脊髓炎腦脊液

1、脊髓炎以後身體會有什麼變化？

第一、已患病的患者，不能有一個良好的心態，抑鬱的心情導致全身各器官循環減慢，抵抗力下降，這樣很容易引起其他疾病。
第二、脊髓炎患者主要出現腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎症和骨化。脊髓炎起病隱襲進展緩慢，給患者帶來長期的病痛折磨，同時也在患者體內積蓄著各種疾病的威脅，造成的影響是巨大的。
第三、脊髓炎這種疾病可侵犯全身多個系統，並伴有或引發心臟、眼部、耳部、肺部、神經系統、腎、等部位的多種疾病。
第四、疾病發生後，患者會出現下背疼痛和晨起僵硬症狀，活動後減輕，有時會伴有低熱、乏力、食慾減退、消瘦等症狀，發病前期疼痛為間歇性，日積月累後疼痛會發展為持續性，待發炎性疼痛消失後，脊柱便會由下而上部分或全部強直，形成駝背畸形。

2、脊髓炎是什麼

脊髓炎是指由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起,或由感染所致的脊髓灰質或(和)白質的炎性病變。以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特徵
脊髓炎主要是感染病毒侵及脊髓，所造成的疾病，發病前數天或者1～2周，患者常常有上呼吸道感染，或者是腸道感染的病史，以及疫苗的接種史，或者有受涼、過勞、負重、扭傷等誘因。本病發病比較急促，可以在數小時 1～2天之內完全截癱，部分病人在發病之前，背後有疼痛、束帶感、肢體麻木、無力等前驅症狀，在數天、十幾天之內可以逐漸發展到全癱。
如果病人起病比較急，病變廣泛或者嚴重，他癱瘓的肢體肌張力低，腱反射會消失，我們稱為脊髓的休克。一般休剋期是為2～4周，肢體的力量呈弛緩性的癱瘓，也就是所謂的軟癱，肢體逐漸轉變為痙攣性的癱瘓。病變累及到頸髓的時候，可以出現四肢的癱瘓，病變部位在腰部以下，雙下肢會呈現弛緩性的癱瘓。早期可以見肌肉的萎縮，病變在骶髓的時候，括約肌障礙比較明顯但是沒有明顯的癱瘓。
除主要的症狀之外，還會出現一些特徵性的體征。比如病變水平以下，橫貫性的脊髓損傷，會出現完全性的運動麻痹，深、淺感覺都會消失，少汗以及無汗，括約肌功能障礙，休剋期肢體癱瘓呈弛緩性癱瘓，肌張力低下，腱反射低下及消失，病理征是陰性的，腹壁反射以及提睾反射消失，恢復期肌張力增高，腱反射亢進，病理征是陽性的。

3、脊髓炎的腦脊液是什麼？

是一部分依據，還要看蛋白量。

4、什麼症狀可以判斷是得了脊髓炎？

如果患者存在脊髓炎，這些患者往往容易出現發熱，惡心，嘔吐，全身乏力不適等前驅症狀，患者往往在1~7天就有可能會出現截癱等症狀。這些患者的病變部位可能會內出現根痛，比如有一些患者的腰背部，胸背部或者季肋部會出現疼痛症狀，患者還有可能會出現燒灼感，束帶感，患者會出現雙下肢感覺障礙，雙下肢的癱瘓，尿便障礙等症狀。
這些患者還會存在反射容性膀胱，神經源性膀胱等症狀。患者如果沒有及時進行治療，將來可能會出現生命危險，這些患者越早應用葯物，預後越好。

