1、做CT是腔梗,中醫診斷是頸椎病引起的腦供血不足;我不知道按誰說的治。很是擔心,祈求解決!
兩個說的基本上是一個意思的!只是一個因果關系罷了
頸椎病引起腦供血不足,腦供血不足引起腔梗!
治療上是一致的
2、腔梗可疑,頸椎退行性改變【頭暈】
你好。
如果需要明確病因,請做相關的MRI檢查。
或者來我門診檢查下。
點擊這里版查看我的權門診時間
(上海長海醫院侯鐵勝大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
3、我怎麼得了「腔梗」
躺沙發的悲劇!
大家可能都聽說了腦梗、腦血栓,很少有人知道腔梗這個名詞,腔梗就是腔隙性梗塞的簡稱;
今天我就給大家普及一下這方面的知識,原因是這種疾病的致病基礎,就是由於平時不良的生活習慣造成的,而且這種疾病的危害已遠超過腦梗和腦血栓的危害,防患於未然從現在做起,從自己做起,刻不容緩。
糧食貿易行的毛經理,上個月突然從某三甲醫院給我打電話,說自己二十多天了總是頭重腳輕,打了二十多天的點滴,雙腳仍然如同踩棉花一樣,在二甲醫院沒有查出病症,現在到了三甲醫院仍然沒有找到原因,自己的血壓不高,問我該怎麼辦?我當時問了毛經理一些脈搏和血流情況就建議他馬上做頸椎腔動脈檢查,這一檢查的結果著實給毛經理嚇了一跳,毛經理的椎間管狹窄,壓迫動脈達到百分之五十九,造成神經功能紊亂所以形成頭重腳輕和踩棉花的症狀。
醫院裡面的治療效果甚微,脾氣急燥的毛經理憤憤然離開醫院找到我,口中絮絮叨叨的說:「你說的太對了,我清清楚楚的記得,在發病的前幾天和朋友一起喝了兩瓶酒,回到貿易行就躺在沙發上頭枕著沙發的木頭扶手睡著了,第二天就感覺後背到脖子腫脹的厲害,鼓起一個個的疙瘩,回來就變成現在這個樣子了。」
毛經理的敘述在對他頸椎的檢查中得到印證,他的頸椎第五和第六節嚴重變形,這么嚴重的頸椎變形是很少見的,頸椎變形的危害有一個活生生很知名的例子就是中國以前有個女體操運動員名字叫桑蘭,毛經理如果不抓緊時間治療,就會高位截癱,其癱瘓的程度將超過桑蘭,人變成腦袋清楚身體沒有知覺和功能。
毛經理很是精明他沒有在靜脈滴注中等待,而是積極主動的尋求可行的治療辦法,頸部的固定是十分重要的相應的牽引和頸肩矯正是關鍵的步驟,一天時間毛經理頭重腳輕和踩棉花的症狀就消失了,但是頸椎固定還需要一段時間,好在毛經理已經從中嘗到了甜頭,固定頸椎放鬆雙肩的生活他會慢慢習慣的,畢竟這二十多天的遭遇已經給他上了結結實實的課程,用他自己的話是「銘記在心」。
關鍵問題是毛經理這一次避免了腦梗的遭遇,這是因為醫院在治療毛經理症狀的過程中為了減輕頭重腳輕的症狀,使用了大量的清血葯物,排除血液裡面的水分,這樣無形中降低了血液的流速,由於毛經理本身患有高血脂、高血糖症,一旦大量水分的流失會很容易造成局部梗塞,那樣就變成病上加病,生命就危在旦夕了;還好,現在一切還在我們的掌控之中,這是不幸中之大幸。
朋友們,生活小細節身體大健康,你們可曾領會我的苦口婆心,領會我的真情實意。
4、有頸椎病,腔梗,高血壓。58歲
指導意見:
你好,有頸椎病,腔梗,高血壓,是需要你給予活血類葯物治療,可以定期到醫院給予復查
5、有腔梗的人按摩頸椎行嗎?
