未除外頸椎病

1、頸椎病分為哪幾個類型

頸椎病在醫學上的獨立性已得到公認，其發病機理：臨床表現以及治療原則已經有了統一的概念及標准。目前通用的頸椎病診斷標准及類型如下： 一般原則： ①臨床表現與X線片均符合頸椎病者，可以確診。 ②具有典型頸椎病臨床表現，而X線片上尚未出現異常者，應在排除其它疾患的前提下，診斷為頸椎病。 ③對臨床上無主訴及體征，而在X線片上出現異常者，不應診斷為頸椎病。可對X線片上的異常所見加以描述。 除以上原則外，各型頸椎病的診斷如下： (1)頸型頸椎病 ①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，並伴有相應的壓痛點。 ②X線片上頸椎顯示曲度改變，或椎間關節不穩定，具有「雙邊」、「雙突」、「切凹」、「增生」等表現。 ③除外頸部扭傷(俗稱「落枕」)、肩周炎、風濕性肌纖維炎、神經衰弱及其它非因頸椎間盤退行變所致的肩頸部疼痛。 (2)神經根型頸椎病 ①具有較典型的根性症狀(麻木、疼痛)，且其范圍與受累的神經根所支配的區域相一致。 ②X線片上顯示頸椎曲度改變、不穩或骨質增生。 ③壓頸試驗或上肢牽拉試驗陽性。 ④痛點封閉治療效果不明顯。 ⑤臨床表現與X線片上的異常所見在節段上相一致。 ⑥除外頸椎骨實質性病變(如結核、腫瘤等)、胸廓出口綜合征、肩周炎、網球時、膠二頭肌膽鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。 (3)脊髓型頸椎病 ①臨床上有脊髓受壓表現，分為中央及周圍兩型。中央型症狀先從上肢開始，周圍型者則從下肢開始，又分為輕、中、重三度。 ②X線片上顯示椎體後緣多有骨質增生，誰管前後徑出現狹窄。 ③除外肌萎縮型脊髓側索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎。 ④個別鑒別診斷困難者，可作脊髓造影檢查。 ⑤有條件者，可做CT，掃描攝查。 (4)椎動脈型頸椎病 ①曾有摔倒發作，並伴有頸性眩暈。 ②旋頸試驗陽性。 ③X線片顯示椎間關節失穩或鉤推關節骨質增生。 ④除外耳源性及眼源性眩暈。 ⑤除外椎動脈I段(即進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和頸椎動脈皿段(即出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不足。 ⑥除外神經官能症、顱內腫瘤等。 ⑦確診本病，尤其是手術前定位，應根據椎動脈造影檢查。 ⑧推動脈血流圖及腦電圖只有參考價值。 (5)交感型頸椎病。臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經症狀，X線片上有失穩或退變，椎動脈造影陰性。 (6)其它型。如食道型頸椎病，頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食道引起吞咽困難等。此經食道鋇劑造影可證實。

2、如何判斷自己有沒有頸椎病？

頸椎病的臨床症狀較為復雜。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。頸椎病的臨床症狀與病變部位、組織受累程度及個體差異有一定關系。
1.神經根型頸椎病
（1）具有較典型的根性症狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經所支配的區域相一致。
（2）壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。
（3）影像學所見與臨床表現相符合。
（4）痛點封閉無顯效。
（5）除外頸椎外病變如胸廓出口綜合征、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。
2.脊髓型頸椎病
（1）臨床上出現頸脊髓損害的表現。
（2）X線片上顯示椎體後緣骨質增生、椎管狹窄。影像學證實存在脊髓壓迫。
（3）除外肌萎縮性側索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、多發性末梢神經炎等。
3.椎動脈型頸椎病
（1）曾有猝倒發作。並伴有頸性眩暈。
（2）旋頸試驗陽性。
（3）X線片顯示節段性不穩定或樞椎關節骨質增生。
（4）多伴有交感神經症狀。
（5）除外眼源性、耳源性眩暈。
（6）除外椎動脈I段（進入頸6橫突孔以前的椎動脈段）和椎動脈III段（出頸椎進入顱內以前的椎動脈段）受壓所引起的基底動脈供血不全。
（7）手術前需行椎動脈造影或數字減影椎動脈造影（DSA）。
4.交感神經型頸椎病
臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經症狀，X線片頸椎有失穩或退變。椎動脈造影陰性。
5.食管壓迫型頸椎病
頸椎椎體前鳥嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難（經食管鋇劑檢查證實）等。
6.頸型頸椎病
頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，是指具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應的壓痛點，X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩定及輕度骨質增生等變化。