5、腦脊液的臨床

1、紅色：常見於蛛網膜下腔出血、腦出血、硬膜下血腫等。如腰椎穿刺時觀察到流出的腦脊液先紅後轉無色，為穿刺損傷性出血。
2、黃色：見於陳舊性蛛網膜下腔出血及腦出血、包囊性硬膜下血腫、化膿性腦膜炎、腦膜粘連、腦栓塞；椎管梗阻；腦、脊髓腫瘤及嚴重的結核性腦膜炎；各種原因引起的重症黃疽；心功能不全、含鐵血黃素沉著症、胡蘿卜素血症、早產兒等。
3、乳白色：見於化膿性腦膜炎。
4、微綠色：見於綠膿假單胞菌性腦膜炎、甲型鏈球菌性腦膜炎。
5、褐色或黑色：見於中樞神經系統的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。 1、微混：常見於乙型腦炎、脊髓灰質炎、腦膿腫(未破裂者)。
2、混濁：常見於化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等。
3、毛玻璃狀：常見於結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。
4、凝塊：見於化膿性腦膜炎、腦梅毒、脊髓灰質炎等。
5、薄膜：常見於結核性腦膜炎等。 1、細胞數明顯增高(>200×106/L)：常見於化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎。
2、中度增高(<200×106/L)：常見於結核性腦膜炎。
3、正常或輕度增高：常見於漿液性腦膜炎、流行性腦炎(病毒性腦炎)、腦水腫等。 1、腦脊液蛋白明顯增高( 以上)：常見於化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、脊髓腔等中樞神經系統惡性腫瘤及其轉移癌、腦出血、蛛網膜下腔出血及梗阻等。
2、腦脊液蛋白輕度增高( -- )：常見於病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜性、乙型腦炎、脊髓灰質炎、腦膜血管梅毒、麻痹性痴呆、腦血栓形成等。 1、腦脊液中有細菌，可引起細菌性腦膜炎。如急性化膿性腦膜炎常由腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等引起；病程較慢的腦膜炎常由結核桿菌、新型隱球菌等引起。
2、腦脊液中若發現血吸蟲卵或肺吸蟲卵等，可診斷為腦型血吸蟲病或腦型肺吸蟲病等。 1、紅細胞增多：常見於腦出血、蛛網膜下腔出血、腦血栓、硬膜下血腫等。
2、淋巴細胞增多：見於結核性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、麻痹性痴呆、乙型腦炎後期、脊髓灰質炎、腦腫瘤、腦溢血、多發性神經炎。
3、嗜中性粒細胞增多：見：於化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性腦炎、腦出血、腦膿腫、結核性腦膜炎惡化期。
4、嗜酸性粒細胞增多：見於寄生蟲性腦病等。
5、單核細胞增多：常見於漿液性腦膜炎。
6、吞噬細胞：常見於麻痹性痴呆、腦膜炎。
7、腫瘤細胞：見於腦、脊髓腫瘤。
8、白血病細胞：見於中樞神經系統白血病 1、化膿性腦膜炎，流行性腦膜炎蛋白質含量為3-6.5g/L；結核性腦膜炎刺激症狀期蛋白質含量為0.3-2.0g/L，壓迫症狀期為1.9-7g/L，麻痹期為0.5-6.5g/L；腦炎蛋白質含量為0.5-3.0g/L。
2、引起腦脊液循環梗阻的疾病，如脊髓蛛網膜炎與脊髓腫瘤等，其蛋白質含量可在1.0g/L以上；
3、腦軟化、腫瘤、退行性病變等，腦脊液蛋白如tau蛋白和aβ42可增至0.25-0.8g/L。
4、多發性神經根炎、漿液性腦膜炎、腦脊髓梅毒、麻痹性痴呆、腦溢血、腦栓塞、蛛網膜下腔出血、流行性腦炎、脊髓灰質炎等腦脊液蛋白亦增加。 1、前白蛋白增高：常見於舞蹈症、帕金森病、手足徐動症等；前白蛋白減少常見於腦膜炎。
2、白蛋白增高：常見於腦血管病，如腦梗塞、腦出血等；白蛋白減少見於腦外傷急性期。
3、α1-球蛋白增高：常見於腦膜炎、腦脊髓灰質炎等。
4、α2-球蛋白增高：常見於腦腫瘤、轉移癌、膠質瘤等。
5、β-球蛋白增高：常見於某些退行性變如帕金森病、外傷後偏癱等。
6、γ-球蛋白增高：常見於腦膠質瘤、重症腦外傷、癲癇、視神經脊髓炎、多發性硬化症、腦部感染、周圍神經炎等。 1、腦脊液葡萄糖增高：常見於飽餐或靜脈注射葡萄糖後、血性腦脊液、糖尿病、腦乾急性外傷或中毒、早產兒或新生兒等。
2、腦脊液葡萄糖降低：常見於急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、神經梅毒、腦瘤、低血糖等。

