1、頸椎狹窄怎麼治療??
頸椎管狹窄是一個解剖學概念或者是病理學概念,如果患者只是在體檢或者由於其他的原因偶然拍片,發現頸椎管狹窄而沒有相應的頸椎病的症狀,則一般無需治療,只有出現症狀的頸椎管狹窄才需要治療。
2、治療椎管狹窄的方法有哪些
近些年來比較常見的一種骨科類疾病就是頸椎管狹窄,很多人對此病並不陌生。在臨床上,頸椎管狹窄可分為先天性及繼發性兩種。先天性多為發育型椎管狹窄,繼發性椎管狹窄最常見為退變性椎管狹窄,即由於頸椎間盤退變髓質增生、韌帶肥厚和骨化等使椎管容積減少,導致脊髓和神經根受壓。其他如陳舊性頸椎損傷、結核、頸椎手術後等亦可導致頸椎管狹窄,頸椎管狹窄的症狀一般常有程度不等的四肢感覺、運動及括約肌功能的改變,重者則呈現癱瘓。頸椎管狹窄與頸椎病是有一定關系的,患有頸椎管狹窄的人很容易患上頸椎病。一旦發生症狀經非手術治療通常容易治癒。而在先天性患者,輕微退行性改變即可使脊髓或神經根受到壓迫而發生一定的頸椎管狹窄的症狀,有時輕微損傷即可引起嚴重神經症狀,尤其在年齡較大患者,甚至較大的過伸動作即可導致神經損傷。醫院專家指出,以前頸椎管狹窄通常在中老年人群中發病,起病比較隱匿,發展較緩慢,很多在創傷或反復輕微外傷後出現症狀或使症狀加重。臨床症狀呈多樣性,包括疼痛、軟弱及肢體痙攣,某些患者在頸後伸時可出現突然的、短暫的電擊樣休克感向下擴散。典型的頸椎管狹窄的症狀有以下幾種:1、四肢麻木,無力,發涼,僵硬不靈活,腳落地似踩棉花感。頸部活動受限或不明顯,步態蹣跚,易跌倒。2、胸腹部可有束帶感,重者可出現呼吸困難,四肢及軀干感覺減退或消失,肌力減弱,站立及行走不穩,嚴重者可出現四肢癱瘓。對輕型頸椎管狹窄病例可採用理療、制動及對症處理。多數患者非手術療法往往症狀獲得緩解。對脊髓損害發展較快、症狀較重者應盡快行手術治療。手術方法按照入路不同可分為:前路手術、前外側路手術、後路手術。手術入路的選擇,應在臨床的基礎上充分借用CT、MRI等現代影像技術。術前應明確椎管狹窄、頸脊髓受壓部位,做到哪裡壓迫在哪裡減壓,有針對性的進行致壓節段的減壓是原則。
3、頸椎椎管狹窄症的治療方法有哪些?
(一)治療
本病早期以非手術療法為主,但經正規的非手術療法久治無效,或無法根治而影響工作及生活質量時,則需行手術治療。由於本病的病理解剖基礎是器質性(骨性)椎管狹窄,因此保守療法常難以解決根本問題,除非在症狀較輕或發病時間較晚的年邁患者,尤其是全身實質性臟器有病變的患者。對半數以上的重型病例,仍應選擇手術療法。
1.非手術療法
(1)適應證:主要用於本病的早期階段及在手術療法前後作為輔助療法。
(2)具體措施:以頸部保護為主,輔以理療及一般對症措施。牽引療法適用於伴有頸椎間盤突出及頸椎節段性不穩的病例。推搬及推拿療法對此種病例應視為禁忌證。平日應注意頸部體位,不可過伸,更不宜長時間或突然過度屈頸,尤其是在有骨刺的情況下,易引起脊髓損傷。
(3)葯物療法:口服復方丹參片(或丹參片)及靜脈推注凱時(7~10天為一個療程),有助於本病的症狀改善。此外,在病情發作時可予以鎮痛、鎮靜葯,並定期投予神經營養葯物。
2.手術療法
(1)手術適應證:
①嚴重的椎管狹窄病例:指椎管矢狀徑在10mm以下者,一般均需手術,尤其是對影響正常生活及工作的病例,應設法爭取及早施術。
②中度椎管狹窄者:指椎管矢狀徑在10~12mm者,凡經正規非手術療法治療無效者均應考慮手術。
③輕度椎管狹窄症:一般勿需手術,僅對少數伴有繼發因素者方考慮手術。
