導航:首頁 > 頸椎 > 頸椎取髓核術

頸椎取髓核術

發布時間:2021-03-24 20:30:33

1、頸椎間盤5-6髓核脫出,壓迫神經根。請問用射頻微創術可以嗎

這個消融很容易復發的,而且處理不幹凈,個人不建議做這手術

2、頸椎間盤髓核摘除術英文怎麼寫

頸椎間盤髓核摘除術
[詞典] resection of nucleus pulposus of cervical disc;
[例句]結論後外側頸椎間盤突出症行後入路髓核摘除術安全、有效。
Conclusions Nucleus pulposus removal via posterior approach was a secure and effective one for posterolateral cervical intervertebral disc herniation.

3、頸椎病,C3/4 C5/6椎間突出,C4/5椎間盤髓核脫出(中央型)不做手術能治癒嗎?

中葯才能根治
我姐也是椎間盤突出,牽引和理療我姐都做過,這些只能暫時緩解,是治不了病的。
手術成功率不是很大,手術後很多人很多會再復發,也沒做
我建議你吃中葯。我姐是吃中葯治好的,是聽說有個中醫可以治好這種病,就去找他,吃的他開的葯,後來才慢慢好,好了也沒再復發。

4、經皮內窺鏡髓核摘除術;可以用於頸椎嗎

內窺鏡下髓核摘除術常見問題與對策
作者:王麓山(南華大學附屬第一醫院)

用冰鹽水沖洗有助於止血及防止神經再灌注損傷,術後及時使用激素和脫水葯物亦有助於減輕再灌注損傷程度。

術後出現神經根性損傷的症狀處理起來十分棘手,脫水及大量的激素沖擊治療是常規方法,後期切開松解神經外膜的方法療效目前不十分肯定,理療及神經營養葯物可以對神經功能恢復有所幫助。

1 5 腦脊液漏

比較常見的並發症,本組出現了4例,佔15 4%。尤其在之前的治療過程中作過膠原酶注射的病例,更易發生,應該注意如下幾點:開窗進入時第1點靠近中線,這里有無效腔,特別在L3、4、L4、5,可避免撕破硬膜;第1點進入後可做黃韌帶與硬膜潛行分離,松解和去除粘連帶;牽拉神經根時應注意根袖與周圍的粘連,應該仔細分離。如術中發現硬脊膜已破,可用明膠海綿壓迫,關閉傷口應更緊密,拔除引流管也應縫合,術後應俯卧,頭低足高位。如仍出現腦脊液漏,可置管引流〔3〕,同時加強抗生素應用防止感染。

1 6 椎間隙感染

較開放手術雖發生率更低,但一旦出現給患者帶來很大的痛苦,本組發生1例。對椎間隙感染的原因還有爭議〔4〕。預防應注意無菌操作、止血、沖洗椎間隙、術後引流及抗生素的預防使用。處理上早發現十分重要,患者疼痛緩解後加重、拒動,可無發熱,患者抬臀試驗、振床試驗陽性,一般血沉升高,應馬上使用大量抗生素、制動、軸線翻身,第2 d加用地塞米松,但不能長時間應用。對於經上述治療無效、反復者,考慮經皮穿刺椎間隙沖洗〔5〕,只有極少的需病灶清除,抗生素的使用時間要長,一般在4~6周以上。

2 遠期並發症
2 1 術後症狀復發

這是MED術最常見並發症,本組出現8例,占所有並發症的30 7%,要防止這種情況出現從3個方面考慮。

2 1 1 手術中變性髓核取出量不夠與後縱韌帶下殘留

在這個問題上不同的學者有不同的看法,張朝躍〔6〕認為年輕人因活動量大,殘余的髓核再突出的可能性大,應該盡量多取。而年齡大的患者活動量小,可少取。作者認為髓核的性狀和變性程度是決定髓核取出量的依據〔7〕,對於術前MRI顯示髓核脫水、變性不嚴重,僅有椎間盤突出壓迫神經根者,一般是病程短、起病急或年輕有腰部扭傷史的患者,術中將突出直接壓迫物取出,神經根鬆弛即可;但對於MRI顯示髓核變性嚴重、碎裂,合並後縱韌帶鈣化,CT片上見纖維環破口大、基底較寬者,一般是病程長、反復,治療過程復雜的患者,術中需進入椎間隙掏取,應盡量摘除干凈。在一些椎間盤突出症反復發作的病例,變性髓核可向一側脫出,也可以是脫出並附著於後縱韌帶下並與之緊密粘連,沒有完全取出,這樣術後再次突出的可能性較大。因此熟練的「神經根下技術」和「後縱韌帶下技術」可有效地達到徹底減壓目的。

2 1 2 術後的康復及下床的時間

目前認為MED對腰椎結構破壞少,可早期下床,有的人認為第2 d可以下床,但作者認為在這個方面應適當保守些,因為纖維環的牢固再封閉需要2~3周,作者主張根據術中的情況不同指導病人在床上行腰背肌功能鍛煉,相對卧床時間長些,同時避免過早扭曲彎屈及負重等動作有助於防止復發。

