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頸椎插管治療

發布時間:2021-07-13 23:30:33

1、淋病插管治療輸了三天夜,10天後又犯

建議去醫院復診,淋病急性期病人應多飲開水,稀釋尿液,減緩尿液刺激所帶來疼痛感,而且多排尿能起到沖洗、清潔尿道、促進體內毒素排泄的作用。

2、透析頸部插管後有塊區域腫起是怎麼回事

如果感染的話局部皮膚會發紅,可能會發熱,還有可能會有膿性分泌物,病人可能會有發燒的情況,是臨時管還是長期管?臨時的就拔了算了,長期的用抗生素封管試試。局部也可以外用一些抗炎葯,比如百多邦

3、頸椎病封閉療法的不良反應怎樣處理?

普魯卡因毒性較低,注入體內後分解迅速。最好用0.25% 溶液,因其較為安全。但由於各人的病情、用量、體質及對該葯物的耐受性均不相同,故在應用中還是應該積極預防中毒及過敏反應的發生。

輕度反應時,患者可有發熱、顏面潮紅、頭暈等感覺。較重時,出現口乾、流淚、惡心、嘔吐、不安、面色蒼白、胸悶、出汗、呼吸困難、口唇發紺及驚厥等症狀,故需立即搶救。

(1)立即停止注射普魯卡因葯液,將針拔出。

(2)卧位,兩下肢抬高,測體溫、血壓、脈搏和呼吸。

(3)靜脈內注射5% ~ 10% 葡萄糖液。

(4)注入足量的維生素C 和抗過敏葯物。

(5) 反應較重時, 給予麻黃鹼( 肌內或皮下注射)

0.015 ~ 0.025g;巴比妥類葯物,如硫噴妥鈉或安眠朋鈉,靜脈注入,以減少中毒症狀,對抗驚厥。硫噴妥鈉濃度宜在2.5% 以下,一般一次劑量為0.2 ~ 0.5g 左右,注射須極緩慢,約10 秒鍾內注入1% 溶液4 ~ 7ml。注入時注意防止引起呼吸麻痹。安眠朋鈉溶液濃度宜在1% ~ 5% 左右,一次劑量為0.2 ~ 0.6g,注射速度以每秒鍾注入1%溶液5 ~ 10ml 為好。

(6)吸氧。

(7)呼吸障礙時,立即做人工呼吸、氣管插管急救。循環衰竭時做心臟按壓。

4、為什麼第一次化療要插管,這樣有什麼治療意義

第一次化療的心情肯定是未知的緊張的甚至有點怕怕,本人身有體會。都說化療多麼痛苦等等,但是該面對的總是要面對的,不用太過緊張,注意護理心態一定要好,要樂觀這真的非常重要。 化療不感染的話其實並沒有描述的那麼痛苦,難受是肯定會有的,所有的不適都是因人而異的,有些人反應很小就和掛鹽水一樣,有些人反應比較大,不過不管如何都要堅持,生命最可貴! 主要的難受有反胃惡心,發燒如果不感染發燒不會太嚴重用一下抗生素很快會退,身體虛弱。但是如果一旦感染就是比較痛苦的了,高燒不退,疼痛等。而且根據感染部位的不同有所不同。 所以說化療期間一定要注意病人的保護,這樣就會比較順利不會有太多不適。 以下幾點特別注意:防感染、防出血、防生病、防吃壞、防摔倒、防交叉感染。一定要注意個人衛生,包括口腔(多刷牙吃完東西就漱口)、傷口(如果有的話傷口也是感染要預防的)、肛門(每天最好洗屁股也是防止感染)、陪護人員的衛生也很重要(防止把不好的細菌帶給患者),還有基本的個人衛生。感染是最嚴重的,不但痛苦,用葯昂貴還危及生命,所以千萬注意