(2)手術選擇:
①以本病為第一診斷者:原則上從後路行減壓及椎管擴大成形術。根據作者的經驗,選用半椎板切除椎管擴大成形術療效最為穩定,損傷小,且對脊柱的穩定性破壞最少(圖4)。此外,單開門、雙開門(中央開門)及「Z」字形成形術亦有一定效果,可酌情選擇(圖5)。單純全椎板切除或擴大式全椎板切除等的早期療效尚好,但後期由於椎管後方瘢痕形成,以及瘢痕的鈣化與骨化,則又易形成一個新的、狹窄的骨性椎管,從而影響遠期療效。從理論上講,前路切骨擴大椎管療效雖好,但操作難,危險性大,一般不宜選擇。
②對椎管狹窄症作為第二診斷,而頸椎病為第一診斷者:原則上應先從前路施以兼具椎管擴大的根治性減壓術,術後恢復滿意者即可;如仍有椎管狹窄症狀,則應在1~3個月後再酌情行後路減壓術。
(3)手術療法的注意事項:
①手術時間宜早:對有手術適應證者,應爭取早日施術。時間拖得愈久,椎管內有效間隙愈小,施術難度及危險性也愈大,且療效亦受到明顯影響。
②操作時要耐心、細致:由於椎管內呈飽和狀態,尤其在嚴重型病例,常使手術器械無法進入椎管內,甚至超薄型椎板咬骨鉗也難以伸入。在此情況下,首先要耐心,並選擇相應的器械,包括尖頭四關節咬骨鉗、電鑽及氣鑽等,切勿急躁,應耐心而細致地操作。
③一定要輕柔:眾所周知,脊髓組織十分嬌嫩,稍許碰撞即可導致嚴重後果。因此,在操作時應盡可能地輕柔,設法避免碰及脊髓及脊神經根組織。在企圖對其牽開時(尤其是脊髓組織),必須以0.1mm的幅度進行,原則上不應超過1.5~2mm,尤其在椎管嚴重狹窄者,易因對沖性的壓應力而引起脊髓損傷,此在臨床上並非少見。
④術中保持低溫:在操作過程中,最好採用5~10℃的低溫無菌生理鹽水進行低壓沖洗,此既可保持術野清潔,又可使局部獲得有利於使神經組織減少反應的低溫效應,且同時兼具止血作用。
⑤每一步均應小心:在操作全過程中應步步小心,除不可直接檢查以防誤傷脊髓組織外,尚應注意:吸引器頭不可直接在硬膜囊上吸引,應選擇特製的神經組織吸引器頭;防止台上器械滑入切口內;腦棉務必清除干凈;在對術野沖洗時不應直接對脊髓噴射,以免誤傷。
(二)預後
輕型病例預後較佳;椎管狹窄嚴重、伴有明顯脊髓損害或治療延誤者的預後則較差;以頸椎病為第一診斷者,治療效果介於前兩者之間。總體看來,本病預後不如單純脊髓型頸椎病患者,因為凡是有頸椎椎管狹窄的病例,其胸段及腰段椎管亦多呈狹窄狀,往往需多次手術方可解決根本問題。
4、頸椎管狹窄怎麼治療??
頸椎管狹窄的概念顧名思義為頸椎管各個方向徑線減小,或者說容積減校頸椎管狹窄可減少脊髓和神經的有效空間和血供,引起功能障礙。因此頸椎管狹窄症,是引起椎管狹窄脊髓壓迫的各種疾病的統稱,不是單一特定的疾玻
5、頸椎病椎管狹窄怎麼治
對輕型病例可採用理療、制動及對症處理。多數患者非手術療法往往症狀獲得緩解。對脊髓損害發展較快、症狀較重者應盡快行手術治療。
6、治療頸椎管狹窄哪種方法最有效
:你好,頸椎椎管狹窄大多以四肢感覺麻木、刺痛為首發症狀,常從手臂部開始,逐漸加重,並漸出現雙手握力下降,持物不住,胸部束帶感,下肢出現如踩棉花堆的感覺,站立、行走不穩,步態沉重,起步困難。重者出現下肢痙攣、癱瘓、便秘、小便失禁。但這些患者頸部症狀不如四肢嚴重,可能有輕度的僵硬不適和疼痛。
意見建議:臨床治療可採用一些保守療法,平時注意多鍛煉身體,多運動,注意飲食習慣,清淡為主,少吃辛辣肥膩的食品,注意休息,養成早睡早起的習慣。若通過長期治療無效後,可考慮手術治療。