脊髓炎定義

1、急性播散性腦脊髓炎的臨床表現

ADEM多發生在病毒感染後的2天到4周，少數發生在疫苗接種後，部分患者病前無誘因。臨床上患者表現為多灶性神經功能異常，提示中樞神經系統廣泛受累，可出現單側或雙側錐體束征（60-95%），急性偏癱（76%），共濟失調（18-65%），顱神經麻痹（22-45%），視神經炎（7-23%），癲癇（13-35%），脊髓受累（24%），偏身感覺障礙（2-3%），言語障礙（5-21%），並且多伴有意識障礙；發熱和腦膜刺激征亦常見，繼發於腦干損害或意識障礙的呼吸衰竭發生率為11-16% 。另外，ADEM較其它中樞神經系統脫髓鞘病更容易出現周圍神經病，在成人患者較突出，一項研究發現約有43.6%的ADEM伴有周圍神經病 。在IPMMSG的定義中要求患者必須有腦病的表現，即精神異常、認知障礙或意識障礙，以往的研究總結腦病的發生率為42-83%，新定義可能會導致一部分漏診，但卻容易排除那些容易轉變為多發性硬化的患者。急性出血性白質腦炎(Acute hemorrhagic leukoencephalitis)，也稱為Weston-Hurst病，是ADEM的超急性變異型，表現為急性、快速進展的、暴發性炎性出血性白質脫髓鞘，多在1周內死於腦水腫，或遺留嚴重後遺症。

2、得了脊髓炎過了恢復期還有得治嗎？

你好，你現在脊髓炎多少時間了呢？
脊髓炎是脊髓損傷的一種。脊髓損傷首先要區分完全性脊髓損傷和不完全性脊髓損傷。
完全性脊髓損傷就是通過一年時間沒有多少神經恢復這可以定義為完全性脊髓損傷的。 這完全性脊髓損傷現在治療是沒有效果的。
不完全性脊髓損傷這通過一年時間內這根據不完全性損傷輕重有不同程度的恢復。這不完全性脊髓損傷自我恢復時間一般在2年內就定型的，這等你自我恢復沒有後那可以來我們這治療的，我們有40%的希望使神經再次出現恢復。

3、疾病預防控制中心的免疫科里有個AFP的概念，現求其意義。

全國急性弛緩性麻痹（AFP）病例監測方案

為進一步落實《2003-2010年全國保持無脊髓灰質炎狀態行動計劃》，更好地發揮急性弛緩性麻痹（以下簡稱AFP）監測系統的作用，特製定本監測方案。
一、監測目的
1．及時發現輸入性脊灰野病毒，採取措施防止病毒傳播，保持無脊灰狀態。
2．及時發現脊灰疫苗衍生病毒（以下簡稱VDPV）及其循環，採取措施控制病毒進一步傳播。
3．評價免疫工作質量，發現薄弱環節。
4．監測脊灰病毒變異情況，為調整疫苗免疫策略提供依據。
二、監測內容
（一）監測病例定義
1．急性弛緩性麻痹（AFP）病例
所有15歲以下出現急性弛緩性麻痹症狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。
AFP病例的診斷要點：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。
常見的AFP病例包括以下疾病：
（1）脊髓灰質炎；
（2）格林巴利綜合征（感染性多發性神經根神經炎，GBS）；
（3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎；
（4）多神經病（葯物性多神經病，有毒物質引起的多神經病、原因不明性多神經病）；
（5）神經根炎；
（6）外傷性神經炎（包括臀肌葯物注射後引發的神經炎）；
（7）單神經炎；
（8）神經叢炎；
（9）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；
（10）肌病（包括全身型重症肌無力、中毒性、原因不明性肌病）；
（11）急性多發性肌炎；
（12）肉毒中毒；
（13）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；
（14）短暫性肢體麻痹。

