正確的是
A．T表示腫瘤的大小
B．L表示淋巴結轉移情況
C．M表示臟器轉移情況
D．TLM表示腫瘤處於早期
E．TLM表示腫瘤處於中期

正確答案:E

74．大咯血窒息病人，綠網先鋒考試網·一站式·考試資·源庫·歷年真題應立即採取
A．頭低腳高位
B．半卧位
C．平卧位
D．坐位
E．健側卧位

正確答案:A

3、得了脊髓炎應該注意什麼

脊髓炎患者的飲食強調清淡可口由於脊髓炎患者組織酸性化，如果攝入過多的酸性食物就加重了身體內酸鹼的不平衡。糖、酒、魚、肉、禽、蛋及動物的油脂均屬酸性食物，而蔬菜、水果、薯類和海藻則為鹼性食物。這一時期鼓勵病人多喝湯，在飲食中要做到三低：低脂肪、低糖、低鹽。經過早期的臨床治療和飲食調養，身體有所好轉，可在原來素食的基礎上適當補充一些高蛋白質飲食，粗細搭配，少葷多素。這一時期應注重鈣的補充。可進食一定的牛奶、豆類等。
脊髓炎的飲食須注意鈣的吸收在治療後期，髓腔瘺孔已基本癒合，骨與軟組織明顯修復，已基本治癒。此期間，是骨與軟組織修復生長期，此時可以適當增加葷腥、高蛋白飲食。要特別注意以血鈣為主的營養缺乏。由於患者長期卧床，限制了戶外活動，陽光照射不足，減少了利用光能轉化為身體所需要的鈣，也因飲食不足，從食物中攝取鈣質不足，再加上伴隨膿性分泌物排出體外的營養物質很大部分是血鈣成分，很易造成鈣的缺乏，如患者長期缺鈣得不到糾正，就會使血鈣自穩系統受損，通過各種機制的作用後，以病患部為主出現「鈣搬家」的異常反應，臨床上一般稱為廢用性脫鈣或骨質疏鬆。
綜上所述，脊髓炎患者在治療期間要注意及時補充鈣及各種維生素，盡可能減少服用各類化學合成的維生素

4、⒉簡述骨髓炎病人的護理評估要點及其護理措施

（1）急性骨髓炎症期，尤其是有全身中毒症狀如寒戰、脈快、頭痛等，要注意觀察體溫、脈搏、血壓等病情變化，有高熱休克者，給予氧氣吸入，激素治療和人工冬眠，有昏迷者應專人護理。
（2）體溫高於39.5℃者，需要給予物理降溫，用冰敷或用酒精擦浴，如用葯物降溫時，可以大量出法，要注意有否出現虛脫，同時應及時擦洗及更換清潔乾燥的衣褲，以免受涼。 （3）加強營養，鼓勵病人進食營養豐富易消化飲食，一般給流質或半流質飲食，隨時給病人飲水或果汁，必要時適當補液，糾下貧血，增強機體抵抗力。
（4）抬高患肢，下肢用枕墊起，上肢用三角巾懸吊，以利靜脈迴流，減輕腫脹。為了限制患肢活動，減少疼痛和減輕炎症，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮膚牽引固定患肢。石膏固定及牽引要注意肢體血液循環，凡發現肢體皮膚發紫、發冷、腫脹、麻木等，說明有血液循環障礙，應找醫生及時處理。傷口分泌物過多，膿血透過石膏，使石膏軟化 破壞等，應及時更換石膏或開窗更換敷料。
（5）注意觀察鄰近關節有無出現紅、腫、熱、痛等情況或全身其他部位有無病灶轉移的徵象。因為當膿液穿過干骺端進入關節腔時，可引起化膿性關節炎或炎症擴散，引起心包炎、心肌炎、肺膿腫等，若診斷穿刺證實有膿液者，常需切開排膿減壓，放置引流條或引流管充他引流。應及時更換敷料，並保持床單清潔，注意對傷口的隔離和敷料處理，防止交叉感染。
（6）氣血不足者，除同服氣血雙補葯物外，還就選用肌收口散，撒於創口內，使肉芽生長，而逐漸癒合。腐生肌膏。

5、下肢癱瘓該如何護理？

一、癱瘓的一般護理方法了解

(1)做好心理護理：重視病人的思想工作。癱瘓給病人帶來了沉重的思想負擔，家屬須鼓勵病人樂觀豁達，樹立戰勝疾病的信心，使其能與醫護人員和家庭成員配合，盡早進行癱瘓肢體功能鍛煉，防止關節畸形和肌肉萎縮的發生。