3、為什麼有的頸椎病患者只是頭昏？為什麼他們的頸椎沒有痛和不舒適？

因為我們的脊椎都是連著神經的，可能會波及到某一個地方疼痛，所以就會出現脊椎病人有頭昏的現象。

4、頸椎病有幾個階段，哪種情況幾乎無救了？

脖子痛？腰痛？腰背僵硬？手麻？頭暈？頸椎曲度消失？腰椎間盤膨出？骨質增生？是不是懷疑自己頸椎/腰椎衰老了？

貴陽中醫風濕病醫院崔麗專家介紹，頸腰椎的衰老過程分為5個階段，大家可以根據症狀對照一下，看看自己處於哪個階段。

頸腰椎衰老過程分為5個階段

第一階段酸脹不適、疼痛疲勞

椎體間存在無菌性炎症，病人會有酸痛的症狀。此階段上無骨刺與椎間盤退化等永久改變，神經根受壓的機會較少，一般始於25歲以前。

此時如果找醫生檢查，會發現在脖子兩側的「肩井穴」位置，以及兩個肩胛骨的內側、臀部的外上部位按壓疼痛明顯。這說明頸腰椎的肌肉和筋膜已經處於非常疲勞的狀態，你一定要小心啦！

第二階段曲度改變、姿態固化

椎間盤有少量退化，骨刺開始少量出現，病人會有關節僵硬，偶爾會有頭暈，頭痛，手腳麻木的症狀;脖子疼與落枕是常發生的事;早晨起床後會有關節不靈活的感覺，需經過一定的活動後才能緩解;坐的時間長了會腰酸背痛;做電腦工作容易疲勞，上背部疼痛，開始出現脊椎相關性疾病。此段發生在25~45歲。

這說明你已經到了第二階段。平時經常聽說的頸椎曲度變直了、頸椎後凸就屬於這個階段。如果你覺得現在保持低頭彎腰駝背的姿勢挺舒服的，刻意的矯正到正常的姿勢反而不適應，那說明你就在這個階段。

第三階段頭暈耳鳴、昏昏沉沉

椎間盤更薄了，但尚未「消失」;骨刺更長了但尚未「搭橋」。上述的症狀更為嚴重，並且由間斷性發作轉為持續性發作。尤其是各種脊椎相關性疾病更多而頻繁。年齡多為45~65歲。

如果你平時轉動脖子、回頭、後仰時出現過頭暈，說明你已經到了第三階段了。這個階段常常伴有椎間盤的膨出。

第四階段手腿麻木、肢體串痛

椎間盤的水分不斷丟失，彈性變差，抵抗壓力的能力也隨之降低。如果仍長期低頭或者彎腰，很容易出現椎間盤膨出甚至突出。如果突出的間盤壓迫到了神經，會出現很明顯的上肢放射痛、手麻、腿麻無力的感覺。

你最近經常有手麻腿麻的感覺，尤其是腿麻疼痛已經到了膝關節以下，甚至到了腳背腳底，一定要到正規醫院做相關的檢查，可能你已經進入到了第四階段。

第五階段動作笨拙、行走不穩

一個以上的椎間盤完全消失，骨刺開始搭橋，各種症狀揮之不去而較嚴重。椎間盤在變薄的過程中，神經根受壓的可能性越來越大，至椎間盤完全消失時，如果該脊椎受到了神經根，則該脊椎無法復位。

如果你覺得自己最近的動作越來越「笨拙」，比方說單手扣不上扣子、拿不穩飯碗、寫字越寫越大、走路像踩棉花，說明你已經到了脊柱衰老的第五階段，這是最嚴重的階段，很可能會導致肢體緩慢的癱瘓。所以必須抓緊時間到正規醫院就診！