2．高危AFP病例
年齡小於5歲、接種OPV次數少於3次或服苗史不詳、未采或未採集到合格大便標本的AFP病例；或臨床懷疑為脊灰的病例。
3．聚集性臨床符合病例
同一縣（區）或相鄰縣（區）發現2例或2例以上的臨床符合病例，發病時間間隔2個月以內。
4．脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（簡稱VDPV病例）
AFP病例大便標本分離到VDPV。該病毒與原始疫苗株病毒相比，VP1區全基因序列變異介於1%～15%之間 。如發生2例或2例以上相關的VDPV病例，則視為VDPV循環（cVDPVs）。
（二）病例分類標准
AFP病例分類參照WHO推薦的病毒學分類標准。省級專家診斷小組根據脊灰實驗室檢測結果，結合流行病學、臨床等資料對AFP病例進行診斷分類（附圖，AFP病例分類流程圖）。
1．脊灰野病毒確診病例：凡脊灰野病毒檢測陽性的AFP病例為脊灰野病毒確診病例。
2．VDPV病例：從大便標本中分離出VDPV，經省級專家診斷小組審查，臨床不能排除脊灰診斷的病例。
3．脊灰排除病例：具備下列條件之一者。
（1）凡是採集到合格大便標本，未檢測到脊灰野病毒和VDPV的病例；
（2）無標本或無合格標本，未檢測到脊灰野病毒和VDPV，無論60天隨訪時有無殘留麻痹/或死亡、失訪，經省級專家診斷小組審查，臨床排除脊灰診斷的病例。
4．脊灰臨床符合病例：無標本或無合格標本，未檢測到脊灰野病毒和VDPV，無論60天隨訪時有無殘留麻痹/或死亡、失訪，經省級專家診斷小組審查，臨床不能排除脊灰診斷的病例。
三、監測內容
（一）AFP病例報告
各級各類醫療衛生機構和人員發現AFP病例後，城市在12小時、農村在24小時內以最快的方式報告到當地縣級疾控機構。報告內容包括：發病地點、家長姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等。縣級疾控機構應建立AFP病例專報記錄本（表樣參照附表，表1），登記接到報告時間、報告人、報告單位、報告內容、記錄人等內容。
（二）主動監測
1．AFP主動監測醫院
所有縣級以上綜合性醫院、神經專科醫院、兒童醫院、傳染病醫院、綜合性中醫醫院等均為AFP主動監測醫院,每旬開展AFP病例主動搜索工作。
人口集中的鄉級醫院每旬開展AFP病例主動搜索工作；交通不便以及邊遠的鄉級醫院也應定期開展AFP病例主動搜索工作。各省還可根據實際情況適當擴大主動監測醫院范圍。
2．主動監測工作的內容
（1）AFP主動監測醫院每旬開展本院的AFP病例的主動搜索；縣級疾控機構應每旬對轄區內AFP主動監測醫院開展主動搜索。
（2）開展主動監測時，監測人員應到監測醫院的兒科、神經內科（或內科）、傳染科的門診和病房、病案室等，查閱門診日誌、出入院記錄或病案，並與醫務人員交談，主動搜索AFP病例，並記錄監測結果。如發現漏報的AFP病例，應按要求開展調查和報告。
AFP主動監測醫院應於次旬2日前、以報表形式向轄區縣級疾控機構報告「AFP監測醫院旬報表」（附表，表2）；AFP主動監測醫院如經過核實未發現就診AFP病例，應進行 「零」 病例報告。縣、市級疾控機構分別於次旬3、6日前以網路資料庫形式逐級上報「AFP監測醫院旬報匯總表」 （附表，表3）。
縣級疾控機構對監測醫院進行AFP病例主動監測時應填寫「AFP病例主動監測記錄表」（附表，表4），並於次月3日前將上月主動監測結果錄入資料庫，形成匯總數據，通過網路逐級上報。
（三）病例調查
1．個案調查
接到AFP病例報告後，縣級疾控機構應在48小時內派專業人員對病例開展個案調查，在臨床醫生配合下，詳細填寫「急性弛緩性麻痹病例個案調查表」（附表，表5）。
調查按以下步驟進行：
