1、頸部神經鞘瘤MRI徵象有哪些
周圍軟組織神經鞘瘤，指發生於顱腦、椎管之外的神經鞘瘤。二者因發生部位的不同，而出現不同的MRI表現。本文著重介紹周圍神經鞘瘤。
一 部位分布
最常見發生於四肢，其次為頸部和腋部，發生於盆腔者也不少見，多見於骶前區。少見部位包括腰背部及腰大肌。
二 組織病理特徵
組織學上，可見兩種主要結構：Antoni A區和Antoni B區。Antoni A區，系富細胞區，由富染色質的梭形細胞組成；Antoni B區，為少細胞、多粘液之基質區，具有嗜酸特性。Antoni A、B區，是神經鞘瘤的基本組織成份，A、B區在瘤內的分布與多少比例變化不一，因此其組織切面所見也不完全一致。Antoni A、B區排列不典型者，病理學診斷也有相當難度。
常用的組織染色除HE染色外，免疫組化技術也常用於腫瘤的定性與鑒別診斷。神經鞘瘤表達S-100抗原，因此對S-100染色呈強陽性反應，神經纖維瘤因無S-100抗原表達而呈陰性，籍S-100染色可鑒別神經鞘瘤與神經纖維瘤。
三 MRI檢查方法
常規MRI掃描序列檢查，基本上可完成該瘤的定位、定性診斷。對不典型者及需進一步了解更多信息時，需藉助其他掃描方法。增強灌注MRI（PWI），可了解對比劑首過過程在瘤體動脈、毛細血管的分布與通過情況，其結果有別於一般的強化效應。彌散加權MRI （DWI），檢測瘤體的水分子彌散受限效果，不同腫瘤的彌散受限程度有差異，DWI具有一定的腫瘤鑒別診斷作用。
MR波譜分析 （MRS），可檢測瘤內的代謝物及其濃度，進而分析瘤內組織化學成份，據此可比較瘤內不同區域的組織化學差異及觀察腫瘤生物學行為與瘤體內部代謝物變化的之間關系。動態增強MRA （DCEMRA），可直觀反映動脈期、靜脈期及其以後時相腫瘤的染色與血供特點，組織學類型不同的腫瘤其DCEMRA表現也有其各自特徵。DCEMRA對軟組織腫瘤生物學行為的判斷，有極高價值。
四 MRI征像特徵及其病理基礎
1 鑲邊征。神經鞘瘤在T1WI上呈等肌信號，T2WI上瘤內表現出信號差異，Antoni A區呈等信號或稍高信號，Antoni B區表現為高信號，與脂肪信號相當。典型MRI表現者，Antoni A區位於瘤體中央區，Antoni B區呈完整之環帶圍繞Antoni A區位於瘤體邊緣，此環形帶厚薄變化不一，部分層面可呈細線狀。此徵象，即鑲邊征。脂肪抑制T2WI （FST2WI），鑲邊征顯示率明顯高於常規T2WI，因此FST2WI是必須的。這種表現，也有稱之為靶征的，一般的靶征上環形結構比較規整，而鑲邊征的結構相對不規則，具有連續且厚薄不均的特點。因此，採用鑲邊征較靶征更為確切。
2 差異性強化。注射對比劑後10 min內掃描，顯示Antoni A區明顯強化，而Antoni B區不強化或無明顯強化。已報道的研究，對Antoni A區和Antoni B區強化的不同效應未曾關注，一般都認為是增強後瘤體顯著強化。Antoni A區和Antoni B區強化效應，是其組織結構所決定的。Antoni A區細胞多、血供豐富，強化早且顯著；而Antoni B以粘液基質為主，強化相對弱且慢。基於Antoni A區和Antoni B區均有血管成份，我們提出Antoni B是否會出現延遲強化的疑問。在注射對比劑後的60 min動態MRI檢查發現，40 min時Antoni A區強化已基本消退，而此時Antoni B區呈顯著強化，與增強初期相比，Antoni A區和Antoni B區呈強化效應逆轉的結果。由此可見，Antoni B區強化，是對比劑在粘液基質內發生彌散及聚集的結果。
3 PWI與DWI表現。PWI上神經鞘瘤呈低灌注改變，Antoni B區灌注曲線圖呈相對較高灌注。DWI上，表現出中度彌散受限特點，與海綿狀血管瘤的表現接近。Antoni B區彌散無受限，僅Antoni A區有一定程度受限。
4 MRS. MRS一般只能在較大的瘤體上採集，神經鞘瘤MRS圖上可檢測出Lip、Cho、NAA等代謝物。Antoni A、B區內代謝物的差異，尚需更多樣本研究。
5 DCEMRA. 神經鞘瘤在DCEMRA的動脈期、靜脈期上無腫瘤染色，無供血動脈顯示。神經纖維瘤，在其動脈期出現染色和顯示供血動脈，與神經鞘瘤明顯不同。DCEMRA表現與PWI表現都是基於共同組織學基礎。
6 花斑征。Antoni A區和Antoni B區呈無規律排列時，T2WI及增強圖像上瘤體內信號強弱不均，呈花斑狀改變，此時MRI診斷難度較大，但掌握該瘤的組織病理學及MRI表現特點後，仍可做出正確診斷。
2、您好，頸部迷走神經鞘瘤，大小2.9*1.3cm,可以做伽馬刀么？目前沒有任何症狀，體檢發現的。
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3、頸部迷走神經鞘瘤（大概有鵝蛋大）手術成功率是多大，
主要是有引起聲音嘶啞的可能。沿神經縱向切開神經鞘瘤外膜切除腫瘤力爭減少對神經的損害。
回復專家:醫科院腫瘤醫院-頭頸外科-張宗敏副主任醫師
4、追問一下：頸部迷走神經鞘瘤是不是必須手術？可否推薦一個這方面的權威專家？萬分感謝
做手術是必須的
5、頸椎神經鞘囊腫怎麼治療
你好，這個情況要辯證理解啊，如果是良性的，而且沒有什麼症狀的的話，可以葯物。但是如果有影響了，只能手術摘除啊，不要相信其他什麼的。
6、頸部神經鞘瘤已經手術5年了感覺裡面還有點硬塊怎麼回事啊？
手術了以後每年都要檢查，看來是你的心理作用作祟，不放心可以去醫院再做ct檢查。aqui te amo。
7、頸部神經鞘瘤手術去那裡做最好？
首先，我糾正樓上的觀點。
這個患者肯定不是聽神經瘤。
2厘米左右大的血管瘤長在左側頸部與耳根處，可能與顱內的腫瘤有關系，也可能沒有關系。
左側頸部有疼痛，聲音嘶啞，舌頭側偏，咽部疼痛等明顯的神經受壓症狀是明顯的神經壓迫症狀。
是不是神經鞘瘤要看到片子才能說，但是這個部位的神經鞘瘤是最常見的。但是要和頸靜脈球瘤，骨源性腫瘤鑒別。
能不能做伽瑪刀取決於腫瘤的大小和性質。在這個部位，伽瑪刀的安全性要高，但是治療的徹底程度要低。
你可以向醫生詢問清楚病情後再發一個帖子詢問。
8、本人於2003年手術切除位於頸部的神經鞘壁瘤。
指導意見：
你好；這是一繼發性神經損傷，發病原因是術後組織水腫侵襲神經所致的周圍神經受累。必須及早的中西復合治療方有恢復之望，否則受累神經會因缺血而發生變性，恢復無望。