5、我是不是有頸椎病啊

什麼叫頸椎病

頸部有7個頸椎椎骨附近有重要的組織，如脊髓神經根和椎動脈等。每個頸 椎骨之間有椎間盤、韌帶、肌肉連結三起，頸，頸椎間盤和頸椎骨老化之 後，產生頸椎骨貿增生，(就是頸椎肥大)，當頸椎肥大影響到神經根或脊 髓或椎動脈時，即可產生頸肩酸脹痛，上肢放射性麻痛或頭暈眩暈，甚至 出現四肢麻痛功能障礙等臨床症狀。這種由頸椎退行性變頸椎肥大之後所 引起的疾病稱之為頸椎病。至於頸椎結核、炎症、腫瘤等均不屬於頸椎病 的范疇。另外 ，常見的頸椎肥大也不能叫頸椎病，在日常工作和生活中， 頸椎活動頻繁，隨著年齡增長，頸椎間盤和頸椎骨磨損、老化(退行性變)， X線片顯示出頸椎肥大、椎間隙變窄，頸椎生理曲度變直或反屈，項韌帶鈣 化等。絕大多數人的頸椎肥大等變化，不會影響頸椎附近的神經根、脊髓 或椎動脈，當然不出現頸肩酸脹痛等症狀，這種情況不能叫頸椎病，只能 叫頸椎肥大。因為這是正常人生理變化過程的結果，只有X線片顯示有頸椎 肥大……等變化，同時又有頸肩酸脹痛上肢麻痛等臨床症狀，兩者結合在 一起時才能叫頸椎病。除此之外，有些人有頸肩痛等症狀，但X現片正常， 未發現頸椎肥大，此時要考慮這些症狀是否由其他疾病引起的結果。

為什麼容易患頸椎病？

頸椎病是常見病之一，發病率為3.8%～10%。一般來說30歲以上的男女容易 發生頸椎病，因為這年齡組的頸椎間盤已經開始老化退行性變，在此基礎 上，加上某些常見的因素影響，即可發生頸椎病。

頸椎病的發病因素有：①工作性質和生活習慣；經常低頭或仰頭工作和有低 頭生活習慣者，頸部經常處於屈曲位或伸展位，頸部肌肉過度疲勞，因此 ，容易患頸椎病。例如，仗案工作者(秘書、財會人員等)，低頭工作的化 驗員、編織工，仰頭工作的油漆工、汽車修理工、高枕睡眠，低頭玩麻將 牌，仰頭看電視等等。②頸部受涼，反復落枕，使頸部肌肉發生痙攣，也 是發病的重要因素。③頸部外傷或頭面枕部外傷，可以損傷頸部的椎間盤、 肌肉和韌帶，加速椎間盤和頸椎骨的退行性變，成為發生頸椎病的病理基礎。

頸椎病的防治

頸椎病的骨傷、推拿、針灸諸科臨床的常見病、多發病，多見於中老年人， 佔中老年人群的25%以上。長期從事低頭、伏案工作者易得本病，如會計、 電腦操作員。本病是因頸椎間盤的退變，導致頸椎失穩，引起頸椎骨、關節 及周圍軟組織一系列的病理變化，從而刺激、壓迫脊神經、脊髓、椎動脈、 交感神經及周圍軟組織，出現頸背肩臂痛、頭暈、頭痛、心悸、上肢麻木無 力等症狀。

頸椎病早期僅表現為反復落枕、頸背酸痛、手指麻木、四肢乏力等，常被病 人忽視。所以，頸椎病患者應早期積極預防，盡早確診，及時正確治療，並 配合頸部鍛煉。頸椎病是不可怕的，一般也不會引起聳人聽聞的「癱瘓」。 頸椎病的治療方法很多，有手術治療和非手術治療兩大類，但絕大多數病人 通過非手術治療能得到解決。在各種非手術治療中，針灸、推拿、頸椎牽 引、理療、內服中西葯、封閉等方法都有不同的療效，而推拿、牽引最為 有效，特別是對頸型、神經根型、椎動脈型、脊髓型早期均有較好的治療 效果」

那麼，病人應該注意些什麼問題呢?