（1）了解發病過程：應了解麻痹發生時間、是否有發熱/腹瀉、麻痹部位是否對稱、是否疼痛、有無外傷或注射史、就診過程、OPV服苗史等。
（2）進行神經學檢查：重點檢查肌力、肌張力、腱反射、肌萎縮和肢體活動情況。
（3）填寫個案調查表：要求完整、准確填寫，避免缺項和漏項。如有調查表中未包括的症狀或體征可用文字說明；調查時力求明確臨床診斷。
2．高危AFP病例和聚集性臨床符合病例的調查
詳見《高危AFP病例和聚集性臨床符合病例調查指南》（衛疾控免疫[1999]第63號）。
3．VDPV病例、輸入性脊灰野病毒病例等的調查
對於VDPV病例、VDPV循環病例和輸入性脊灰野病毒病例，除進行個案調查外，還應到病例居住地進行現場調查，了解當地OPV接種情況，並結合其年齡、臨床表現等特徵，判定其危險性，決定其後續關注程度。調查內容詳見輸入性脊灰野病毒病例和VDPV循環病例應急處理預案（另行下發）。
（四）AFP病例隨訪
1．在麻痹發生60天後，要對所報告的AFP病例進行隨訪。隨訪由縣或市級疾控機構完成，隨訪必須要見到病例本人，建議隨訪者為對該病例進行過調查的人員。
2．隨訪時要填寫「AFP病例麻痹隨訪表」（附表，表6），隨訪表填寫完成後要及時（麻痹75天內）上報市、省級疾控機構。
3．在病例首次進行個案調查時沒有明確臨床診斷的病例，力求在隨訪時能夠得出明確診斷，以補充個案資料。必要時組織省級專家組專家進行訪視。
（五）AFP病例的專家診斷
各省應成立由具有AFP診斷經驗的流行病學、病毒學、臨床醫學（神經內科、兒科、傳染病學）等方面專家組成AFP病例分類專家診斷小組，定期開展診斷工作，工作內容及要求詳見《省級AFP病例分類專家診斷小組工作規范》（衛疾控免疫[1999]第63號）。
（六）實驗室監測
1．AFP病例標本的採集
對所有AFP病例應採集雙份大便標本用於病毒分離。標本的採集要求是：在麻痹出現後14天內採集；兩份標本採集時間至少間隔24小時；每份標本重量≥5克（約為成人的大拇指末節大小）。
2．接觸者標本的採集
（1）AFP病例接觸者：以下情況應採集AFP病例的5名接觸者（原則上5歲以下）大便標本。
1）每年AFP病例大便標本數少於150份的省；
2）未採集到合格大便標本的AFP病例；
3）根據臨床或流行病學資料高度懷疑為脊灰的AFP病例；
4）死亡的AFP病例。
（2）VDPV病例、輸入性脊灰野病毒病例接觸者
對於VDPV病例、VDPV循環病例和輸入性脊灰野病毒病例，其接觸者標本的採集要求見輸入性脊灰野病毒病例和VDPV循環病例應急處理預案。
3．原始標本運送
（1）標本採集後要在7天內送達省級脊灰實驗室，標本應冷藏運送，在送達省脊灰實驗室時帶冰且包裝完整。標本的運送要符合國家對標本運送的有關要求。
（2）採集的標本應有完整的登記資料，一並送達省脊灰實驗室。標本標簽登記要清楚，標本送檢表項目要填寫完整（附表，表7）。
4．省級實驗室檢測
（1）標本送達省級脊灰實驗室後要及時進行標本登記、編號，並於-20℃保存備檢。
（2）省級脊灰實驗室要按照WHO《脊髓灰質炎實驗室手冊》（現行版）進行病毒分離及型別鑒定。
5．陽性分離物運送
省級脊灰實驗室應在分離定型後14天內將脊灰病毒陽性分離物送達國家脊灰實驗室。標本應冷凍運送，在送達國家脊灰實驗室時帶冰且包裝必須完整。標本的運送同時要符合國家對標本運送的有關要求。
6．國家級實驗室檢測
國家脊灰實驗室應按照《脊髓灰質炎實驗室手冊》採用PCR、ELISA方法對送檢標本進行脊灰病毒型內鑒定。對上述兩種方法結果異常的毒株進行VP1區核苷酸序列測定和分析。
7．結果報告與反饋
（1）省級脊灰實驗室應在收到標本後28天內將標本檢測結果，包括脊灰病毒陰性、脊灰病毒陽性型別和非脊灰腸道病毒（NPEV），反饋給同級流行病學監測人員和下級送檢單位。