(2)保持肢體功能位置：癱瘓肢體的手指關節應伸展、稍屈曲，可在患者手中放一塊海綿團;肘關節應微屈;上肢肩關節稍外展，避免關節內收;伸髖、伸膝關節;為防止足下垂，應使踝關節稍背屈;為防止下肢外旋，要在外側部放沙袋或其它支撐物。

(3)加強癱瘓肢體的活動：包括肢體按摩、被動活動及坐起、站立、步行鍛煉等，可防止肢體攣縮、畸形。

癱瘓的護理方法一般有哪些?上述就是對癱瘓的護理知識講解，希望能給您帶來幫助。癱瘓康復護理的技巧考驗的是患者家屬的一個細心與耐心，家屬們在日常生活中的細心照顧有助於幫助癱瘓患者樹立治療的信心，治療癱瘓。

二、護理癱瘓患者家屬要注意什麼

一.評估患者生活自理能力缺陷的程度，向病人提供生活支持，病情穩定後，鼓勵病人用健側肢體取物、洗漱、移動身體等。是癱瘓的護理方法。

二.對卧床病人要保持床褥清潔、乾燥，患側肢體應放置功能位置，對突出容易受壓部位用氣墊或氣圈保護;截癱患者應卧於有活動開孔(放置便器)的木板床，以免腰骶部皮膚被便器磨傷。

三.癱瘓的護理要病室內保持空氣流通，並注意保暖，鼓勵患者多咳嗽，協助患者翻身拍背及時吸出氣管內不易咳出的分泌物。進食應該緩慢、防止嗆入氣管，吞咽困難時用鼻飼。

四.與家屬及患者討論制訂功能鍛煉計劃，強調合理、適度、循序漸進、主動運動與被動運動相結合的原則。護士在指導偏癱患者穿、脫衣服時應先穿患側，並先脫健側，應穿寬松開身衣服，必要時可用搭扣。

護理癱瘓患者家屬要注意什麼?以上就是問題的介紹。對於癱瘓卧病在床的病人我們應該多多關心，好好護理。據護理床臨床實踐表明，癱瘓大多數是偏癱、或單肢癱、以及兩次發作累計雙側肢體癱瘓，病人常伴語言障礙，因球麻痹常有嗆咳，或某種程度的智力下降，好的護理才能幫助患者重新獲得健康生活。

三、分享癱瘓的四種治療方法

1、葯物治療癱瘓

應用於臨床的有光量子氧透射液體療法、高壓氧治療及經絡導賓士療。葯物治療方面，臨床上廣泛採用腦活素、胞二磷膽鹼及神經生長肽等腦神經細胞營養葯，以利於患兒神經功能的恢復。對痙攣型可用巴路芬、肉毒桿菌素(BTX)等降低肌張力，其有效時間為3～6個月，為CP的復康訓練提供了良好的時機;對手足徐動症可配合使用安坦、左旋多巴等多巴胺類葯物;對髓鞘發育不良的癱瘓可給予糖皮質激素配合治療。祖國醫學根據癱病因病機及相關臨床表現可分為5型：肝腎不足型、血虛風乘型、肝強脾弱型、肝腎虛弱型、陰虛風動型。其治療原則以補益先天腎氣，填精益髓為主，培育脾胃後天之氣，調理飲食，去邪。具體如下:

(1)肝腎不足型：治以滋補肝腎，強筋壯骨，方葯選用六味地黃湯加減或補腎地黃丸加減。

(2)血虛風乘型:治以補益血氣，舒筋活血通絡，方葯選用薏苡丸加減或當歸散、海桐皮散加減。

(3)肝強脾弱型：治以平抑肝氣，健運脾氣以治本，少佐息風通絡葯以治標，方葯選用加味六君子湯、小續命湯。

(4)脾腎兩虛型:治以補脾益氣，益腎壯骨，方葯選用補中益氣丸合六味地黃丸。

(5)陰虛風動型：治以滋陰息風，方葯選用大定風珠加減。

2、物理康復治療癱瘓

物理康復治療包括推拿、理筋，具有整復、活血、去瘀及調整氣血改善內臟功能的作用。方法有多種，如推、運、按、摩、掐、搓、理、擦、捏、搖抖及矯形等，必須根據CP兒童年齡、病情、症狀等進行辨證施術，效果與手法熟練程度成正相關。認為手法按摩在運動功能康復中尤為重要。在點穴按摩的基礎上對肌張力不正常處以揉捏法為主，對肌肉萎縮明顯者予捏擠法。並配合並節牽引以矯正關節畸形，隔次1次。