5、我弟弟做的是頸椎手術術後被送到重症監護室醫生給用上了呼吸機請問呼吸機啥時

你好,根據你的情況分析,你是問呼吸機啥時候撤吧,估計是用的全身麻醉,要氣管插管的,估計病人有自主呼吸後拔管

6、什麼是插管

檢查和治療病人時,需要插管,比如胃管,尿管等。

7、頸部動脈血管狹窄的治療方法

症狀性頸動脈狹窄82例的外科治療

我院自2002年4月至2003年10月對82例症狀性頸動脈狹窄患者行頸動脈內膜切除術(carotid endarterectomy,CEA),現報道如下。
臨床資料
一、一般資料
本組82例,其中男66例,女16例,年齡48-84歲,平均68.6歲,病程30d至5年。臨床表現:短暫性腦缺血發作70例,頭暈18例,失語12例,反應遲鈍6例,記憶力減退68例,昏厥17例,腦梗死後肢體偏癱10例。57例有高血壓病史,36例有糖尿病史,23例有冠心病病史。全組術前均經頸部血管多普勒超聲,數字減影血管造影確診有頸動脈狹窄。顱外段頸動脈狹窄程度參考歐洲與北美缺血性腦血管疾病協作中心經驗,分為3級:輕度狹窄≤30%,中度狹窄30%-69%,重度狹窄70%-99%。本組病例,中度狹窄佔44%(36/82),重度狹窄佔56%(46/82),狹窄合並有潰瘍病變者佔11%(9/82),一側頸內動脈狹窄伴另一側頸內動脈完全閉塞者13例,雙側頸內動脈閉塞者1例。
二、手術方法
手術採用氣管內插管全身麻醉39例,頸叢麻醉43例。麻醉後,平卧位,頭後仰並偏向對側。沿胸鎖乳突肌前內側緣切開皮膚和頸闊肌,游離胸鎖乳突肌前內側緣,牽開頸內靜脈,其下可觸及頸動脈搏動,打開頸動脈鞘,顯露頸總動脈及其分叉。向遠側分離出頸外動脈、甲狀腺上動脈以及頸內動脈,用利多卡因封閉頸動脈竇。於頸總動脈近端,頸內、頸外、甲狀腺上動脈分別套Rumml帶。靜脈注入肝素(0.9-1)mg/kg,10 min後分別抽緊Rumml帶,阻斷各動脈,沿動脈長軸切開頸總動脈和頸內動脈壁,切口從頸總動脈分叉近側1-2cm開始,並超過頸內動脈中斑塊的遠端,肝素鹽水沖洗血管腔,放置頸動脈臨時轉流管(shunt)。應用內膜剝離器,小心分離頸動脈內膜及硬化斑塊,先切斷頸總動脈中斑塊的近端,然後切除頸外動脈內的斑塊,最後在斑塊和正常內膜交界處切斷頸內動脈遠端的斑塊,肝素鹽水沖洗,仔細檢查並清理血管內表面浮游的碎片,防止腦栓塞。為了防止術後內膜剝脫,頸動脈遠端的內膜用7-0 prolene血管縫合線間斷縫合固定3-5針,用6-0 prolene血管縫合線連續縫合切口,從切口兩端向中央縫合,縫至最後3-4針,拔除轉流管,先放開頸內動脈Rumml帶,使迴流的血將管腔內的空氣和組織碎片沖出,再控制頸內動脈,松開頸總動脈Rumml帶,沖出其中的碎片,再控制頸總動脈。最後縫合打結,縫合完畢後,依次開放頸外動脈、頸總動脈,最後開放頸內動脈。胸鎖乳突肌下放置乳膠引流片,逐層縫合頸闊肌,皮下組織及皮膚。
三、結果
本組無圍手術期死亡病例。獲隨訪76例,隨訪率91.5%,隨訪時間4-18個月,平均12.4個月。短暫性腦缺血發作(TIA)消失,頭暈、昏厥症狀明顯減輕57例(76%)。反應好轉,肢體肌力提高Ⅰ-Ⅱ級者14例(18.7%)。2例出現腦梗塞、偏癱(2.6%),1例術後20h出現頸內動脈血栓形成,血管閉塞,急診手術清除血栓,加寬補片後治癒。1例術後10個月出現TIA發作,頸部血管超聲未見血管再狹窄。