（2）國家級脊灰實驗室要將脊灰病毒型內鑒定於7天內完成並將結果反饋給省級脊灰實驗室，省級脊灰實驗室要將國家鑒定結果及時反饋給同級流行病學監測人員和下級送檢單位。
（3）需進行測序的標本，國家級脊灰實驗室要在型內鑒定結果後14天內完成並將測序結果反饋省級脊灰實驗室。
（七）疫情處理
當發生高變異株AFP病例、VDPV病例、VDPV循環病例或輸入性脊灰野病毒病例時，應按照輸入性脊灰野病毒病例和脊灰疫苗衍生病毒循環病例應急處理預案的要求進行處理。
（八）AFP監測評價指標及資料分析
1．監測系統評價指標
（1）監測的敏感性
— 15歲以下兒童非脊灰AFP病例報告發病率≥1/10萬。
（2）監測的及時性
— AFP病例監測報告（包括「零」病例報告）及時率≥80%；
— AFP病例報告後48小時內調查及時率≥80%；
— AFP病例14天內雙份合格大便標本採集率≥80%；
— AFP病例大便標本7天內送達省級脊灰實驗室及時率≥80%；
— 省級脊灰實驗室28天內完成AFP病例大便病毒分離及時率≥80%；
— 陽性分離物在14天內送國家脊灰實驗室的及時率≥80%；
— 國家脊灰實驗室7天內完成省級送達的陽性分離物型內鑒別的及時率≥80%；
— 需進行核酸序列分析的陽性分離物應在完成病毒型內鑒別後14天完成序列檢測；
— AFP病例麻痹60天內完成病毒型內鑒別及時率≥80%；
— AFP病例麻痹75天內隨訪及時率≥80%；
（3）監測的完整性
— 省級對高危AFP病例和聚集性臨床符合病例調查處理率達到100%；
— 國家級AFP病例分類專家診斷小組對臨床符合病例的復核率達到100%；
— 旬報完整性
實際監測報告數/應監測報告數×100%
（應報告數=報告點數×報告頻率）
— 主動監測報表完整性
實際監測報告數/應監測報告數×100%
（應監測報告數=報告點數×報告頻率）
2．監測系統資料分析
（1）AFP病例流行病學分布
以縣、市或省為單位繪制病例散點圖；以市地為單位統計AFP發病率。每年重點分析15歲以下人口已達10萬而AFP報告發病率<1/10萬的地區，尋找原因。也可對15歲以下人口累計人口已達10萬而沒有AFP病例報告（或報告敏感性較低）的縣級單位進行分析，尋找原因。分析病例的年齡構成和時間分布。
（2）AFP病例免疫史
計算AFP病例OPV「零」劑次免疫、未全程免疫、全程免疫和不詳所佔比例，分析兒童未全程免疫原因，重點分析「零」劑次免疫兒童。
（3）AFP病例大便標本採集及檢測結果
計算未採集、採集單份、雙份標本病例所佔比例，脊灰病毒陽性率、各型別分離數，非脊灰腸道病毒分離率等。
（4）分析AFP監測系統及時性、完整性
計算相關的監測指標，評價監測系統運轉質量，分析存在的問題。
3．工作質量評價
（1）個案調查表、隨訪表填寫的真實性和完整性（有無缺項、有無邏輯錯誤，與實際情況是否相符等）。
（2）省、市級是否定期對基層的AFP病例監測工作進行檢查、督導。
（3）省級AFP專家診斷小組活動頻次、活動的及時性以及資料完整性。
（九）資料管理與信息反饋
1．資料管理
各級疾控機構要將所有的AFP監測資料（電話報告記錄、旬報、主動監測報表、個案調查表、隨訪表、AFP病例專家診斷資料、高危AFP病例、聚集性臨床符合病例等調查資料、AFP病例標本送檢表、AFP病例標本實驗室檢測記錄、AFP病例標本實驗室檢測結果報告單等）至少每年度整理一次，歸檔保存。同時做好AFP監測網路資料庫的備份和保存。相關資料的至少保存至全球證實消滅脊灰後。
2．信息反饋與交流
（1）國家和省級應定期分析監測數據，並將監測結果反饋到下級疾控機構。反饋可採用簡報、通報等方式。內容應包括各項監測指標完成情況、存在問題和建議等。
