1、怎樣診斷神經根型頸椎病?
診斷神經根型頸椎病,主要根據患者主訴中的根性症狀、上肢腱反射及痛覺改變等體征、後頸部棘突位置等觸診及頸椎X 線片,大部分患者可以得到及時診斷。
(1)症狀及體征。一般患者都主訴頸、肩、臂部的疼痛和手指的麻木。急性期會出現頸肌緊張,頸部活動受限。頸部體位改變可以誘發或加重症狀。部分患者前臂及手部肌肉出現萎縮現象。椎間孔壓迫試驗陽性,臂叢神經牽拉試驗可呈陽性。部分患者伴有眩暈症狀。
(2)後頸部觸診檢查。患椎的棘突大多數都有病理性移位、壓痛,相應的關節突關節腫脹,明顯壓痛,這是重要的診斷依據。
(3)頸椎X 線平片檢查。通過觀察患者的正側位片和斜位片,除發現椎體後緣及Luschka 關節部骨質增生外,部分病例可見患椎移位而引起的頸椎位置改變。臨床醫生可以依據頸椎病的症狀和體征,而對其頸椎病的定位做出診斷。同時,觀察頸椎片可以幫助排除頸椎腫瘤、結核和其他炎症等骨質破壞性病變。少數診斷不明確的患者,需要作腰穿進行奎肯氏試驗及腦脊液檢查,或脊髓造影以明確診斷。
臨床上神經根型頸椎病的診斷依據主要如下。
患者年齡多為中、老年人,男性患者為多;患者有頸肩臂部痛、手指麻木等症狀,部分患者可合並椎動脈型的眩暈症狀;大多數患者頸部活動受限;患者移位的頸椎棘突和關節囊常有壓痛;部分患者的頸椎片顯示患椎移位改變。
2、神經根型頸椎病有什麼明顯體征?
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3、神經根型頸椎病有什麼臨床表現
神經根型頸椎病在臨床上有很多表現,我們來詳細地了解一下。第一種就是頸肩部症狀。不同的原因導致的神經根型頸椎病的輕重程度不一樣。主要表現為頸肩部疼痛,如果是處在急性期的患者在活動頭部時,會引起頸部,肩部,胳膊疼,還常常伴隨著手腳的麻木感,尤其是在晚上,麻木感就會更加強烈,嚴重影響了患者的正常生活秩序。 第二種就是上肢胳臂無力感,主要表現為拿不起東西,即使拿住東西也會掉落,上肢的活動也不靈便。第三種是頸部僵硬感明顯。患者會感到頸椎發直,頸部肌肉緊張疼痛。
4、神經根型頸椎病有什麼臨床症狀?
臨床上神經根型頸椎病多見於中年以上的男性患者。男女患者的比例為1.27 ∶ 1,41 ~ 70 歲患者為66%,其發病史多為慢性發病,少數有頸部外傷史。
(1)頸肩部疼痛和手指麻木感。疼痛為根性病變的主要症狀。
急性期患者活動頭頸部可以引起頸、肩、臂部痛,或呈上肢放射痛,常伴手指麻木感,晚間痛重,影響休息。少數患者為防止觸碰頸部加重症狀,用手保護患部。對急性發病患者,需注意檢查是否為頸椎間盤突出病變。
慢性發病患者多感頸部或肩背部酸痛,上肢根性疼痛或指端有麻木感。此外尚有上肢肌力減弱、肌肉萎縮。部分患者患肢可呈現腫脹,皮膚呈暗紅或蒼白色。風寒及勞損可為發病的誘因,部分患者無明顯誘因而逐漸發病。
臂叢神經根部不同病變部位引起不同的疼痛區:頸5 神經根病變,其疼痛區為三角肌分布區;頸6 神經根病變,其向三角肌部及前臂橈側及拇指放射;頸7 神經根病變,沿上臂及前臂後方向中指放射;頸8 神經根病變,沿上臂及前臂內側向無名指、小指放射;而胸1 的神經根病變引起上臂內側疼痛。
(2)肌力減弱。上肢肌力減弱為運動神經受損引起的症狀,表現為患者持物時費力,部分患者持物時易脫落。肢體骨骼肌由2 根以上的神經共同支配,單根神經受損表現為輕度肌力減弱,主要的神經根受累可出現明顯的運動功能障礙。
(3)頸部肌肉緊張。頸椎病患者常有頸部發板的症狀。頸神經根受到刺激,可反射地引起所支配的頸、肩部肌肉張力增高或痙攣。
在急性期,檢查多可發現患者後頸部一側或雙側肌肉緊張,局部有壓痛。
5、什麼是神經根型頸椎病,有什麼臨床表現?
頸椎疼痛,有那種會引起截癱、偏癱等情況