1、45歲，視神經脊髓炎，甲潑尼龍維持治療該如何減量？_視神經脊髓炎
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視神經脊髓炎
診斷和治療專家共識：急性期治療
1、 糖皮質激素
採用大劑量甲基潑尼松龍沖擊療法能加速病情緩解（A級推薦）。急性期激素治療目前的原則是：大劑量，短療程。
具體方法：甲基潑尼松龍1g，靜滴1/日×3天，500mg靜滴1/日×3天， 240mg靜滴1/日×3天，120mg靜滴1/日×3天，60mg口服×3天，30mg口服1/日×3天，15mg口服1/日×3天，10mg口服1/日×3天，5mg口服1/日×3天。應注意大劑量沖擊每次靜脈滴注應持續3-4小時，以免引起心臟副反應。另一種方法是：甲基潑尼松龍1g靜滴1/日×3~5天，後改強的松60mg口服1/日×14天，以後漸減量至停用。
與MS不同，有部分NMO患者對激素有一定依賴性，在減量過程中病情再次加重甚至復發，對激素依賴性患者，激素減量過程要慢，小劑量激素維持時間應較MS要長一些。一般可5－7天減掉1片。
2、孩子是視神經炎，9歲了，應該怎麼治療
視神經炎分類比較復雜一點，按照我國的視神經炎專家共識，一般分為特發性視神經炎、感染和感染相關新視神經炎、自身免疫性視神經炎和無法歸類的視神經炎四大類，其中特發性視神經炎又分為特發性脫髓鞘性視神經炎和視神經脊髓炎相關性視神經炎以及其他中樞神經系統脫髓鞘疾病相關視神經炎。
視神經炎一般經過積極治療，會有較好的預後。建議：盡快就診在這方面有特長的醫院和醫生，盡快確認具體分類，以進行針對性的治療。
3、視神經炎現在有什麼好的治療方法
視神經炎分類比較復雜一點，按照我國的視神經炎專家共識，一般分為特發性視神經炎、感染和感染相關新視神經炎、自身免疫性視神經炎和無法歸類的視神經炎四大類，其中特發性視神經炎又分為特發性脫髓鞘性視神經炎和視神經脊髓炎相關性視神經炎以及其他中樞神經系統脫髓鞘疾病相關視神經炎。
視神經炎一般經過積極治療，會有較好的預後，激素治療和免疫抑制劑治療聯合保護視神經的復方樟柳鹼等是目前常用的治療方案。建議：盡快就診在這方面有特長的醫院和醫生，盡快確認具體分類，以進行針對性的治療。
4、神經內科病例分析（英文）
從患者的昏迷，針尖樣瞳孔pinpoint pupils，呼吸不穩定，出現呼吸衰竭的情況，以及四肢癱瘓的情況及高血壓史看，是考慮腦干出血的可能性大，而且其部位定為於腦橋。由於有頭痛，嘔吐，迅速轉入昏迷，等情況看，目前存在顱內高壓，要當心存在腦疝的可能性。
其中針尖樣瞳孔，（後面的翻譯者沒有重點翻譯出這個），這個其實非常重要的診斷依據了。腦橋這個部位是針尖樣瞳孔的比較有特徵性體征，其他的針尖樣瞳孔的比如嗎啡，還有有機磷中毒什麼的，這好像不是吧對吧。
我建議肯定是頭顱CTscan,甘露醇脫水Manitol,並可以積極請腦外科會診是否可以積極的進行顱腦減壓手術。因為此例病人葯物降低腦水腫似乎比較困難了。
呼吸支持是必須的。可以用呼吸機。鑒於病人是自主呼吸不穩定，氣管插管或者氣管切開，上呼吸機，可以就是簡單的用A/C V，輔助/控制模式。
不必要硬行降壓，因為這個血壓還是可以勉強接受的，重點是降低顱內壓，坦率的說這個情況死亡率很高。