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麻醉脊髓炎

發布時間:2020-08-01 17:01:55

1、雙下肢截癱患者行雙下肢手術時是否需要麻醉?

截癱的治療首先是對因治療,比如,如果是因為腰椎外傷引起的截癱,一般需要手術治療,解除脊髓的壓迫。

如果是缺血性脊髓血管病引起的截癱,主要是給予抗栓,溶栓,改善循環等治療。出血性脊髓血管病的治療,有的需要手術治療。

如果是急性脊髓炎引起的,那急性期可以給予激素以及免疫球蛋白治療,如果疾病的急性期沒有得到好的治療,或者是治療無緩解。

可以通過康復訓練的方法來促進其他的恢復,比如說針灸,按摩,理療等等

2、為什麼椎管內麻醉或者神經阻滯後,患者大部分都會出現寒戰的現象?

由於麻醉阻滯區的血管擴張,不能發生代償性收縮造成體熱散失,使深部體溫下降;輸入大量液體,以及術中熱量蒸發。這些都是造成寒戰發生的常見原因。

3、得過脊髓炎的病人可以做麻醉嗎

1.不主張接受椎管內麻醉。
2.根據手術的不同選擇局麻或者全麻是可以的。

4、記性脊髓炎需要吃葯維持嗎。 現在已經吃了兩個月葯了,還需不需要繼續吃葯。多久能痊癒

記性脊髓炎吧,吃了倆個月有效果么,沒效果就不要吃了,只要用對葯,會好的額,至於多長時間能痊癒,看的是患者的病情以及身體素質,還有就是心理,評論找我,我我來幫你

5、顱底骨折兩周了,還頭痛厲害怎麼辦

首先應該明確,珠網膜囊腫屬於先天性疾病,與三次外傷史沒有必然聯系。

: 累及8個層面,最大4×3cm大小的囊腫已不算小,況且有中線偏移,應該說情況還是比較嚴重的。對於11個月大的小兒,囟門尚未閉合,因此對腦內容物增大有一定的緩沖作用,所以尚未表現出顱內壓增高的症狀,也就是說現在的一切正常實際上有可能是掩蓋了症狀。從積極的原則上講,在臨床上此種情況已經有了手術的指征,應該進行手術治療。考慮到小兒年齡幼小,亦可短期觀察,確定治療方案。具體方法是過1~2個月復查CT,前後對比,看囊腫有無進展,如果有明顯增大,則需要立即手術治療。

病因

(一)感染:

1.中樞神經系統感染:可繼發於各種類型的腦脊膜炎、腦脊髓炎,特別是病毒等感染引起的漿液性腦膜炎。

2.中樞神經系統以外的感染:全身感染如感冒、流感、風濕、肺炎、結核、敗血症、盆腔感染等,均可能為致病原因。

(二)外傷:

顱腦外傷及脊柱外傷均可發生,外傷可很輕微,顱肌或脊柱可無骨折等改變。

(三)異物進入蛛網膜下腔:

如:蛛網膜下腔出血、抗菌素、麻醉劑、造影劑等。

(四)中樞神經系統有原發病變:

如:腫瘤、脊髓空洞症、視神經炎、多發性硬化等。

(五)顱骨及脊柱病變:如顱底凹陷症、脊柱骨質增生椎間盤突出、椎管狹窄症等。

(六)中毒:如鉛中毒、酒精中毒等。

(七)病因不明:有可能是臨床徵象不明顯或病因未查明的非化膿性腦膜炎,特別是病毒感染所引起。

症狀

由於發病部位不同,臨床症狀各不相同。常見的有:

(一)腦蛛網膜炎。

1.後顱凹蛛網膜炎:

(1)背側型:臨床症狀以顱內壓增高為主,出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等,並可因慢性枕大孔疝而致枕頸部疼痛、頸項強直。

(2)腹側型:眩暈、眼球震顫、病灶側耳聾、耳鳴、周圍性面癱、顏面感覺減退、角膜反射消失以及肢體共濟失調等。

2.大腦半球凸面蛛網膜炎:主要症狀為頭痛和癲癇發作。頭痛可為局限性或彌漫性,一般較輕,有時在頭位改變時可有加重。癲癇多為局限性。局限性的神經損害症狀如偏癱、失語等較少較輕。

