1、視神經脊髓炎有什麼危害呢?
視神經脊髓炎(neuromyelitis optical,NMO)是一種主要累及視神經和脊髓的中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病。臨床以視神經和脊髓同時或相繼受累為主要特徵。任何年齡均可發病,平均發病年齡為30~40歲,女性多見。目前通常將單時相的視神經脊髓炎稱為Devic病,多時相者稱為復發型視神經脊髓炎。
病因
本病病因及確切發病機制不明,可能與HIV、登革熱、傳染性單核細胞增多症、甲型肝炎等病毒感染及結核分枝桿菌、肺炎支原體感染有關。遺傳因素不明,多無家族史,有少數家系的病例報道。
臨床表現
一般呈急性或亞急性起病,分別在數天內和1~2個內月達到高峰。少數慢性起病者病情在數月內穩步進展,呈進行性加重。1.視神經損害雙眼常同時或先後受累,開始時視力下降伴眼球脹痛,尤其在眼球活動時更明顯。急性發病者患眼幾小時或幾天內部分或完全視力喪失。視野改變主要為中心暗點及視野向心性縮小,也可出現偏盲或象限盲。2.脊髓損害表現為脊髓完全橫貫性損害,在數小時至數天內雙側脊髓的運動、感覺和自主神經功能嚴重受損,運動障礙可迅速進展為截癱或四肢癱。若病變在頸段,可出現Lhermitte征陽性,重症者由於嚴重的脫髓鞘使神經沖動擴散,導致痛性痙攣發作、陣發性抽搐。3.其他症狀少數患者可出現視神經和脊髓外症狀,如眩暈、面部麻木、眼震、頭痛及體位性震顫等。極少數患者可有眼外肌麻痹、癲癇、共濟失調、構音障礙及周圍神經損害等。
檢查
1.腦脊液檢查壓力與外觀一般正常。細胞數輕度增多,以淋巴細胞為主。蛋白質含量正常或輕度增高,免疫球蛋白輕度增高。2.血清自身抗體檢測常可檢測出一個或多個自身抗體,如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、核抗原抗體和抗甲狀腺抗體,半數患者至少存在上述一種抗體陽性。3.MRI眼部MRI檢查可顯示視神經變細、萎縮。脊髓病灶表現為受累脊髓節段腫脹增粗,病灶呈條狀長T1、長T2異常信號,增強掃描有不規則斑片狀強化或均勻強化。4.誘發電位多數患者有視覺誘發電位異常,主要表現為P100潛伏期延長、波幅降低或引不出。
2、中國人民解放軍總醫院視神經脊髓炎能好嗎
這個可以治癒,你看看你是哪個省的:
四川:川大、成都中醫葯大、成都大、四川醫科大(瀘州)、川北醫學(南充)、四川衛生康復職業學yuan(自貢)、雅安職業技術學yuan、達州職業技術學yuan、樂山職業技術學yuan、四川中醫葯高專(綿陽)、重慶醫科大;
廣西:廣西醫科大、廣西科技大、廣西中醫葯大、桂林醫學、右江民族醫學;
貴州:遵義醫學、貴州醫科大、貴陽中醫學;
雲南:昆明醫科大、昆明理工大、雲南中醫學、大理大;
廣東:中大、暨大、廣東葯學、廣東醫科大、廣州中醫葯大、深圳大、汕頭大、廣東醫學yuan(湛江/東莞)、佛山科學技術學yuan、肇慶醫學高專;
湖南:湖南中醫葯大、中南大、長沙醫學yuan、湖南師范大、吉首大、南華大、湖南醫葯學yuan(懷化);
江西:南昌大、江西中醫葯大、贛南醫學、井岡山大、新余學yuan、宜春學yuan;
湖北:武大、華中科技大、湖北中醫葯大、江漢大、武漢科技大、湖北民族學、湖北科技、湖 北醫葯學(咸寧)、三峽大(宜昌)、長江大(荊州);
上海:復旦、同濟、上海交大、上海中醫葯大;
北京:清華、北大、首都醫科大、北京協和、北京中醫葯大;
天津:天津大、天津醫科大、天津中醫葯大、南開大、天津醫學高專;
河南:鄭大、河南科技大(洛陽)、河南中醫學、新鄉醫學、河南大(開封)、漯河醫學高 專、南陽醫專、商丘高專、河南醫專(鄭州新鄭);
河北:河北大、承德醫學、河北醫科大、邢台醫專、河北中醫學、河北工程大(邯鄲)、華北 理工大(唐山)、河北北方學院(張家口)、滄州醫專;
山東:山大、山東中醫葯大、泰山醫學、青島大、濱州醫學、煙台大、濟寧醫學、濰坊醫學、菏澤醫學高專、齊魯醫葯學(淄博)、山東醫學高專(臨沂)、山東中醫葯高專(煙台)、山東協和學yuan(濟南);