（2）各級對AFP監測問題應隨時進行信息交流和溝通。
（十）異地AFP病例監測管理
1．異地AFP病例是指非本地戶籍的AFP病例。如病例麻痹前在本地居住35天以上，則不屬於異地AFP病例。異地AFP病例歸屬原居住地縣級以上疾控機構管理。異地病例可分為跨省異地AFP病例和本省異地AFP病例（跨縣或跨市）。
2．異地AFP病例的報告、調查、采樣送檢、隨訪等各項監測工作，由病例暫住地的縣級以上疾控機構負責完成。病例標本檢測由采樣送檢單位所在的省級脊灰實驗室負責。
3．省級疾控機構收到報告的異地AFP病例後，應及時將病例資料（個案調查表等）傳真並郵寄報告病例歸屬地省級（跨省異地AFP病例）或市級（本省異地AFP病例）疾控機構。異地AFP病例實驗室結果，由省級脊灰實驗室傳真並郵寄報告病例歸屬地省級（跨省異地AFP病例）或市級（本省異地AFP病例）疾控機構。
4．病例歸屬地疾控機構接到異地報告的AFP病例後，應及時與病例當時所在地省級（跨省異地AFP病例）或縣級（本省異地AFP病例）疾控機構溝通，收集該病例的個案、病案、實驗室、隨訪等資料進行綜合管理。各相關疾控機構，特別是省級疾控機構，應協助病例歸屬地疾控機構做好異地AFP病例的各項監測工作。
四、各級職責
（一）中國疾病預防控制中心
收集、分析、公布和反饋全國AFP監測情況；利用監測資料，評價全國監測進展；負責對省級AFP病例監測的培訓和技術指導；協助衛生部組織國家級AFP病例專家診斷和分類活動；負責國家級脊灰實驗室管理，確保監測質量；組織對VDPV循環病例或輸入性脊灰野病毒病例進行調查和應急處理；對國家維持無脊灰策略與措施提出改進建議。
（二）省級疾病預防控制機構
收集並分析縣、市級上報資料，對AFP病例實行個案管理；每月定期將本省病例監測資料傳送國家級疾控機構；監督、指導各地AFP各項監測活動的開展；對市、縣級疾控機構和有關醫療機構人員培訓；定期對監測資料進行分析與評價，及時向本級衛生行政部門報告，並向下級疾控機構反饋；根據監測結果確定本省監測薄弱地區和高危人群，組織開展相關調查研究；組織對高危AFP病例、聚集性臨床符合病例、VDPV病例的調查和處理；負責省級脊灰實驗室的管理，確保監測質量；評價本省AFP監測狀況，向衛生行政部門提出本省維持無脊灰策略與措施的建議；與國家和其它省（自治區、直轄市）溝通和信息交流，協調異地AFP病例報告、調查及其它相關事宜。
（三）市級疾病預防控制機構
收集轄區內縣級疾控機構及有關醫療機構AFP病例疫情報告及個案調查表，對縣級疾控機構報告的資料進行審核，按規定向上級疾控機構報告；監督、指導縣級各項監測活動的開展；負責對縣級疾控機構和有關醫療機構人員培訓；監測轄區內病例的發生情況，參與高危AFP病例、聚集性臨床符合病例的調查；評價轄區內病例監測現狀，並向本級衛生行政部門和上級疾控機構報告。
（四）縣級疾病預防控制機構
收集轄區內AFP病例報告，按規定向上級疾控機構報告；開展AFP病例調查、標本採集、運送及病例隨訪工作；負責轄區內病例的主動監測工作；負責對轄區內各級醫療衛生機構相關人員AFP監測的培訓；對轄區內病例監測工作開展督導、檢查，評價監測質量，並向上級疾控機構和本級衛生行政部門報告監測工作情況。
（五）各級醫療機構
負責本醫院AFP病例發現與報告工作；制定本單位監測報告程序和工作制度，在本單位開展病例的主動監測；在疾控機構指導下組織開展對預防保健科、兒科、神經內科、傳染科、病案室等相關科室和人員的AFP監測培訓；協助疾控機構進行AFP病例調查、標本採集並開展主動監測工作；收集、補充AFP病例的臨床資料，提供給轄區疾控機構。
（六）各級衛生行政部門
負責對轄區內AFP監測的組織領導，保障工作必須經費，對轄區監測工作進行評估、督導與考核。