3.視交叉蛛網膜炎:以頭痛和視力障礙為主。

(二)脊髓蛛網膜炎。

以胸髓、頸髓病變較多見,早期常為後根刺激症狀,產生神經根受累區域內的根性疼痛,輕重不一,休息後可減輕,常持續數月數年後出現不同程度的脊髓壓迫症狀。

(三)腦脊髓蛛網膜炎。

為腦部和脊髓均有病變,兩者可同時發生,或由脊髓病變逐漸至後顱凹顱底所致,產生相應的脊髓和顱神經損害症狀。

檢查

腦脊液蛋白、細胞數多有增高。

治療

(一)抗感染治療:在疑為或明確是感染所致病例,可給以抗菌素或抗病毒制劑。有的病例即使結核證據不多,也可先給抗結核治療,兩周左右如有療效,中繼續按結核治療。

(二)腎上腺皮質激素治療:可靜脈滴氫化可的松(100~200mg,每日一次,10次為一療程;或肌注或口服潑尼松、地塞米松等。椎管內注射激素,通常一次使用地塞米松2~5mg,和腦脊液混合後緩慢注射至蛛網膜下腔內,由小量開始,每周2~3次,10次為一療程。糜蛋白酶(5mg)或胰蛋白酶(5~10mg)肌注,每日一次,也可試用以軟化粘連,但療效不理想。

(三)擴張血管、改善血液循環:可使用菸酸、地巴唑、654-2、山莨菪鹼注射液等。

(四)理療:如視交叉蛛網膜炎可試用經眼球部進行碘離子導入法。

(五)放射治療:多用於脊髓蛛網膜炎及大腦半球凸面蛛網膜炎,劑量宜小,對改善血運有一定幫助,但療效不確。

(六)手術治療:主要用於囊腫切除及手術減壓,對粘連的剝離有一定困難,且療效不確,對和腫瘤難以鑒別者,也可考慮手術探察。

此外還可使用椎管內注射空氣療法,一次酌情注入10~15ml。自小量開始,每注入5ml氣體即放出等量腦脊液,每5~7天一次,對早期病例松解粘連、改善腦脊液循環或許有幫助。顱內壓增高者宜用降壓措施。

聲明:能為您提供健康服務,我們感到非常榮幸。但這些內容僅供參考,一切診斷與治療請遵從就診醫生的指導。

6、打麻葯時可能傷了坐骨神經,開始右腿無知覺,小便失禁,後右腿外側疼痛,腳底麻,請問能否治癒,有什麼好方法

是硬膜外麻醉的副作用.我個人為患者做麻醉時,最嚴重的一次也是傷到了脊髓,造成患者一側腿痛,但一個月後就好了.我個人認為沒有什麼好辦法,可能過一段自己就恢復了.歷史上也有患者因此種麻醉而終生癱瘓的.

7、醫院出現醫療事故推卸責任,去醫院治療肝病,自己走進手術室,出手術室就變截癱了

麻痹意外導致脊髓損傷也會導致本病,臨床稱繼發性脊髓損傷,發病原因是一硬膜外麻醉時葯誤入椎管導致神經中毒(硬膜外麻的葯量比椎管內麻醉高很多多倍),量一是麻醉局部繼發無菌炎性水腫侵害脊髓導致的脊髓炎性病理改變。另外有肝病肝功能失去解毒作用也會發生肝性脊髓炎(多見於肝硬化合並症)。

8、小腿鋼板植入術,需要利多卡因或布比卡因的用葯是多少,我是麻醉導致的脊髓損傷,麻醉師把麻醉記錄給篡改

現麻醉多以硬膜外麻醉,麻醉導致截癱的原因有三種,一種是麻葯漏入脊髓導致脊髓中毒發生脫髓鞘脊髓炎導致截癱,一種是麻醉過敏繼發脊髓及馬尾神經損傷,利多卡因和布比卡因都有過敏現象,故換葯名和導致截癱沒有實際性意義,最後一種做蛛網膜下腔麻醉,針剌剌傷血管和脊髓都會導致截癱,一但術後發生截癱,必須做磁共振檢查尋查病因才能定性診治早日康復,否則,治療不當或延誤治療過了治療期就永久截癱了。提示,現在是不是直接的醫療事故要做磁共振檢查會診定性和分析評估才能確定。若是用硬膜外麻醉葯漏入椎管既醫療事故了,過敏反應,剌傷血管和脊髓都屬間性醫療事故了。更重工的是要搶時間為病情定性正確治療恢復脊髓功能,否過了治療期或最長兩年,患者會終生截癱,賠再多的錢也沒用。
沒提供資料只能提供理論性治療方案:中西復合治療消除原發性和繼發性血水腫對脊髓神經的損害,增強改善神經受傷局部血液循環以養神經,軟化瘢痕預防受損神經組織萎縮變性導致不能恢復,並採用神經再生之葯興奮激活麻痹休克的神經才能再生恢復神經獲得運動,二便,感覺等最佳恢復。需幫助發來磁共振照片完整的病史為你指導。提示,時間和正確及時治療是恢復本產現的關鍵。

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