1、病人如反復落枕，或常感頸背酸痛、或上肢麻木，應高度重視，即至醫 院診治，防止病情加重。每次發作後治療應堅持一段時間，切不可症狀緩 解即停止治療，應繼續治療數次，以鞏固療效。2、平時病人應注意頸部 保暖，忌吹風淋雨，冬天可用圍巾護頸，夏天避免吹電風扇和久居空調環 境，尤其不能背對著吹涼風。3、本病與職業密切相關，若長期低頭伏案者， 可間隔1～2小時活動頸項，避免頸部長時間維持一種姿勢。切忌長期半卧 位看書報，或伏案休息，或坐位頭倚沙發休息。4、平時宜低枕平卧休息， 枕宜窄，置於後腦勺。5、適當進行頸部鍛煉，可作慢速而有節律的頸項前 屈、後伸、左旋、右旋、左側屈、右側屈、順時針和逆時針方向轉動，每 次10分鍾，每天進行2～3次。6、平時工作、學習時若出現頸項部疲勞，可 進行自我保健推拿，以舒通經脈，放鬆肌肉，如用食、中、無名三指按揉頸 項上背，重點按揉有酸脹感處，用拳輕捶勁背，擦項肌，以透熱為度等等。

頸椎病患者的自我保健

頸椎病是一種緩慢進展的退行性頸椎疾病。此病多發於中、老年人，尤其是 長期從事仗案工作的教師、編輯、作家、會計以及外科醫生、縫紉工等。

頸椎病發展緩慢，病程較長，給患者造成很大的痛苦，影響日常工作、學習 和生活，嚴重者可喪失工作，生活能力。頸椎病的症狀十分復雜，如神經根 壓迫引起的頸、肩、背疼痛，上肢麻木酸脹，肌肉萎縮；椎間動脈受壓迫引 起的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、視物不清等腦供血不足症狀。 近年來發現頸椎病還可引起大小便障礙、癱瘓、失明、血壓異常、類似冠心 病病變、神經性皮炎、結腸炎、潰瘍病，胃出血、腸功能紊亂、神經官能症、 頑固性頭痛、尿失禁、肩周炎等。因此，當患有類似症狀，經多方面治療而 療效不顯時，切莫忘了去醫院檢查一下頸椎。

目前頸椎病的治療方法主要有手術治療和非手術治療兩種。多數頸椎病可采 用非手術療法，如頸椎病牽引、手法按摩和醫療體操等。下面給患有頸椎病 的患者介紹一套簡單易行的醫療體操，它有助於改善頸部血液循環，促進炎 症的消退，解除肌肉痙攣，減輕疼痛，防止肌肉萎縮。 一、左右旋轉：取站位或坐位，雙手叉腰，頭輪流向左右旋轉，動作要緩慢， 幅度要大，每當旋轉到最大限度時停頓3～5秒，左右旋轉15～20次，頭暈、 心慌應停止旋轉。 二、前屈後伸：做時伴隨深呼吸，呼氣時頸部前屈，下頜接近胸骨柄上緣； 吸氣時頸部伸至最大限度，反復做10次。 三、側展：吸氣時頭向左展，呼氣時頭還原。接著吸氣時頭向右展，呼氣時 頭還原，反復做10次。 四、按摩頸部：兩手輪流按摩頸部20～30次，然後按壓「風池穴」，再用雙 手大拇指第一節掌面用力向上向下按摩30～60次。

以上醫療體操，每日做1～2遍。頸椎病患者進行醫療體操時一定要遵照規律， 切不可將頭、勁部作無規律的動作。

6、頸椎疼，我這么年輕就得頸椎病了？醫生給看下啊

你好：
你的症狀確實像是頸椎病的臨床表現，但頸椎病的第一大治療原則就是針對病因治療，去除引起頸椎病的因素。你現在仍然在頻繁的使用電腦、開車等，想要治療好很是困難。
首先，你應該給頸椎充分的休息，可以自己去買個頸托，開車的時候帶上保護一下脖子，另外你應該盡早去醫院做個頸椎正側位、雙斜位45°的X線檢查，看看椎體和椎間孔的情況，最好做個CT確定一下椎管的情況，排除一下脊髓型頸椎病。 待結果出來再來補充資料。