6、脊髓炎怎麼才能判斷？

1.脊髓腫瘤：可壓迫脊髓，引起運動感覺障礙，嚴重者出現脊髓橫斷綜合征。但多數病例病情進展較緩慢，脊髓休克多不明顯，腦脊液蛋白常明顯升高，易見髓腔梗阻。脊髓造影、CT等檢查可明確。
2.椎管內髓外佔位性病變：局部血腫、腫瘤、膿腫等均可壓迫脊髓而引起與脊髓炎類似的臨床表現。但根性痛較明顯，易見脊柱異常彎曲，症狀體征多明顯不對稱，或可伴有原發病的表現，如硬膜外膿腫的高熱等。影像學檢查可確診。兒童惡性腫瘤的危害
3.格林-巴利綜合征：運動障礙與脊髓炎急性期呈脊髓休克時的表現相似。但感覺障礙相對較輕且短暫，尿瀦留多不明顯，常無痛覺過敏帶。腦脊液細胞數正常。1～2周後出現蛋白細胞分離現象。肩膀酸痛時什麼原因
4 部分病例，脊髓炎是多發性硬化症的首發表現。因此，要重視對脊髓炎病人的全面檢查，特別是眼底和腦部體征。必要時進行顱內影像學檢查。
脊髓炎的具體分類：
(1)感染性脊髓炎
①病毒性脊髓炎：急性脊髓前角灰質炎。
②細菌性脊髓炎：化膿性脊髓炎，結核性脊髓炎。
③螺旋體脊髓炎：梅毒性脊髓炎，脊髓鉤端螺旋體病。
④寄生蟲性脊髓炎：瘧疾、血吸蟲、旋纖毛蟲、弓形體蟲等。
⑤感染和預防接種後脊髓炎。
(2)原因不明性脊髓炎。
脊髓炎在臨床上又可以分為以下類型：
(1)急性脊髓炎患了轉移性骨腫瘤癌怎麼辦
①急性脊髓前角灰質炎
②急性非特異性脊髓炎：急性橫貫性脊髓炎、急性上升脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎。