有腔梗的人,按摩頸椎也是可以的,但是注意不要幅度太大,以放鬆的手法為主。切記猛烈扳。
6、腔梗和頸椎病能引起供血不足嗎?本人現年59周歲,男,曾經患有腔梗和頸椎病,最近每天上午有頭暈,(有
你好!腦梗塞是由於腦血管阻塞後供血不足導致的,頸椎病可能引起腦供血不足的情況。患有腔梗和頸椎病應盡早治療,以免引起並發疾病。
7、腔梗如何治療
治療
目前尚無有效的治療方法。與腦梗死相似,在綜合治療及個體化治療的基礎上,強調加強病因治療,預防再次發病。有效控制高血壓和各種類型腦動脈硬化可減少腔隙性卒中可能性,是預防本病的關鍵:沒有證據表明抗凝治療會帶來任何益處,阿司匹林效果也不確定,但由於這些治療發生嚴重並發症風險較低,故也經常應用:其他可適當應用擴血管葯物如尼可占替諾(脈栓通)等增加腦組織血液供應,促進神經功能恢復:應用鈣離子拮抗葯如尼莫地平、氟桂利嗪等減少血管痙攣,改善腦血液循環,降低腔隙性梗死復發率:活血化淤類中葯對神經功能恢復可有所裨益:控制吸煙、糖尿病和高脂血症等可干預危險因素。
1.病因治療
有了腔隙性腦梗死說明腦小血管不健全,重點在於預防再發腦梗死,積極控制高血壓、高脂血症、糖尿病、冠心病等。尤其高血壓是本病的直接原因,雖然降壓治療並不能逆轉高血壓已造成的血管病變,但使血壓逐漸降到正常水平,對本病的預防有重要意義,因持續的高血壓將加重血管病變,促進動脈硬化和血管閉塞。
(1)對於血壓的調控 ①降壓應緩慢進行 由於高血壓病老年患者多見,腦血管自動調節功能差,對於血壓的急驟變化難以適應,需緩慢使其血壓降至合理水平。一般第一個24小時使平均血壓降低10%~20%為宜。急速大幅度的降壓必然產生腦缺血損害的後果。②降壓要個體化 一般可將患者血壓逐漸調控至患者平時的基礎水平或臨界高血壓水平。由於每個高血壓病患者的基礎血壓水平不同,他們的合並症亦有不同,需依據具體情況選用葯物和控制降壓程度。應注意參考患者平時血壓水平及原有葯物反應情況選擇葯物。③維持降壓效果的平穩 盡量避免血壓波動,最好使血壓在24小時內維持穩定,對於緩解腦梗死症狀及防止腦梗死復發均有意義。目前抗高血壓治療已逐漸淘汰短效葯物而以長效葯物取而代之。④注意靶器官的保護 在降壓治療中,靶器官的保護性治療尤其重要,重點是心、腦、腎等器官。它們的功能好壞直接影響患者的預後。
(2)頸內動脈狹窄 頸內動脈狹窄是腔隙性腦梗死的主要發病原因之一,可能是血栓、斑塊脫落造成的。對於頸內動脈狹窄可用介入治療,目前採用頸內動脈擴張加支架的療法,以其創傷小、療效好而逐步替代傳統療法。關於頸內動脈狹窄的支架放置的適應證比較廣,有時完全依術者的習慣而定。禁忌證:脈管炎的急性期。其治療方法是:首先用氣囊導管將狹窄段的血管進行擴張,然後將支架支撐於狹窄段。患者在清醒的情況下進行治療,使狹窄血管通暢。
(3)其他病因治療 ①有糖尿病患者應控制血糖水平,注意保護重要臟器。②冠心病患者應及時治療,改善心臟血液供應。③頸椎病患者可根據病情選擇牽引、手術等。
2.血管擴張葯
能改善局部缺血,防止梗死的發展,應注意血壓。常用葯物有:吸入體積分數為5%的二氧化碳和氧的混合氣體:煙酸或鹽酸罌粟鹼加入葡萄糖或低分子右旋糖肝中靜脈滴注,約1周為1療程。其他尚有曲克蘆丁(維腦路通)、已酮可可鹼、倍他司汀(培他定)等。
3.鈣通道阻滯葯