安徽:安徽中醫葯大、安徽醫科大、蚌埠醫學yuan、安徽理工大(淮南)、皖南醫學yuan(蕪湖)、安徽中醫葯高專(蕪湖)、安徽醫葯高專(安慶)、皖西衛生職業學yuan(六安);
江蘇:南京大、南京中醫葯大、東南大、南京醫科大、江蘇大(鎮江)、蘇州大、中國葯科大、徐州醫學、南通大、揚州大、江蘇健康職業學yuan(南京)、蘇州衛生職業技術學yuan、鹽城衛生職業技術學yuan;
浙江:浙大、浙江中醫葯大、杭州師范大、浙江醫學高專(杭州)、溫州醫科大、寧波大、紹興文理學yuan、湖州師范學yuan、台州學yuan、嘉興學yuan、金華職業技術學yuan;
福建:福建醫科大(福州)、福建中醫葯大(福州)、廈門大、華僑大(泉州/廈門)、莆田學yuan、廈門醫學高專、泉州醫學高專、漳州衛生職業學yuan;
遼寧:遼寧中醫葯大、大連醫科大、遼寧醫學、沈陽醫學、中國醫科大(沈陽);
吉林:吉林大、長春中醫葯大、延邊大;
黑龍江:哈爾濱醫科大、黑龍江中醫葯大、牡丹江醫學、齊齊哈爾醫學、佳木斯大、大慶醫學高專;
內蒙古:赤峰學、內蒙古醫科大、包頭醫學、烏蘭察布醫專、內蒙古民族大(通遼);
山西:山西醫科大、山西中醫大、山西大同大;
陝西:西安交大、陝西中醫葯大、西安醫學;
寧夏:寧夏醫科大;
甘肅:蘭大、甘肅中醫學、西北民族大;
新疆:新疆醫科大;
青海:青海大;
西藏:西藏藏醫學、西藏民族學;
海南:海南醫學yuan
港澳:
台灣:
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3、視神經脊髓炎的早期症狀有哪些
視神經脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是視神經與脊髓同時或相繼受累的急性或亞急性脫髓鞘病變。該病由Devic(1894)首次描述,其臨床特徵為急性或亞急性起病的單眼或雙眼失明,在其前或其後數日或數周伴發橫貫性或上升性脊髓炎,後來本病被稱為Devic病或Devic綜合征。資料顯示NMO占所有脫髓鞘病的1%-22%,在西方國家比例偏低,在非高加索人比例偏高。
病因及發病機制
病因尚不清楚。
AQP4是中樞神經系統主要的水通道蛋白,位於星形膠質細胞的足突上,AQP4是NMO-IgG的主要目標,這解釋了NMO的病灶主要位於視神經及脊髓。AQP4抗體通過血腦屏障中可通過的部分進入中樞神經系統,立即遇到星形膠質細胞並導致細胞依賴的細胞毒性反應,星形膠質細胞足突被NMO-IgG和補體降解,繼而活化的巨噬細胞、嗜酸性粒細胞及中性粒細胞一起產生細胞因子、氧自由基等造成血管和實質損傷,最終導致包括軸索和少突膠質細胞在內的白質和灰質的損傷。
家族性NMO病例少見,在所有確診NMO中少於3%。人白細胞抗原DPB1*0501(亞洲人群)及 DRB1*0301(高加索人群)與NMO易感性相關。說明遺產因素在NMO發病中有一定作用。
病理生理
NMO病變主要累及視神經、視交叉和脊髓(胸段與頸段)。其病理改變與NMO患者的生存期有關。
脊髓病理
(1)大體病理:一般多個脊髓節段受累,通常可從胸髓波及至頸髓或腰髓。早期致死性病例可見脊髓發生腫脹和軟化;生存期較長的患者,脊髓可發生皺縮。
(2)顯微鏡下病理:脊髓腫脹軟化部位鏡下可見病變累及脊髓灰質和白質,壞死組織呈灶狀或融合成片狀,可見小的囊腔形成,軸索和神經細胞丟失,中性粒細胞浸潤,毛細血管增生,可見血管周圍淋巴細胞袖套樣浸潤;其他部位的脊髓可見散在或融合成片的脫髓鞘改變。脊髓皺縮部位可見空腔形成,間質明顯增生,上行及下行神經纖維束Wallerian變性。
視神經病理
視神經炎症包括淋巴細胞、巨噬細胞、單核細胞浸潤,及血管炎症。長時間後可見壞死及空洞形成,血管內皮細胞增殖,神經膠質細胞增生或損失,視神經及視交叉脫髓鞘。逆行性軸索損傷導致視網膜神經纖維層丟失。
其他
部分NMO患者中樞神經系統的其他部位,如腦干、腦室周圍、半卵圓中心白質等可出現類似經典MS樣的脫髓鞘病灶。
臨床表現
有限流行病學資料顯示,NMO的患病率是0.3-4.4/100,000,年發病率是0.05–0.4/100,000。男女均可發病,單時相 NMO 男女患病比率相等,復發型 NMO 女性發病顯著高於男性 [2] ,女性/男性患病比率約為 9-12:1。平均發病年齡 30-40歲,約 10%的 NMO 患者發病年齡小於 18歲。
