1、神經結構圖脛椎結構
頸椎的形態結構如下：
頸椎，共7個。一般頸椎的椎體較小，近似長方形；上、下關節突的關節面幾乎呈水平位；椎孔大，呈三角形。橫突根部生有橫突孔，是頸椎最顯著的特點。橫突孔內有椎動脈和椎靜脈穿行。橫突末端分為前、後結節，第6頸椎橫突的前結節較大，頸總動脈經其前面上行，故稱為頸動脈結節，當頭部受傷嚴重出血時，可在此壓迫頸總動脈暫時止血。第2~6頸椎棘突短而分叉。第7頸椎棘突則長而水平，末端不分叉，容易捫到，故又名隆椎，是臨床上計數椎骨序數和針灸取穴的標志。第3~7頸椎體上面側緣向上突起，稱椎體鉤。椎體鉤與上位椎體兩側的唇緣相接，形成鉤椎關節，又稱\「Luschka\」關節。如\「Luschka\」關節過度增生肥大，可使椎間孔狹窄，壓迫脊神經，產生相應症狀，為頸椎病的病因之一。
第1、2頸椎屬特殊頸椎。第1頸椎又稱寰椎，呈環狀。主要由前弓、後弓及側塊組成：側塊上面的橢圓形上關節面與枕骨髁相關節，下面稍凹的圓形下關節面與第2頸椎相關節，前弓後面有齒突凹。上關節凹後方有椎動脈溝，椎動脈出橫突孔經此溝而入枕骨大孔。後弓長，中點略向後方突起，叫做後結節。寰椎無椎體、棘突和關節突。第2頸椎又稱樞椎（axis），椎體向上有指狀突起，稱齒突，與寰椎的齒突凹相關節。在發生學上齒突來自第1頸椎椎體。樞椎其餘形態同一般頸椎。
要了解頸椎還要知道椎骨的一般形態。
椎骨的一般形態
椎骨由前方的椎體和後方的椎弓兩部分組成。椎體約呈短圓柱狀，內部為骨松質，外為薄層骨密。上、下椎體以軟骨連成柱狀，是椎骨承重的主要部分。椎弓在椎體後方。與椎體相連的部分叫椎弓根，稍細，上下各有一切跡，分別稱椎上切跡和椎下切跡，椎下切跡較明顯。相鄰椎骨之間在椎弓根處的上、下切跡共同圍成形成椎間孔。椎弓的後部呈板狀，叫椎弓板。左右椎弓板相連形成完整的椎弓。椎體和椎弓共同圍成椎孔，各椎骨的椎孔連成貫穿脊柱的椎管以容納保護脊髓。椎弓上有七個突：向後方伸出的一個叫棘突，多數可在背部正中線摸到；左右各伸出一個橫突，棘突和橫突都有韌帶和肌肉附著；椎弓上下各有一對突起，叫上關節突和下關節突，相鄰椎骨的上、下關節突相對，以關節面組成關節突關節。
2、頸部後面分布了什麼神經？
頸部的神經豐富，與頸椎病有關的神經有脊神經、腦神經及交感神經。
（1）頸部的脊神經 脊神經從脊髓發生，每個脊髓節發出一對脊神經，在頸部有8對脊神經，它們由椎間孔穿出椎管，分布到相應區域；在椎間孔，脊神經前方是椎體和推間盤，後方是椎間關節。當椎體後緣骨質增生，椎間盤向後外側突出都可使椎間孔變小，致脊神經受壓，出現它支配區域的運動或／和感覺障礙。
脊神經自椎間孔穿出後，在椎管外又結合形成頸叢神經和臂叢神經。頸叢神經由上4個頸脊神經組成，分別形成枕小神經、就大神經、頸皮神經、鎖骨上神經及隔神經。其大部為感覺神經，支配頭枕部及頸前後部、胸肩部的皮膚感覺。隔神經還支配著隔肌的運動。
臂叢神經由下4個頸脊神經及胸1神經組成。分布於上肢、上胸部、上背部、肩胛等處的皮膚和肌肉，主管它們的感覺和運動，是頸椎病最常累及的神經，常出現麻木或感覺過敏及運動功能喪失。
（2）頸部腦神經 有以下幾支：
①舌咽神經：分布於咽部、舌部、耳內。用來調整血壓和呼吸。
②迷走神經：主要成分為副交感神經，其作用能使心跳減慢、減弱，增強胃腸蠕動。在迷走神經受到損傷時，副交感神經功能受到抑制，交感神經功能亢進，表現為心跳加快、腹脹、消化不良等。
③副神經：分布於胸鎖乳突肌及斜方肌。損傷時，聳肩無力，由頸3～4神經組成。
④舌下神經：分布舌各部。
在上述4對腦神經中，因有分支在口腔內，所以，當頸椎病影響到這些分支時可出現咽部感覺異常，在臨床上易造成誤診。
（3）頸部交感神經 支配內臟、心血管及腺體（皮脂腺、汗腺等）運動，有交感及副交感神經。交感神經興奮能使心跳加快、加強，肢體血管收縮，胃腸蠕動變慢。出汗等；副交感神經興奮則使心跳減慢、變弱，胃腸蠕動加快等。若出現抑制時則相反。
頸部交感神經位於脊椎骨的兩旁。頸椎退變時常累及交感神經，引發交感神經型頸椎病。由於交感神經和推動脈相鄰並分布於其上，臨床上常見到一些人同時有交感神經型和椎動脈型相互並存的混合型頸椎病的表現。當出現骨質增生時，可同時出現神經根型頸椎病及交感型頸椎病的表現。
3、神經根型頸椎病的症狀有哪些？