7、脊髓炎的用葯？

脊髓炎概述 脊髓炎系脊髓急性非化膿性炎症，可能為病毒感染引起的自身免疫性疾病。 脊髓炎診斷 一、病史及症狀： 多青壯年發病，病前兩周內有上感呼吸感染症狀,或疫苗接種史。有受涼、過勞、外傷等發病誘因。首發症狀為雙下肢麻木、無力，病變相應部位背痛和束帶感，尿瀦留和大便失禁。 二、體檢發現： 有脊髓橫貫損害的表現： 1.早期因"脊髓休剋期"表現為馳緩性癱瘓，休剋期後（3-4周）病變部位以下支配的肢體呈現上運動神經元癱瘓。 2.病損平面以下深淺感覺消失，部分可有病損平面感覺過敏帶。 3.植物神經障礙：表現為尿瀦留、大量殘余尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休剋期後呈現反射性膀胱、大便秘結，陰莖異常勃起。 三、脊髓炎輔助檢查： 1.急性期外周血白細胞計數正常或稍高。 2.腦脊液壓力正常，部分病人白細胞和蛋白輕度增高，糖、氯化物含量正常。 3.脊髓MRI示病變部位脊髓增粗，信號異常。 四、脊髓炎鑒別診斷： 需與急性硬膜外膿腫、脊柱結核、脊柱轉移性腫瘤、視神經脊髓炎、脊髓出血鑒別。 五\脊髓炎治療措施 1、早期用氫化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg靜滴,每日一次，7-10d後如病情穩定改為強的松30mg口服。隨病情好轉可逐漸減量。 2、20％甘露醇250ml靜滴1次/d脫水，706代血漿500ml靜滴,1次/d改善脊髓微循環。 3、給予大劑量維生素Ｂ族制劑和胞二磷膽鹼等神經營養葯物。 4、適當選用抗生素預防呼吸道及泌尿系感染。 5、定時翻身拍背預防褥瘡。加強患肢功能鍛煉，防止肢體畸形。 急性脊髓炎是一種急性起病的脊髓炎症性疾病。其病變常發生在胸段脊髓，如果病變僅侵犯幾個節段脊髓的灰質和白質，稱為橫貫性脊髓炎，如果病變不斷地向上發展，則稱為上升性脊髓炎。確切的病因還不十分清楚，可能是病毒感染或因病毒感染後機體的自體免疫反應所引起。也有少數病人是在疫苗接種後發病。外傷、過度疲勞可以是本病的誘發因素。 脊髓炎多見於男性青壯年，任何季節均可發病，但以春、冬季較為常見。多數病人在脊髓炎發病之前1～3周有上呼吸道感染的病史，例如有發熱、咳嗽、全身酸疼等症狀。 脊髓炎的症狀常為急驟發生，往往先有胸背或腹部酸痛、束帶感（好象有一根帶子緊束在身體上的感覺）。雙下肢軟弱乏力，行走困難，並在數小時或數天內發展至完全癱瘓。同時，兩下肢也感覺麻水，在脊髓病變節段水平以下的皮膚感覺減退或消失。並伴有大小便功能障礙，大小便瀦留或失禁。在病損節段水平以下有皮膚無汗或少汗、蒼白、乾燥、趾（指）甲鬆脆等表現。如頸段脊髓也受到損害，則上、下肢都可癱瘓，甚至還可出現呼吸困難，這是因為高頸段脊髓受累後呼吸肌也導致癱瘓。此為十分嚴重的情況，應將病人迅速送醫院搶救。 癱瘓的肢體，在病程的早期為弛緩性癱瘓，亦稱軟癱，此時肢體肌張力減低，腱反射消失。經1～3周後，逐漸轉變為痙攣性癱瘓，亦稱硬癱，肌張力增高，腱反射亢進，病理反射巴彬斯基征陽性。患者經適當的治療後，度過了急性期，多數病人其癱瘓肢體的肌力可逐漸恢復，約有半數病人在病後幾個月內可以站立、行走。 化驗檢查可發現血白細胞計數正常或輕度增加，腰椎穿刺作壓頸試驗顯示椎管腔通暢，腦脊液中的細胞數及蛋白質含量正常或輕度增加，細胞增多主要為淋巴細胞，糖及氯化物含量正常。脊椎X線片顯示正常。 根據上述臨床特點，診斷並不困難，但也有一些神經系統疾病如急性感染性多發性神經炎、硬脊膜外膿腫、脊椎結核等，有時易與急性脊髓炎混淆，需要由醫生作仔細鑒別。 患了急性脊髓炎的病人應該給予怎樣治療呢？首先，應重視護理，因為病人的肢體癱瘓，整天躺在床上，不能自己翻身，臀部很容易發生褥瘡，因此需要良好的護理。應經常幫助病人翻身，保持被褥清潔、柔軟。如果有排尿障礙，需給予導尿，最好是保留導尿。並應用0．02％呋喃西林溶液沖洗膀胱，每次100毫升，每4～6小時一次。放入上述沖洗液後保留30分鍾再放出，再將引流管夾住，使膀胱內保持一定容量，防止痙攣性小膀胱的發生。因為病人的肢體既不能自主地活動又往往感覺喪失，所以要防止燙傷。對於肢體長期癱瘓的病人，足部因經常受棉被壓迫而容易發生足下垂，因此，應在足部置放護架。在葯物治療方面，於急性期可給予腎上腺皮質激素加氫化可的松2O0毫克或地塞米松10毫克，置於葡萄糖水中靜脈點滴，每天1次，連續7～10天，以後可改為強的鬆口服。維生素B族，地巴唑、神經細胞活化劑均可應用。此外，可應用中醫中葯，於急性期可給予清熱解毒葯，如銀花、翹、板藍根、大青葉、黃芩、知母、澤瀉、生甘草、牛膝等，煎場服用。如有呼吸肌癱瘓，出現呼吸困難，應給予人工呼吸，保持呼吸道通暢，必要時需作氣管切開。還應注意合並症的治療，如褥瘡、泌尿道感染、呼吸道感染。體療和針灸對促進癱瘓肢體的恢復很有幫助，在病程早期對癱瘓肢體作按摩、被動運動，以改善血液循環，防止肌肉萎縮，當肌力有所恢復時應鼓勵病人作力所能及的主動運動，促使肌力早日恢復正常。