NMO 主要有視神經和脊髓兩大組癥候,部分患者合並有腦干損害症狀。大約一半的病人以孤立視神經炎起病,其中20%的病人雙側視神經炎;一半的病人以孤立的脊髓炎起病;10%的病人視神經及脊髓同時受累。
視神經癥候
眼痛、視力下降或失明、視野缺損。可單眼、雙眼間隔或同時發病。
脊髓癥候
以橫慣性脊髓損害較為多見,包括有脊髓相應病變平面以下傳導束型深淺感覺、運動障礙及膀胱直腸功能障礙,神經根性疼痛、痛性痙攣,Lhermitte征,高頸段受累者可出現呼吸肌麻痹癥候。
腦干癥候包括
①頑固性呃逆、惡心、嘔吐等延髓頸髓交界區受累症狀,此表現在NMO 中相對特異,有些病例為唯一首發表現。②間腦病變可出現嗜睡、睏倦、低鈉血症等。
4、視神經脊髓炎現在在國際上有沒有行之有效的治療方案?
治療必須對病情,病歷,影像資料分析才能議定出有交的治療方案,至於國際上治療本病,西醫除了用激素,蛋白維生素外,別無它法。進口的利比,和神經生長因子可以用,但療效不能確定。
5、中華中國醫學會全國骨痛宣傳教育基地主任王長勇醫生您好:我在2013年被診斷為視神經脊髓炎,起病至
視神經脊髓炎屬脫髓鞘疾病及早治療可愈,但非激素能愈。因本病是免疫性特異性病毒感染繼發視神經功能障礙,它是一脫髓鞘疾病合並腦干周圍神經損傷導致視力障礙而得名。其脫髓鞘治療不當則繼發病灶缺血變性發生病灶多發性硬化,治療恢復更為困難。其病是一急性或亞急性發作慢性損害神經中樞的疾病,反復的復發和遲發神經再度受損會導致神經白質再度受損,發病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經核以及大腦運動皮質錐體細胞危機生命。早期的治療多以激素及營養療法治療,但療效難以控固,在人體適合病毒復制的條件下病情就會復發.
沒有提供資料只能為你提供理論性的治療方案:治療除正常的激素治療外可逐步的用天然激素替代且對人休無毒副作用.應增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力,中西醫結合擴張微循環使受損殘余神經得到充分的血供,預防病情繼續發展。同時興奮激活麻痹和休克的神經細胞使體內產生病毒抗體不再復發達到受損脊髓及視神經修復再生獲得最佳恢復,。如幫助請發來發病時和最近的磁共震照片為你指導.
6、視神經脊髓炎復發過一次肯定還會再復發嗎?
病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等):呂主任您好,本人女,24歲 我是在97年春天發的病,開始就覺得腿不得勁,小便排不出來,在當地醫院按別的病治了20多天沒效果就轉到了天津兒童醫院,在那確診為視神經脊髓炎,當時我就不能動了,下肢沒有知覺,大小便失禁和視力障礙,在大夫的建議下我來到北京301醫院,總共在301住了20多天院症狀就好轉了。到98年夏天復發,開始是眼睛疼後來一隻眼失明另一隻眼有點視力,於是又來到301醫院治了,此後到現在就一直沒再復發過,除了視力近視(一隻眼400多度另一隻眼500多度)和脊柱側彎還有有時候憋不住尿(現在已經比以前好多了)以外無其他不適曾經治療情況和效果:當初我在北京301醫院用的是丙球治療的 用來一天腿就能動了,第一次前後一共用了五天丙球想得到怎樣的幫助:我想問一下呂主任像我這種情況快十四年沒復發的病例再復發的幾率有多大?再有聽說視神經脊髓炎分復發型和不復發型是嗎?我得到有沒有可能使不復發型的呢?謝謝 滿意答案 網友回答 來自好大夫在線 - 中國最大的醫療網站2011-12-06 是否復發在於身體免疫功能是否正常、抵抗力是否恢復、以及平時是否注意不要感染等環節。
7、視神經脊髓炎和脊髓炎有什麼區別?
視神經脊髓炎和脊髓炎都屬脫髓鞘類疾病,視神經脊髓炎多見於免疫性特異性病毒感染繼發視神經功能障礙,它是一脫髓鞘疾病合並腦視中樞腦干周圍神經損傷導致視力障礙而得名。脊髓炎是沒有損害視中樞的。
8、全國哪家醫院治療視神經脊髓炎?