3、手術治療癱瘓

腦性癱瘓外科手術治療包括矯形手術和神經手術2大類。神經手術主要為選擇性脊神經根切斷術。1978年，Fasano等首先嘗試以選擇性脊神經後根切斷術(SPR)治療痙攣性CP，經過多年的發展，SPR手術已經被眾多臨床醫生所接受，而且該手術聯合術後康復治療已經成為治療CP的首選方案。SPR手術的目的在於通過電刺激選擇性切斷肌梭傳入的Ⅰa類纖維，阻斷脊髓反射中的γ-α反射環路從而降低肌張力，解除肢體痙攣，選擇性保留肢體的感覺神經纖維。

在國內首先開展SPR手術，在其10年中總共825例病例中，有112例(13.58%)為混合型，435例並發癲癇，73例有不同程度流口水，386例有單眼或雙腿外斜視，456例有語言功能障礙。術後35例合並癲癇的患者中有31例癲癇發作頻率較少或癲癇控制葯物用量減少，73例流口水的病例中49例減輕、21例消失;386例單眼或雙眼外斜視病例中132例斜視減輕;456例語言功能障礙者中72例發音改善;328例伴有上肢痙攣的病例有67例上肢痙攣程度減輕。

4、針灸治療癱瘓

針灸的特色具有整體觀念，辨證論治從經絡臟腑以及其經絡腧穴入手，施行循徑取穴，遠道取穴，鄰近取穴。針灸的方法很多，有毫針法、灸法、三棱針、皮膚針(梅花針)、穴位注射、耳針療法、頭針療法及埋線療法等。其中以體針、頭針、穴位注射多用。體針中，主張對痙攣型運動障礙型給予捻轉提插瀉法，共濟失調型用補法，混合型為平補平瀉法。提插捻轉3～5次後出針。採用了毫針速刺法，要點是進針快，起針快，強刺激，不留針。也有部分醫師採取平補平瀉法，留針30min左右。一般1日或隔日治療1次。

頭針是治療小兒腦性癱瘓的主要針灸方式。湯氏頭針，主張多針淺刺，為使孩子逐步適應，初診留針0.5h，以後逐漸延長到2h，留針期不提插捻轉，允許患兒自由活動。根據頭部反射區取穴，快速進針，針尖到達帽狀腱膜下，3歲以下的患兒平補平瀉，不留針，3歲以上的患兒在頭皮針上採用了電針，頻率以患兒耐受為度，留針20min。 運用頭針滯針法加體針速刺治療小兒腦性癱瘓362例，對重症患兒在頭皮針上加用G―6805多用治療儀，選用中等連續波或疏密波，強度以患兒能承受為度，刺激20min。

穴位注射發揮了經穴刺激與葯物雙重作用。葯物常選用乙醯谷醯胺、腦活素、腦多肽等改善腦功能的西葯或活血化瘀類中葯注射液。取穴與常規取穴相同。每次選2～4穴，每穴注0.3～2ml葯液，每日或隔日1次。有人觀察採用頭穴注射腦活素、胞二磷膽鹼或維生素B12，隔日注射1次，療效比單純靜脈點滴療效顯著。

四、從各方面分析癱瘓的病因

1、腦梗死多在安靜狀態下發病，多無明顯頭痛，嘔吐，意識障礙及腦膜刺激征，腦脊液正常，頭顱CT幫助確診。

2、腦栓塞：這種導致下肢癱瘓的原因，疾病的主要臨床特點是突然起病，在數秒或數分鍾內症狀發展到高峰，是所有腦血管病中發病最快者，多屬完全卒中，常有不同程度的意識障礙，但持續時間比腦出血短。

3、腦出血：多發於50歲以上，高血壓病史，在體力活動或情緒激動時突然起病，發展迅速，早期有意識障礙及頭痛，嘔吐等顱內壓增高症狀及偏癱，失語等定位體征，可合並有腦膜刺激征。

4、急性脊髓炎：主要為受累脊髓節段平面以下肢體癱瘓，感覺缺失，尿便障礙，多見於青壯年，病前數天或1-2周有上呼吸道感染症狀，或疫苗接種史等。雙下肢麻木、無力，多數患者於數小時或數日內發展為脊髓完全的橫貫性損害。

5、脊髓壓迫症：為脊髓橫貫損害和椎管阻塞的一大組病症。臨床以慢性起病，緩慢的椎管內佔位性病變壓迫脊髓所致的病症。

6、急性脊髓炎護理的要點有那些？

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