討論
CEA對預防腦卒中復發,改善腦缺血症狀具有明顯的效果。根據我們的經驗,對狹窄程度在50%-60%之間的患者,若有症狀,或有潰瘍存在,尤其是有一側頸動脈閉塞或雙側均有中度狹窄者,應積極手術。若無症狀,手術應謹慎選擇。對急性腦梗塞、已存在持久性固定性神經功能缺失的患者,手術效果可能不如神經內科綜合治療加康復治療好。但對頸動脈重度狹窄同時合並有嚴重腦缺血症狀者擬應考慮手術。對頸動脈慢性完全閉塞的患者,若沒有症狀,說明患者的側枝循環已代償,手術沒有必要。
CEA手術採用全身麻醉或頸叢阻滯麻醉主要取決於手術者酌習慣經驗、患者的一般狀態、以及頸動脈分叉位置等。本組前30例均採用全身麻醉,我們體會,全麻患者安靜,手術者操作從容,術中延長切口容易,尤其適用於頸動脈分叉位置較高的患者。對於年齡大於80歲,有嚴重高血壓、心肺功能不全的患者,在監測手段不完善時,風險較大,應選擇頸叢麻醉。使用頸叢麻醉術中患者意識一直處於清醒狀態,易於監測腦的血流灌注情況。但術中一旦發生出血或發現腦缺血、煩躁症狀時,手術者易出現忙亂,術中術後的並發症將會增加。本組2例頸叢麻醉患者,術中因發生腦缺血,導致術後出現較嚴重的神經系統並發症。
術中內轉流管(shunt)的選擇應用目前尚無統一意見,主要取決於對術中腦供血的評價。許多學者認為,對曾經有腦卒中發作史,對側頸內動脈完全閉塞者;頸內動脈返流壓小於50mm Hg者;術中不能忍受頸動脈阻斷試驗者;或術中腦電圖監測異常者,應選擇shunt,否則應避免應用,以免增加並發症,如遠端動脈內膜損傷,氣栓或微小栓子脫落等。我們認為,常規選用shunt管以保持持續腦血流的灌注。另外,shunt管作為內固定裝置,使動脈壁的縫合更加容易。正規、仔細的使用柔軟的專為頸內動脈設計的shunt管,可以避免或降低並發症的發生。
腦梗塞是CEA術後最常見的嚴重並發症,栓塞是主要原因。術中操作應盡量減少頸動脈粥樣斑塊部位的擠壓;shunt管放置應輕柔合理;內膜切除面清理干凈;術中肝素化,術後肝素自然中和及抗凝、抗血小板葯物的應用,是減少腦栓塞的重要措施。
圍手術期控制及穩定血壓對防止腦出血及術後大腦高灌注至關重要,據文獻報道,CEA術後高血壓的發生率為19%-21%。我們一般採用靜脈泵人硝普鈉或硝酸甘油,控制收縮壓在150mmHg以下,尤其是對年齡超過75歲的,頸動脈嚴重狹窄的,既往有嚴重高血壓病史的患者更應重視。

8、血液透析頸部及腿部插管注意事項

注意個人衛生,防止感染。睡覺時注意不要壓倒。經常檢查肝素封管的情況,防止凝血堵管。插管一般都是臨時性的,有條件還是做瘺的好。

9、全麻能在頸部插管嘛

沒有特殊情況的話一般是做經口氣管插管的,這種方式插管最容易,創傷最小。除此之外,還有經鼻氣管插管,以及氣管切開。前者是從鼻腔插管,一般適合於口腔、下頜骨的手術,或者其他原因患者無法張口的情況。而氣管切開是一種有創氣管插管術,本身就屬於一種外科手術,是在頸部將皮膚、筋膜以及氣管軟骨環逐層切開製造一個人工的切口,再置入特殊的氣管切開插管,一般是用於急診急救無法插管的情況,以及術後長期不能拔管的患者。

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