1.頸部症狀視引起根性受壓的原因不同而可輕重不一。主要因髓核突出所致者，由於局部竇椎神經直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位，頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性，且這些表現尤以急性期為明顯。如系單純性鉤椎關節退變及骨質增生所致者，則頸部症狀較輕微，甚至可無特殊發現。
2.根性痛最為多見，其范圍與受累椎節的脊神經根分布區域相一致(圖1)。此時必須將其與乾性痛(主要是橈神經干、尺神經干與正中神經干)和叢性痛(主要指頸叢、臂叢和腋叢)相區別。與根性痛相伴隨的是該神經根分布區的其他感覺障礙，其中以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。
3.根性肌力障礙以前根先受壓者為明顯，早期肌張力增高，但很快即減弱並出現肌萎縮。其受累范圍也僅局限於該脊神經根所支配的肌組。在手部以大、小魚際肌及骨間肌為明顯。亦需與乾性及叢性肌萎縮相區別，並應與脊髓病變所引起的肌力改變相區別。必要時可行肌電圖或皮質誘發電位等檢查以資鑒別。
4.腱反射改變即受累脊神經根所參與的反射弧出現異常(圖2)。早期呈現活躍，而中、後期則減退或消失，檢查時應與對側相比較。單純根性受累不應有病理反射，如伴有病理反射，則表示脊髓同時受累。
5.特殊試驗凡增加脊神經根張力的牽拉性試驗大多陽性(圖3)，尤其是急性期及以後根受壓為主者。頸椎擠壓試驗陽性者多見於以髓核突出、髓核脫出及椎節不穩為主的病例;而因鉤椎增生所致者大多為弱陽性;因椎管內佔位性病變所引起者，大多為陰性。
主要依據以下五點：
1.具有較典型的根性症狀包括麻木及疼痛等，且其范圍與頸脊神經所支配的區域相一致。
2.壓頸試驗與上肢牽拉試驗多為陽性，痛點封閉無顯效，但診斷明確者勿需做此試驗。
3.影像學檢查X線平片可顯示頸椎曲度改變、椎節不穩及骨刺形成等異常所見，MRI檢查可清晰地顯示局部的病理解剖狀態，包括髓核的突出與脫出、脊神經根受累的部位與程度等。
4.一致性臨床表現與影像學上的異常所見在節段上一致。
5.除外診斷應除外頸椎骨骼實質性病變(結核、腫瘤等)，胸腔出口綜合征，腕管癥候群，尺神經、橈神經和正中神經損傷，肩關節周圍炎，網球肘及肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。
4、頸椎周圍血管神經分布圖
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5、神經根型頸椎病的臨床表現主要都有什麼呢?
神經根型頸椎病的臨床表現吧。1、神經根型頸椎病患者的疼痛多發生在頸肩、頸項、肩背及頭部、上肢和手部。以鈍痛、酸痛、灼痛為主。有時有隱隱作痛，或觸電樣串痛。個別急性發作者疼痛劇烈，以致病人坐卧不安，日夜不眠，甚至將頭和手向牆壁撞去。咳嗽、打噴嚏、大便、深呼吸，以及枕頭不當和頸部疲勞均可使疼痛加重。頭頸部的活動，或某種姿勢或體位的改變，往往能加重或緩解疼痛，並可引起突然的竄痛。有的病人由於頸椎退行性病變，增生骨質壓迫和刺激患者6、7頸椎的神經根，導致附近的軟組織痙攣、水腫、變性而發生頑固性的單側胸大肌和乳房疼痛。這是神經根型頸椎病的臨床表現之一。2、患者頸部因疼痛活動明顯受限。主要原因是受累關節突關節呈急性炎症，關節滑膜及關節囊炎性腫脹，常合並關節積液，鄰近的神經根及竇椎神經支受到刺激，頸肩部肌緊張，部分病人頸肩部腫脹。3、神經根型頸椎病患者麻木部位往往和疼痛部位相同，二者常相伴隨，但麻木多出現在手指和前臂。麻木的程度不同，有的僅有指尖發脹、麻木，嚴重的手、前臂、上臂、肩背部和頭頸部都可出現麻木感，因而易被燒傷和燙傷。頸部活、動或某一姿勢時麻木加重，有的病人夜裡加重，麻木的同時病人往往感到肢體酸困不適。4、頭暈、頭沉、頸項部酸困、發僵以及背部有重物壓迫感。伴有植物神經和血管功能不全者，可出現手及上肢發涼發熱、皮膚潮濕、潮紅、蒼白、發紺或腫脹，以及指甲無光澤、變形等表現。這也是神經根型頸椎病的臨床表現。5、頸部向患側旋轉活動時，由於受累關節移位，故常呈不同程度活動受限，頸部後伸運動因單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所致，其表現為與脊神經根分布區相一致的感覺運動及反射障礙。以上就是關於神經根型頸椎病的臨床表現的介紹了，通過以上的內容你是否對神經根型頸椎病的相關知識有所了解了呢?希望以上的內容能對你有所幫助，也希望患者們都能積極治療，早日康復!詳情可登錄頸椎病專題頸椎病