4、我得了脊髓炎，請問那個醫院治療最好

你現在脊髓炎導致截癱多少時間了呢，脊髓炎是脊髓損傷的一種，脊髓損傷首先要區分完全性脊髓損傷和不完全性脊髓損傷。
完全性脊髓損傷就是通過一年時間沒有多少神經恢復這可以定義為完全性脊髓損傷的。 這完全性脊髓損傷現在治療是沒有效果的。
不完全性脊髓損傷這通過一年時間內這根據不完全性損傷輕重有不同程度的恢復。這不完全性脊髓損傷自我恢復時間一般在2年內就定型的，這等你自我恢復沒有後那可以來我們這治療的，我們有40%的希望使神經再次出現恢復。

5、脫髓鞘的准確定義

脫髓鞘是指髓鞘形成後發生的髓鞘損壞，脫髓鞘疾病是以神經髓鞘脫失為主，神經元包體及軸突相對受累較輕為特徵的一組疾病，包括遺傳性和獲得性兩大類。遺傳性脫髓鞘疾病主要指腦白質營養不良，以兒童多見。獲得性脫髓鞘疾病又分為中樞性和周圍性兩類。周圍性脫髓鞘疾病中最具代表性的為急性和慢性炎症性脫髓鞘性多發性神經病。中樞性脫髓鞘疾病包括多發性硬化和急性播散性腦脊髓炎等。

6、中醫治療脊髓炎的原理是什麼？

"1.第一個療程;是以祛邪為主,解表清熱,疏風利濕,主要以控制病情發展為主,為第二階段治療打下基礎.2.第二個療程;此階段邪毒漸去,治療主扶正補虛,宜益氣健脾,滋補肝腎,表象漸去,一般恢復狀態70%左右.3.第三個療程:以活血通絡為主,恢復脊髓以及自身的身體機能,徹底治癒並加以鞏固.脊髓炎的康復一般都是根據患者的發病階段來定義的,初期患者常見肢體麻木感,肢體無力,後期嚴重也會導致下肢截癱行走困難,大小便失禁,康復一般是可以治療到正常自理的狀態,早期出現應及時醫治,康復效果最佳,北京福壽堂中醫是作為脊髓炎專科治療基地,始終為患者治療康復為目的

7、脊髓炎西醫如何定義？

感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病變常為橫貫性，故又稱橫貫性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多發生在青壯年，無性別差異，散在發病，起病較急。多有輕度前驅症狀，如低熱、全身不適或上呼吸道感染的症狀 。

8、脊髓炎屬於職業病嗎?

根據《職業性急性化學物中毒性神經系統疾病診斷標准》（GBZ 76-2002），某些化學毒物可以引起中毒性脊髓病，脊髓炎是不是職業病，需要結合職業史、職業病危害因素檢測結果及臨床檢查結果等綜合判斷。頸椎病屬於職業相關疾病,不能說成職業病，《中華人民共和國職業病防治法》、《職業病分類和目錄》等標准中，對職業病有明確的定義和病種規定.

9、平安保險重大疾病脊髓炎賠付標准

重大疾病是指被保險人初次發生符合下列定義的疾病，或初次接受符合下列定義的手術。該疾病或手術應當由專科醫生（見8.2）明確診斷。 你的保險應該是附加了平安附加聚富年年提前給付重大疾病保險。如果這個保險的保險金額是10萬的話，那麼是患了合同里邊的重大疾病就會賠10萬的，具體理賠的標准建議你還是多請教專家 http://zhuanjia.zhgu.cn/ 看能不能幫到你。