8、脊髓炎是什麼病

感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病變常為橫貫性，故又稱橫貫性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多發生在青壯年，無性別差異，散在發病，起病較急。多有輕度前驅症狀，如低熱、全身不適或上呼吸道感染的症狀 。

疾病病因

1

西醫病因

本病的確切病因尚未明了。脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應，或因中毒、過敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質炎病毒等，近年來有由肝炎病毒所導致脊髓炎的報告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症狀。臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見，其病變以胸段為主，其次為頸段，腰段及骶段病變較為少見。表現為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓、感覺缺失和膀胱、直腸功能障礙。

2

中醫病因

本病由外感時邪所致，又以感受溫熱邪毒為主。

疾病病理

1

病理改變為炎症和變性，主要表現為軟脊膜和脊髓水腫、變性、炎症細胞浸潤、滲出、神經細胞腫脹，嚴重者出現脊髓軟化、壞死、出血，慢性期神經細胞萎縮，神經髓鞘脫失、軸突變性，神經膠質細胞增生。本病急性期腦脊液檢查可有白細胞數及蛋白含量輕度增高。

END

疾病診斷

中醫診斷

辨 證：

本病以肢體癱瘓、麻木，排尿障礙為主要表現，臨證時首先應辨明虛實，一般初期多為實證，可見發熱、咽痛等，繼之出現肢體痿軟無力，或肌膚麻木不仁，或小便不通。後期多為虛證，可見肢體痿廢不用，肌肉萎縮，肌膚乾燥，麻木，遺尿等症。臨床一般分為以下幾種證候類型。

⒈邪郁肺衛

主證：發熱，頭痛，咽喉腫痛，熱後突然出現肢體無力，肌膚麻木不仁，或見疾病由下向上擴展，四肢癱瘓，甚至舌肌痿弱，嗆咳，吞咽困難，小便短澀，大便秘結，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。

⒉濕熱內盛

主證：身熱不揚，嗜卧懶言，胸脘痞滿，肢體痿弱無力，肌膚麻木不仁，或刺痛、瘙癢，小便不利，甚至癃閉不通，大便秘結，舌質紅，苔黃，脈滑數。

⒊氣虛血滯

主證：肢體癱瘓，痿軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或小便不通，舌質淡，苔薄白，脈細澀

⒋肝腎陰虛

主證：肢體癱瘓，肌肉萎縮，屈曲拘攣，肌膚乾燥，麻木不仁，或見遺尿，伴頭暈耳鳴，潮熱盜汗，舌質紅，少苔，脈細數。

西醫診斷

⒈運動障礙：主要表現為病變節段以下的上運動神經元性麻痹。但在急性起病者，早期可為一過性弛緩性癱瘓，稱為脊髓休克。數日至數周後逐漸出現腱反射亢進，肌張力增高及病理反射等典型體征。病變節段相應的肌肉表現為下運動神經元性麻痹，但大多無典型體征。運動障礙大多對稱，也可累及一側，或雙側病情程度不一。若病變部位較高，可出現呼吸肌麻痹、吞咽困難等。