對於術後症狀已緩解,有誘因或沒有誘因再次出現了根性症狀的患者,應行MRI或CT檢查,一旦確認為再突出後,應果斷再次手術,最好選擇開放手術,本組8例復發病例經再次手術後均取得了較滿意的療效。

2 2 術後腰椎失穩症

較之開放手術,MED對腰椎骨性結構破壞少,從而對於腰椎穩定性的影響亦相對較小。對於腰痛大於腿痛的患者,術前腰椎動力位片檢查可以排除下腰椎失穩、機械性腰痛的存在,從而幫助確定手術適應證。最新開展的椎間盤鏡下Cage置入術,既可去除變性、突出的椎間盤髓核,又可解決腰椎失穩的問題,有望擴大MED術式的適應范圍。

MED術者術前嚴格培訓〔6〕、手術正規帶教是避免手術失敗的重要經驗。多中心臨床研究表明,一般而言,前50例出錯的可能性遠遠大於技術成熟後出錯的可能性〔9〕。因此,了解可能出現的並發症有助於初學者少走彎路盡快成熟,同時,正確、及時地處理並發症,對於患者的康復和醫生技術的提高都有重要的意義。

參考文獻:

〔1〕陳開林.後路顯微椎間盤鏡治療腰椎間盤突出症圍手術期並發症的防治[J].中國矯形外科雜志,2002,10(9):879 881.

〔2〕劉成,卡索,陳德玉,等.腰椎間盤突出症手術後馬尾神經損傷綜合征[J].頸腰痛雜志,2003,24(1):33 34.

〔3〕張海兵,王文軍,易紅衛.持續腰穿引流治療脊柱手術後腦脊液漏[J].中國脊柱脊髓雜志,2004,14(11):656 657.

〔4〕宋超敏,趙呂國,蔚凡.腰椎間盤炎的預防及治療[J].中國矯形外科雜志,2003,11(23):1592 1593.

〔5〕劉雷,張聰,衡代忠.經皮穿刺腰椎間盤切吸術後椎間隙感染[J].臨床骨科雜志,2001,4(2):106 107.

〔6〕張朝躍,詹瑞森,彭耀慶.顯微內窺鏡椎間盤突出症鏡下手術標準的探討[J].中國內窺鏡雜志,2001,7(6):23 24.

〔7〕王文軍,周江南,余建民.經皮穿刺間盤鏡下髓核分級摘除術治療頸椎間盤突出症[J].湖南醫科大學學報,2001,26(4).

5、得了頸椎髓核游離 後神經麻了為什麼流汗

,頸椎痛手術治療之後,如果反復出現流汗,這個症狀通常來說比較常見的原因是由於出現感染等引起或者是疼痛過於嚴重引起,

6、頸椎突出,做手術會有後遺症嗎?

建議:應該是頸椎間盤突出,壓迫神經,最安全的手術是頸椎前路手術,就是從頸前,氣管旁進入,摘除間盤髓核,但是手術難度大,對醫生要求高,(也就是說沒能力的醫生,不會做,但是對於神經來說更安全)。至於後路手術最安全的方法是開窗減壓,只是加大頸髓的生理空間,變相減輕壓迫,方法簡單安全,效果一般。頸椎手術最大的風險就是,頸段脊髓受刺激,導致生命中樞反應,心跳呼吸驟停。至於癱瘓問題,要看手術技巧,有的硬膜囊與椎弓板粘連,分離不充分,導致神經損傷,但是幾率可控。

7、何謂頸椎人工椎間關節?

頸椎人工椎間關節是一種人工植入的假體,由高強度鈦合金或鎳鈦形狀記憶合金經特殊工藝製成,外形呈Ω 形,目前以NT-2 醫用形狀記憶合金為常用,其在4℃~ 10℃的冷水中可自由變形,而在正常體溫(36℃~ 37℃)狀態則可恢復原形,具有耐磨、耐蝕、耐疲勞的特性,生物相容性優良。頸椎病前路手術後用椎體間人工關節代替傳統的椎體間植骨融合術,具有穩定頸椎和保留頸椎活動的雙重作用,還可免除髂骨取骨術的痛苦。

頸椎前路減壓術後,將椎體切骨范圍修整呈口小底寬之不整四邊形,先測量施術椎節椎體之矢狀徑及減壓范圍,選擇相應大小的人工關節,要求上下骨缺損的范圍不超過10mm。如用高強度鈦合金者可直接使用,而用形狀記憶合金人工關節者應先將其放入4℃~ 10℃的無菌生理鹽水中並鉗挾上下弓臂使其間隙減小到原來的1/3 左右以便於植入,緩慢通過狹窄的椎間隙外口直至擋板位於椎體前緣外方,因受人體正常體溫的作用而迅速恢復原形。由於人工椎間關節呈弧形具有一定的彈性,且本身具有倒刺,故不僅具有撐開作用,還不易向外滑出。

頸椎人工椎間關節植入術適用於單一節段的椎間盤病變,多節段病變則不適宜。而頸椎病多為多節段性椎間盤病變,選用頸椎人工椎間關節植入術時尚需慎重。

與頸椎取髓核術相關的內容