視神經脊髓炎,又稱Devic病或Devic綜合症,是視神經和脊髓同時或相繼受累的急性或亞急性脫髓鞘病變。其臨床特徵為急性或亞急性起病的,單眼或雙眼失明,其前或其後數周伴發橫貫性或上升性脊髓炎。
病因及發病機制
本病的病因及發病機制還不清楚。中樞系統脫髓鞘病變中,西方人的多發性硬化以腦干病損為主,東方人則以視神經和脊髓損害最常見,可能與遺傳素質及種族差異有關。視神經脊髓炎與多發性硬化的關系有待闡明,但臨床差別,以及視神經脊髓炎才有的抗體NMO-IgG都表示視神經脊髓炎和多發性硬化極可能不一樣。
病理
病變主要累及視神經和視交叉,脊髓病損好發於胸段和頸段。病理改變是脫髓鞘、硬化斑和壞死,伴有血管周圍炎性細胞侵潤。
臨床表現
好發於青年,男女均可發病。急性或亞急性發病,病情進展迅速,可有緩解-復發。急性嚴重的橫貫性脊髓炎和雙側同時或相繼出現的球後視神經炎是本病特徵性的臨床表現,可在短時間內連續出現,導致截癱和失明。
1、視神經受損症狀:急性起病者,可在數小時或數日內,單眼視力部分或全部喪失;一些患者在視力喪失前一兩天感覺眼眶疼痛,眼球運動或按壓時疼痛明顯;眼底改變為視神經乳頭炎或球後視神經眼。
亞急性起病者,1~2個月症狀達到高峰;少數呈慢性起病,視力喪失在數月內穩步進展,進行性加重。
2、脊髓受損症狀:脊髓受累以胸段和頸段多見,表現為急性或亞急性起病的橫貫性脊髓損害或上升樣脊髓炎樣表現。病損以下出現相應的感覺、運動和自主神經功能障礙。此外,不少病人可伴有痛性痙攣和Lhermitte征(屈頸時,自頸部出現一種異常針刺感沿脊柱向下放散至大腿或達足部)。
輔助檢查
1、急性期患者多有腦脊液細胞數及蛋白的增高,與多發性硬化不同,只有少數病者可出現寡克隆IgG帶。
2、視覺誘發電位及體感誘發電位多有異常。
3、脊髓核磁共振檢查發現,80%以上的復發型病人的脊髓縱向融合病變超過3個,或3個以上脊柱節段,通常為6~10個節段。
診斷
典型病例臨床診斷並不難,但僅有一次孤立發作且僅有一個部位症狀則診斷困難,但後來的臨床進展可證實。核磁共振顯示的視神經和脊髓病灶、視覺誘發電位、腦脊液檢查異常等均可提供重要的診斷依據。
注意與單純性球後視神經炎、多發性硬化鑒別。單純性球後視神經炎多損害單眼,沒有脊髓病損,也沒有緩解-復發的病程;多發性硬化的腦脊液細胞數及蛋白的增高不如視神經脊髓炎明顯,並且核磁共振檢查脊髓病變節段極少超過1個脊柱節段,而視神經脊髓炎脊髓縱向融合病變超過3個以上脊柱節段,通常為6~10個節段等特點有助鑒別。
治療
甲基強的松龍大劑量沖擊療法,繼以強的鬆口服等對終止或縮短病程,有一定的效果。另外,也可適當選用硫唑嘌呤、環磷醯胺等免疫抑制劑。
脊髓病變急性期的處理與急性脊髓炎類同(見本網站《急性脊髓炎》一文),恢復期應加強功能鍛煉及理療。
9、我姐姐得了視神經脊髓炎,現在在住院,但不見有什麼好轉,請問專家有沒有什麼其他好的方法?謝謝!
原本是脫髓鞘疾病,因失治病灶發生多發生硬化,激素治療也不管用的。 脫髓鞘疾病是一急性發作或亞急性損害神經中樞的疾病,發病高峰為二到三周,若治療延誤受損神經繼發缺血變性則發生多發性硬化,發病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經核以及大腦運動皮質錐體細胞危機生命,多為基因免疫異常或病毒感染所致。早期的治療多以激素及營養療法治療,但療效難以控固,由於本病導致髓鞘脫失致神經功能損害嚴重時繼發軸索損害從而復發使神經功能症狀進一步加重.病情繼發加重.
治療方案:治療除正常的激素治療外可逐步的用天然激素替代且對人休無毒副作用.應增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力。營養神經,中西醫結合擴張微循環使受損殘余神經得到充分的血供,預防病情繼續發展。同時採用神經再生之葯 興奮神經,激活麻痹和休克的神經細胞使體內產生病毒抗體不再復發達到受損神經再生修復獲得最佳恢復之目的.如需指導再次聯系。