⒉感覺障礙：病變節段以下感覺減退或喪失。深淺感覺均有不同程度受累，但雙側嚴重程度不一定對稱。若僅一側脊髓受累，則表現為病變水平以下對側肢體痛、溫覺缺失，同側深感覺缺失。於感覺正常與感覺缺失的交界區常有一痛覺過敏區。

⒊植物神經症狀：急性期多有尿瀦留或便秘，脊髓休剋期過後逐漸出現尿失禁，部分病例最終成為自主性膀胱。隨損害節段的不同，可出現其他植物神經功能障礙，如Horner綜合征、血管舒縮異常、汗液分泌及營養障礙以及內臟功能異常等。

疾病治療

1

一般治療

⒈加強營養，進食高蛋白質高維生素食物。

⒉注意保暖，避免受寒。

⒊保持皮膚清潔、乾燥，保持床單乾燥、柔軟、平坦；勤翻身；癱瘓肢體保持在功能位置，盡早做被動運動；在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊，並經常按摩，然後用紅花酒精外搽。

⒋保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。對於呼吸困難者，盡早吸氧；

西醫治療

激素沖擊療法（首選甲潑尼龍） 3-5天

免疫球蛋白

血漿置換

B族維生素

康復治療

中醫治療

本病初期以邪實為主，治療宜以祛邪為要，治當解表清熱，疏風利濕。後期邪毒漸去，但正氣已傷，治療則以扶正補虛為主，宜益氣健脾，滋補肝腎，佐以活血通絡。

「鎮脊通絡湯」是專家組結合上萬例脊髓損傷患者的臨床經驗總結出來的目前唯一比較成熟的一種脊髓損傷治療方案。根據脊髓損傷的中醫辨證原理，以傳統醫方劑精華與現代醫學相結合，採用幾十種名貴中葯配伍，經過三十多道工序精心研製出「鎮脊通絡湯」純中葯口服湯劑，它能迅速激活神經系統，修復、重建受損的脊髓神經細胞，促進再生長而恢復脊髓功能。

第一階段；葯物中以祛邪為要，治當解表清熱，疏風利濕，主要以控制病情發展為主為第二階段治療打下基礎。

第二階段；葯物可以邪毒漸去，扶正補虛為，宜益氣健脾，滋補肝腎，可將疾病治癒70%。

第三階段葯物可以活血通絡，恢復脊髓以及自身的身體機能，將脊髓炎有效的治癒。

預後

1

預後取決於急性脊髓炎損害程度、病變范圍及並發症情況。如無嚴重並發症，服用「鎮脊通絡湯」多於3～6個月內基本恢復。完全性截癱6個月後肌電圖仍為失神經改變、MRI顯示髓內廣泛信號改變、病變范圍累及脊髓節段多且彌漫者預後不良。合並泌尿系感染、壓瘡、肺部感染者常影響恢復，遺留後遺症。急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎預後差，短期內可死於呼吸循環衰竭。

9、脊髓炎和急性脊髓炎有哪些區別?

急性的脊髓炎有可能是因為脊髓細菌感染發炎或者無菌性感染發炎，這種就需要腦脊液抽取以後進行化驗看結果對比，脊髓灰質炎屬於一種傳染性疾病，主要是一種特殊細菌的感染引起的。結合患者你描述的情況，建議及時去醫院神經內科詳細檢查一下，明確具體的診斷。兩種病變的預後有一定的差別。