能減輕鈣超載狀態,防止細胞死亡,減輕腦血管平滑肌的痙攣,改善腦微循環,增加腦血流供應。常用的葯物有:尼莫地平,尼莫地平(尼莫通):桂利嗪(腦益嗪)。可選用靜脈點滴。但是應注意血壓變化。低血壓、顱內壓增高者慎用。
4.腦代謝賦活劑
廣泛應用於急性腦血管病患者。常用的有:胞磷膽鹼(胞二磷膽鹼)、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、輔酶A、細胞色素C(細胞色素丙)、吡拉西坦(腦復康)等。
5.抗血小板聚集劑
如有血液黏度增加或血小板聚集性增加,可給予適當處理。如抗血小板聚集劑腸溶阿司匹林;噻氯匹定(噻氯吡啶)。其他葯物尚有華法林(華法令)、醋硝香豆素(新抗凝片)等。
6.抗凝治療
可選用肝素鈣,皮下注射。抗凝劑對早期的腦梗死具有一定的治療作用,應用時應排除腦出血,並注意對患者血凝狀態進行監測。但是有學者認為抗凝療法對於本病不宜使用,有產生出血性並發症的危險,因腔隙性腦梗死和高血壓性腦出血均產生一種小動脈病變。Giroud等為了闡明能影響治療方案的缺血性腦血管病的血液凝固方面的情況,做了皮質動脈血栓形成和腔隙性腦梗死發病24小時內止血參數的前期研究,結果表明:皮質梗死組較腔隙性腦梗死組有顯著的纖維蛋白原升高和Willebrand因子升高,說明了兩組間的血液凝固方面的不同和腔隙性腦梗死不宜抗凝治療。
7.高壓氧治療
高壓氧作用下,血氧含量增加,血氧分壓增高,血氧的彌散力增強。腦組織氧分壓比常壓下吸空氣時能增高7倍之多。能迅速有效地改善腦組織的缺氧狀態,促進神經細胞功能恢復。對面積小的腦梗死有較好的治療效果。尤其對梗死組織周邊的缺血性半暗帶,有常壓下氧無法達到的治療作用,使嚴重缺氧的腦細胞重新恢復功能。在排除了出血的可能後可以應用。
8.血液稀釋療法
血液稀釋治療能迅速增加局部腦血流量,促進缺血區功能恢復,改善血液流變性,降低外周血管阻力,血液稀釋可減少血小板聚集,減少纖維蛋白原及激活的凝血因子,同時減少紅細胞聚集,減少血栓形成,同時能改善微循環。臨床上血液稀釋可以分為高容積(用擴容劑)及等容積(放血及補液)。過去常用的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)靜滴屬高容稀釋,可增加腦血流量,缺點是可增加顱內壓及心輸出量,有顱內壓增高者及心功能不全者禁用,有條件的醫院可用顱內壓及肺動脈楔壓監護輸液的速度和量。可選用等容稀釋療法,即用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)(分子量2萬~4萬)以普通速度每天靜滴1000ml及其他液體1000ml,持續7~14天,同時靜脈每天放血300ml直到Hct達30%~32%。
9.對症治療
由於腔隙性腦梗死的部位不同,症狀復雜,對於有些症狀,尤其是精神症狀應及時治療,使患者心情舒暢,有利於患者康復。有癲癇發作的患者及時應用鎮靜葯。煩躁患者也可給予合適的鎮靜葯。昏迷患者注意呼吸道、口腔、泌尿道的護理等。
10.康復治療
很重要,宜早期開始,病情穩定後,積極進行康復知識和一般訓練方法的教育,鼓勵患者樹立恢復生活自理的信心,配合醫療和康復工作,爭取早日恢復,同時輔以針灸、按摩、理療等,以減輕病殘率提高生存質量。康復訓練時,不僅要進行肢體等功能的正規訓練,而且也要進行日常生活訓練,如進食、洗臉、梳頭、穿衣和刷牙等。